Язва двенадцатиперстной кишки рентген

Clin Gastroenterol Hepatol. Ann Surg. Best Pract Res Clin Gastroenterol. Редактор: Искандер Милевски.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рентген язва 12 перстной кишки

Как опубликовать статью на нашем сайте? Заболевания органов ЖКТ — очень распространенная проблема даже в прогрессивных развитых странах. Это связано с ускоренным темпом жизни, неправильным питанием, плохим качеством продуктов. Одной из косвенных причин серьезных болезней считается несвоевременное обращение за медицинской помощью. Большинство патологий в области пищеварительного тракта сопровождается неприятными симптомами, болью, потерей веса или ожирением.

Для установления точного диагноза и лечения врачи пользуются многими методами обследования. Основным из них остается рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка. Обследование органов пищеварения нужно для того, чтобы оценить их состояние, функционирование, обнаружить проблемы и устранить их. Сегодня для этого есть несколько технологий: эндоскопия , МРТ, компьютерная томография, ангиография.

Самой первой методикой исследований был рентген рентгенография — лучевая диагностика внутренней структуры тела. С ее помощью получают одномоментные снимки желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученный результат фиксируется на пленке, по ней доктор будет оценивать состояние внутренних органов.

Еще эту процедуру называют гастрографией. Часто одних снимков недостаточно для полного изучения анатомии пищеварительного тракта. В таких случаях рентгенографию совмещают с рентгеноскопией. Последняя проводится с помощью специального усилителя — контрастного вещества. В лабораторных условиях готовят специальный раствор на основе бария, который не пропускает рентгеновские лучи.

Этот коктейль пациент пьет во время процедуры, в результате доктор может наблюдать в реальном времени за проходимостью пищевода, перистальтикой желудка, хорошо рассмотреть его внутренние стенки и складки. Как правило, эти две процедуры проходят в комплексе. Рентгенография дает снимки, а рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов и записывает данные на электронный носитель. Это дает возможность без инвазивного вмешательства детально изучить строение стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Лучевая диагностика остается самым доступным методом обследования больного, провести его могут в каждой больнице.

Успех такого процесса зависит от опыта и навыков рентгенолога. Но у такой методики есть и существенный недостаток: во время осмотра пациент получает некоторую дозу облучения, особенно во время рентгеноскопии.

Поэтому доктора прибегают к ней только в крайних случаях. Врач обязан сначала провести все нелучевые методики осмотра и только, если они не дают нужного результата — назначить рентген. Рентгенография ЖКТ показывает:.

В отдельных случаях больному приходится проходить сразу несколько процедур, так как каждая из видов диагностики показывает разные области. К примеру, эндоскопия отражает состояние внутренней слизистой оболочки, позволяет взять материал для биопсии. А на рентгене видна наружная часть органов, немного внутренняя, видны опухоли и новообразования, сужения пищевода. На гастрографию направляет терапевт , хирург , гастроэнтеролог.

Подозрения на проблемы в области пищеварения могут появиться и у других докторов. Саму процедуру проводит рентгенолог , он же расшифровывает результаты. По расшифрованным данным лечащий доктор определяет тактику лечения. Также иногда нужно повторно пройти процедуру, чтобы узнать, как проходит терапия.

Параллельно во время обследования могут быть выявлены проблемы с печенью, селезенкой, почками. Патологии ЖКТ дают о себе знать ухудшением самочувствия, нередко такую диагностику назначают, опираясь на жалобы больного.

Но, как уже было отмечено, сначала врач проводит другие виды обследования, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациента.

В число подозрительных симптомов входит:. При обнаружении одного или нескольких симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Проблемы с органами пищеварения могут прогрессировать в более серьезные патологии, а своевременное обращение за помощью станет залогом успешного лечения.

Также людям, у которых может быть генетическая предрасположенность к опухолям желудка и кишечника, тоже рекомендуют проходить профилактические осмотры. Из-за повышенной дозы облучения рентген не назначают во время беременности, так как радиационные лучи могут непредсказуемо повлиять на развитие плода.

По этой же причине детям такую процедуру назначают только в тяжелых случаях. Категорическим противопоказанием является сквозное образование в желудке или кишечнике — перфорация.

Контрастное вещество может попасть в брюшную полость, что вызовет еще большее осложнение. С осторожностью гастрографию проводят при острой непроходимости и воспалительных процессах. Запрещено такое исследование для людей с аллергией на йод и барий.

Процедура проходит на голодный желудок. Обилие газов или наличие пищи в ЖКТ затрудняет диагностику и может исказить данные, поэтому доктора рекомендуют готовиться за 2 дня до назначенного сеанса. Для этого нужно соблюдать диету или искусственно очищать кишечник. Самый простой способ — очистительная клизма, ее делают накануне и утром перед процедурой. Клизму можно заменить на специальные препараты, которые очищают желудочно-кишечный тракт.

В этом случае рекомендуют Фортранс — растворимый порошок хорошо выводит газы и остатки пищи без клизм. Также к подготовительным мерам относится аллергопроба на йод и барий. Принимать лекарства можно только с разрешения доктора. Перед рентгенографией нужно предупредить специалиста, если принимались какие-то лекарства.

За пару дней до сеанса нужно убрать из меню газообразующие продукты. К ним относят:. В день диагностики важно отказаться от курения, алкоголь исключается за дня до сеанса. За 8 часов до обследования запрещается есть. Исследование проводят только натощак, после предварительной подготовки больного. В кабинете рентгенографии обследуемый снимает одежду и надевает специальный халат.

Обязательно нужно снять все украшения и предупредить врача, если в организме есть металлические вставки. После этого лаборант делает обзорный снимок в положении стоя, дальнейший процесс возможен только после первых снимков. Это необходимо, чтобы исключить вероятность внутренних кровотечений, разрывы органов, острую непроходимость. Полученные фото рассматривает доктор, если нет противопоказаний — проводится контрастирование. В лаборатории готовят смесь: раствор воды и сульфата бария.

Обследуемый делает несколько глотков напитка. На вкус и запах он напоминает мел, неприятных ощущений не вызывает. После попадания в пищевод бариевая смесь покрывает слизистую оболочку органов ЖКТ, на экране становится хорошо видна трубка пищевода. Для последующего изучения желудка и двенадцатиперстной кишки пациент выпивает остаток раствора — мл.

Жидкость наполняет органы и на изображении их лучше видно, легко выделяются язвы, новообразования, деформация, сужения.

Для получения полной картины пациента кладут на стол и делают ряд снимков. Диагностику проводят в прямой проекции, боковой и косой. Для этого больного просят несколько раз изменить позу.

После получения данных процедура рентгенографии считается законченной. В отдельных случаях нужен рентген нижних отделов кишечника, тогда процесс повторяется спустя несколько часов, когда барий попадет в толстый кишечник.

Когда рентгенолог получит достаточно информации, он составит заключение и описание снимков. Иногда это занимает несколько дней, иногда пациент может получить результаты спустя минут. С этими данными он отправляется к тому врачу, который направил его на обследование.

Лечащий доктор сможет установить диагноз и определить лечение, в лучшем случае — постановить, что болезни и осложнений нет. Подобную услугу предоставляет каждая клиника. Для нее не нужна особая техника, хотя в частных клиниках установлены цифровые аппараты, которые дают быстрый результат на электронном носителе. Сделать рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки можно в государственной клинике, госпитале, поликлинике.

Частные медучреждения тоже проводят обследования ЖКТ рентгеном. Цена на рентген составит долларов, рентгеноскопия оценивается отдельно — от 45 до 65 долларов. В стоимость входит контрастное вещество и диагностика. В некоторых частных диагностических центрах придется отдельно заплатить за расшифровку результатов. Сразу после рентгена рекомендуется пить много чистой воды, это поможет быстрее вывести из организма бариевую смесь. Она не растворяется в жидкости, поэтому не всасывается в стенки пищеварительного тракта и не наносит ущерба организму.

Среди легких осложнений отзывы больных отмечают приступы тошноты и рвоты, но такое возможно только при повышенной чувствительности. На протяжении дней после сеанса может быть запор , это частая реакция, которая проходит со временем. Также кал окрашивается в белесый или серый оттенок. Если нарушения стула не проходят через три дня, нужно обратиться к своему доктору. Значительного дискомфорта такие побочные явления не приносят, поэтому осложнениями их не называют.

Среди редких и серьезных последствий — аллергическая реакция. Это возможно, если правила подготовки были упущены. Пациент должен пройти тест на барий.

Как опубликовать статью на нашем сайте? Заболевания органов ЖКТ — очень распространенная проблема даже в прогрессивных развитых странах.

Рентгенологическое исследование при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Обследование и лечение больных с язвой желудка осуществляет коллектив врачей - терапевт, эндоскопист, рентгенолог, врач-лаборант, хирург, морфолог. Рентгенолог активно участвует в распознавании язвы и ее осложнений, играя более скромную роль в наблюдении за динамикой болезни и эффективностью лечения. Задача рентгенолога заключается не только в выявлении язвы; возможности рентгенодиагностики неизмеримо шире и должны быть использованы в максимальной степени. Первая и главная задача - оценка морфологического строения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Необходимо обнаружить язвенный дефект, определить его положение, форму, величину, очертания, состояние окружающей слизистой оболочки. Затем рентгенолог обязан детально исследовать другие отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, помня, в частности, о возможности множественных язв.

Морфологический анализ предполагает также проведение дифференциальной диагностики язвенной болезни и других патологических состояний, прежде всего рака. Вторая задача рентгенолога - изучение функции же лудка и двенадцатиперстной кишки. Оно позволяет обнаружить ряд косвенных симптомов язвенной болезни. Кроме того, оценка функционального состояния органов необходима для установления стадии заболевания, выбора лечебных препаратов, проверки эффективности терапии.

Давно известно, что выраженность рентгенофункциональных показателей соответствует тяжести клинических проявлений язэенной болезни. Третья задача рентгенолога заключается в наблюдении за течением болезни. Повторные исследования дают возможность контролировать результаты консервативного и хирургического лечения. Наконец, четвертая задача сводится к распознаванию осложнений язвенной болезни. Морфологические изменения желудка при язвенной болезни.

Основным рентгенологическим симптомом язвы яатяется ниша. Этим термином обозначают тень контрастного вещества, проникшего в язвенный кратер. Силуэт язвы может быть виден в профиль, и тогда говорят о контурной нише рис. Однако язва может быть видна в анфас на фоне складок слизистой оболочки, и в этих случаях ее именуют нишей рельефа, или рельефной нитей рис. Рельефная ниша имеет вид округлой или овальной тени, а при неполном заполнении язвы - форму кольца.

Язвы тела желудка обычно удается сделать краеобразующими и получить симптом контурной ниши. При выявлении язв антрального отдела это не всегда возможно, поэтому в этих случаях особое значение приобретает симптом рельефной ниши рис.

Величина ниши в общем отражает размеры язвы, которые варьируют ог нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. У молодых людей преобладают небольшие язвы до 1 см , у пожилых они крупнее, а у стариков иногда достигают значительной величины. В гигантских язвах можно заметить не только сульфат бария, но гакже скопление газа и жидкости. Следует подчеркнуть, чю маленькие ниши неразличимы при рентгеноскопии, поэтому без выполнения серии рентгенограмм нельзя исключить наличие небольших изъязвлений.

Особенно важны снимки. Контуры небольших язв обычно ровные и четкие. Частота выявления ниши зависит от квалификации рентгенолога, соблюдения им правильной методики исследования, а гакже от состояния самой язвы и окружающих ее тканей, локализации язвенного дефекта, наличия жидкости и слизи в желудке и т. По данным А. За нишу можно принять скопления контрастного вещества в складках слизистой оболочки и перистальтические выступы на контуре желудка.

Для их разграничения делают повторные снимки с разной степенью компрессии, позволяющие устанавливать постоянство или изменчивость картины. Не всегда просто, например, идентифицировать нишу на зубчатом контуре большой кривизны. Нелегко отличить язву, локализующуюся на задней стенке кардиальной части или субкарг чалыю! Валикообразное возвышение по краям язвы создает светлую полосу вокруг рельефной ниши. Если края язвы нависают над ее кратером, то на рентгенограммах основание контурной ниши отделено от просвета желудка узкой светлой полоской линия Хэмптона.

Определенные трудности возникают при диагностике препилорических и пилорических язв. В области привратника часто видны непостоянные выступы, связанные с фазами его моторики.

Картину осложняет регионарный спазм - то втяжение по большой кривизне, то сужение всего препилорического отдела, то спазм привратника. При вертикальном положении тела ниша часто имеет треугольную коническую форму. Однако результаты исследований, проведенных в нашей лаборатории Н.

Снегоцким, показали, что при положении больного на боку почти всегда удается более туго заполнить язвенный кратер и подтвердить его округлую форму. Лишь поверхностные удлиненные изъязвления дают симптом штриха - образование узкой тени вдоль контура желудка рис. Исследование в латеропозиции позволяет выявить дополнительный признак изъязвления: при перемене положения тела контрастная масса свободно перемещается в полости желудка, но на поверхности язвы остается налет сульфата бария - симптом импрегнации язвенной поверхности.

Рентгенологическая картина симптоматических язв ничем не отличается от семио1Ики пептической язвы. Лекарственные язвы бывают множественными, чаще располагаются на большой кривизне, болезненны при пальпации. При стероидных язвах обычно не обнаруживают воспалительного вала вокруг них. У большинства больных язвенная болезнь сочетается с воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка.

На снимках обнаруживают увеличение и деформацию желудочных ареол, увеличение количества и объема складок, их резкую извилистость, причем выраженность этих изменений увеличивается по мере приближения к язве Может наблюдаться беспорядочный рельеф, характеризующийся полипоподобными и подушкообразными выбуханиями, а также соответствующими изменениями контура большой кривизны [Соколов Ю. Ряд рентгенологических симптомов обусловлен рубцовым процессом.

На уровне язвы отмечаются выпрямление и некоторое укорочение малой кривизны, а также небольшая неровность контура тени желудка рис 49 и схождение складок слизистой оболочки к нише - симптом конвергенции складок рис.

Рубцо-вое втяжение на большой кривизне иногда является следствием длительно существовавшего регионарного пальцевидного спазма. Различные уродливые деформации желудка, столь красочно описывавшиеся ранее, в настоящее время регистрируются редко Если рубцевание идет преимущественно по ходу косого и циркулярного мышечных пучков, то возникает асимметрично расположенная перетяжка, которая как бы делит желудок на две части, сообщающиеся каналом, - деформация по типу песочных часов.

При сморщивании желудка вследствие рубцевания субкардиальной язвы наблюдается его перегиб с нависанием свода над телом желудка - каскадная деформация. При рубцовом укорочении малой кривизны выходной отдел подтягивается к телу желудка - улиткообразный, или кисетный, желудок. Наконец, рубцевание язвы пилорического канала может привести к стенозу привратника.

Рентгенологическая картина стеноза неодинакова. В стадии компенсации отмечаются лишь усиление моторики желудка и нерезкая деформация пилорического канала. При декомпенсации вначале развивается то но генная дилатация желудок умеренно расширен, натощак содержит жидкость, в нем то возникает глубокая перистальтика, то на время прекращается всякая моторика, контрастная масса задерживается в растянутом желудке на несколько часов. В фазе миогенной дилатации бросается в глаза сильное растяжение желудка, в котором содержатся остатки пищи Поверхностная перистальтика нарастает по мере приближения к каналу привратника, но сульфат бария не поступает в кишку, и может наблюдаться антиперистальтика, контрастная масса задерживается в желудке на сутки и более.

Изменения функции желудка при язвенной болезни. Рентгенологические признаки нарушения секреторной и моторной функций желудка достаточно сильно выражены. На основании их совокупности рентгенолог порой подозревает язвенную болезнь и поэтому с особой придирчивостью ищет изъязвление. Признаком гиперсекреции является наличие в желудке жидкости натощак, которая при вертикальном положении тела составляет горизонтальный уровень на фоне желудочного газового пузыря.

Симптом гиперсекреции отмечается у больных. В процессе исследования объем жидкости в желудке увеличивается. Менее частым, но более важным косвенным признаком язвенной болезни служит регионарный спазм. В желудке он возникает на уровне язвы, но на противоположной стенке. Там обнаруживают стойкое пальцевидное втяжение с ровными очертаниями. Этот признак не должен быть упущен при язве антрального отдела, когда трудно выявить нишу без такого вспомогательного указателя.

Третий симптом - ускоренное продвижение контрастного вещества по тому отделу желудка, где затаилась язва. Подобная местная гипермотильность объясняется повышенной раздражимостью и двигательной активностью органа в зоне изъязвления. С ней нередко сочетается симптом точечной болезненности - местное напряжение брюшной стенки с болевым эффектом при пальпации области, соответствующей расположению ниши.

Менее специфичны другие функциональные отклонения: изменения ритма и глубины перистальтики, повышение или понижение тонуса желудка, недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом, изменение хода эвакуации контрастного вещества и дуоденогаст-ральный рефлюкс, спастические состояния толстой кишки и пр. Однако при выборе лечебного режима и лекарственной терапии эти расстройства необходимо принимать во внимание.

Наблюдение за течением болезни. В стадии обострения отмечаются увеличение ниши и расширение окружающего ее вала. Выемки по краям ниши становятся глубже. Более выраженными становятся признаки сопутствующего гастродуоденита, а также функциональные нарушения появляется жидкость в желудке натощак или увеличивается ее количество, возникают регионарные спазмы, определяется местная гипермотильность пораженного отдела, повышается тонус желудка, усиливается перистальтика.

В стадии ремиссии картина изменяется. Отмечается прогрессирующее уменьшение ниши рис. Она несколько деформируется, контуры ее могут стать неровными. В конце концов язвенный дефект исчезает при лечении в стационаре через 2- 8 нед. На его месте при тщательном изучении снимков можно заметить неровность контура, иногда с небольшим выступом и конвергенцией складок [Портной Л М. Постепенно нормализуется функция органа, устраняются защитные спазмы, менее выраженными становятся проявления гастродуоденита.

Иными словами, ликвидация ниши не означает излечения, если сохранились симптомы нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Только устранение всех функциональных расстройств гарантирует излечение или по крайней мере продолжительную ремиссию. Через 3 - 6 мес после выписки больно! Дифференциальная диа]носчика пептическои язвы и большой изъязвленной опухоли не вызывает затруднений, поскольку при раке изъязвление локализуется в опухоли, в то время как пепти-ческая язва окружена сравнительно мало измененной тканью.

Гораздо сложнее отличить доброкачественные язвы от тех экзо-фитных раков, при которых деструктивный процесс возник сравнительно рано первично-язвенная форма рака или достиг такой степени, что опухоль имеет вид язвы с плотным дном и краями Для доброкачественной язвы характерны следующие признаки Ниша обычно имеет правильную форму Контуры ее ровные, у.

При наличии большого вала вокруг ниши она находится в центре полукруглого дефекта и выступает за контур тени желудка. Основание ниши может быть отделено от просвета желудка линией Хэмптона. Вход в язву часто более узкий, чем ее наибольший поперечник. Складки слизистой оболочки направлены к язве и почти доходят до ее краев. В ином виде предстает злокачественная язва. Она чаще всего обусловливает нишу неправильной формы, которая почти не выступает за контур желудка.

Для такой язвы характерно преобла дание поперечника над глубиной; иногда она имеет вид неровной полоски, идущей вдоль контура желудочной кривизны. Особенно подозрительны удлиненные ниши, расположенные вдоль малой кривизны в антральном отделе. Размер язвы - ненадежный дифференциально-диагностический признак, но в целом по мере увеличения диаметра ниши повышается вероятность ее опухолевой природы.

Язва двенадцатиперстной кишки

Рентген кишечника — это диагностическая процедура, которая называется ирригоскопия. Это самый информативный метод диагностики новообразований, полипов, язвенных заболеваний и других патологий важнейшего органа.

Само исследование сопровождается неприятными ощущениями, чему способствует введенное контрастное вещество. В настоящее время используют современное оборудование, которое способствует проведению процесса в максимально безопасных условиях.

Такой метод исследования используют при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, так как грамотно проведенная диагностика позволяет установить верный диагноз и назначить подходящую терапию. Весь процесс заключается в применении специализированного оборудования, которое способно пропускать через тело человека лучи, безопасные для организма.

Лучи рентгена отображают на снимке исследуемый орган, это способствует определению его контура, формы, размера и дает возможность выявить патологию. Рентген прямой кишки и сигмовидной кишки осложнен из-за непростого расположения данных органов в брюшной полости.

Делая обзорный рентген можно увидеть только передние стенки прямой и сигмовидной кишки. У пожилых пациентов в этой области чаще всего располагаются опухоли. Для их обнаружения, при диагностике нужно постоянно менять положение тела пациента, а именно совершать повороты вправо и влево.

Метод пальпации допустим после того, как кишечник будет заполнен полностью. Пальпировать руками живот можно только после полного заполнения толстого кишечника. Прямая и сигмовидная кишка просматривается только после основательного заполнения красящим веществом кишечника, тогда происходит их выход из области малого таза. Независимо от выбранной методики, рентгеновские лучи способны показать многое.

Важно уметь правильно трактовать увиденное и распознать патологию. Поэтому расшифровкой результата исследования занимается врач лучевой диагностики. Разберем подробнее, что показывает рентген брюшной полости. Во-первых, определяется размер исследуемого органа. Во-вторых, поскольку объектом исследования чаще всего становятся органы ЖКТ, сужение или расширение полых органов — это важный диагностический признак. При кишечной непроходимости в кишечнике могут быть обнаружены один или несколько уровней жидкости так называемые, чаши Клойбера.

Свободный газ в брюшной полости на рентгене в норме можно определить только в пределах полых органов желудок, кишечник. В желудке газовый пузырь есть всегда, в зависимости от количества воздуха он может стать больше или меньше и немного сместить близлежащие органы селезенку и печень.

Количество газа в кишечнике также бывает разным, но минимальный газ в норме всегда присутсвует. Большое количество газа во всех отделах кишечника встречается при метеоризме, а его накопление в одном из участков может говорить о непроходимости.

Если же свободный газ визуализируется вне органов, в самой брюшной полости, то такое состояние называется пневмоперитонеум. Это бывает вследствие нарушения целостности либо стенки брюшной полости, либо внутренних органов, в которых есть воздух — желудка или кишечника.

Похожее состояние, при котором вместо воздуха в брюшной полости накапливается большое количество жидкости, называется гидроперитонеум, а в случае внутреннего кровотечения — гемоперитонеум. Жидкость в брюшной полости можно обнаружить в положении стоя, так как она приобретает четкий горизонтальный уровень.

Говоря о брюшной полости, нельзя не упомянуть воспаление брюшины перитонит. Так как эта патология чаще всего имеет вторичный характер осложнение другого заболевания , перитонит на рентгене определяется за счет косвенных признаков первичного заболевания.

Это могут быть небольшое количество газа или жидкости в брюшной полости, высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, чаши Клойбера. Как правило, диагноз подтверждается совокупностью рентгеновского исследования, анализов крови и наличием симптоматики у пациента.

Рентген печени также может иметь диагностическое значение. В самой паренхиме на рентгене могут визуализироваться кисты. Например, при эхинококкозном характере кисты, на снимке видно довольно специфичную картину. Также на рентгене можно увидеть травмы и повреждения паренхимы печени. Для более детальной диагностики этого органа применяют компьютерную томографию и УЗИ.

Рентген поджелудочной железы не является основным методом для диагностики заболеваний этого органа. Поджелудочная железа расположена забрюшинно, большая ее часть на рентгене закрыта другими органами и структурами и едва различима. При различной патологии обызвествление паренхимы, кисты, камни в протоках на рентгене также могут появиться соответственные изменения. Несмотря на это, более достоверным диагностическим методом все равно является УЗИ поджелудочной железы. Рентген перстной кишки относится к лучевому исследованию верхней части ЖКТ.

Проводится рентгеноскопия с применением контрастного вещества. Данный метод позволяет определить заболевание органа, если патологический очаг будет захвачен прибором. Если в процессе проведения рентгена были обнаружены отклонения, необходимо провести эндоскопическую диагностику с забором материала для проведения биопсии.

При заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки используют следующие виды рентгенологического исследования:. Прицельная рентгенография желудка Снимок с увеличением, который позволяет получить детализированное изображение органа.

Рентгеноскопия Исследование в реальном времени, изображение выводится на флуоресцентный экран. Рентгенологическое исследование с контрастированием Для лучшей детализации пациент принимает контраст, а затем делают несколько снимков в различных проекциях.

Компьютерная томография КТ Проводится серия рентгенологических снимков, которые потом обрабатываются с помощью компьютера. Когда необходимо обследование В медицинских учреждениях производят два вида манипуляций:. Ученые доказали, что рентген является абсолютно безвредным для здоровья. Несмотря на этот фактор, все же существуют некоторые противопоказания. Рассмотрим, кому не рекомендуется проходить данный вид диагностики:.

Как было сказано выше, с помощью рентгена можно выявить множество заболеваний, а также причины их возникновения. Барий, в свою очередь, необходим для того, чтобы с точностью определить размеры состояния слизистой оболочки органа и увидеть некоторые особенности его строения.

Рассмотрим, что показывает рентген желудка:. Рентген желудка, подготовка к которому необходима, должна осуществляться в соответствии с некоторыми правилами. Нижеперечисленные условия должны выполняться не менее чем за двое суток до начала исследования:. Не всем пациентам назначают рентгенографию или рентгеноскопию желудка с барием. Вот список состояний, при которых обследование проводить нельзя:. Назначенной процедуры не стоит бояться — она не причинит вам дискомфорта или боли.

Доза облучения невысокая, однако, повторный рентген желудка допустимо делать только через год. Рентгеноскопия брюшной полости — доступное, недорогое, и очень информативное обследование. Однако назначить его может только врач. Рентгенологическое исследование брюшной полости недорогой и доступный метод диагностики. Радиационное облучение минимально. Процедура помогает быстро исключить или подтвердить серьёзные заболевания. Рекомендуется в следующих случаях:.

Рентгенография желудка назначается при развитии определённой клинической картины: резкий набор или потеря веса, постоянная болезненность в области эпигастрия, частое проявление изжоги, примеси крови в кале. Диагностика проводится по рекомендациям врача, предварительно потребуется посетить гастроэнтеролога. Процедура имеет некоторые противопоказания, характеризуются они как абсолютные и относительные. Беременность является относительным противопоказанием, диагностика проводится с разрешения акушера-гинеколога, но не ранее, чем на третьем триместре.

Женщинам, находящимся в периоде лактации, требуется временно отменить кормление. Внутренние кровотечения также являются противопоказанием к проведению исследования. Подобное состояние искажает результаты диагностики. После устранения кровотечения рентген доступен и укажет на причины, спровоцировавшие этот процесс. Рентгенограмма не назначается пациентам, находящимся в тяжёлом физическом состоянии, чтобы избежать ухудшения.

Также снимок желудка с барием не назначается при наличии аллергической реакции на контрастное вещество. При подготовке к диагностическому мероприятию, пациентов условно делят на две группы — с нарушением функции ЖКТ и без нарушений.

Если пациент относится к группе людей, не имеющих нарушения со стороны органов пищеварения, то подготовки не потребуется.

Придётся исключить за часов приём пищи. Для больных с заболеваниями органов пищеварения за несколько дней до процедуры нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключаются продукты, увеличивающие газообразование. Вместо этого, увеличивается употребление рыбы и мяса нежирных сортов, овсянки, свежих перепелиных яиц. По необходимости предварительно проводится очищение кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.

Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.

Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана. Первые изображения проводятся в положении стоя без предварительного введения контраста.

Это позволит выявить грубые патологические процессы. Далее, пациент выпивает сульфат бария, разведённый в воде. По вкусу раствор напоминает кальций. Сначала больной делает несколько глотков бария, после чего обследование продолжается. Исследуется стенка пищевода. Остатки раствора, чуть меньше стакана, пациент допивает спустя несколько минут. После чего рентгенография продолжается, исследуется желудок и другие органы пищеварительного тракта.

Рентгеноскопия желудка и других отделов ЖКТ назначается для диагностики разных патологических изменений:. Таким образом, рентгеновское исследование остается сегодня одним из ведущих методов диагностирования заболеваний пищеварительного тракта.

Основы. ЖКТр. Язвенная болезнь. Рентгенодиагностика язвенной болезни. +

Язва двенадцатиперстной кишки располагается в основном в луковице. Большинство язв располагается ближе к привратнику, и частота их убывает по мере приближения к верхнему колену кишки.

В редких случаях язва обнаруживается ниже верхнего колена. При язве двенадцатиперстной кишки, как и при язве желудка, также различают прямые анатомические и непрямые функциональные признаки. Основным и наиболее доказательным, а поэтому и наиболее ценным в смысле достоверности рентгеновским признаком язвы двенадцатиперстной кишки является ниша, представляющая собой отражение язвенного дефекта стенки двенадцатиперстной кишки рис.

Другие виды прямой рентгенологической симптоматики язвы двенадцатиперстной кишки представлены деформациями рубцового или воспалительного характера. По локализации ниши определяются на передней и задней стенке, по большой или малой кривизне. Чаще всего рентгенологически ниша располагается на задней стенке ближе к малой кривизне и привратнику.

Встречаются также и множественные язвы. Иногда язвы противостоят одна другой. Ниши представляются в виде овальных или округлых скоплений контрастного вещества и доступны для выявления при размерах от 2 мм и выше.

Контуры ниш резки. Иногда при развитии рубцовых процессов со стороны самой язвы или вокруг нее форма ниши может меняться, контуры ее нередко становятся зубчатыми. Часто ниша луковицы сопровождается наличием язвенного вала, подобно таковому при язве желудка. Весьма характерным для ниш луковицы являются втяжения вокруг нее. Здесь, как и при нишах желудка, имеют значение регионарная спастическая ретракция и набухание слизистой оболочки в виде циркулярного валика или втяжение с противоположной стороны.

Иногда при язве не удается обнаружить нишу, но при этом настолько резки изменения со стороны слизистой луковицы, связанные с набухлостью складок, что в ней образуются стойкие дефекты наполнения, обусловленные явлениями отека или дуоденита. Последствия язвы двенадцатиперстной кишки сказываются в виде различных деформаций ее, которые проявляются чаще всего в уменьшении объема луковицы вследствие влияния рубцовых процессов, придающих слепку луковицы самую разнообразную форму.

При более выраженных процессах рубцевания, имеющего продольное направление, наблюдается укорочение луковицы и всей верхней части двенадцатиперстной кишки, что сопровождается смещением всего этого отдела. При этом может быть смещен и желчный пузырь, который вследствие воспалительных изменений, переходящих с луковицы, вовлекается в спаечный рубцовый процесс. Рубцовые изменения, имеющие циркулярное направление, приводят к образованию неровных очертаний луковицы.

Между циркулярными рубцами может оставаться стенка кишки, не окруженная ими. В таких случаях возникает растяжение здоровых участков, вследствие чего получаются дивертикулообразные выпячивания , которые обычно располагаются на латеральном контуре луковицы.

Они способны сокращаться, что существенно отличает их от ниши. В процессе просвечивания или на серийных снимках можно наблюдать изменчивость их формы и величины. Некоторые авторы считают В.

Фанарджян, , , что дивертикулы при язве могут возникать в результате спастического сужения на уровне язвы. Деформации, связанные с подобными дивертикулообразными выпячиваниями луковицы, типичны для язвы и, так как при других обстоятельствах в таком виде они не встречаются, могут быть отнесены к прямым признакам язвы двенадцатиперстной кишки и без наличия выявляемой ниши. В отличие от истинных дивертикулов двенадцатиперстной кишки они располагаются в пределах луковицы, чаще ближе к основанию, ограничены в подвижности и не имеют ножки.

Располагаясь по латеральному контуру луковицы, такие дивертикулоподобные выпячивания сопровождаются ретракцией медиального контура, в результате чего создается выраженная асимметрия луковицы. Ниша в таких случаях располагается либо в центре, либо над дивертикулоподобным карманом. Распознаванию язвы луковицы в условиях ее деформации способствует разработанное В. Эта закономерность основывается на том, что между местоположением дефекта луковицы, язвенного кармана и локализацией язвы двенадцатиперстной кишки существует определенная зависимость: 1 при дефекте, локализованном на латеральном контуре луковицы, имеется язва передней стенки ее; 2 при дефекте луковицы, расположенном на ее медиальном контуре, — язва задней стенки двенадцатиперстной кишки; 3 при дефекте луковицы, расположенном на ее латеральном и медиальном контуре, имеется двойная язва — передней и задней стенки луковицы; 4 при карманах луковицы, локализованных на латеральном ее контуре, — язва задней стенки луковицы; 5 при карманах луковицы, находящихся на ее медиальном контуре, — язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки; 6 при карманах луковицы, развившихся вниз и вверх на ее латеральном и медиальном контуре, имеется двойная язва двенадцатиперстной кишки — на передней и задней стенке луковицы.

Образованию этих карманов и разнообразию картины деформаций и сращений луковицы способствуют изменения, которые объединяются под общим названием перидуоденита. Именно благодаря перидуодениту луковица может иметь стойкую деформацию разнообразной формы, приобретая иногда причудливый вид бабочки, молотка, очертания зубчатого характера и т. Значительное влияние оказывают рубцовые процессы и на форму привратника. Последний часто изгибается, смещается и укорачивается.

В отличие от таких же изменений при язве привратника здесь имеется эксцентрическое положение привратника по отношению к луковице, в то время как там эксцентричность идет в направлении антрального отдела желудка.

Рубцовые изменения на почве перидуоденита в большинстве случаев приводят к сужению просвета двенадцатиперстной кишки. Сморщивание может доходить до больших степеней и вызывать резкое уменьшение луковицы, и тогда она приобретает вид маленького резервуара с неправильными очертаниями.

Деформативные изменения сопутствуют язве больше чем в половине всех рентгенологически распознаваемых случаев при наличии ниши. Изменения формы луковицы возникают и на почве процессов, протекающих вне двенадцатиперстной кишки. Так, например, перихолецистит может обусловить любую из описанных форм перидуоденита, но при этом почти всегда имеется правостороннее смещение луковицы.

Деформации двенадцатиперстной кишки возникают не только на почве перихолецистита, но и вследствие давления на луковицу увеличенного желчного пузыря при его растяжении, что может вызывать вдавление сверху или с наружного края луковицы. Подобные компрессионные явления могут вызывать и увеличение печени, газы в печеночной петле толстой кишки, опухоли брюшной полости и т.

Особенное значение приобретает деформация на почве увеличения головки поджелудочной железы, что чаще всего бывает при раке ее. Детальное рентгенологическое изучение двенадцатиперстной кишки позволило в последнее время все чаще выявлять язвы, локализующиеся вне луковицы.

В отечественной литературе первое и подробное описание таких язв, названных постбульбарными , представлено С. Рейнбергом с сотрудниками. Подробные данные об этих язвах имеются в монографии М.

Выржиковской Постбульбарные язвы весьма трудны для рентгенологического распознавания. Прежде всего при подобных язвах трудно видеть конвергенцию складок, так как язва развивается в области расположения поперечных керкринговых складок, к тому же здесь хорошо выражена изменчивость, связанная с быстрой двигательной функцией двенадцатиперстной кишки. Ведущим для постбульбарной язвы является симптом ниши, которая выходит за контур кишки и имеет округлую форму.

Размеры ниши могут колебаться в больших пределах, однако С. Рейнберг указывает, что для постбульбарных язв характерным признаком является большая величина ниши, чем при язве луковицы рис. Постбульбарным язвам сопутствуют явления перидуоденита, сопровождающегося сужением на высоте уровня расположения язвы. Часто при постбульбарных язвах определяются изменения со стороны желудка и луковицы, главным образом функционального характера.

Как и при язве желудка, при язве двенадцатиперстной кишки имеются характерные непрямые или функциональные симптомы. При язве двенадцатиперстной кишки встречаются функциональные изменения как со стороны самой луковицы, так и со стороны желудка. Тонус желудка нередко бывает повышенным. Иногда наблюдаются спастические изменения со стороны большой кривизны его.

Во многих случаях встречается усиление перистальтики по обеим кривизнам, причем перистальтика становится порой глубокой с сегментирующими перетяжками. Нарушения эвакуаторной деятельности желудка при язве двенадцатиперстной кишки протекают в двух крайних направлениях. Первичная эвакуация желудка наступает то быстро, то с большим запаздыванием.

Может быть и значительная задержка эвакуации в целом и нормальное опорожнение. Нередко бывают спастические явления со стороны привратника при обычном сроке эвакуации. Уже само разнообразие проявлений функциональных нарушений лишает их ценности как симптомов язвы двенадцатиперстной кишки.

Нарушения двигательной функции луковицы также могут проявляться в двух видах. Это либо замедление опорожнения луковицы, либо ускоренное прохождение контрастного вещества через нее. При длительном заполнении в ней наблюдается остаток и после опорожнения желудка. Иногда в ней остается видимым только контрастное пятно. Такие нарушения могут быть вызваны Рубцовыми изменениями стенки, спайками в области верхнего колена, сращениями при перихолецистите, сопровождающем язву.

Остаточное пятно может быть обусловлено карманами, возникающими в результате перидуоденита, и самой язвенной нишей. Состояние мускулатуры луковицы в смысле ее тонуса может изменяться при язве, и нередко бывает выраженная гипотония, в результате чего в луковице долго задерживается барий, и она приобретает большие размеры. Но не менее часто встречается очень быстрое изгнание массы под влиянием усиленного тонуса луковицы.

Болевая чувствительность в области луковицы приобретает значение только при условии, если она четко локализована. В таких случаях требуется особенно тщательный осмотр, чтобы выявить анатомический субстрат, обусловливающий ее болезненность.

Следует учитывать, что в этой области чувствительность при пальпации может зависеть и от страдания желчного пузыря. Копирование без прямой гиперссылки на источник запрещено. Информация на сайте не предназначена для самолечения!

Правила пользования и Политика конфиденциальности.

Рентген (рентгенография) желудка и 12-перстной кишки

Clin Gastroenterol Hepatol. Ann Surg. Best Pract Res Clin Gastroenterol. Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5. Оглавление темы "Лучевая диагностика патологии двенадцатиперстной кишки.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине.

Форум врачей. Видео уроки. Лучевая медицина. Головной мозг. Органы грудной клетки. Органы брюшной полости. Мочеполовая система. Суставы, мышцы, связки. Рентгенография глаза, глазницы. Видео по лучевой диагностике. Рентгенограмма, КТ при язве двенадцатиперстной кишки а Терминология : 1. Справа На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента двенадцатиперстная кишка в области луковицы и в постлуковичном отделе выглядит утолщенной, определяется также инфильтрация жировой клетчатки что характерно для перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.

Справа На аксиальной КТ с контрастом у другого пациента определяется скопление пузырьков газа вокругзабрюшинно расположенной части двенадцатиперстной кишки, распространяющееся также в периренальное пространство через ворота почки. Во время операции подтвердилась язва двенадцатиперстной кишки. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.