Выведение толстой кишки на переднюю брюшную стенку

Стома для пациента — проблема по факту наличия, но абсолютная неизбежность по клиническим показаниям. Только единицы из тысяч стомированных пациентов позитивно воспринимают собственную стому, но и они живут мечтой когда-нибудь избавиться от неё. Стомирование Что такое стома?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Колостома: что это такое, показания к применению

Стома для пациента — проблема по факту наличия, но абсолютная неизбежность по клиническим показаниям. Только единицы из тысяч стомированных пациентов позитивно воспринимают собственную стому, но и они живут мечтой когда-нибудь избавиться от неё.

Стомирование Что такое стома? Другое дело, что чаще всего первопричиной блокировки проходимости полого внутреннего органа становится именно злокачественная опухоль.

Любая экстренная операция должна выполняться также тщательно, как проводимое после предварительной многодневной подготовки плановое вмешательство, поэтому предпочтителен общий наркоз или достаточная спинномозговая анестезия. В нашей клинике общению с больным уделяется столько времени, сколько требует клиническая ситуация и желание самого пациента. Мы знаем, что надо сделать, чтобы у пациента было меньше проблем со стомой, мы учим наших пациентов правильно ухаживать за стомой и жить с ней без излишних ограничений.

Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Михаил Сергеевич Бурдюков. Сергей Михайлович Портной. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров. Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт.

Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием.

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Обновлено: 29 октября Европейская клиника. Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза. Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью!

Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс. Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

Далеко не всем известно, что это такое — колостома и как жить с нею. Эти вопросы довольно актуальны для пациентов, которые обеспокоены следствием патологических процессов, связанных с опорожнением толстого кишечника.

Что такое колостома, и как с ней жить

Колостомия — это оперативное вмешательство, заключающееся в создании искусственного отверстия, которое будет осуществлять функции заднего прохода обеспечивать адекватный пассаж кишечного содержимого и газов. Ход операции предполагает выведение наружу участка ободочной кишки и подшивание его к тканям передней брюшной стенки.

Стома может быть временной в последующем планируется сшивание выведенных отрезков и постоянной является окончательным этапом хирургического лечения.

Наибольшее применение эта операция нашла в онкологии. Колостомия является серьезным и тяжелым хирургическим вмешательством, которое в последующем может приносить больному значительные неудобства, так как требует постоянного использования калоприемника. К этому методу в хирургии прибегают в крайних случаях, когда нет другой альтернативы. Также при оценке рисков операции следует учитывать возможность развития следующих осложнений:. Двуствольная петлевая колостомия предполагает выведение на переднюю брюшную стенку и приводящего, и отводящего отрезков кишечника.

При этом не происходит полного разъединения кишки рассекается только передняя полуокружность стенки. Такой вид колостомии используют, как временную меру. При формировании двуствольной раздельной колостомы, как и при петлевой, на переднюю брюшную стенку выводятся оба отрезка кишечника.

Отличие заключается в том, что в данном случае техника операции предполагает полное разъединение кишки приводящий и отводящий отделы выводятся по отдельности.

Одноствольная концевая колостома формируется из приводящей петли. При этом дистальный отрезок наглухо ушивается. Такой способ используют для формирования постоянного противоестественного заднего прохода.

Врач-хирург в индивидуальном порядке определяет выполнение какого вида колостомии показано в каждом конкретном случае. Практически во всех случаях формирование колостомы является одним из этапов другого, более обширного оперативного вмешательства резекция части кишечника, устранение кишечной непроходимости. Операция может осуществляться разными способами:.

Вид и методику наложения колостомы определяет лечащий врач, учитывая тип патологии, её объем и степень поражения кишечника. Также от способа проведения операции будет зависеть цена за оказание данной услуги. Реабилитационный период тяжело переносится пациентами, так как появляется необходимость постоянно носить специальные емкости для сбора кишечного содержимого — калоприемники.

Это приносит больным психологический дискомфорт, поэтому необходимо еще до операции объяснить пациенту, что с калоприемником возможно работать и вести полноценную социальную жизнь. Рацион питания пациента с колостомой должен быть составлен таким образом, чтобы предотвратить запоры, поносы и чрезмерное газообразование. При правильно подобранной диете не должно быть никаких расстройств пищеварения и нарушения аппетита. Смена калоприемника должна производиться по мере его наполнения раза в день.

Перед тем как прикрепить калоприемник необходимо тщательно вымыть и обезжирить кожу. Если имеется выраженный волосяной покров, то волосы необходимо сбрить, чтобы обеспечить надежную фиксацию калоприемника. Если на коже вокруг стомы появляются какие-либо высыпания и покраснения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу.

Колостомия — это радикальная и психологически тяжелая для пациента операция. Однако при квалифицированном выполнении вмешательства и своевременном оказании превентивной психологической помощи возможно быстрое восстановление пациента в послеоперационном периоде и минимизация неприятных последствий, связанных с проведенной манипуляцией. Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей.

Расположен в 10 мин. Белорусская и м. В клинике работают более специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т. Возможен вызов врача на дом. К-Медицина — многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар. В клинике работают более врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.

За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы. Медицинская клиника НАКФФ — это современный многопрофильный медицинский комплекс, который предлагает своим пациентам полный спектр услуг в области диагностики и лечения заболеваний, профилактики, а также реабилитации для взрослых и детей.

В клинике оказывают услуги в области онкологии, хирургии, кардиологии, неврологии, ортопедии, гинекологии, урологии и многих других. Особого внимания заслуживает Онкологическое отделение, где работают высокопрофессиональные врачи, использующие в своей практике последние мировые разработки в области лечения онкологических заболеваний, что позволяет эффективно бороться с опухолевыми заболеваниями и добиваться стойкой ремиссии. В первую очередь при обращении в нашу клинику врачи проводят полный спектр диагностических мероприятий, для того чтобы поставить точный диагноз.

Используя современное оборудование и многолетний опыт, специалисты клиники НАКФФ могут поставить диагноз в день обращения. Такая оперативность благотворно влияет на сроки госпитализации, а как следствие и на успехе лечения!

В клинике оборудован комфортабельный стационар с круглосуточным наблюдением за состоянием пациента, что позволяет в оперативном режиме обеспечивать медицинскую помощь всем обратившимся. Клиника НАКФФ свыше 10 лет пользуется безупречной репутацией у своих пациентов, ценящих высокий уровень обслуживания, индивидуальный подход, а также доброжелательность, чуткость персонала и комфортные условия.

Выберите район. Колостомия 3 Сортировать по:. Рейтингу Отзывам. Гачина Елена Владимировна. График работы:. Колостомия Руб. Маяковская , Белорусская , Новослободская , Менделеевская. Проспект Мира, д. ВДНХ , Алексеевская. Угрешская, д. Угрешская , Кожуховская , Дубровка.

Колостома — что это такое? Колостома: уход после операции

Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки - илеостомой. При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома — это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.

Кроме того, наименование стомы может указывать на тот отдел толстой кишки, который был использован для ее формирования. Так, из слепой кишки caecum— лат. Наиболее часто встречаются стомы, сформированные на наиболее мобильном отделе толстой кишки — на петле поперечной ободочной кишки.

Спектр заболеваний и состояний при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак: рак прямой кишки или рак ободочной кишки , осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита , болезнь Крона , осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника. Многие пациенты с опухолевыми заболеваниями кишечника поступают в стационар в тяжелом состоянии, часто с осложненными формами заболевания.

Данным пациентам в экстренном порядке проводят операции, которые и завершаются формированием кишечной стомы. Как правило, создание стомы позволяет в данной ситуации подготовить пациента для более сложного и радикального лечения.

В других же случаях, при выполнении определенного рода плановых операций, например, при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки, формирование стомы является необходимым условием для уменьшения риска несостоятельности вновь сформированного соединения между двумя фрагментами кишечника и, соответственно, является мерой профилактики возникновения интраабдоминальных абсцессов и перитонита — серьезных хирургических осложнений, которые могут возникнуть в результате несостоятельности межкишечного соустья.

Временная стома формируется для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке, при необходимости исключения воздействия каловых масс на зону анастомоза — хирургически сформированного соединения между двумя концами кишки; или в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек.

Также формирование временной стомы может потребоваться при этапном хирургическом лечении пациентов с болезнью Крона, семейным аденоматозном полипозе, когда на первом этапе выполняется удаление всей ободочной кишки или всей ободочной кишки вместе с прямой кишкой с формированием J-образного резервуара; при недержании анальной инконтиненции тяжелой степени.

Хирургическое лечение осложненных форм острого дивертикулита операция Гартмана или операции по типу Гартмана заканчивается формированием концевой сигмостомы. В последующем, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение реконструктивно-восстановительной операции, при которой стому удаляют, а проходимость кишечника восстанавливают.

При низкой резекции прямой кишки, создание защитной превентивной стомы также носит временный характер. В определенные сроки, после проведения проктографии — метода исследования, подтверждающего состоятельность анастомоза, стому ликвидируют.

Постоянную стому чаще всего формируют у пациентов с колоректальным раком при невозможности выполнения радикальной операции - для устранения или предотвращения кишечной непроходимости.

При радикальном хирургическом лечении рака прямой кишки и рака анального канала с распространением опухолевого процесса на сфинктерный аппарат прямой кишки анальные сфинктеры — выполняют удаление сфинктерного аппарата вместе с опухолью. В данной ситуации хирург формирует концевую постоянную стому на передней брюшной стенке, которая и является новым противоестественным задним проходом anuspraeternaturalis — лат. Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.

Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей пациента. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку калоприемника.

Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки. Консистенция, цвет каловых масс и частота смены или опорожнения калоприемника будут отличаться в зависимости от того, какой отдел кишечника былиспользован для формирования кишечной стомы. Содержимое тонкой кишки жидкое и щелочное, поэтому такое же по химическому составу и консистенции отделяемое по тонкокишечной стоме и выделяется.

Щелочная реакция отделяемого данной разновидности стом является причиной, по которой возникает сильное раздражение кожи — при попадании содержимого стомы на нее. Длительный контакт химуса с кожей приводит к формированию незаживающих эрозий и язв на коже.

При сравнении объема отделяемого за сутки - суточный объем жидкого химуса из тонкокишечных стом значительно превышает объем выделений из колостомы. Из-за электролитных потерь по стомам, сформированных на петле тонкой кишки, значительного количества жидкости с высоким содержанием калия и натрия так называемых электролитов крови - большинство людей с тонкокишечной стомой подвержены дегидратации обезвоживанию и нарушению электролитного баланса крови.

Также возможно образование камней в почках и желчном пузыре: при обезвоживании почки реабсорбируют воду из первичной мочи, тем самым производят более концентрированную мочу. Для процесса переваривания ферментации пищи толстая кишка имеет сравнительно небольшое значение, так как, за исключением некоторых веществ, пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке.

Из тонкой в слепую кишку — начальный отдел толстой кишки - поступает за сутки в среднем мл жидкого содержимого. В толстой кишке происходит формирование каловых масс за счет всасывания воды, а в сигмовидную кишку поступает уже полностью сформированный кал.

Таким образом, сегмент кишки, из которого сформируют колостому, будет выступать в качестве искусственного ануса. Отделяемое колостомы имеет запах, который зависит от качества употребляемой пищи. Объем и консистенцию каловых масс можно регулировать подбором соответствующей диеты, количеством выпитой жидкости сок, вода в сутки. Весьма важно, чтобы пищевой рацион стомированных пациентов был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. Как правило, специальной диеты не требуется.

После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо стараться есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Необходимо учитывать, что некоторые продукты питания закрепляют стул, а другие, наоборот, вызывают его послабление. Изменяя свой рацион, пациент может отрегулировать частоту актов дефекации до одного-двух раз в сутки. Закрепляющее действие оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты груша, айва.

Послабляют: черный ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир. Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.

Кишечную стому необходимо рассматривать как задний проход противоестественный анус , но расположенный в другом месте, на животе. Особенностью нового противоестественного ануса является отсутствие сфинктерного аппарата, а значит и функции держания. Зачастую вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, вы не сможете контролировать этот процесс.

Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, можно справиться с этой новой особенностью самогигиены и быта. Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки кал и газы надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов.

Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы, и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции.

Предлагаемые производителями современные калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи , или химического воздействия кишечного отделяемого протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник.

Проявления дерматита: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие язвочки на коже вокруг стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли. Возможно развитие аллергической реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой. Если аллергия выражена, то следует на некоторое время отказаться от использования приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач. Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне фиксации стомы.

В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов. При частых дерматитах вокруг стомы - на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно эти образования небольшие, диаметром несколько миллиметров. При возникновении подобных изменений кожи обратиться к врачу.

Эвентрация тонкой кишки - выпадение петель тонкой кишки в парастомическую рану - происходит, если для формирования стомы был выполнен слишком широкий разрез. Данное осложнение чаще возникает у беспокойных детей, которые в ближайшие дни после операции много плачут, что является причиной повышения внутрибрюшного давления и как следствие — формирования эвентрации. У взрослых пациентов длительное повышение внутрибрюшного давления упорный кашель, многократная рвота и нарушение лечебно-охранительного режима подъем тяжестей также приводит к эвентрации.

Выпадение петель тонкой кишки требует экстренного оперативного пособия. Эвагинация — выворот кишки наружу. Чаще возникает у детей. Определенную роль в возникновения данного осложнения могут играть постоянно повышенное внутрибрюшное давление, усиление перистальтической деятельности приводящего отдела кишки, чрезмерно свободный дефект апоневроза.

Эвагинация может быть незначительной, и ее можно устранить легким нажатием, но иногда она массивная, например, цекостомия нередко осложняется эвагинацией илеоцекального угла. В большинстве случаев хирургическая помощь не требуется, но пациенту приходится постоянно вправлять выпавшую кишку.

Стриктура стомы — сужение выходного отверстия стомы. Развивается чаще всего при склонности тканей кожи к формированию келоидных рубцов. Реже причиной стеноза может стать ушивание передней брюшной стенки вокруг стомы. При этом осложнении задерживается опорожнение, а в редких случаях возможно развитие непроходимости кишечника. При постепенном формировании сужения стриктуры выходного отверстия стомы, борьба пациента с данным осложнением сводится к изменению диеты и формированию мягких каловых масс, что значительно облегчает их отхождение через суженное отверстие.

В дальнейшем расширить сужение удается методом бужирования, путем введения в суженное отверстие предметов медицинского назначения резиновый зонд, катетер. Устранить стриктуру консервативным путем бужированием не всегда удается, тогда прибегают к оперативному пособию. В ходе операции, по показаниям, стому ликвидируют или выполняют ее реконструкцию.

В большинстве случаев появление крови вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если кровотечение обильное, необходимо обратиться к врачу. Это постепенная дислокация стомического отверстия ниже уровня кожи, втяжение может быть по всей окружности стомического отверстия или частичное.

Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной вогнутой пластиной и дополнительных средств ухода специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты.

В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение реконструкция стомы. Это выпячивание органов брюшной полости вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя передней брюшной стенки в месте формирования стомы, чаще на фоне повышенного внутрибрюшного давления.

Риск появления грыжи увеличивается, если пациент страдает ожирением. Способствуют формированию грыж - длительный кашель и многократная рвота в раннем послеоперационном периоде. Для профилактики этого осложнения сразу после операции используют эластичные бандажи. В дальнейшем бандаж носят в течение месяцев. Пациенты даже с небольшими размерами парастомальных грыж могут испытывать боли, запоры , затруднения при пользовании калоприемниками. При ущемлении парастомальных грыж возможно только хирургическое лечение.

Хирургическая реабилитация - важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Консультация врача-онколога, к. Консультация врача-онколога, д.

Колостомия

Далеко не всем известно, что это такое — колостома и как жить с нею. Эти вопросы довольно актуальны для пациентов, которые обеспокоены следствием патологических процессов, связанных с опорожнением толстого кишечника. Если говорить просто, колостома — это искусственный задний проход, сформированный на животе для выведения каловых масс.

Прибегают к подобному в ситуации, когда возникло повреждение толстого кишечника или есть препятствие для его опорожнения. Колостома представляет собой отверстие в области передней брюшной стенки, созданное при помощи оперативного вмешательства. Оно берет на себя функцию анального выхода, когда выполнение дефекации невозможно естественным путем.

В процессе операции выше поврежденного участка органа формируется разрез круглой формы, через который выводится ободочная или сигмовидная кишка. Ее пришивают к краям образовавшегося отверстия. Возвышение над кожей, образовавшееся вследствие операции, сглаживается по мере уменьшения отека. Отверстие сужается. Фекалии из выведенной кишки выделяются в калоприемник — специальный мешок, который устанавливается непосредственно в области выведения наружу кишки.

Операция по формированию колостомы обеспечивает возможность выведения каловых масс без влияния на пищеварительный процесс. Показанием к формированию искусственного анального отверстия является наличие заболеваний кишечника, когда естественное его опорожнение становится невозможным. Нередко такая операция является единственным способом спасения жизни пациента. Часто проведение колостомы выполняется с профилактической целью перед серьезными операциями, чтобы не допустить осложнений в виде появления гноя на послеоперационных швах.

В зависимости от причины, вызвавшей необходимость выведения прямой кишки, хирурги выделяют две ситуации:. Такой вывод выполняют в верхней зоне брюшины. При этом в отверстие выводится поперечный участок ободочной кишки. Показания к операциям этого вида: врожденные патологии толстого кишечника, травмирование данного органа, его непроходимость или онкологические заболевания.

При наличии сформированной двуствольной колостомы слизь из нижнего отдела кишечника может выделяться как из установленного устья, так и через естественное анальное отверстие.

Выведения такого типа делаются для временного пользования. Выполняется в правой стороне живота на верхнем участке ободочной кишки. Выводимые каловые массы будут недостаточно оформленными, жидкими с большим количеством не полностью переваренных пищевых фрагментов. Особенность этой операции — сохранение нервных окончаний кишки.

Это дает возможность управлять процессом дефекации. Операции по выведению толстой кишки наружу проводятся в исключительных случаях. Перед этим уточняется наиболее оптимальный вариант типа, вида и места расположения стомы. Учитывая индивидуальные особенности отдельного пациента, используются различные методы хирургического вмешательства.

Среди них:. Объясняется это тем, что восстановительная операция не возмещает удаленный отрезок кишки. Это сказывается на деятельности всего толстого кишечника. Подобная операция проводится в период от 2 месяцев до года после установления колостомы. Чаще всего рекомендуется постоянное формирование анального отверстия. Нельзя забывать о том, что нарушение проходимости кишечника сопряжено с большим риском летального исхода для пациентов.

Операция дает шанс на продолжение жизни. Неоспоримым фактом, входящим в положительные стороны искусственного выхода, является обеспечение полноценного процесса формирования и выведения каловых масс из кишечника. Самым большим недостатком следует признать психологическое состояние пациентов, впадающих в депрессию. Угнетенное состояние устраняется в ходе бесед с пациентами после операции. Еще в стационаре их обучают правилам ухода за отверстием, предупреждают о возможных ощущениях и способах устранения дискомфорта.

Больше всего пациентов пугает вероятность присутствия дурного запаха. Но этого можно легко избежать, используя специальные приспособления, оснащенные надежными устройствами с фильтрами, не пропускающими запахи, а также дезодоранты. Вероятность негативных последствий имеется при любой операции. Среди наиболее распространенных таких проявлений следует отметить:.

Кроме перечисленных осложнений, следует знать, что излишнее физическое напряжение, равно как и увеличение веса, приводят к тому, что стома может зарасти, почернеть, увеличиться в размере.

В подобных ситуациях необходимо показаться врачу, который даст соответствующие рекомендации по устранению возникшего осложнения. Такими превентивными мерами не всегда удается устранить грыжу. В таком случае осуществляется оперативное ее удаление, что не исключает рецидива.

Для профилактики сужения просвета колостомы рекомендуется ее бужирование расширение. Оно в большинстве случаев проводится пациентом самостоятельно. Но перед использованием данного метода необходимо пройти обучающий курс. Строгих требований к питанию после операции не существует. Но следует придерживаться некоторых правил:. Среди основных рекомендаций такой простой диеты необходимо назвать частое и дробное питание, тщательное пережевывание пищи и соблюдение режима.

Во всем остальном рацион не отличается от обычного. Умение правильно поддерживать нормальное состояние колостомы дает возможность не изменять обычного жизненного уклада, вести активную деятельность и испытывать радость от общения в социуме.

Главное — не замыкаться, что часто случается, когда пациентам оформляют инвалидность. Мрачные мысли о своей ущербности и неполноценности не только портят настроение, но и заставляют задумываться о суициде. Этому способствует наличие специальных приспособлений, облегчающих уход за колостомой, которые прекрасно закрепляются на кожном покрове. Они препятствуют проникновению запахов, не просматриваются под одеждой, не мешают движениям.

С их помощью жизнь с колостомой не представляет никаких трудностей. Преимущества двухкомпонентного калоприемника в том, что пластина приклеивается на дня с ежедневной заменой мешков.

Тогда как однокомпонентные подлежат обязательной замене с промежутками в часов. Усвоение методов наложения калоприемника. Эта процедура проводится после окончательного заживления стомы. Алгоритм ухода в домашних условиях заключается в ежедневной замене приспособления в следующей последовательности:. Процедура замены резервуара производится в утреннее или вечернее время.

Предупредить вероятность воспаления поможет использование пасты Колопласт, которая успокаивает раздраженную дерму и облегчает фиксацию приспособления. Для очищения поверхность кожи обрабатывается пастой Клинзер, помогающей удалить фекалии, слизь, клей.

Являясь прекрасным антисептиком, она не приводит к сухости кожи. Использование специальной защитной пленки предотвращает воспалительные процессы на кожном покрове.

Следует помнить, что жизнь после выведения колостомы продолжается. Но чтобы не допустить осложнений, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям специалистов. Правильное питание, тщательный уход за отверстием и соблюдение норм пользования резервуарами обеспечивают комфортное бытие в течение долгих лет. Содержание: Описание патологии В каких случаях проводится операция Классификация Разновидности по типу локализации Разновидности оперативного вмешательства Плюсы и минусы операции Недостатки Возможные осложнения Как избежать плохих последствий Нужна ли диета?

О качестве жизни Виды накопителей кала Правила ухода Второй этап Как избежать раздражения кожи. Рейтинг автора. Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории. Об авторе. Рейтинг публикации: голосов - 2, оценка: 3,50 из 5. Добавить комментарий Отменить ответ.

В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой

Что это такое? Колостома — это искусственно выведенная часть толстого кишечника на переднюю брюшную стенку после операции на нижних отделах кишечника. Она необходима для выведения из организма продуктов жизнедеятельности в тех случаях, когда нужно обойти прямую кишку после оперативного вмешательства при опухолях, травмах и некоторых воспалительных заболеваниях толстого кишечника, требующих операции болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Постоянная колостома прямой кишки показана в тех случаях, когда восстановление нижнего отдела кишечника не представляется возможным. Здоровый человек может контролировать процесс опорожнения кишечника. Это достигается с помощью сфинктеров, деятельность которых обеспечивается условным рефлексом и зависит от нервных импульсов, поступающих из коры головного мозга.

Через колостому каловые массы выходят раза в сутки в виде оформленного или полуоформленного кала, деятельность кишечника при этом не нарушается. При расчета цены на лечение в Израиле, в том числе и такого рода операций, важно понимать, что она может зависеть от целого ряда факторов, как-то особенности течения первичного заболевания, возраста пациента и т. Однако на этапе подготовки к вмешательству пациенту могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры, помощь в реабилитации и т.

Эти факторы могут повлиять и на стоимость лечения в Израиле. Постоянная колостома устанавливается на всю жизнь, возможности для ее ликвидирования нет по причине необратимых изменений в сфинктерах или при значительном злокачественном перерождении прямой кишки.

Временная колостома через некоторое время убирается оперативным путем с восстановлением проходимости толстого кишечника. Одноствольная — через отверстие выводится один ствол кишки, двуствольная — две. Петлевая колостома — два отверстия расположены рядом, раздельная — на некотором расстоянии друг от друга. Колостома — что это такое? Какие виды ее бывают, какая более приемлема в каждом конкретном случае?

На все эти вопросы ответит хирург или медсестра, окончившая специализированные курсы. Колостома после операции на кишечнике выглядит как отверстие или устье, через которое толстая кишка выходит на поверхность живота. В первое время она воспаленная и значительно выступает над поверхностью кожи.

Затем отечность постепенно уменьшается, устье превращается в небольшое отверстие, через которое каловые массы свободно выходят на поверхность передней брюшной стенки. Нервных окончаний колостома не имеет, поэтому необходимо быть крайне аккуратным, чтобы не повредить отверстие.

Постоянное выделение белой слизи — это нормальный процесс, не следует пугаться этого. Одним из следствий стомы является неизбежное ослабление мышц тазового дна, прямой кишки и анального сфинктера, и чем более длительно функционировала стома, тем более выражена мышечная дистония.

Ее следствием является наиболее неприятный симптом, который приходится испытывать пациентам в послеоперационном периоде: недержание кала. Для того чтобы восстановить мышечный тонус, предписываются специальные упражнения, укрепляющие тазовое дно и сфинктер, например, упражнения Кегеля. Лечащий врач поможет их освоить, а пациент должен подойти к их выполнению со всей ответственностью.

Такая гимнастика может сократить неприятный период утраты контроля над опорожнением кишечника с нескольких месяцев до нескольких недель. Многие люди не знают, что представляет собой колостома. Что это такое приспособление, они узнают только в больнице. А потому часто испуганно задают вопрос о том, можно ли с нею нормально жить. Это волнует любого человека, которому предложена такая операция. Искусственный выход толстого кишечника необходим для вывода каловых масс.

Иногда это спасает и продлевает жизнь человека. Не стоит пугаться того, что нет позывов и возможности нормально опорожнять кишечник в удобном месте и в удобное время. При правильном уходе за колостомой качество жизни человека не изменяется, он может вести полноценный образ жизни, не замыкаясь на своей болезни. В настоящее время имеется большое количество калоприемников, которые хорошо крепятся к коже, не пропускают запах, не шелестят и не видны для окружающих, а при правильном уходе и не раздражают кожу.

Имея колостому, человек меняется, особенно в эмоциональном и физическом плане: он теряет интерес к жизни, чувствует себя ущемленным и неполноценным. В некоторых случаях больные получают инвалидность и замыкаются в себе, думают о суициде. Не стоит переживать по этому поводу, поскольку ухаживать за колостомой несложно. Перед операцией хирург уточнит место выведения толстой кишки с той целью, чтобы больному было удобно ее видеть и ухаживать за нею.

После операции медицинская сестра расскажет и покажет, что необходимо делать, чтобы колостома не мешала, какие калоприемники необходимо носить сразу после операции, а какие спустя некоторое время. Только по строгим показаниям проводится оперативное вмешательство по выведению части кишечника на переднюю брюшную стенку, доктор должен следить за тем, чтобы без осложнений сформировалась колостома.

Операция по ликвидации устья и формирования естественной проходимости кишечника — сложный процесс, который может продлиться в несколько этапов для людей, у которых есть колостома. Восстановительная операция врачами проводится без особого энтузиазма в связи с большим риском осложнений, сложностью этого вида оперативного вмешательства и неверием в излечение.

Колостома прямой кишки чаще всего формируется при раковых поражениях, травмах и аноректальном недержании, потому в большинстве случаев является постоянной. Процедура часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального вмешательства хирургов по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки. Коме того, современные бандажи, калоприемники и прочие приспособления позволяют комфортно жить даже при постоянной колостоме.

Недостатки у методики безусловно есть. Пожалуй, основным из них является психологический фактор, часто выступающий причиной глубокой депрессии пациента. Но и с этим врачи научились бороться — они проводят разъяснительную работу с пациентами, рассказывают о правильном уходе за стомой, уточняют важные нюансы, рассказывают об ощущениях и пр. Для многих запах может показаться еще одним недостатком.

Но проблема вполне решаема, ведь современные калоприемники оснащены магнитными крышками, фильтрами против запаха, в продаже есть и специализированные дезодоранты.

Поэтому сегодня такие принадлежности позволяют решить проблему раздражения кожи и частой замены калоприемника. Уход за колостомой начинается сразу после операции. Вначале больному помогает медсестра, меняет, промывает ее, а затем обучает его делать это самостоятельно.

Колостома требует к себе внимательного отношения и ухода, который состоит из двух этапов: непосредственно обработка отверстия и смена калоприемника. Вначале при формировании стомы требуется удалить каловые массы, теплой кипяченой водой промыть устье, обмыть кожу и просушить марлевыми салфетками. Затем вокруг отверстия наложить салфетку, пропитанную вазелином так, чтобы оставалось устье. Сверху положить стерильную марлевую салфетку, прикрыть ватой и наложить повязку.

Желательно менять повязку каждые 4 часа. После формирования и заживления стомы можно использовать калоприемники. Сформированной считается стома в том случае, когда отсутствует воспалительный инфильтрат, и устье не выступает над поверхностью кожи. После этого можно наклеивать калоприемники. Людям, которым выведена колостома, менять калоприемник необходимо утром или перед сном. Для смены калоприемника необходимо аккуратно, не оттягивая кожу, снять использованное приспособление и, завернув в бумагу, выбросить его.

Удалить остатки каловых масс и обмыть колостому теплой кипяченой водой. Можно использовать жидкое мыло с антисептиком. После этого необходимо хорошо просушить кожу и нанести пасту или мазь. Меркой требуется измерить размер стомы и увеличить отверстие в калоприемнике до таких размеров, чтобы оно полностью вмещало отверстие колостомы. Если используются клеящиеся калоприемники, то требуется совместить отверстие стомы с отверстием калоприемника, небольшим нажатием прижать его к коже.

Важно следить, чтобы не было складок. Фиксатор при этом должен находиться в закрытом положении. С целью контроля симптоматики пациентам обычно рекомендуется вести дневник питания: отмечать время приема пищи, что именно было съедено, затем реакцию кишечника с указанием времени этой реакции.

Так пациент обучается контролировать деятельность своего кишечника, подбирать оптимальные продукты и их сочетание, выявлять те продукты, употребление которых следует ограничить или исключить полностью.

Это позволяет составить индивидуальную диету, которая будет наилучшим образом способствовать реабилитации именно этого пациента. В ряде случаев пациенту может назначаться медикаментозная терапия, направленная на регулирование функции кишечника: противодиарейные средства или препараты, увеличивающие объем каловых масс. Лекарственные средства подбираются лечащим врачом таким образом, чтобы пациент смог установить контроль над симптомами, при этом избежав побочных действий.

Имеются однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники. Последние имеют клеящуюся пластину и стомные мешки, которые соединяются между собой с помощью фланца.

Однако их неудобство в том, что может возникнуть раздражение кожи. Поэтому при их использовании пластину можно оставлять на дня и менять только мешок. Отклеивать пластину раньше нужно при возникновении дискомфорта: зуда и жжения или при сильном загрязнении. Очень удобно, что мешок имеет специальный фильтр, который устраняет запах и лишний воздух. Однокомпонентные необходимо менять через часов, при использовании двухкомпонентных меняется только мешок, пластина же — 2 раза в неделю.

После восстановления прооперированного участка кишечника надобность в стоме отпадает, и выполняется закрытие илеостомы. При двуствольной илеостоме анастомоз накладывается между тонкой кишкой и ближайшим отделом толстого кишечника. После закрытия илеостомы также возможны некоторые осложнения, особенно при неправильном поведении пациента. К ним относятся:. Каждый калоприемник имеет специальный трафарет для измерения отверстия стомы.

Если же такой линейки нет, можно использовать прозрачную пленку, которую необходимо наложить на устье и обвести ручкой края, затем вырезать в пленке это отверстие, наложить на бумагу, обрисовать края этого овала и вырезать отверстие. На клеевой пластине калоприемника вырезается отверстие на мм больше, чем размер устья. Клеить ее необходимо разглаживающими движениями после незначительного согревания и удаления защитной пленки снизу вверх, чтобы фиксатор был сверху для облегчения дальнейшего снятия.

Если калоприемник снабжен дренажным мешком, то его необходимо опорожнять после того, как мешок будет заполнен до одной трети. Это можно сделать над унитазом, открыв дренажное отверстие, затем промыть и высушить каловый мешок. После обработки не стоит забывать закрыть дренажное отверстие. Как и любое оперативное вмешательство илеостомия имеет свой список возможных осложнений после ее проведения. Постановка илеостомы может спровоцировать инфицирование открытых тканей, образование тромбов, нарушения в дыхательной системе, и даже сердечный приступ вплоть до инсульта.

Кожа при колостоме подвергается постоянному раздражению. Поэтому необходимо правильно ухаживать за нею, чтобы не допустить воспаления и травмирования.

Колостома: операция наложения и закрытия, уход и эксплуатация стомы

Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики :. Процедура выведения колостомы на переднюю брюшную стенку часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального вмешательства по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки.

Этот факт является основным неоспоримым преимуществом. В свою очередь, илеостома выводится для предотвращения поступления стула в толстый кишечник, или в результате полного удаления толстого кишечника. Процесс восстановления может занять от 1 до 3 месяцев, зависит от сложности вмешательства, особенностей организма и других факторов. Важное значение для скорейшего восстановления имеет правильный психологический настрой.

Наличие кишечной стомы — это не приговор, она никак не мешает полноценной жизни. Последние две кишки подвижны. Какие диагнозы чаще всего служат основанием для проведения поперечной колостомии? Постоянная поперечная колостомия может потребоваться при хирургическом удалении части ободочной кишки, расположенной ниже колостомы. Двуствольная петлевая трансверзостома. Рисками для данного вида колостомии являются:. Одноствольная концевая трансверзостома. Кроме того, слизистый свищ часто используют для введения медикаментозных средств.

Концевая трансверзостома зачастую носит постоянный характер — этот метод, как правило, используется при полном удалении нисходящего отдела ободочной кишки. Так как это ранняя часть толстой кишки, выделяемое содержимое будет жидкое, щелочное, богатое остаточными пищеварительными ферментами. Показания при этой колостомии идентичны поперечной колостоме. Поэтому только физическое пришивание краев кишки способствует благоприятному заживлению хирургической раны.

Материал проверен: Кравченко Борис Сергеевич, хирург — Некоторые из них совсем безобидные, и не представляют опасности для человека. При незначительных кровопотерях лечение зачастую ограничивается медикаментозной терапией. Новости медицины Оборудование Первая помощь Симптомы. Рубрики журнала. В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой.

Особенности кишечного пищеварения Виды колостом и показания Наложение колостомы Восстановительные операции Жизнь с колостомой. Поперечная колостома — трансверзостома. Восходящая колостома — асцендостома. Существует ряд требований, общих для всех колостомированных пациентов.

Оцените - 2 оценок, среднее: 4,00 из 5. Рубрика: Общая хирургия. Рубрика: Общая хирургия , Первая помощь. О проекте Наши авторы Правовая информация Реклама Контакты.

Вся информация, представленная на operabelno. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обработка колостомы

Комментариев: 5

  1. alex-sidarow:

    История знает множество обеспеченных святых людей.. портят не деньги, а помыслы..!

  2. shemlar53:

    Тут не хватает фоток тех дюбелей – что надо вкорячить в десну и навернуть на них имплантант. Вот всё думаю – если мне таких 32 штуки вкорячат , да и ещё перепады температур от минус 30 до плюс 30 -съёмная башка нужна.

  3. good999malina:

    Tamara, просто на них не стоит обращать внимания, они только и ищут, кого бы зацепить, чтобы хоть как-то реализоваться, больные люди, что тут скажешь, а вам удачи и хорошего настроения!

  4. Семен Н.:

    8). Не представляю, как можно так встретиться с акулой мордой к лицу, чтобы её нос оказался на расстоянии удара…

  5. Худовеков:

    tusheva2011, про воров в России еще Карамзин хорошо сказал, а что про другие времена и в сейчас и в 58-ом – все одно и тоже, как воровали так и воруют, только сейчас такой размах, что дар речи потерян и я молчу….