Расшифровка фиброскана по шкале метавир

На помощь врачу приходят современные методики диагностирования. Одним из новейших способов исследования является эластография печени. Она призвана проверить эластичность ткани органа и с высокой точностью определить протекают ли в ней патологические изменения. Методика используется для изучения дисфункционального процесса в организме после назначенной терапии на любой стадии лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эластрография и фибросканирование печени

Шкала является международным стандартном для оценки состояния печени у лиц страдающих хроническим гепатитом С. Вирус гепатита С, воздействуя на клетки печени приводит к их гибели, либо из-за прямого воздействия, либо через активацию не совершенных защитных механизмов собственной иммунной системы пациента. В ответ на это организм запускает активный процесс регенерации восстановления с образованием новых печеночных клеток — гепатоцитов, который до поры до времени стабилизирует ситуацию.

Записывается этот показатель в виде двухбуквенной и двухцифровой системы кодирования. Существует много других шкал, например шкала Knodell Кноделя , которая была создана как общая система оценки состояния печени при хроническом гепатите, но METAVIR была специально разработана для использована при хроническом гепатите С.

Фиброз играет, порой, решающее решение в выборе правильной схемы лечения и для того чтобы гепатологи всего мира могли говорить на едином языке, описывая фиброз печени у пациентов с хроническим гепатитом С, много лет назад в практику и была введена шкала METAVIR.

Все эти показатели определяются исключительно по результатам биопсии печени, определить ее другими способами невозможно. Но стоит отметить, что определять МЕТАВИР необходимо не всем больным, кроме того для лечения обычно достаточно ответить на один вопрос, есть ли у больного цирроз или нет, а это можно сделать и по данным УЗИ печени или электрографии. Тем не менее шкала до сих пор актуальна и фигурирует в рекомендациях.

Sign in. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Password recovery. Ваш адрес электронной почты. Антитела после лечения гепатита С — почему они не исчезают.

Вирусная нагрузка при гепатите С. Иммуноферментный анализ ИФА в диагностике гепатита С. Экспресс тест на гепатит С. Дополнительное обследование у пациента с гепатитом С. Основные цели при лечении хронического гепатита С. Тонкоигольная аспирационная биопсия печени. Ложноположительный гепатит С. Последние публикации. Антитела после лечения гепатита С продолжают циркулировать в крови много лет, даже после полного выздоровления.

Тем более они не исчезают если лечение потерпело неудачу Сколько живут с гепатитом С без лечения. Можно ли работать с гепатитом С, какие профессии могут быть под Мой партнер носитель гепатита С — что делать. Сколько живет гепатит С во внешней среде. Обратная связь: dr. Портальный фиброз с вовлечением нескольких перегородок септ. Портальный фиброз с вовлечением множества перегородок, но без цирроза.

Фиброз, накопление соединительной ткани в паренхиме печени, это медленно прогрессирующее поступательное одностороннее движение в сторону цирроза, который, по сути, представляет собой выраженную стадию фиброза с нарушением дольковой структуры, архитектоники органа.

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Благодаря эластографии печени возможно с точностью определить стадию фиброзного процесса в эластичных гепатоцитах. Такая процедура позволяет объективно оценить:. Эластометрия печени проводится на инновационном аппарате Фиброскан. Его лучи проникают вглубь ткани, в точности анализируют структуру, функциональность и морфологию печени. Такое исследование позволяет оценить плотность печеночной ткани, а также соотношение здоровых клеток и тех, в которых произошли фиброзные изменения.

Алкогольный фиброз печени — это аномальные процессы, которые возникают как следствие острого или хронического воспаления. Соединительная ткань разрастается, образуя плотные рубцовые изменения. Регенерация органа замедляется, поврежденные клетки не подлежат восстановлению. Алкогольный фиброз печени отличается от цирроза тем, что печеночные доли не изменяют свою структуру и продолжают работать.

Фиброз растет вокруг них, сдавливает, деформируя орган, что приводит к нарушению обычных функций. При циррозе печени поврежденные клетки уде не могут выполнять свои функции. Необходимо следить за динамикой развития болезни, чтобы не допустить поражения печеночной доли.

Если начать лечение в раннем периоде болезни, можно предотвратить развитие цирроза, при котором процесс становится необратимым. Имеется достаточно исследований, которые подтверждают прямое действие этилового спирта на ткань органа. Прием спиртных напитков в больших дозах приводит к повышению билирубина в крови, а также в моче.

Не смотря на это, некоторые ученые этиологию развития фиброза и цирроза при алкоголизме видят в другом:. Алкогольный фиброз печени провоцирует на раннем этапе ожирение печеночного эпителия — гепатит эпителия печени.

Эластометрия показана пациентам с подозрением на сложные заболевания печени. Фибросканированием можно выявить:. Врачи рекомендуют по возможности сделать эластометрию людям старше 40 лет, так как с возрастом риск возникновения заболевания возрастает. Эластометрию назначают в целях профилактики больным сахарным диабетом, тем, у кого повышен уровень холестерина в крови или в анализах обнаружено высокое содержание билирубина.

Во время обследования в очень редких случаях пациенты ощущают легкое покалывание или незначительную вибрацию в месте соприкосновения сканера с кожей. После процедуры обследуемый вытирает гель бумажной салфеткой, одевается и может приступать к повседневным обязанностям, жить обычной жизнью. Исследование фибросканером помогает быстро и безболезненно определить состояние печени. Обычно такая процедура в обязательном порядке назначается пациентам со следующими заболеваниями:.

Во время эластометрии на аппарате фиксируется количество здоровых и фиброзных клеток, после чего определяется их соотношение. Такая процедура полностью безболезненна, человек не испытывает никакого дискомфорта.

Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют определить состояние печени и стадию патогенных процессов, при их наличии. К особенностям фибросканирования можно отнести:.

Во время исследования пациент занимает лежачее положение, при этом ему необходимо оголить часть грудной клетки и живот полностью. После этого правую руку закидывают назад, чтобы беспрепятственно установить аппарат. Также эластограмма может проводиться в динамике — повторяться несколько раз на разных участках.

Такой способ диагностики необходим для оценки результативности лечения. Эластометрия — современная нетравматичная методика исследования печени. Для ее проведение используется аппарат Фиброскан, который за минут способен определить степень фиброза исходя из эластичности печеночной ткани. Вся процедура проходит без вмешательства человека, что позволяет получить полностью адекватный и объективный результат.

Эластография является доступным и простым методом обследования, чем-то схожим с УЗИ. Точность процедура подтверждена на тысячах испытуемых. Особую популярность фиброскопия приобретает при диагностике вирусных гепатитов.

Вовремя полученные результаты такого исследования позволяют назначить подходящую противовирусную терапию, а также определить эффект от выбранного метода лечения.

Преимуществом фиброэластографии являются более расширенные результаты — они показывают гораздо больше информации, чем УЗИ и биохимический анализ крови. Фиброэластометрия — безопасная процедура, которая позволяет определить состояние печеночной ткани. Такое исследование не назначается пациенткам во время беременности, так как влияние электромагнитных волн на плод до сих пор не изучено. Относительным противопоказанием к проведению процедуры считается асцит, так как жидкость, скопившаяся в брюшной полости, может исказить результат.

В отличие от ультразвукового обследования, метод эластографии позволяет определить степень плотности и эластичности печени. Таким образом, у врача будет достаточно информации для того, чтобы выявить уровень поражения органа. Методом эластографии можно определить степень фиброза тканей печени. При прогрессировании болезни будет меняться и структура органа.

Поражение печени всегда характеризуется сменой нормальной печеночной ткани на соединительную. Эластография способна выявить подобное изменение и определить степень фиброза, что всегда указывается в расшифровке.

При помощи данного метода можно точно отличить заболевания уже на первой стадии их развития. Это не покажет УЗИ, так как при ультразвуковом исследовании фиброз, цирроз и гепатит на начальном этапе выглядят одинаково.

Тем не менее, не всегда данных эластографии оказывается достаточно для постановки правильного диагноза. В таком случае врачу все же придется назначить биопсию, суть которой заключается в заборе частичек печени при помощи специальной иглы. После этого материал исследуется в лаборатории. Данные, которые можно получить методом пункции, всегда точны.

Однако этот метод можно сравнить с легкой операцией, он требует специальной подготовки и реабилитации, которая занимает около 2 недель. Более того, биопсия обходится не дешево, что тоже является ее существенным минусом. В свою очередь, метод эластографии не занимает много времени у пациента. Расшифровка проводится сразу, поэтому для постановки диагноза не придется терять время. Огромным плюсом данного диагностического метода является то, что в данном случае от пациента не требуется абсолютно никакой подготовки.

Для того чтобы пройти процедуру, необходимо посетить диагностический кабинет. Больной ложится на кушетку, руки закидывает за голову, после чего специалист присоединяет специальные датчики. Уже через 10 минут происходит получение результата исследования. Метод эластографии считается высокоинформативным. Однако его нередко дополняют анализом мочи и крови. Это важно для постановки окончательного диагноза. Особенностью эластографии является то, что подобная процедура совершенно не опасна для организма человека.

Поэтому, если специалист сомневается в правильности полученных данных, он может назначить повторную диагностику. Для проведения эластографии используется аппарат, который называют Фибросканом. Он начал появляться в российских медицинских учреждениях 10 лет назад. Сейчас пройти диагностику печени методом эластографии можно в любом крупном населенном пункте страны.

Проводятся подобные диагностические процедуры в том случае, если пациент обращается к врачу с определенными жалобами либо у него уже были выявлены подозрительные изменения в тканях печени. Показанием для проведения фибросканирования является гепатит В и С, вирусные заболевания печени, цирроз либо подозрение на развитие данного заболевания, воспалительные процессы в органе, причину которых не удалось установить, жировой гепатоз, интоксикация с признаками цитолиза и холестаза, холангит желчных протоков склерозирующего характера.

Особенно важно периодически проходить процедуру сканирования органа людям, которые часто злоупотребляют алкоголем. Нередко проблемы с печенью длительное время никак себя не проявляют, а метод фиброэластографии позволяет выявить патологические изменения органа на раннем этапе. Диагностика состояния печени методом фибросканирования не назначается пациенткам в положении, так как влияние волн на плод пока не до конца изучено.

Кроме того, не получится использовать сканирующий аппарат, если у пациента ожирение. Запрещено применять Фиброскан для обследования людей, которые используют кардиостимулятор.

В остальных случаях сканирование печени будет абсолютно безопасным. Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение. Эластография печени проводится на тощах. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови. На том, как распространяется заболевание и где располагается основное поражение клеток, основывается классификация фиброза печени:.

При запущенном процессе фиброгенеза рубцы нарушают питание клеток органа, повреждаются печеночные доли. По стадии фиброза определяется необходимость лечебных мероприятий, составляется дальнейший прогноз болезни.

Различают несколько стадий степеней патологии. У всех больных прогресс болезни происходит по-разному. На скорость развития влияет возраст, повышенная масса тела, ослабление иммунитета, сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания.

Состояние печени влияет на осуществление многих процессов, происходящих в организме — от производства белка и свертывания крови до синтеза холестерина, глюкозы сахара и железа. Заболевания печени — это широкий термин, охватывающий весь спектр возможных проблем, которые лишают ее возможности в полной мере выполнять свои функции.

Фиброзом печени называют патологическое накопление в ней коллагена: процесс ведет к искажению строения органа, портальной гипертензии; может спровоцировать возникновение необратимой перестройки циркуляции крови, вызвав цирроз. Следует знать, что существует тонкая грань между фиброзом и циррозом, ведь оба заболевания являются не только следствием некроза, распада и образования рубца, но и результатом нарушений метаболизма и деградации клеток печени, которые синтезируют различные вещества, поступающие в организм.

Данные понятия представляют собой одну и ту же процедуру. Это единственный неинвазивный аналог эластографии. Фибросканирование позволяет определить стадию фиброзного процесса и динамику патологических изменений во время лечения, что дает возможность правильно проводить терапевтические мероприятия.

Как и эластография печени, эластометрия проводится с использованием Фиброскана.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Фибросканирование печени

Расшифровка фиброскана по шкале метавир

Фиброз, накопление соединительной ткани в паренхиме печени, это медленно прогрессирующее поступательное одностороннее движение в сторону цирроза, который, по сути, представляет собой выраженную стадию фиброза с нарушением дольковой структуры, архитектоники органа.

Именно цирроз определяет плохой жизненный прогноз и короткие сроки выживаемости пациентов. Многие десятилетия фиброз считался необратимым процессом, что снижало интерес к ранней диагностике, динамическому контролю и поиску способов его лечения. В то же время замечено, что при устранении этиологического фактора воздержание от приема алкоголя, успешная противовирусная терапия хроничеcкой HCV- или HBV- инфекций, иммуносупрессивная терапия аутоиммунного гепатита, кровопускания при гемохроматозе, применение урсодезоксихолиевой кислоты в лечение первичного билиарного цирроза и.

Однако чем выраженный фиброз или дольше он существует, тем меньше возможностей его коррекции. Таким образом, раннее выявление и уточнение стадии фиброза позволяет своевременно начать терапию, направленную на уменьшение темпов его прогрессирования, т е провести своевременную профилактику цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Биопсия позволяет уточнить природу заболевания и активность печеночного процесса, судить об эффективности лечения, верифицировать объемные образования, получить данные о состоянии трансплантата печени и т. Следует подчеркнуть, что процессы фиброгенеза и фибринолиза в печени протекают крайне медленно. Судят о характере поражения печени с использованием полуколичественных методов оценки изменений печени таблица 1. Существующие в настоящее время системы оценки стадий фиброза являются модификациями схемы Knodell.

Наиболее широкое распространение получила шкала, предложенная французской группой METAVIR, разграничивающая стадии фиброза в не зависимости от некротическо-воспалительных изменений [10]. Большинство этих систем разработано для вирусных гепатитов В и С и по мнению отдельных авторов не вполне подходит для гистологической оценки заболеваний печени другой этиологии [13]. В связи с субъективностью интерпретации морфологических результатов большое значение имеет квалификация морфологов.

Часто наблюдается отличия в гистологических заключениях одного материала двумя разными патологами и даже при повторном осмотре одним и тем же специалистом [33]. Расхождение в интерпретации материала полученного при пункционной биопсии сохраняется и при применении компьютеризированных систем для оценки выраженности фиброза по анализу электронного изображения гистологического препарата.

Однако известно, что некротическо-воспалительные процессы и формирование фиброзной ткани в печени протекают не однородно. Точность биопсии в оценке стадии фиброза может существенно снижаться из-за не адекватного объема исследуемого препарата [16].

При изучении парных биопсий у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом расхождение в интерпретации портального фиброза наблюдалось практически в каждом четвертом образце меньшего объема [7].

Как любая инвазивная процедура, биопсия печени сопровождается рядом осложнений таблица 2 , развитие которых зависит от опыта врача, выполняющего процедуру, вида и количества одномоментных биопсий, объема, полученного образца и.

Летальность варьирует от 0. Именно инвазивность биопсии, риск осложнений определяет нежелание пациентов подвергаться этой процедуре. Таблица 2. Осложнения чрескожной больных и лапароскопической больных биопсий печени, выполненных в клинике им. Тареева за 40 лет [2, стр. Тем не менее, биопсия остается эталонным методом в диагностике заболеваний печени. В частности, с помощью молекулярно-биологических тестов ПЦР полученный материал можно исследовать на предмет наличия РНК или ДНК вирусов гепатита С и В, что особенно важно при отсутствии генома вирусов в крови на фоне измененных биохимических показателей.

Не стоит забывать, что именно биопсия является ориентиром в валидации неинвазивных методов определения степени фиброза и стадии заболевания печени. Однако наиболее широкое распространение получили непрямая ультразвуковая эластометрия печени УЭП и определение сывороточных маркеров фиброза.

Их основные достоинства заключаются в простоте воспроизведения, не высокой стоимости, быстром получение результата, возможности проследить за динамикой процесса, удобстве применения в качестве скрининга, использование в амбулаторных условиях.

Применение истинных маркеров ограничено, поскольку они неспецифичны для печеночной ткани, отражают процессы в других органах и системах. При наличии активного воспалительного процесса в печени могут давать ложноположительный результат. Суррогатные маркеры фиброза достаточно просто определить в рутинной клинической практике. В качестве одиночных тестов для диагностики или исключения цирроза печени пригодны как истинные, так и суррогатные маркеры [30].

Их сочетание привело к повышению информативности в определении отдельных стадий фиброза за счет увеличения специфичности. Панели сывороточных маркеров фиброза представлены в таблице 3. Альфа 2-акроглобулин, гамма-глутаинтранспептидаза, аполипопротеин А1, гаптоглобин, общий билирубин, возраст, пол. Возраст, гиалуроновая кислота, матричиные протеиназы-3, тканевой ингибитор матричиных протеиназ Количество тромбоцитов,протромбиновый индекс, АСТ, альфа 2-акроглобулин, гиалуроновая кислота, мочевина, возраст.

По данным мета-анализа, который включал более человек, из них с хронической HCV-инфекцией. Максимальная диагностическая точностью была выявлена на стадии выраженного фиброза [43].

Из не запатентованных тестов мета-анализ был проведен только для теста APRI. Отношение АСТ к количеству тромбоцитов наиболее информативно для выявления цирротической трансформации [50]. Однако, имея не столь высокую чувствительность и специфичность, он достаточно активно применяется, в связи с экономичность и доступность определяемых параметров. К особенностям FibroTest относится возможность прогнозирования осложнений и смертельных исходов у пациентов с хроническими вирусными гепатитами [39,40].

Следует отметить, что эффективное использование сывороточных маркеров фиброза в клинической практике несколько ограниченно, поскольку результаты могут меняться при заболеваниях других органов и систем, а так же под влиянием ряда лекарственных средств [8,44].

Гипербилирубинемия при синдроме Жильбера и внепеченоном холестазе может приводить к ложноположительным результатам. В случаях внепеченочного холестаза может наблюдаться изолированное увеличение активности гамма-глутамилтранспептидазы, при нормальных знания билирубина, что так же влияет на исход исследования.

Можно думать об искаженном результате при гемолизе протез сердечного клапана, лечение рибавирином , как вследствие снижения концентрации гаптоглобина так и повышения уровня билирубина [42].

Необходимо уточнить возможность приема препаратов вызывающих холестаз или увеличение трансаминаз. Несоответствие данных может наблюдаться у лиц на гемодиализе, в связи с часто наблюдаемой у этих пациентов низкой активности трансаминаз [38].

Повышение уровня гиалуроновой кислоты происходит в постпрандиальной состоянии, у пожилых лиц, после тяжелой физической нагрузки или у больных с хроническими воспалительными процессами, такими как ревматоидный артрит [23]. При наличии острого воспаления от использования маркеров фиброза следует воздержаться.

Индексы фиброза сложно использовать для динамической оценки, поскольку определяемые параметры, связанные не столько с процессами фиброгенеза или фибринолиза непосредственно, сколько с цитолизом, холестазом или последствиями цирроза протромбиновый индекс. Теоретической предпосылкой в разработке непрямой ультразвуковой эластометрии с помощью аппарата FibroScan, Echosens, Франция послужил метод пальпации, а также закон Гука, определяющий реакцию материала на сжатие. Датчик с чувствительным элементом генерирует ультразвуковые волны низкой частоты, отслеживает распространение механических колебаний на подлежащую ткань органа и оценивает их скорость [47,48].

Скорость имеет прямую зависимость от плотности ткани: чем больше плотность, тем быстрее распространяется волна. Плотность эластичность ткани выражается в килопаскалях кПа. Суммарный объем подвергающейся исследованию печеночной ткани составляет в среднем 6 см3, что многократно превышает таковой при пункционной биопсии рисунок.

Степень эластичности, определяется математически, без участия исследователя, что исключает субъективизм в оценке результата. Датчик вызывает эластические волны в печени.

Скорость волн оценивается в области расположения датчика на глубине от 2,5 до 6,5 см от поверхности кожи. Возможности непрямой ультразвуковой эластометрии в первые изучали у пациентов с хронической HCV-инфекцией [14,57]. На сегодняшний день, данный метод апробирован и при других диффузных заболеваниях печени: хроническая HBV-инфекция, жировая и алкогольная болезнь, холестатические заболевания печени [19,54,55].

Измерение плотности печени, с помощью этого метода, информативно на всех стадиях фиброза. Кроме того у больных с циррозом,установлена связь между значениями эластичности и клинически важными параметрами наличие варикозных вен пищевода II-III степени более 27,5 кПа , присутствие в анамнезе кровотечений более 63 кПа , асцита 49 кПа.

Так же плотность печени коррелирует с уровнем тромбоцитов, протромбиновым временем, альбумином и билирубином [21]. В проспективном исследовании на большой когорте пациентов с хронической HCV-инфекцией значения плотности печени коррелировали с риском развития гепатоцеллюлярной карциномы [34].

Такие результаты могут иметь большое значение в наблюдении за пациентами с тяжелым фиброзом печени и позволят конкретизировать группы риска больных с циррозом. В отношении разграничения минимального фиброза F-0 и отдельных его стадий это метод обладает меньшей чувствительностью [25,1,3].

Вероятно, это связано с отсутствием общепринятых пороговых значений таблица 4. Таблица 4. Безусловно, плотность печени зависит от этиологии заболеваний. В частности, при хронических холестатических заболеваниях печени для каждой стадии фиброза пороговые значения выше, чем, например, при хроническом гепатите С таблица 5 [31]. Таблица 5.

Плотность печени кПа при хронических заболеваниях [31, cизменениям]. Кроме фиброза на эластичность печени могут оказывать влияния и другие факторы. При острых вирусных гепатитах с обширными некро-воспалительными изменениями отмечается повышение значений плотности печени, а при хронических вирусных гепатитах значения плотности увеличиваются параллельно с гистологической активностью печеночного процесса [6,24].

Имеет значение и уровень трансаминаз. На каждые единиц повышения АЛТ отмечается уменьшения эластичности печени на 1,1 кПа. Внепеченочный холестаз приводит к значительному уменьшению эластичности, что может интерпретироваться как цирроз, однако после восстановления пассажа желчи наблюдается восстановление эластичности, вплоть до нормальных значений [36]. К переоценке плотности печени может привести венозный застой, декомпенсация сердечной недостаточности [37]. У более половины пациентов с острой сердечной недостаточностью среднее минимальное значение плотности печени составляло 8,8 кПа, а у каждого 5-го соответствовало циррозу [18].

Для интерпретации результатов непрямой ультразвуковой эластометрии необходимо иметь информацию об этиологии заболевания печени, спектре сопутствующей патологии, основных лабораторных параметрах уровень транаминаз, показатели холестаза.

Невозможно провести непрямую ультразвуковую эластометрию печени у лиц с асцитом, а так же с такими антропометрическими особенностями как узкие межреберные промежутки и ожирение. Однако в настоящее время с учетом эпидемии ожирения и сахарного диабета весомый вклад в структуру хронических заболеваний печени вносит неалкогольный стеатогепатит.

Увеличивается число пациентов с хронической HCV-, HVB-инфекцией другой патологией и сопутствующей избыточной массой тела. В связи с распространением магнитно-резонанстных томографов весьма перспективным является магнитно-резонанстная эластография. В ее основе лежит определение и визуализация акустических волн, генерируемых передатчиком и регистрируемых в ткани печени. Значения плотности печени отображаются в виде эластограмм.

Магнитно-резонансная эластография оценивает плотность печени в целом, может определять топографию распределения фиброзной ткани и ее процент относительно массы всего органа, способна выявлять различия в плотности печени у пациентов со стадией фиброза F0 в сравнении со здоровыми добровольцами.

Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике фиброза [27,46,56]. На сегодняшний день, достигнут значительный прогресс в неинвазивной диагностике фиброза печени. Однако методов, доказавших свою эффективность в проспективных исследования не достаточно. Для регрессии или прогрессирования фиброза нужны годы, в связи, с чем отсутствует репрезентативная выборка пациентов.

Кроме того в большинстве исследований в том числе и посвящённых биопсии отсутствуют контрольные группы из здоровых добровольцев, данные которых соответствовали бы норме. Использовать неинвазивные методы необходимо у тех пациентов, у которых они выполняются с высокой точностью или имеющих ограничения для биопсии печени. Интерпретация результатов должна быть критична и соответствовать демографии пациента, основным лабораторным параметрам, рекомендациям производителя.

При выборе метода определения фиброза необходимо руководствоваться эффективностью метода в каждом конкретном случае, а так же удобством для ведения пациента с хроническими диффузными заболеваниями печени. Результаты эластометрии печени, фибро- и акти-теста высоко информативны на всех стадиях фиброза, что позволяет сопоставлять их диагностическую точность с результатами морфологического исследования ткани печени.

Благодаря эластографии печени возможно с точностью определить стадию фиброзного процесса в эластичных гепатоцитах. Такая процедура позволяет объективно оценить:.

Печень и здоровье

Трудно переоценить роль, которую выполняет в человеческом организме печень. Она, словно природный фильтр, выводит все шлаки и токсические вещества. Кроме того, активно участвует в пищеварении, кроветворении и формировании иммунитета.

Когда появляются проблемы в работе железы, важно поставить точный диагноз. Среди диагностических методов, признание у врачей всего мира получила изучение по шкале Метавир фиброза печени. По ее показателям определяют степень поражения, тактику лечения, прогноз. Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Развивается в результате длительного негативного воздействия. К провоцирующим факторам относятся:. После разрушения гепатоцитов, запускается компенсаторная функция.

Паренхима регенерируется. Ресурсы истощаются, на месте погибших здоровых клеток появляются рубцы, образованные из фиброзной ткани. Новообразования не выполняют никаких функций. Постепенно, пораженные участки разрастаются, большая часть паренхимы сменяется фиброзной тканью, железа перестает нормально работать.

В зависимости от степени поражения, различают четыре стадии фиброза. Определяют их по специальной шкале, изучая образцы, полученные путем биопсии. Вспомогательными методами служат лабораторные исследования крови и УЗИ. Существуют разные классификации степени фиброзного процесса. Например, шкала Кноделя.

Состояние оценивается от 0 до 18 баллов. Всего 5 степеней. Не менее популярна среди гепатологов шкала Исхак, согласно которой железа от здорового состояния до развития цирроза проходит 6 этапов. Чаще всего определяют стадии фиброза печени по шкале Метавир. Это обусловлено ее признанием среди мирового медицинского сообщества, что удобно, когда пациенту нужна консультация за границей. Изменения необратимы.

Фиброз, пока не дойдет до серьезных последствий, протекает бессимптомно. Стадия f1 по шкале Метавир диагностируется редко. Это происходит случайно, во время комплексного обследования. На других этапах проявляются более выраженные симптомы, но пациенты невсегда правильно их интерпретируют. Отсутствие аппетита, периодически возникающая тошнота вплоть до рвоты.

Состояние объясняется скоплением токсинов, которые железа не может выводить в полном объеме. Орган меняет форму и увеличивается. Отсюда неприятные ощущения различной интенсивности. При этом таблетки от аллергии не помогают. Существует ряд объективных признаков, позволяющих судить о наличии фиброза.

Обнаружив тревожные симптомы, специалист проводит диагностические мероприятия, назначает терапию. Выбор препаратов зависит от стадии по шкале Metavir. Лечится фиброз путем устранения провоцирующих факторов, снятия воспаления, замедления развития рубцов, регенерации здоровых клеток если это возможно на данном этапе. Диагноз серьезный, отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям и мучительной смерти.

Назначать лекарства должен только специалист, поэтому в статье, с целью избегания случаев самолечения, намеренно приведена общая схема без названия медикаментов. Фиброз печени f4 по шкале Метавир приравнивается к циррозу. Больной нуждается в пересадке поврежденной железы.

Операция может быть назначена для удаления паразитов, опухолей, поврежденной селезенки. На ранних стадиях, для эффективности лечения важно не только пить лекарства, но и изменить привычный образ жизни: снизить вес, следить за питанием, исключить спиртное. Если пациент вовремя обратился к гепатологу, следует всем рекомендациям, риск негативных последствий сводится к минимуму. В ситуации, когда человек недооценивает заболевание, продолжает употреблять алкоголь, не принимает все назначенные препараты, фиброз приводит к следующим патологическим состояниям:.

Без корректировки питания, фиброз будет прогрессировать, а эффективность лечения снизится в несколько раз. Продукты следует выбирать так, что бы обеспечить организм достаточным количеством калорий, и не перегрузить орган. На стадии, диета становится более строгой, подбирает ее только врач.

Если у человека f0 по шкале metavir, следить за рационом все же необходимо. Достаточно не злоупотреблять продуктами из первой колони таблицы. Здоровый образ жизни, нормальное питание, контроль веса — основные способы профилактики.

Кроме того, важно, соблюдать технику приготовления блюд, избегать контактов с бездомными животными. Данные действия помогут предотвратить заражение паразитами, которые так же являются причиной гибели гепатоцитов. Даже люди, привыкшие следить за здоровьем, не застрахованы от заражения гепатитом и появления фиброза. Посещение салонов красоты маникюр , нанесение татуировок и пр. Ситуаций может быть много. В среднем, между каждой стадией по шкале фиброза печени проходит лет.

При благоприятных условиях срок увеличивается. Если же пациент игнорирует указания врача, продолжает употреблять спиртное, то смерть наступает уже через несколько лет. Фиброз — серьезный диагноз, но не приговор. Шкала metavir помогает определить, на какой стадии находиться болезнь, и назначить лечение. Чем выше число после латинской f, тем хуже прогноз. Медицина не стоит на месте, главное, замедлить патологический процесс. В будущем ученые изобретут лекарство, избавляющее от фиброза раз и навсегда.

Перейти к контенту. Search for:. Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье? Были Нет. О чем я узнаю? Содержание статьи Чем отличается фиброз от цирроза печени? Фиброз печени 3 степени: лечение, прогноз жизни, правильное питание. Классификация цирроза печени: виды и стадии. Фиброз печени 4 степени: что это такое? Продолжительность жизни и прогноз при гепатите С. Как определить фиброз печени по УЗИ? Виден ли фиброз при ультразвуковом исследовании?

Похожие материалы. Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей. Стеатогепатоз: что это такое и как его лечить?

Лечение и диета при стеатогепатозе. Симптомы и лечение дистрофии печени: зернистой, белковой, токсической, гидропической, жировой. Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации: признаки, лечение, диагностика, диета. Кондитерские изделия, особенно с кремом Острые блюда.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.