Жидкость в голове у грудничков

Гидроцефалия является тяжелым заболеванием, поражающим ткани, которые окружают головной мозг. Наиболее часто можно встретить эту патологию у маленьких детей, правда, и взрослые пациенты тоже не застрахованы от этого недуга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Водичка в голове у грудничка

Скопление жидкости в голове у новорожденного выше физиологических значений — это церебральная водянка. В медицине для описания подобного состояния используется термин гидроцефалия. Формирование водянки определяется следующими процессами:.

Гидроцефалия новорожденных стоит на втором месте по распространенности в структуре нейрохирургической патологии. При нормальном функционировании пространств и желудочков в голове спинномозговая жидкость находится в состоянии равновесия между ее образованием и абсорбцией.

При развитии гидроцефалии происходит смещение баланса или в сторону гиперпродукции или малабсорбции. В этом случае в головном мозге начинает застаиваться жидкость, приводя к нарушению развития грудничка. Спинномозговая жидкость всасывается большей частью в арахноидальных пространствах головного мозга из-за градиента давления в ней и в венозном синусе.

У младенца содержание жидкости в голове подчиняется строгим критериям. На ее долю в норме приходится до 0,1 от объема всего содержимого черепа. Нарастание количества жидкости приводит к формированию интракраниального повышенного давления. Следует отметить, что антенатальная инфекция плода является самой распространенной причиной врожденной водянки головы. При физиологическом развитии ребенка первых месяцев жизни окружность головы становится меньше окружности груди.

Если эта пропорция нарушается, следует заподозрить признаки начинающейся гидроцефалии и обратиться к врачу. Своевременная диагностика уменьшает риски осложнений. Факторами риска развития избыточного застоя цереброспинальной жидкости в голове у новорожденного могут выступать разнообразные факторы, которые действовали как внутриутробно, так и после рождения ребенка.

Большую роль играет здоровье матери в период беременности. Ликвор скапливается на любом этапе онтогенеза головного мозга. Врачи и родители должны понимать, что кумулирование жидкости в желудочках головного мозга новорожденных может быть с рождения врожденная водянка или возникает постнатально приобретенная водянка.

В зависимости от механизма застоя жидкости в голове принято выделять следующие патогенетические формы:. Скопление жидкости в желудочках головы происходит в результате ее гиперпродукции без нарушения процесса абсорбции.

С первых дней заболевания отмечаются признаки увеличения внутричерепного давления. Это типично для метастазирования онкологического заболевания, менингита, саркоидоза. Закрытая форма формируется у грудничка в результате органических нарушений, таких как рубцы.

Данные патологические образования приводят к нарастанию внутричерепного давления. Для диагностики врожденной гидроцефалии используют антенатальные УЗИ-скрининги. При выявлении водянки оценивается ее степень, решается вопрос о методе родоразрешения.

Для верификации аномалий выполняется кордоцентез и хорионбиопсия. При подозрении на избыток жидкости в голове родителям в первую очередь следует обратиться к педиатру. Врач при выявлении симптомов этого заболевания определит объем нормальной диагностики.

Диагноз повышенного внутричерепного давления ставится на основании соблюдения алгоритма обследования:. Лечение водянки головного мозга осуществляется только после подтверждения диагноза.

Родителям рекомендуется регулярно посещать осмотры невролога, педиатра. Избавить новорожденного от жидкости в голове можно несколькими способами. Водянка устраняется медикаментозными или хирургическими методами. Основная задача применения лекарственных средств при жидкости в голове — облегчение состояния больного до выполнения хирургических методов коррекции, реабилитация после него. Исключением может быть терапия детей, родившихся преждевременно. Из применяемых средств назначают фуросемид, изосорбит, ацетазоламид.

Операция может не только исправить патологическое скопление жидкости в голове, но и улучшить самочувствие пациентов.

Метод лечения зависит от формы гидроцефалии. Нейрохирурги выполняют различные варианты шунтирования люмбоперитонеальное, вентрикулоартриальное, вентрикулостомия.

Народные методы в лечении гидроцефалии новорожденных практически не применяются. Такие средства, как свежевыжатые соки овощей в первый месяц жизни противопоказаны. Отвары трав следует давать с большой осторожностью во избежание побочных эффектов. Увеличенная при данной патологии спинномозговая жидкость без лечения может привести к таким осложнениям:. Продолжительность жизни ребенка и ее качество определяется своевременным лечением и соблюдением профилактических мер:.

Перейти к контенту. Search for:. Содержание 1 Гидроцефалия: что это такое? Похожие материалы.

Автор: Живу ради тебя

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных

Водянка головного мозга — это жидкость в голове у новорожденных или гидроцефалия. В виде жидкости обычно представлена ликвора — цереброспинальная жидкость. Она должна омывать головной и спинной мозг, в органах желудочка мозга. Состояние гидроцефалии включает в себя два признака: увеличение внутричерепного давления и увеличение ликвора в желудочковой системе головного мозга. Чаще всего гидроцефалия определена у категории новорождённых. Взрослые подвергаются опасности её появления после травм головного мозга.

Скопившаяся жидкость для новорождённых — причина увеличения объёма головы. Давление, оказываемое избытком мозга, может быть опасно. При обнаружении симптомов, в первую очередь, необходимо обратиться к педиатру. Для постановки диагноза гипертензионно-гидроцефальный синдром, ребенку необходимо провести исследование головного мозга.

Данное исследование очень информативно и совершенно безвредно. У детей с закрытым родничком исследование проводится рентгеном, с помощью магнитно-резонансной томографии. Этот способ имеет свои отрицательные стороны — исследование дорогостоящее, получение превышающей радиоактивной дозы. Еще один способ диагностики — проведение люмбальной спинномозговой пункции.

Метод лечения зависит от того, какие причины вызвали заболевание как оно выражено. Единственный препарат, снижающий выработку ликвора и назначающийся врачом-неврологом, — это Диакарб. Обычно процедура проводится следующим образом. Организуется искусственный проход в целях отведения жидкости через боковой желудочек головного мозга в область брюшной полости.

Реже жидкость посредством дренажных систем может отводиться из бокового желудочка области мозга в предсердие правой стороны, откуда её направляют в вены. Родителям рекомендуется регулярно посещать осмотры. Сенсорные раздражения должны соответствовать возрасту ребёнка. Так, жидкость в голове у новорожденных может подвергаться профилактике. Скопление жидкости в голове у новорожденного выше физиологических значений — это церебральная водянка. В медицине для описания подобного состояния используется термин гидроцефалия.

Формирование водянки определяется следующими процессами:. Гидроцефалия новорожденных стоит на втором месте по распространенности в структуре нейрохирургической патологии. При нормальном функционировании пространств и желудочков в голове спинномозговая жидкость находится в состоянии равновесия между ее образованием и абсорбцией.

При развитии гидроцефалии происходит смещение баланса или в сторону гиперпродукции или малабсорбции. В этом случае в головном мозге начинает застаиваться жидкость, приводя к нарушению развития грудничка.

Спинномозговая жидкость всасывается большей частью в арахноидальных пространствах головного мозга из-за градиента давления в ней и в венозном синусе. У младенца содержание жидкости в голове подчиняется строгим критериям.

На ее долю в норме приходится до 0,1 от объема всего содержимого черепа. Нарастание количества жидкости приводит к формированию интракраниального повышенного давления. Следует отметить, что антенатальная инфекция плода является самой распространенной причиной врожденной водянки головы. При физиологическом развитии ребенка первых месяцев жизни окружность головы становится меньше окружности груди.

Если эта пропорция нарушается, следует заподозрить признаки начинающейся гидроцефалии и обратиться к врачу. Своевременная диагностика уменьшает риски осложнений. Факторами риска развития избыточного застоя цереброспинальной жидкости в голове у новорожденного могут выступать разнообразные факторы, которые действовали как внутриутробно, так и после рождения ребенка. Большую роль играет здоровье матери в период беременности. Ликвор скапливается на любом этапе онтогенеза головного мозга.

Врачи и родители должны понимать, что кумулирование жидкости в желудочках головного мозга новорожденных может быть с рождения врожденная водянка или возникает постнатально приобретенная водянка. В зависимости от механизма застоя жидкости в голове принято выделять следующие патогенетические формы:. Скопление жидкости в желудочках головы происходит в результате ее гиперпродукции без нарушения процесса абсорбции. С первых дней заболевания отмечаются признаки увеличения внутричерепного давления.

Это типично для метастазирования онкологического заболевания, менингита, саркоидоза. Закрытая форма формируется у грудничка в результате органических нарушений, таких как рубцы. Данные патологические образования приводят к нарастанию внутричерепного давления. Для диагностики врожденной гидроцефалии используют антенатальные УЗИ-скрининги. При выявлении водянки оценивается ее степень, решается вопрос о методе родоразрешения. Для верификации аномалий выполняется кордоцентез и хорионбиопсия.

При подозрении на избыток жидкости в голове родителям в первую очередь следует обратиться к педиатру. Врач при выявлении симптомов этого заболевания определит объем нормальной диагностики. Диагноз повышенного внутричерепного давления ставится на основании соблюдения алгоритма обследования:. Лечение водянки головного мозга осуществляется только после подтверждения диагноза. Родителям рекомендуется регулярно посещать осмотры невролога, педиатра.

Избавить новорожденного от жидкости в голове можно несколькими способами. Водянка устраняется медикаментозными или хирургическими методами. Основная задача применения лекарственных средств при жидкости в голове — облегчение состояния больного до выполнения хирургических методов коррекции, реабилитация после него. Исключением может быть терапия детей, родившихся преждевременно. Из применяемых средств назначают фуросемид, изосорбит, ацетазоламид.

Операция может не только исправить патологическое скопление жидкости в голове, но и улучшить самочувствие пациентов. Метод лечения зависит от формы гидроцефалии.

Нейрохирурги выполняют различные варианты шунтирования люмбоперитонеальное, вентрикулоартриальное, вентрикулостомия. Народные методы в лечении гидроцефалии новорожденных практически не применяются. Такие средства, как свежевыжатые соки овощей в первый месяц жизни противопоказаны.

Отвары трав следует давать с большой осторожностью во избежание побочных эффектов. Увеличенная при данной патологии спинномозговая жидкость без лечения может привести к таким осложнениям:.

Продолжительность жизни ребенка и ее качество определяется своевременным лечением и соблюдением профилактических мер:. Образование ликвора, он же спинномозговая жидкость, происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание — в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Между двумя процессами должно соблюдаться равновесие.

Если оно нарушено, под черепной коробкой скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. И начинается гидроцефалия.

У новорожденного общее количество ликвора составляет 5—20 мл, а у грудных детей уже 40—60 мл. У взрослых за сутки образуется около 0,5 литра ликвора. Состав ликвора регулярно меняется 3—4 раза за сутки. Ликвор постоянно циркулирует между полостями головного мозга через систему отверстий и таким образом выполняет свои три функции: защищает нервные клетки от раздражителей и механического воздействия извне; выводит продукты обмена и вредные для мозга элементы, параллельно снабжая ткани питательными веществами; стабилизирует и сохраняет нормальное внутричерепное давление.

Гидроцефалия бывает разной. И чем точнее установлен тип заболевания, тем эффективнее помощь. Упущенное время может обернуться полной и необратимой деградацией головного мозга. По нарушению проходимости ликворных путей различают окклюзионную закрытую гидроцефалию, сообщающуюся открытую и гиперсекреторную.

В первом случае отверстие, через которое происходит отток ликвора, закрывается каким-либо образованием, например опухолью или кистой. Третья форма — самая редкая — развивается из-за усиленной выработки ликвора при нарушениях в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. По месту скопления ликвора недуг делят на наружный — жидкость переполняет полости между оболочками мозга; внутренний — ликвор скапливается в желудочках мозга; и смешанный, когда и в желудочках, и между оболочками мозга наблюдается избыточное скопление ликвора.

По показателям ликворного давления определяются нормотензивная гидроцефалия: при ней уровень находится в пределах нормы и составляет у новорожденных менее 80 мм в. При гипертензивной форме давление повышено, при гипотензивной — понижено. Нейрохирурги насчитывают более причин, способных вызвать гидроцефалию. Болезнь бывает врожденной, когда ребенок появляется на свет с избыточным количеством ликвора в голове. Врачи видят проблему и сразу приступают к ее устранению. Приобретенную гидроцефалию делят на послевоспалительную — развивается после инфекций; опухолевую — опухоль блокирует отток ликвора или же, наоборот, стимулирует его усиленную выработку; идиопатическую — когда причина развития гидроцефалии не ясна.

И каждая из разновидностей может быть прогрессирующей, если избыток ликвора быстро нарастает, регрессирующей количество ликвора уменьшается или стационарной уровень лишней жидкости не меняется. Иногда подобные процессы идут активно, иногда пассивно. Бывает, что лишняя жидкость не мешает работе головного мозга, поскольку не сдавливает его ткани и структуры.

Но чаще случается наоборот, мозг страдает и лишается возможности нормально развиваться. Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста. У мальчиков она развивается чаще. Больше чем в половине случаев увеличение объема желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это сочетается с другими пороками развития.

При осмотре малыша обнаруживается, что окружность его головы растет быстрее нормы, то есть увеличивается более чем на 1,5 см ежемесячно.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гидроцефалия у ребенка - Доктор рекомендует

Скопление жидкости в головке у ребёночка(((

Головной мозг представляет собой цельную, обильно снабжаемую кровью структуру, имеющую несколько полостей желудочков , сообщающихся друг с другом. Они покрыты сплетениями сосудов, ответственными за формирование ликвора. Он вырабатывается в боковых желудочках, перемещаясь в 3 желудочек, а оттуда по узкому сильвиевому каналу в 4 желудочек. Омывая поверхность мозга, спинномозговая жидкость проникает в межполушарную щель. Всасываясь в подпаутинную оболочку мозга, жидкость попадает в кровь.

Ликвор похож на воду — прозрачный, бесцветный, содержащий белок и соли. У младенцев его около 50 мл, у подростков и взрослых людей в 3 раза больше. Спинномозговая жидкость защищает мозг от повреждений, поддерживает в норме внутричерепное давление, очищает нервную систему от вредных веществ.

Любое нарушение продуцирования, циркуляции, всасывания ликвора вызывает избыточное накопление его в желудочках головного мозга, возникает водянка на голове у новорожденного. Часто гидроцефалия обнаруживается у новорожденных еще в первые месяцы жизни. Уже тогда симптомы начинающегося заболевания хорошо заметны. Водянка головы становится причиной развития внутричерепной гипертензии. Питание мозга нарушается, кровообращение замедляется, клетки, не получив питательных веществ, погибают.

Скопившись, ликвор давит на мягкие косточки черепа, которые расходятся, делая мозг уязвимым для механических повреждений. Повышенное внутричерепное давление негативно сказывается на интеллекте, вызывает пороки нервной и мышечной системы. Страдает и эндокринная система — у ребенка может развиться гигантизм или, наоборот, он будет сильно отставать от сверстников в росте. Несмотря на страшный диагноз, родителям нельзя опускать руки. Чтобы бороться за жизнь и здоровье малыша, нужно выявить причины, и незамедлительно начать лечение.

Гидроцефалия возникает тогда, когда нарушается баланс между выработкой спинномозговой жидкости и ее всасыванием. Поясним, что это значит. Головной мозг — цельная, богато кровоснабжаемая структура плотно-эластичных свойств, в которой есть несколько полостей.

Они называются желудочками мозга. Желудочки сообщаются между собой, и ликвор выходит по ним из вещества мозга. Дальше ему нужно и омыть спинной мозг, и попасть в промежуток между средней и внутренней оболочками, которые покрывают сразу и спинной, и головной мозг. В этом промежутке он называется субарахноидальным пространством , который есть и в полости черепа, и в позвоночнике, находятся сосуды, которые всасывают ликвор, где к этому моменту уже содержатся отработанные и выделенные мозговыми структурами метаболиты.

Далее ликвор должен поступить в особые вены, которые есть в полости черепа. Называются они венозными синусами и особенность их в том, что они не спадаются, имея особое крепление к черепным костям. Всасывание спинномозговой жидкости в венозные синусы зависит от разницы в давлениях: давление в синусах должно быть ниже, чем внутричерепное. Спинномозговая жидкость образуется непрерывно. В этой жидкости содержится немного лейкоцитов в виде лимфоцитов, определенное количество белка, электролитов.

Уровень же газов и сахара коррелирует с содержащимся в крови: например, содержание глюкозы в ликворе должно быть вполовину меньше, чем в крови. В зависимости от уровня, на котором происходит нарушение, а также давления, которое создается при этом в полости черепа, существует классификация заболевания, которую мы рассмотрим ниже. По ней врачи и ориентируются в лечении патологии. Это приводит к расширению ликворных пространств. Объем черепа изменить можно только у грудничков первых месяцев жизни пока есть роднички и не срослись межкостные швы , поэтому расширение пространств, где циркулирует спинномозговая жидкость, вынуждает мозг уменьшаться в размерах.

Гидроцефалия — это водянка головного мозга. В процессе мозговой деятельности происходят процессы обмена. Для их осуществления необходима жидкость. В ней содержатся необходимые питательные вещества.

Она циркулирует внутри черепной коробки, омывая мозг, и постоянно обновляется. Жидкость называется ликвор. У ребенка объем 50 мл. У взрослых людей этот показатель в 3 раза больше Он постоянно обновляется. У грудничков — 8 раз в сутки, у взрослого — 3. В производстве участвуют кроветворная система, спинной и головной мозг. В головном мозге за функцию обновления отвечают желудочки. Вены в теменной области отвечают за всасывание. Ликвор питает и защищает мозг от механических ударов и травм, создает необходимую микросреду.

Он поддерживает нужное для жизнедеятельности давление, которое колеблется от 70 до мм рт. Если в организме происходят изменения, нарушается циркуляция, жидкость плохо всасывается. Количество жидкости увеличивается. Гидроцефалия у ребенка возникает от переизбытка ликвора в черепной коробке. Она нужна для определения врачом тактики лечения.

Формируют же классификацию много факторов: и причины появления, и состояние ликворовыводящих путей, и уровень внутричерепного давления, и некоторые другие факторы. В этом возрасте проявляется обычно врожденная гидроцефалия.

Протекает такая патология тяжело, состояние ребенка быстро ухудшается, развивается повреждение структур мозга. В некоторых случаях гидроцефалия является последствием перенесенного менингита или энцефалита, тогда она имеет хроническое течение. Особенность протекания заболевания у детей данного возраста обусловлены тем, что кости черепа в этом возрасте срослись еще не плотно и могут смещаться друг относительно друга, давая возможность появления в черепе дополнительного объема для увеличенного количества жидкости.

Поэтому основной симптом — это увеличение головы, которое прогрессирует: более 1,5 см в месяц в течение не менее 3 месяцев подряд и более 9 мм с 3 по 12 месяц жизни.

Ребенок в норме рождается с окружностью головы, на см более окружности груди, к 6 месяцам соотношение должно поменяться. Если же голова так и остается больше груди, то может свидетельствовать о гидроцефалии.

При быстром прогрессировании, что требует немедленной госпитализации в детскую многопрофильную больницу, где есть отделения неврологии и нейрохирургии, появляются такие признаки:. У таких детей, кости черепа которых не позволят получить дополнительный объем головы, гидроцефалия проявляется несколько другими симптомами:.

Опытный врач сможет по наличию незначительных симптомов выявить водянку. При незначительном нарушении достаточно медикаментозного лечения. При более выраженных симптомах, необходима операция.

Инфекционные причины осложняются врожденными аномалиями: недоразвитостью отверстий для оттока жидкости, хромосомными нарушениями, синдромом Киари, врожденным сужением водопровода мозга. Чтобы понять, что такое гидроцефалия у новорожденных, важно знать, что зачастую она развивается из-за перенесенных инфекций, поразивших плод еще в утробе.

Есть случаи, когда водянкой заболевали младенцы вследствие травм, полученных при рождении. У плода гидроцефалию вызывают:. Голова так сильно увеличивается, что появиться на свет естественным путем ребенок с водянкой не может.

Если гидроцефалию не диагностировать перед родами, и не применить кесарево сечение, проходя по родовым путям, череп будет сжат, что вызовет необратимые последствия для новорожденного.

Курение, наркозависимость, алкоголизм при вынашивании ребенка, часто стают причиной аномального развития головного мозга. На вероятность развития водянки головного мозга внутриутробно влияет многое, но в первую очередь — неблагополучные условия развития плода. К этим факторам можно отнести резус-конфликт матери и плода. Справедливости ради стоит отметить, что не каждая резус-конфликтная беременность заканчивается рождением ребенка с врожденной гидроцефалией.

Однако если у мамы отрицательный резус-фактор, а у малыша положительный, и титр антител в крови женщины высок, то такую вероятность врачи обязательно будут рассматривать. К факторам риска относятся инфекционные заболевания, которыми женщина может заразиться во время беременности. Нередко гидроцефалические изменения тесно связаны с сопутствующим диагнозом при генетических нарушениях у плода.

Часто дети с синдромами Дауна, Тернера, Эдвардса появляются с выраженной врожденной гидроцефалией. Определенную опасность представляет и гестоз в период вынашивания крохи, свою роль может сыграть и сахарный диабет, а также тяжелая анемия у будущей мамы.

При беременности двойней, выявлении у ребенка грубых пороков развития сердца, кровеносной системы, почек риск рождения гидроцефала увеличивается. Для мальчиков и девочек в перспективе возникновения гидроцефалии важен и постнатальный период. Преждевременные роды, длительный безводный период, стремительные роды, при которых у малыша могут возникнуть кровоизлияния в мозг, опасны. Некоторые родовые травмы, заражение в раннем новорожденном возрасте менингитом и энцефалитом также могут стать причиной развития гидроцефалии.

Там с ребенком занимаются логопеды, неврологи, массажисты. Отличные результаты в лечении и реабилитации показывают китайские клиники, в которых практикуют сеансы лазерной терапии. Центры реабилитации есть и в Израиле. В России и за ее пределами есть немало санаториев, которые готовы принять детей от лет — после перенесенных операций по шунтированию или эндоскопической пластики желудочков мозга. Курсы в центрах реабилитации и поездки в санатории не отменяют ежедневные усиленные занятия с такими детьми, ведь они требуют значительно больше внимания и терпения.

Перейти к контенту Главная страница Задать вопрос Правообладателям Политика конфиденциальности Реклама на сайте. Содержание 1 Как формируется гидроцефалия? Ведь малышу в этот сложный период нужна сильная, разумная и выдержанная мама, которая поможет ему преодолеть болезнь. В интернете существует множество форумов для родителей, чьи дети успешно излечились от гидроцефалии, и для тех, кому еще только это предстоит.

Не стоит искать виноватых , порой этот недуг никак не зависит от родителей и их правильных или неправильных действий. Во время беременности следует обязательно посещать женскую консультацию.

Многие исследования и анализы, которые назначают будущим мамам, помогут узнать о факторах риска заранее. До наступления беременности женщина должна хотя бы раз посетить инфекциониста , чтобы узнать, сдав кровь, какими заболеваниями она болела, и антитела к каким опасным инфекциям имеются у нее в организме.

Были мы на узи головного мозга и сказали нам что у нас скопление небольшого количества жидкости в голове у сына. И так 1 месяц.

У грудничка водичка в голове — Все о детях

Повышенное внутричерепное давление — диагноз, который знают почти все молодые родители, так как он выставляется в нашей стране широко, причем зачастую — безосновательно, без проведения необходимых исследований. На самом деле в основе этой патологии — тяжелые заболевания, одно из которых — гидроцефалия.

Гидроцефалия водянка головного мозга от гр. В головном мозге человека имеется несколько сообщающихся друг с другом полостей, наполненных ликвором спинномозговой жидкостью. Полости эти называются желудочками.

Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, которые соединяются со щелевидным третьим желудочком III желудочек , который, в свою очередь, через тонкий канал Сильвиев водопровод соединяется с четвертым желудочком IV желудочек. Ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков и свободно перемещается из боковых до IV желудочка, а из него — в подпаутинное пространство головного и спинного мозга подпаутинным субарахноидальным пространством называется пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой , где он омывает наружную поверхность мозга.

Там же происходит его обратное всасывание в кровеносное русло. Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл, у подростка и взрослого человека — до мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до мл спинномозговой жидкости. Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, гидроцефалия называется несообщающейся закрытой, окклюзионной. В остальных случаях гидроцефалия носит название сообщающейся открытой. Гидроцефалия бывает первичной как основное заболевание и вторичной , т. Классификаций гидроцефалии существует очень много, но эти являются основными и используются чаще всего.

Нарушение циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости ведет к ее избыточному накоплению и повышению внутричерепного давления. Это по-разному проявляется у малышей до 2 лет и у более старших детей. Основным симптомом развития водянки головного мозга у детей до 2 лет является ускоренный рост окружности головы.

Швы черепа у малышей еще не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Точно так же увеличивается в объеме воздушный шарик, когда мы его надуваем. Существует график роста окружности головы.

Измерять ее необходимо каждые один-два месяца, это делает участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка ребенка растет быстрее нормальных показателей, то это тревожный симптом; он чаще всего свидетельствует о развитии гидроцефалии, когда ускоренный рост головы происходит за счет переизбытка спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Часто это бывает первым симптомом заболевания. Помимо ускоренного роста головы у детей можно выявить увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок, который должен закрыться приблизительно к 1 году, но при гидроцефалии он может быть открыт до 2 и даже до 3 лет.

Кости черепа истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лбу и на лице появляется венозная сеть. В более запущенных случаях могут опускаться вниз глаза симптом Грефе.

Повышается тонус мышц ног. Могут наблюдаться судорожные припадки. Ребенок начинает отставать в темпах психомоторного развития. Он не держит в срок головку, не сидит, не встает, не играет. Больной ребенок вялый, апатичный, временами немотивированно плаксив. Возможно, малыш испытывает головную боль: он может хвататься за головку.

Большинство симптомов повышения внутричерепного давления может распознать только опытный педиатр, невропатолог или нейрохирург, но темпы роста головы родители могут измерять сами и проверять по специальным графикам. В любом случае, ускоренный рост окружности головки ребенка, а также непонятное отставание темпов его развития должно служить поводом для серьезного обследования малыша у невропатолога или нейрохирурга для исключения гидроцефалии.

У детей старше 2 лет швы черепа зарастают, и повышение внутричерепного давления проявляется по-другому. Классическая картина — это головные боли с тошнотой и рвотой чаще ночью или утром , изменения на глазном дне так называемый отек диска зрительного нерва, который может быть выявлен окулистом.

Головные боли, особенно с тошнотой и рвотой, — это симптомы, которые требуют обследования у невропатолога или нейрохирурга. Они могут быть вызваны гидроцефалией, опухолью головного мозга, пороками развития головного мозга.

Педиатры часто забывают об этом, и дети долгое время и бесцельно лечатся по поводу гастрита, панкреатита, дискинезии желчных путей, отравлений и желудочно-кишечных инфекций и пр. Необходимо настаивать на проведении консультации невролога и обследования в случае непонятных головных болей, регулярных эпизодов тошноты и рвоты, снижения зрения, и в ряде случаев это позволит на ранних сроках поставить верный диагноз и спасти жизнь ребенка. Прочие симптомы гидроцефалии разнообразны и зависят от причины, которая ее вызвала.

Это могут быть эпилептические судороги, нарушение зрения, повышение тонуса в ногах, тазовые расстройства недержание или задержка мочи , эндокринные нарушения отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железы, ожирение , снижение успеваемости в школе и пр. Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография НСГ ультразвуковое исследование головного мозга у младенцев до 2 лет , компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга.

Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования опухоли, гематомы, кисты , некоторые пороки развития головного мозга.

Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением менее четкое , чем при КТ и МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе.

Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе. Чаще всего дети с гидроцефалией лечатся хирургически, и нейрохирург определяет показания и противопоказания к операции. Наблюдение детей с гидроцефалией только невропатологом или педиатром безучастия нейрохирурга является ошибкой и порой приводит к необоснованной задержке хирургического вмешательства.

Родителям нелегко дается решение о необходимости выполнить операцию. Однако длительное повышение внутричерепного давления вызывает задержку психомоторного развития, которое не всегда удается компенсировать после необоснованно отложенного хирургического вмешательства. Следует также отметить, что непомерно большая голова ребенка, страдающего водянкой, даже после операции уже не станет прежних размеров — можно будет только остановить ее дальнейший рост.

В буквальном смысле слова, ребенку будет трудно носить ее на плечах, кроме этого, в дальнейшем это вызовет много косметических проблем. Родители детей с гидроцефалией должны знать, что даже если невропатолог не направляет их к нейрохирургу, они должны проявить инициативу и сами организовать эту консультацию. Цель операции заключается в том, что ликвор отводится из желудочков головного мозга в другие полости организма. Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование ВПШ.

По системе силиконовых катетеров ликвор из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость, где всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируется специальным клапаном. Катетеры проводятся под кожей и снаружи не видны. Ежегодно в мире выполняется более тысяч таких операций. Шунтирующие системы спасли миллионы детских жизней.

Реже ликвор отводится в правое предсердие вентрикуло-атриальное шунтирование , в большую затылочную цистерну операция по Торкильдсену либо спинномозговой канал на уровне поясницы соединяется катетером с брюшной полостью люмбо-перитонеальное шунтирование.

С развитием современной эндоскопической техники эндоскоп вводится в полости тела человека через небольшие разрезы, позволяет осматривать их, проводить манипуляции появилась возможность лечения больных без установки шунтирующей системы. При помощи эндоскопа в глубине мозга создается обходной путь для оттока ликвора.

Эта очень эффективная операция она носит название эндоскопическая вентрикулостомия , которая позволяет избежать имплантации инородного тела, каким является шунтирующая система, и тем самым предотвратить многие осложнения. В остальных случаях приходится ставить шунтирующую систему, так как улучшения от эндоскопической операции не будет.

Успешно выполненная операция останавливает прогрессирование заболевания. Большая часть детей имеет возможность вернуться к нормальной жизни, наравне со здоровыми сверстниками посещает детский сад, школу. В некоторых случаях больные с гидроцефалией не оперируются, а находятся под наблюдением и в течение более или менее продолжительного промежутка времени принимают Диакарб препарат, уменьшающий выработку спинномозговой жидкости.

Это делается в тех случаях, когда нет очевидных признаков прогрессирования заболевания и повышения внутричерепного давления. Наблюдение проводится под строгим контролем невропатолога или нейрохирурга с частыми осмотрами, измерениями окружности головы ребенка, повторными НСГ или КТ-исследованиями.

Как проявляется повышение внутричерепного давления ВЧГ? Как уже отмечалось, у малышей до 2 лет такими проявлениями являются, в первую очередь, ускоренный рост окружности головы, выбухающий и увеличенный большой родничок, возможные расстройства движения глаз, задержка психомоторного развития. Чаще всего все эти расстройства проявляются в комплексе. У детей старше 2 лет это головные боли с тошнотой и рвотой, чаще по утрам, изменения на глазном дне выявляются при осмотре офтальмолога. И все-таки некоторые невропатологи выставляют диагноз ВЧГ именно на основании этих жалоб.

НСГ дает возможность быстро получить изображение вещества головного мозга, измерить размеры желудочков. Родители часто спрашивают, какие методики позволяют измерить внутричерепное давление. Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно путем установки специального датчика в полость черепа.

Это делается в крупных клиниках по особым показаниям например, при тяжелой черепно-мозговой травме. Относительно объективно можно судить о внутричерепном давлении при люмбальной пункции — введении иглы в полость спинномозгового канала на поясничном уровне.

Все остальные методы исследования дают лишь косвенную информацию и ценны только при их комплексной оценке. Реоэнцефалография РЭГ и эхо-энцефалография Эхо-ЭГ или Эхо-ЭС для диагностики внутричерепной гипертензии бесполезны: объективной информации они не дают, а их использование является профанацией.

Только на основании тщательного сопоставления клинических данных с результатами дополнительных исследований осмотр глазного дна офтальмологом, данные НСГ вместе со снимками КТ или МРТ можно говорить в повышении внутричерепного давления и найти его причину.

Диагноз ВЧГ требует срочного и чаще всего нейрохирургического лечения, поскольку угрожает здоровью и жизни пациента. Наблюдать ребенка с внутричерепной гипертензией, не показав его нейрохирургу, — это все равно, что заподозрить аппендицит или острый инфаркт миокарда и предложить зайти через недельку. Избыточная диагностика повышенного внутричерепного давления приводит к стрессу у родителей и к необоснованному назначению большого количества лекарств ребенку. Единственный препарат, который в амбулаторных условиях может уменьшить внутричерепное давление, -это Диакарб.

Назначается он очень широко. Такие препараты, как Кавинтон, Циннаризин, Сермион, никотиновая кислота, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Энцефабол, Пикамилон, травы, витамины, гомеопатические средства, очень популярны, но на внутричерепное давление не влияют никак. Во всяком случае, нет ни одного исследования, которое бы объективно подтверждало их эффективность при ВЧГ.

Комментариев: 3

  1. olga.lobanova80:

    uldanova07, я от них еле отбоярилась, потеряв при этом полторы тысячи – но вместо 47. Охмурили – благодаря “бесплатной акции по косметическому массажу”, на которую уговорила знакомая, которая, как оказалось, уже “попала” на деньги этим прохвостам.

  2. nita81958:

    И каждый раз думаю….может начать бегать?!!!!!Вот если завтра заставлю себя,то уже точно буду и не брошу…..!

  3. oduvanchic12:

    Татьяна, Какие у Вас смешные примеры! Если на каждом углу пишут и говорят, что все бабы бляди, а они таковыми не являются, что же бабы не соберутся и не подадут иск за клевету, а наоборот лоббируют законы о легализации проституции! Именно Арбатова, бросила лозунг: моё тело, моё дело! Патриарх, является лицом государственным, -международным, потому как он Патриарх всего православного мира. Почему Вас не возмущает государственная охрана Папы? И какое это отношение имеет к теме форума?)))