Последствия удаления субдуральной гематомы

Субдуральная гематома мозга СДГ — отдельный вид объемного ограниченного скопления жидкой или сгустившейся крови. Патология чаще всего ассоциирована с черепно-мозговой травмой ЧМТ средней и тяжелой степени. Образование данного типа гематомы обусловлено излитием крови в субдуральное подпаутинное пространство — узкую щелевидную полость между твердой наиболее поверхностной и паутинной средней оболочками мозга. Истекание крови развивается в результате разрыва мостиковых вен — переходных кровеносных русел,находящихся вподпаутинной зоне и соединяющих твердую и паутинную мозговые оболочки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

Это статья о кровоизлиянии под твердую оболочку головного мозга, которое называется субдуральной гематомой. О ее причинах возникновения, симптомах, признаках, диагностике и лечении. Кровоизлияние и скопление крови твердой оболочкой головного мозга, называется субдуральной гематомой. Так как оболочки не ограждены между собой, содержимое гематомы может распространиться на большие участки подоболочечного пространства. При травмировании целостности черепа, часто субдуральные гематомы возникают симметрично — а области повреждения и с обратной стороны.

Существует множество механизмов появления субдуральных гематом. Гомолатеральные повреждения схожи с образованием эпидуральных гематом. В их возникновении участвует травмирующий фактор с достаточно малым участком повреждения. Иногда причиной образования субдуральных гематом может быть прямое повреждение венозных синусов, при повреждении твёрдой оболочки мозга и нарушением целостности сосудов, а также при повреждении кортикальных артерий.

Эта форма гематомы является угрожающим состоянием, при не лечении которой с большой вероятностью наступает летальный исход. При определенной локализации гематомы сдавливается вещество головного мозга, и страдают его функции — наблюдается очаговые неврологические симптомы:.

Исход хронической субдуральной гематомы более благоприятен: Она поддается рассасыванию, консервативному лечению. При это еще появляются признаки ушиба головного мозга:. При неоказании медицинской помощи, гематома увеличивается и представляет опасность для человека при управлении автомобилем, выполнении служебных обязанностей и других факторов, так как может возникнуть внезапная потеря сознания. При выраженном отеке головного мозга, который не проходит после отсасывания крови, появляются признаки расплавление нервного волокна и подозрения на формирование внутримозговых кровоизлияний и скопления крови.

Во время проведения операции, кость черепа, которая была трепанированная, удаляют. После исчезновения симптомов отека, восстанавливают целостность черепа и его полости. При подострых и хронических субдуральных гематомах, кровь удаляется с помощью эндоскопа через маленькие отверстие в костях черепа.

Операция является малотравматичной. При своевременном лечении, последствия субдуральной гематомы и проведенного хирургического лечения могут полностью отсутствовать. Послеоперационный период пациента проходит в отделении интенсивной терапии под круглосуточным контролем врача и среднего мед. Также постоянно проводят компьютерную томографию, чтобы вовремя выявить и предотвратить повторное кровоизлияние. Также проводят медикаментозную терапию и приемом антибиотиков для предупреждения возникновения инфекции.

После проведения операции, больному рекомендуется проходить длительную реабилитацию в медико-курортных заведениях, именно специализирующихся на реабилитации функций головного мозга. После операции пациенту назначается инвалидность на три года. При отсутствии последствий может быть аннулированность инвалидности. Лечение субдуральной гематомы головного мозга и последствия гематомы- очень сложны и влекут за собой множественные осложнения.

Избегание травмирования головы, своевременное лечение сопутствующих заболеваний избавят от сложного лечения и последствий, ведь они могут заканчиваться летальным исходом.

Гематома головного мозга, или внутричерепная гематома — это угрожающее жизни состояние, характеризующееся излитием и скоплением крови во внутричерепном пространстве. Опасность патологии заключается в возможности механического сдавливания и повреждения жизненно важных мозговых центров, а также развитием гипертензионного синдрома.

Поэтому знание особенностей клиники заболевания поможет практикующим врачам своевременно среагировать и выстроить правильную тактику лечения подобного пациента. Для оценки степени тяжести состояния, а, значит, для определения тактики лечения врач должен учитывать локализацию гематомы, размеры, время, прошедшее после сосудистой катастрофы и причины, вызвавшие ее. Следует отличать от гематомы мозга подпаутинное субарахноидальное кровотечение из-за отсутствия скапливания крови в ограниченной площади.

Это кровотечение из поверхностных сосудов головного мозга в подпаутинное пространство с последующим смешением крови со спинномозговой жидкостью. Деление гематом головного мозга на острые, подострые и хронические осуществляется сразу по двум критериям: и по времени появления симптоматики, и по характеру течения заболевания. Прямой зависимости между тяжестью ушиба головного мозга и появлением гематомы не выявлено. Описаны случаи, когда после лёгкой травмы без потери сознания врач-травматолог видел лишь гематому на голове и не мог даже заподозрить, что спустя несколько дней сформируется средняя СДГ.

Травматический генез образования гематомы характерен, прежде всего, для ЭДГ. Причинами кровоизлияний других локализаций могут быть также следующие состояния.

В каждом отдельном случае, гематома мозга имеет свои особенности течения, но есть клинические признаки, характерные для всех них в той или иной степени. Причиной развития чаще всего служит повреждение средней менингеальной артерии и ее ветвей. Возникает кровоистечение почти всегда на стороне поражения, чаще в височно-теменной зоне.

Один из симптомов гематомы головного мозга — головная боль, которую сопровождает тошнота, а нередко и рвота. Источником кровотечения в данном случае служат вены мягкой оболочки головного мозга. Так как это венозное кровотечение, то нарастает оно медленно, осумковываясь через несколько недель после сосудистой катастрофы, и чаще всего распространяется над несколькими долями мозга.

Особенно патогномоничны анизокория на стороне локализации кровоизлияния с последующим двусторонним мидриазом. Из-за раздражения вещества коры большого мозга часто наблюдаются судороги генерализованного или очагового характера. Опасны гематомы, сдавливающие ствол мозга, приводящие к кардио-респираторным нарушениям и расстройствам тонуса мышц и рефлексов.

В отличие от ЭДГ субдуральные кровоизлияния могут образовываться не только в области действия травмирующего фактора, но и с противоположной стороны. Внутримозговые гематомы встречаются очень редко, сочетаются с тяжелыми ЧМТ ушибом головного мозга.

Характерна острая клиника с развитием общемозговых, очаговых и стволовых симптомов. Внутрижелудочковые кровоизлияния — чаще всего сочетаются с ушибом мозга тяжелой степени.

Причиной сосудистой катастрофы служит повреждение сосудистого сплетения или прорыв внутримозгового кровоизлияния в полость желудочков. Характерно стремительное разворачивание клинической симптоматики с ранним присоединением вегетативных расстройств. Гематома головного мозга — это патология, требующая немедленного лечения. Промедление в данной ситуации может стоить пострадавшему жизни. На догоспитальном этапе больному необходимо придать возвышенное положение голова выше туловища , обеспечить покой и приток свежего воздуха.

В условиях клиники при нарастании острой симптоматики, когда нет возможности уточнить диагноз, накладывают диагностические фрезевые отверстия с целью немедленной эвакуации крови. При поступлении пациента в стабильном состоянии решается вопрос о методе лечения. После операции до стабилизации состояния больные остаются в реанимационном отделении, где проводится терапия, направленная на поддержание основных жизненных параметров. В восстановительном периоде пациентам назначаются ноотропные и рассасывающие препараты, а также проводится курс ЛФК и массажа.

Прогноз зависит от причины формирования кровоизлияния, локализации, размера гематомы, клинического течения и сроков оказания помощи, а также от возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Последствия могут быть как благоприятными, когда происходит полное восстановление после проведённого лечения, так и тяжёлые, изменяющие всю последующую жизнь пострадавшего. Острая гематома головного мозга без своевременного лечения более чем в половине случаев приводит к летальному исходу. Прогностически неблагоприятные и гематомы мозга, прооперированные на этапе декомпенсации. После операции по удалению крупных и средних кровоизлияний на фоне грубых повреждений тканей мозга не исключено нарастание отека, присоединение инфекции, возникновение судорог, рецидив гематомы.

Возможны тяжелые неврологические нарушения, инвалидизирующие пострадавшего. В начале года ученые разработали инновационное средство, которое устраняет все эти проблемы! Авиапилоты гражданских и военных авиалиний уже применяют это новейшее средство для профилактики и лечения приступов головной боли, изменениях атмосферного давления, защиты от стресса.

Гематома головного мозга является одной из разновидностей повреждений головного мозга, которые могут возникнуть при ударе любой силы или проникающего ранения. Результатом повреждения, является скопление крови в определенной области черепа, вследствие разрыва кровеносных сосудов. Существует несколько разновидностей данной патологии, которые отличаются по своим клиническим признакам.

Данная патология в головном мозге является одной из опаснейших состояний, в результате которой не редко требуется хирургическое вмешательство. Если у человека началась проявляться первая характерная симптоматика, то необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью, так как скопившаяся кровь сжимает ткани мозга, что может привести к очень тяжелым осложнениям.

Гематома может возникать не только в результате удара тупым предметом или другого механического воздействия, но также в следующих случаях:. Однако все же ключевыми и самыми распространенными факторами являются черепно-мозговые травмы и заболевания сосудов.

В некоторых случая развитие гематомы могут способствовать лекарственные препараты — антикоагулянты, которые оказывают влияние на свертываемость крови. Каждый вид гематомы имеет свою характерную особенность, однако клинические симптомы во многом схожи друг с другом.

Внутримозговые гематомы встречаются очень редко, сочетаются с тяжелыми ЧМТ ушибом мозга. Характерна острая клиника с развитием общемозговых. В тяжелых случаях, например при остром кровоизлиянии могут появиться такие симптомы как летаргия и судороги, а последней стадией может стать кома. Однако мы рассмотрели общую симптоматику, которая различается в зависимости от вида проявления.

Сейчас же мы рассмотрим такие формы гематом, которые различаются по своим признаками и симптомам. Данная разновидность проявляется в большинстве случаев. Субдуральные патологии не ограничиваются в своем развитии и могут располагаться практически над всем полушарием.

Основная особенность травмы — это разрыв сосудов. Впоследствии сгустки крови образую гематому, которые напирает на мозг. При этом прогрессирующем давлении, человек начинает часто терять сознание, что приводит к тяжелым осложнениям всей работы мозга. Затем начинают проявляться речевая дисфункция, размер зрачков меняется, чувствительность конечностей снижается. Также у человека могут начаться проявляться припадки, а артериальное давление неуклонно повышается, а затем может также резко упасть.

При этом симптоматика может не проявляться в течении этого промежутка времени, однако некоторые пострадавшие начинают испытывать некоторые боли, слабость. С течением времени у человека начинают проявляться симптомы как при острой форме. Также нередко случается, что данная форма приводит к коме. Если мозг сдавливает настолько, что он доходит до ствола, то происходят наиболее тяжелые нарушения дыхания и работы сердца, что приводит к скоропостижной смерти человека.

Данный вид гематомы возникает в месте предполагаемого повреждения, например: ударом или падением. Представляет не меньшую опасность, чем субдуральная гематома головного мозга. При данной форме происходит скопление крови между костями черепа и твердой оболочки.

Проявление симптомов данного вида зависит от скорости образующего кровоизлияние. Если повреждены артерии, то гематома начинает разрастаться до больших размеров с достаточной высокой скоростью, что вызывает целый ряд симптомов.

При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками , как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга.

Гематома головного мозга

Кровоизлияние при этом оказывает давление на вещество мозга, нарушает его работу, повышает внутричерепное давление. Отсутствие положительной динамики после операции головы даёт основание предположить наличие внутреннего кровоизлияния. Лазерная хирургия и другие современные методики подразумевают прижигание сосудов, что снижает вероятность подобного явления.

Во избежание сложных последствий гематомы головного мозга после операции целесообразно своевременное выявление показателей в пользу реоперирования. Гематома - опасное явление, сводящее на нет все усилия специалистов и саму операцию, часто требующее повторного оперирования.

Необходимо тщательное соблюдение указаний врача и стационарное лечение. Опасность гематомы головного мозга заключается в риске поражения этого органа, что влечёт за собой летальный исход. Отёк охватывает соседние участки. Усиливается давление на продолговатый мозг, регулирующий сердечную деятельность, возможно также его смещение.

Диагноз возможен по анализу трехфазного изменения сознания пациента с полным обзором всех частей мозга. Основой диагностики является адекватный анализ динамики мозговых и неврологических признаков, очаговых симптомов, данные КТ, МРТ. Компьютерная томография даёт однозначный ответ о наличии гематомы и сопутствующих реакциях мозга, чего достаточно для реоперирования.

Методы ЭХО-ЭГ и каротидной ангиографии малорезультативны, так как смещение сосудов после первично удалённых гематом происходит в течение трех недель, тогда как рецидив формируется намного раньше. Первичная гематома образуется при кровоизлиянии до истечения суток, вторичная - по прошествии суток и более. Острая гематома формируется в течение 3 суток, подострая - от 4 суток, но не позднее 14 суток.

Хроническая гематома представляет собой картину самую непредсказуемую, недуг напоминает о себе спустя недели и месяцы. Разновидности гематом по диаметру повреждённого сосуда:. Субдуральная гематома - это скопление крови под оболочкой мозга вследствие разрыва вен. Предпосылкой становится сотрясение мозга. После операции кровь скапливается между черепно-головными костями и твёрдой оболочкой, что смертельно опасно.

Показаны костно-пластическая, резекционная трепанация: вскрытие твердой оболочки, удаление сгустков крови, установка суточного дренажа, затем оболочка зашивается. Возможна эндоскопия и извлечение гематомы с помощью миниатюрного отверстия в кости. Лечение субдуральной гематомы влечёт разноплановые осложнения. Осторожное поведение во избежание травмирования, своевременная терапия послужат предотвращением летального исхода.

При негативной реакции организма на операцию последствия могут быть самыми тяжелыми. Пациенту назначают инвалидность на 3 года, которая может быть аннулирована при отсутствии осложнений. Эпидуральная гематома мозга выражается в скоплении крови между мозговой оболочкой и черепом.

Чаще это происходит в височных областях. Излияние локализовано, так как участки скопления кровяных выделений ограничены костными соединениями с оболочкой мозга. Кровяные скопления нарушают взаимодействие отделов мозга, большое количество которых ведёт к смерти. Развитие гематомы головного мозга иногда спровоцировано нарушением целостности оболочечной артерии. Опасность заключается в повышенном давлении артериального кровотечения, и в кратчайшее время возможны необратимые изменения.

Эпидуральное кровоизлияние требует срочной операции. Часть гематомы возможно удалить при помощи фрезевого отверстия. Следующим шагом является костно-пластическая трепанация. Гематому извлекают в полной мере, и кровотечение прекращается. Клиническая симптоматика:. Хроническая гематома головного мозга отличается капсульным ограничением кровоизлияния. Время формирования капсулы может составлять несколько месяцев и лет.

Новообразование содержит соединительную ткань и сосуды. С новыми травмами оно может увеличиваться в объёме средний размер - мл.

Четверть людей, страдающих данной формой гематомы, не припоминают причину травмы, так как их состояние ухудшается спустя недели, месяцы.

Обильное кровоизлияние - причина кровопотери и интоксикации из-за распада клеток. В ближайшие сроки требуется удаление гематомы. От качества и скорости оказываемой помощи зависит жизнь пациента, не исключены нарушения мозга и летальный исход. Методами МРТ и КТ производят осмотр и выбор терапии: при острой форме - хирургическое вмешательство, при хронической - консервативное лечение.

В случае субдурального излияния производится костно-пластическая операция удаляют кровяные сгустки , затем зашивают оболочку. Хирург предпринимает массу усилий для извлечения крови, устранения прессинга и смещения, после чего целью становится нормализация давления.

При недостаточности дыхания показано искусственное вентилирование легких. При ослабевании сердца используют электростимуляцию. При медикаментозном лечении для начала внутримозговое кровотечение нужно остановить, затем провести рассасывающую терапию. В завершение применяют мочегонные лекарства для сохранения давления на допустимых отметках. Если послеоперационную гематому удалось успешно эвакуировать хирургическим путём, назначают кортикостероиды и противовоспалительные средства от 2 недель.

При незначительных гематомах, которые исчезают через месяц, используют холодные и сдавливающие повязки. Учитывая возможные тяжёлые последствия гематомы головного мозга после операции, периоду восстановления должно уделяться огромное внимание.

Следует посещать специалистов для профилактического обследования головного мозга. Хирургия обоснована при отёчности мозга, нарушениях сознания, наличии очаговых симптомов и безуспешном консервативном лечении. Оперативное вмешательство подразумевает трепанацию черепа или пункционно-аспирационный метод, при котором удаление гематомы происходит с минимальной травматизацией - при единственном проколе. В последнем случае повышается вероятность неблагоприятных последствий. Терапия ведётся исходя из степени повреждений, локализации и типа гематомы.

Этапы хирургического вмешательства:. В результате удаления первичной гематомы возможно повторное скопление крови. Причины этого - невыявленное кровотечение при первом оперировании, ненадёжность гемостаза с возникновением вторичной геморрагии.

Локализация рецидива субдуральной гематомы - теменно-височные участки, а эпидуральной - лобно-височно-базальные. Рецидив субдурального кровоизлияния возможен из-за разрыва вен, примыкающих к сагиттальному синусу, а рецидив эпидуральной гематомы формируется после удаления подострых, острых внутричерепных и хронических гематом.

В случае рецидива субдуральной гематомы вероятен объёмный отёк мозга. Если при первом оперировании костный лоскут был оставлен, его удаляют, аспирируют гематому, сгустки крови вымывают физраствором. Задача заключается в выявлении источника кровотечения и обеспечении качественного гемостаза. Если мозг в большой степени набухает, процесс усложняется. Применяется многократная тампонада с перекисью до достижения окончательной остановки кровотечения. В завершение производится дренаж раны.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике послеоперационной эпидуральной гематомы, удаленной до возникновения симптомов смещения и ущемления ствола. Усугубляется прогноз при первичном оперировании в фазе острой клинической декомпенсации.

При рецидиве внутричерепной гематомы вероятность смертельного прогноза возрастает. Повторное хирургическое вмешательство обуславливает удлинение стационарного срока лечения. При рецидиве внутричерепной гематомы краниопластика переносится на год вперёд. Возрастает интервал временной нетрудоспособности и степень инвалидности.

При отсутствии лечения гематомы головного мозга после операции последствия бывают тяжёлые, в половине случаев все оканчивается смертельным исходом. Наибольшую опасность представляют дислокационный синдром и повреждение ствола мозга, инфекционный процесс, рецидив. Гематома у новорожденных имеет благоприятный и неблагоприятный прогноз. В последнем случае не исключены психические расстройства, замедление умственного развития, гидроцефалия, проблемы с координацией движений и церебральный паралич, двигательная активность долгое время не наблюдается, возможны эпилептиформные судороги.

Признаки детской гематомы включают анемию, беспокойство, напряжённость и набухание большого родничка, заметны изменения в голосе ребёнка, учащается срыгивание, возможны периоды возбуждения и судороги. У новорождённых симптомы могут ограничиться лишь анемией с высоким внутричерепным давлением.

В тяжёлом случае гематомы необходимо поэтапное пункционное вмешательство, краниотомия. В процессе лечения руководствуются самочувствием ребёнка и тяжестью заболевания. Причины гематомы у младенцев:. После нейрохирургического вмешательства пациентам требуются продолжительное наблюдение специалистов и терапия, направленная на психологическую и трудовую реабилитацию. В качестве последствия гематомы головного мозга после операции у больных с эпилепсией, гидроцефалией, различными психоорганическими синдромами происходит развитие атрофических, рубцово-спаечных, воспалительных процессов, наблюдается иммунная несостоятельность.

Возможно восстановление нарушенных церебральных функций. Показана противосудорожная терапия с электроэнцефалографией. Против эпилептических состояний назначают комплексное лечение с фенобарбиталом на год и дольше. Все зависит от индивидуальных данных. Применяют барбитураты, транквилизаторы, ноотропные, противосудорожные и седативные средства. В условиях стационара проводят терапию общемозговых синдромов - внутричерепной гипотензии и гипертензии, вестибулярного, цефальгического, астенического, гипоталамического, а также очаговых - пирамидного, мозжечкового, подкоркового.

В случае нарушений психики предусматривается наблюдение психиатра. Главная Хирургия.

Субдуральная гематома – опасное для жизни кровоизлияние

Субдуральная гематома мозга СДГ — отдельный вид объемного ограниченного скопления жидкой или сгустившейся крови.

Патология чаще всего ассоциирована с черепно-мозговой травмой ЧМТ средней и тяжелой степени. Образование данного типа гематомы обусловлено излитием крови в субдуральное подпаутинное пространство — узкую щелевидную полость между твердой наиболее поверхностной и паутинной средней оболочками мозга.

Истекание крови развивается в результате разрыва мостиковых вен — переходных кровеносных русел,находящихся вподпаутинной зоне и соединяющих твердую и паутинную мозговые оболочки. В некоторых случаях происходит компрессия сдавление головного мозга. Возможно повреждение клеточных структур мозга.

На основании, с какой скоростью образовалось кровяное образование, травматические субдуральные гематомы классифицируют на три вида:. Острые субдуральные гематомы вызваны высокоскоростными травмами ускорения-замедления, которые обусловливают смещение головного мозга внутри черепа инерционный феномен.

Быстрое образование СДГ объясняется высокой скоростью венозного кровотечения. Такие скопления крови, имеющие чаще всего травматическое происхождение, несут серьезную угрозу жизни человека, вплоть до летального исхода. Большинство летальных исходов зафиксировано, если острая субдуральная гематома соседствует с ушибом мозга. Подострые образования требуют экстренного врачебного вмешательства и чреваты развитием опасных последствий.

Хроническая СДГ образуется при средней степени тяжести повреждения черепных структур. Кровотечение в таком случае — неинтенсивное или медленное. Довольное часто излитие крови прекращается самопроизвольно. Хронические субдуральные гематомы чаще всего фиксируются у лиц пожилого и преклонного возраста. Хронические гематомы часто остаются не диагностированными в течении долгого времени после повреждения черепа.

Их обнаружение происходит лишь после того, как клинические симптомы станут ощущаемыми больным и ярко выраженными. Хронические скопления крови в субдуральном пространстве при комплексном терапевтическом вмешательстве могут быть ликвидированы без значительного ущерба для здоровья. Субдуральные гематомы в подавляющем большинстве случаев имеют травматическое происхождение. Они часто обусловлены внезапными рассеянными травмами.

Воздействие на мозг различных по направленности интенсивных ротационных или линейных сил приводит к повреждению или разрыву мостиковых вен. Излитие крови в подпаутинное пространство наблюдается при синдроме встряхнутого ребенка, когда незафиксированная голова ребенка болтается. Такое может происходить при интенсивном укачивании малыша, подбрасывании ребенка вверх.

Хронические субдуральные гематомы часто обнаруживаются у лиц пожилого и преклонного возраста, у особ, страдающих алкоголизмом. У таких пациентов выявляется атрофия уменьшение объема головного мозга. Происходит расширение субдуральной щели.

Для такого дегенеративного патологического процесса характерно аномальное удлинение мостиковых вен. Кровеносные русла становятся более хрупкими. Это увеличивает риск разрыва кровеносных сосудов при ЧМТ с импульсным механизмом. Формированию скопления крови в подпаутинном пространстве также способствует снижение давления ликвора. Это инициирует увеличение пространства между твердой и паутинной оболочками. Соответственно мостиковые вены становятся более натянутыми и более подверженными разрыву.

Такой феномен может быть обусловлен длительным приемом антикоагулянтов препаратов, снижающих свертываемость крови и антиагрегантов медикаментов, ингибирующих агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. У молодых людей фактором риска субдуральных гематом выступает наличие ликворных кист — образований, стенки которых сформированы клетками паутинной оболочки или рубцовым коллагеном. Арахноидальные кисты могут быть врожденными патологиями либо возникнуть после перенесенного менингита, хирургических манипуляций.

Образовавшееся скопление крови притягивает жидкость. Избыточное количество воды способствует увеличению размеров кровянистого образования. Это вызывает сдавление головного мозга. Возникает высокая вероятность повторных разрывов кровеносных русел. Клинические признаки СДГ развиваются постепенно и значительно медленнее, чем при эпидуральном варианте. Это обусловлено тем, что венозное кровотечение не такое быстрое, как излитие крови из артерий.

Темпы развития клинической симптоматики имеют сугубо индивидуального значение: проявления патологии могут быть заметными как в течение первого часа после ЧМТ, так и спустя несколько дней после инцидента. При массивном объеме кровоизлияния развивается сдавление головного мозга, что проявляется подъемом давления внутри черепа и очаговыми неврологическими симптомами.

У субдуральной гематомы также имеется еще одна отличительная особенность — нарушения сознания развиваются волнообразно, ухудшение функций происходит постепенно.

Расстройства функции сознания чаще всего возникают по кортикальному варианту, что имеет ряд специфических знаков:. Для субдуральной гематомы характерно психомоторное возбуждение, которое проявляется двигательным беспокойством разной степени выраженности от суетливости до разрушительных действий. Фиксируется речевое возбуждение: человек многоречив, он выкрикивается отдельные звуки, слова или фразы,.

Для СДГ типична волнообразная цефалгия с менингеальным компонентом. Волнообразные приступы описываются больным, не просто как сильная головная боль, а практически невыносимая. Помимо головы болевой синдром может возникать и в зоне шеи. Цефалгия может иметь гипертензивный характер.

Пострадавшие указывают на сдавливающую и тупую боль, которая словно тисками сжимает голову. Чаще всего болевой синдром локализуется в затылочной и височной области. Гипертоническая цефалгия часто сопровождается тошнотой, эпизодами дезориентации.

При усиленииболевого синдрома возникают эпизоды рвоты. При субдуральной гематоме нередко возникают судорожные эпилептические припадки — неконтролируемая электрическая активность в структурах серого вещества коры головного мозга, провоцирующая обратимое нарушение его функционирования.

Чаще определяется генерализованный вариант, при котором происходит синхронный разряд в коре обоих полушарий. Для генерализованных эпилептических припадков свойственно отсутствие предвестников приступа. Потеря сознания возникает сразу же с развитием судорожного эпизода. Также при брадикардии могут возникать паузы в сердечной деятельности продолжительностью более 2,5 секунд.

Осмотр больных выявляет застойные явления на глазном дне. Застойный диск зрительного нерва характеризуется его отеком в результате подъема давления внутри черепа. У больного возникает кратковременное помутнение зрения. Он описывает возникновение бликов, нечеткость в восприятии объектов. Иногда наблюдается утрата цветового зрения на несколько секунд. Если имеет место хроническая субдуральная гематома обнаруживается атрофия соска зрительного нерва, при которой волокна зрительного нерва постепенно отмирают, информация в мозг из сетчатки глаза подается в искаженной форме.

Характерные симптомы:. Следует помнить, любая черепно-мозговая травма требует экстренного врачебного медицинского осмотра и, при необходимости, полного неврологического обследования. При подозрении на субдуральную гематому невролог осматривает пострадавшего и выявляет аномальные знаки. После этого проводится рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечебная стратегия избирается в индивидуальном порядке. Выбор схемы лечения проводится с учетом факторов:.

Некоторые небольшие по размерам субдуральные образования самостоятельно рассасываются. Резорбция происходит благодаря постепенному лизису разрушению плазмы и клеток крови, образовавших гематому. Данный процесс, однако, требует постоянного врачебного наблюдения.

Чаще всего удаление небольших объемных образований в субдуральном пространстве происходит путем дренирования. Их ликвидация проводится с помощью медицинских дренажных инструментов через тонкий катетер, который проводится через отверстие, высверливаемое в кости черепа.

При больших гематомах требуется выполнение краниотомии. При этой операции выполняют трепанацию свода черепа, вскрытие твердой мозговой оболочки и удаление кровяного сгустка. Необходимо подчеркнуть, что положительный результат хирургического вмешательства во многом зависит от выполнения операции до развития выраженного дислокационного синдрома.

Продолжительная выжидательная тактика и длительное наблюдение при подобных случаях не является оправданной мерой. Выбор адекватного хирургического доступа,метода и объема его осуществления, должны направляться не только на сохранение жизни пациента, но и улучшение ее качества. В послеоперационный период вероятен риск развития внутричерепной гипертензии, отека мозга, повторного кровоизлияния, судорожных приступов.

Поскольку кровь — отличная питательная среда для микроорганизмов, возможно развитие инфекционного процесса. Поэтому после удаления мозговых гематом, даже при отсутствии симптомов присоединения инфекции, больному проводят антимикробную терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

В случаях, если у пострадавшего отсутствуют шансы на выздоровление, проводят паллиативные мероприятия. Паллиативная терапия направлена на оптимизацию качества жизни и уменьшение страданий пациентов с серьезными неизлечимыми заболеваниями.

Эпидуральная гематома головного мозга ЭДГ — отдельный вид объемного ограниченного скопления жидкой или сгустившейся крови Повреждение тканей, при котором страдают сосуды, но не происходит разрыва поверхностных оболочек, именуется ушибом Субдуральная гематома мозга СДГ — отдельный вид объемного ограниченного скопления жидкой или сгустившейся крови Синдромы Нарушения кровообращения Инфекционные заболевания Нейромедиаторы. Главная Травмы Субдуральная гематома мозга.

Субдуральная гематома мозга Автор статьи: Мария Барникова врач-психиатр Субдуральная гематома мозга СДГ — отдельный вид объемного ограниченного скопления жидкой или сгустившейся крови.

Ваше имя. Ваш Email. Уведомление о. Эпидуральная гематома головного мозга Эпидуральная гематома головного мозга ЭДГ — отдельный вид объемного ограниченного скопления жидкой или сгустившейся крови Ушиб головного мозга Повреждение тканей, при котором страдают сосуды, но не происходит разрыва поверхностных оболочек, именуется ушибом

Кровоизлияние при этом оказывает давление на вещество мозга, нарушает его работу, повышает внутричерепное давление.

Гематома головного мозга последствия после операции

Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог. Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией.

Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:. Удар тупым предметом в область черепа, приводит к вдавливанию или перелому костей черепной коробки, в результате может произойти разрыв венозных или артериальных сосудов, что приведет к кровоизлиянию. Удар головой в процессе падения с движущегося транспортного средства, выпадения из окна и тп, которое также сопровождается вдавливанием костей черепа приводит к аналогичным последствиям.

Наиболее распространенная форма. Субдуральная гематома головного мозга характеризуется возможностью затрагивать несколько участков головного мозга, как правильно локализуется между паутинной оболочкой мозга и твердой. В большинстве процентов случаев возникает в результате разрыва венозных сосудов головы, в частности при разрыве мостиковых вен.

Острая — возникает в первые несколько часов после травмы. Подострая — проявляется через несколько дней не позднее 2 недель. Хроническая — дает о себе знать через несколько недель.

Если в случае с острым типом основной причиной является первичное кровоизлияние, то подострая субдуральная гематома или же хроническая могут возникать при вторичном кровоизлиянии. Кроме того, существует опасность развития обратного кровоизлияния, которое представляет собой кровоподтек, образовавшийся на противоположной от места удара стороне. Эпидуральная гематома возникает вследствие травмы головы, однако в данном случае происходит вдавливание костей черепа, что и объясняет локализацию кровоподтека.

В отличие от субдуральной она практически всегда образовывается в месте удара, а не с противоположной стороны. Помимо местной, эпидуральная гематома головного места может быть общей — то есть затрагивать несколько отделов мозга. Хронического течения данной болезни не отмечалось. Как правило, гематома образуется вследствие кровотечения из средней менингеальной артерии в большинстве случаев или из передней решетчатой атерии, поэтому локализация отмечается в височной и лобной долях головного мозга.

Кровь же скапливается между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой. Данной гематоме подвержены чаще взрослые люди, так как у маленьких детей имеются особенности строения черепной коробки, которые физически не позволят произойти подобному кровоизлиянию. Субдуральные и эпидуральные гематомы имеют некоторое различие в симптомах проявления.

При эпидуральной гематоме головного мозга присутствует такой период, после чего происходит постепенная либо мгновенная утрата сознания. Субдуральная гематома головного мозга, в свою очередь характеризуется последовательно увеличивающейся головной болью и нарастанием беспокойности человека.

Общие симптомы, свидетельствующие о наличии гематомы:. Кроме того, для субдуральная гематома головного мозга характеризуется следующими признаками:. К тому же эпидуральные гематомы, также имеют симптомы, характерные только для данного вида, например — расширение зрачка и опущение века, на той стороне, где диагностирована гематома.

На противоположной стороне отмечается мышечная слабость или пирамидальная недостаточность. Пирамидальная недостаточность — нарушение пирамидальных клеток пятого слоя коры головного мозга. Проявляется в гипертонусе мышц, частичном или полном параличе частей тела, судорогами, снижении рефлекторной деятельности.

Так как эпидуральная гематома головного мозга возникает вследствие травмы головы, невозможно предсказать какой объем крови находится в гематоме, поэтому обязательно назначают рентгенографию головы. Кроме того, для того чтобы определить какая именно гематома у человека назначают компьютерную томографию КТ или магнитно-резонансную томографию МРТ , так как по общеклиническим симптомам поставить верный диагноз нельзя.

Чаще, эпидуральные гематомы на снимке, полученной при КТ образуют двояковыгнутую линзу, притом как субдуральные — серп. Причем неважно какой вид — подострая субдуральная гематома или острая, в любом случае будет серп. Кроме того, специалист назначает стандартный набор анализов:. К примеру, наличие пониженного содержания эритроцитов в крови больного — указывает на потерю крови, и чем их меньше, тем больше гематома.

Также, доктор обязан проверить сердцебиение больного и его давление, что поможет установить или опровергнуть наличие внутреннего кровотечения из артерии. Кроме того, в качестве дополнительной диагностики может выступать офтальмоскопия, в процессе которой доктор анализирует глазное дно пациента и наличие там частичной атрофии зрительных нервов.

Неважно, эпидуральная или субдуральная гематома для ее устранения показано хирургическое вмешательство. Безоперационное лечение возможно, однако не всем оно показано. Кому назначают консервативное лечение:. Больным с гематомой менее 5 мм в диаметре, увеличение которых не отмечено.

Пациентам, пребывающим в коме, при условии, что объем гематомы не превышает 40 мм в диаметре. Во всех остальных случаях — хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих препаратов:. В случае ухудшения состояния больного, лечение прекращают и проводят операцию. Операция по удалению кровоподтека в головном мозгу заключается в:. В крайне тяжелых случаях возможно удаление части головного мозга при проведении оперативного вмешательства.

К сожалению, головной мозг имеет сложную структуру, и не всегда получается отыскать все источники кровотечения, поэтому возможно повторное кровоизлияние, а значит и повторная операция.

Успех проведенного вмешательства зависит от многих факторов, в том числе от остроты течения болезни, к примеру, хроническая гематома головного мозга имеет более благоприятные прогнозы, чем острая. После оперативного вмешательства больному назначают поддерживающую терапию. Несомненно при таком серьезном недуге имеются последствия или осложнения, однако не всегда. К примеру, при хроническом течении болезни и своевременном и правильном лечении последствий можно избежать вообще, но чем острее проходило заболевание, тем ярче будут последствия.

Так, для людей, перенесших данный недуг характерно:. Причем летальный итог возможен после проведения оперативного вмешательства, в случае если было упущено достаточное количество времени. Итак, так как субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие ударов по голове, ДТП или т. Возможно, легкое головокружение после падения и не будет являться гематомой мозга, но проверить это стоит, так как неизвестно, как себя проявит болезнь в будущем.

Нервы в порядке subscribers.

Субдуральная гематома головного мозга — симптомы и последствия операции по ее удалению

Читайте также:. Все новости. Острая субдуральная гематома. Субдуральная гематома, вызванная тяжелой черепно-мозговой травмой, является острой. Хроническая субдуральная гематома. Симптомы субдуральной гематомы. Симптомы острой субдуральной гематомы возникают сразу после травмы. Причины субдуральной гематомы.

Наиболее распространенной причиной субдуральной гематомы является тяжелое повреждение головы. Факторы риска, которые повышают риск развития субдуральной гематомы:. Диагностика субдуральной гематомы. Лечение субдуральной гематомы. После операции врач обычно назначает противосудорожные лекарственные препараты. Восстановление после субдуральной гематомы. Видео дня. Как распознать по лицу проблемы с печенью. Medical Insider: последние новости. Новости партнеров. Главное сейчас.

Видео Болезни и лекарства ЗОЖ. Коронавирус Болезни и лекарства. Больше видео. В мире. Новости Москвы. Наука и техника. Ещё Свернуть. Личный счет. Курсы валют. Конвертер валют. Курс доллара. Курс евро. Прогноз курса валют. Выгодный курс обмена.

Дом и сад. Фигурное катание. Легкая атлетика. Летние виды спорта. Зимние виды спорта. Безумный мир. Wildberries RU. Болезни и лекарства. Народная медицина. Лунный гороскоп. Китайский гороскоп. Игровые новости и видео. Игры онлайн.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Субдуральная гематома

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.