Панкреонекроз поджелудочной железы симптомы причины

Панкреонекроз некроз поджелудочной железы — это деструктивное заболевание поджелудочной железы, которое является серьезным осложнением острого или хронического панкреатита. Код панкреонекроза по МКБ — K Характерная особенность этого грозного недуга — постепенное омертвление тканей поджелудочной железы. Это очень опасный диагноз, представляющий угрозу для жизни человека.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое панкреонекроз? Симптомы и лечение

Поджелудочная железа — паренхиматозный орган. В ее структуре вырабатываются ферменты для переваривания пищи. По мере их образования, формируется секрет железы — панкреатический сок. По специальным протокам он поступает в перстную кишку, где и происходит переработка питательных веществ. В поджелудочной ферменты находятся в неактивном состоянии.

Полностью активизируются они при контакте с желчью. Секрет печени, как и панкреатический сок, поступает в просвет тонкого кишечника через сфинктер Одди.

Это рефлекторный механизм, обеспечивающий своевременную активацию ферментов и равномерное смешивание секретов с пищевым комком. При воспалении поджелудочной железы панкреатите ее паренхима отекает. Это сопровождается повышением давления внутри протоков и нарушением оттока панкреатического сока. Застойные явления и нарушения перистальтической активности протоков способствуют забросу желчи в структуру поджелудочной. Происходит внутриорганная активация ферментов.

Воспаленные клетки железы не могут защитить себя самостоятельно. Начинается расщепление белковых и жировых структур непосредственно внутри органа. Изменения сопровождаются:.

Если происходит инфицирование поврежденных участков — возникают абсцессы, скопление гноя, разрывы гнойных капсул, образуется распространенный перитонит воспаление брюшной стенки. При отмирании клеток панкреаса организм страдает от действия активированных ферментов, которые вместе с током крови распространяются в другие органы, продуктов распада тканей, токсинов, продуцируемых бактериями.

Первыми повреждаются детоксикационные органы — печень и почки, далее поражается сердце и головной мозг. При тяжелом панкреонекрозе больные погибают от энцефалита и множественных повреждений внутренних органов. Панкреонекроз — это следствие панкреатита. Патологию провоцируют те же факторы, что вызывают воспалительный процесс:. Заболевание характерно для женщин и мужчин работоспособного возраста.

Патология чаще развивается у людей, периодически употребляющих спиртные напитки. Панкреатит и панкреонекроз могут развиваться реактивно. Основной провоцирующий фактор — застолье с обилием жирной пищи и большим количеством спиртных напитков. Практически у всех больных с диагностированным панкреонекрозом выявляют латентное течение желчнокаменной болезни и выход в проток конкрементов небольшого размера. Воспаление трансформируется в деструктивный процесс на протяжении нескольких часов.

При выявлении первых признаков патологии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Симптомы некроза поджелудочной неспецифичны, поэтому точное определение патологии занимает дополнительное время. Проявления панкреонекроза, следующие:. Прогрессирующий панкреонекроз приводит к общей интоксикации, обезвоживанию, внутренним кровотечениям.

На теле больного появляются синюшные или фиолетовые пятна. Чаще они локализуются в зоне ягодиц, живота, в околопупочной области. Боль становится нестерпимой.

У больного развивается шоковое состояние, наблюдается помутнение сознания, обмороки. Могут присутствовать тахикардия, частое поверхностное дыхание, бред. Главная трудность диагностики — быстрое развитие патологии. Большинство больных поступают в больницу в сильном алкогольном опьянении и не могут достаточно точно описать свои ощущения. Подозрения на панкреонекроз возникают при сборе анамнеза и осмотре пациента.

Задача медиков — подтвердить диагноз и выявить степень тяжести патологии. Сразу при поступлении в клинику начинается мониторинг уровня ферментов поджелудочной в крови и моче. Оценивают только показатели амилазы. Этот фермент не вредит тканям организма, но дает информацию об уровне других биоактивных веществ поджелудочной. Основная патогенетическая роль принадлежит жироперерабатывающим ферментам липаза и участвующим в расщеплении белков эластаза, протеаза.

Первые повреждают паренхиму железы, разрушая оболочки клеток. Вторые нарушают целостность сосудов и соединительнотканных структур. Аппаратные диагностические мероприятия помогают визуализировать состояние железы. УЗИ отображает степень увеличения, наличие кистозных образований, некротических участков и фистул, камней в желчевыводящих протоках.

В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование поджелудочной — это точный способ оценить состояние паренхимы, проходимость протоков и причины ее нарушения. После обследования медики получают возможность охарактеризовать панкреонекроз.

Он бывает стерильным и инфицированным если спровоцирован бактериями. Стерильный панкреонекроз бывает геморрагическим, жировым и смешанной формы это зависит от активности конкретных ферментов.

Оценивая размеры участков некроза выявляют крупно-, средне- и мелкоочаговый панкреонекроз. Если вся поджелудочная разрушена, говорят о тотальной форме. При первых признаках панкреонекроза больного госпитализируют. Из-за высокого риска летального исхода лечение проводят в отделении интенсивной терапии. Лечение подбирают сразу несколько специалистов:. Терапия начинается с обеспечения полного покоя для поджелудочной. Назначают строгий постельный режим, полностью исключают употребление любой пищи жизнедеятельность поддерживают парентерально.

Если рвоты не было, удаляют остатки пищи из желудка промыванием. Чтобы снизить рефлекторное раздражение железы, желудок могут промывать несколько раз прохладными стерильными растворами. При тяжелом состоянии и выраженных участках некроза железы больному сразу проводят хирургическое лечение. Если локализацию некроза выявить сложно, операцию делают на сутки. Сложность хирургического лечения состоит в повышенном риске инфекционных осложнений.

Во время операции проводят:. Стационарное лечение длится до 2-х месяцев. После выписки пациент еще на протяжении 2-х недель должен соблюдать постельный режим. После разрешены непродолжительные пешие прогулки. Важным аспектом выздоровления является диета. Рацион состоит исключительно из отварных и паровых блюд гомогенной консистенции.

Питаться можно куриным мясом, индейкой, нежирными сортами рыбы. В основе рациона — крупяные блюда, белковые омлеты, отварные овощи.

Любые стимуляторы секреции жирные, жаренные блюда, грибы, продукты промышленного производства, сырые овощи и фрукты из меню исключают. Всю пищу следует принимать в теплом виде. После панкреонекроза полное выздоровление маловероятно.

Успешная терапия продляет жизнь пациента на 10, реже 15 лет, так как во время болезни повреждаются практически все органы. Прогноз крайне неблагоприятный для пациентов пожилого возраста, диабетиков, гипотоников. Дополнительно ухудшают его:. Обширный некроз приводит к развитию диабета, повышает риск злокачественного перерождения клеток, формирования кист.

У перенесших заболевание спустя некоторое время развивается цирроз, наблюдаются повреждения слизистой желудка и кишечника, селезенки. В результате повреждения сосудов возникают обширные внутренние кровоизлияния. Даже после успешной операции не исключены гнойно-септические осложнения: перитонит и забрюшинная флегмона. В первом случае развивается инфекционное воспаление серозной оболочки брюшной полости, во втором — гнойное расплавление подкожно-жировой клетчатки в зоне живота.

Вследствие сильной интоксикации у пациента могут выявить сердечную или почечную недостаточность, что существенно сокращает сроки жизни после излечения панкреонекроза.

Врачи не исключают аутоиммунное повреждение защитных механизмов поджелудочной, поэтому у аллергиков и пациентов с аутоиммунными заболеваниями склонность к панкреонекрозу выше. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу — даже минуты промедления могут стоить больному жизни. Перейти к основному содержанию.

Что болит? Поджелудочная железа. Желчный пузырь. Некротическое поражение поджелудочной железы называется панкреонекрозом. Состояние развивается на фоне острого панкреатита, как его осложнение. Патология чревата потерей поджелудочной своей функции, развитием полиорганной недостаточности и смертью.

Это указывает на высокий процент летальности. Однако даже при обращении к доктору выживает менее половины больных с таким диагнозом. Патогенетический механизм Поджелудочная железа — паренхиматозный орган.

Изменения сопровождаются: отмиранием тканей; распространением продуктов переработки по организму; развитием внутренних кровотечений. Ваше имя. Что такое гепатит С: симптомы, лечение, пути передачи.

Панкреонекроз поджелудочной железы — это крайне опасное деструктивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается на фоне приступа острого панкреатита.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Панкреонекроз поджелудочной железы — это крайне опасное деструктивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается на фоне приступа острого панкреатита. Данное патологическое состояние является крайне опасным, так как даже при своевременном комплексном лечении велик риск летального исхода.

Наиболее часто некрозом поджелудочной железы страдают молодые люди от 20 до 35 лет. Это патологическое состояние даже при благоприятном исходе течения острого периода в дальнейшем снижает продолжительность и качество жизни больного. Патология в равной степени поражает и мужчин, и женщин. Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от распространенности процесса панкреонекроз может быть:. Кроме того, патология подразделяется на виды в зависимости от наличия инфекционного агента.

Согласно этому параметру, панкреонекроз может быть:. Несмотря на то что панкреонекроз поджелудочной может при некоторых обстоятельствах возникнуть у любого человека, чаще им страдают некоторые категории людей.

К предрасполагающим факторам относятся:. В большинстве случаев некроз поджелудочной железы возникает в результате употребления большой дозы алкоголя или жирной пищи.

Повышает риск развития патологического состояния одновременное влияние двух этих факторов во время обильных застолий. Это алиментарный механизм развития болезни. Несколько реже панкреонекроз поджелудочной появляется в результате обструкции желчных путей. В этом случае продвижение конкрементов приводит к закупорке протоков, что повышает давление внутри органа и проницаемость стенок сосудов. Происходит ранняя активизация ферментов, вырабатывающихся поджелудочной железой, что приводит к перевариванию этого органа.

Встречается и рефлюксный вариант развития панкреонероза. В этом случае происходит заброс желчи в поджелудочную железу из перстной кишки, вследствие чего запускается тяжелая ферментопатическая реакция.

Нередко патологический процесс возникает после эндоскопических операций, проведенных на органах брюшной полости, после тупых травм живота и при тромбофлебитах и васкулитах сосудов поджелудочной железы.

Клиническую картину развития панкреонекроза поджелудочной железы тяжело спутать с другими заболеваниями. Это патологическое состояние протекает в острой форме. Пациенты жалуются на интенсивную боль в области правого подреберья, отдающую в плечо, лопатку, паховую область или грудную клетку. Человек не может точно определить локализацию неприятных ощущений. Степень выраженности болевого синдрома напрямую зависит от распространенности поражения поджелудочной железы. В большинстве случаев чем дальше продвинулся патологический процесс, тем менее выраженным становится болевой синдром, что является результатом отмирания нервных волокон, располагающихся в тканях органа.

Если пациент ложится на правый бок и поджимает ноги к животу, неприятные ощущения могут становиться менее выраженными. Панкреонекроз поджелудочной нередко сопровождается следующими признаками патологического процесса:. Примерно через дней после начала нарушения наблюдается появление постнекротических и гнойных осложнений. Поджелудочная железа из-за сохраняющихся воспалительных и некротических процессов сильно увеличивается в размере.

При появлении симптомов патологического состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, т. До приезда врачей необходимо померить больному температуру и артериальное давление. К области правого подреберья следует приложить грелку с холодной водой.

Человеку необходимо обеспечить полный покой, т. Нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха. Дышать пациенту следует поверхностно без резких вдохов. Это позволит снизить интенсивность болевых ощущений. Желательно провести промывание желудка и клизму для освобождения прямой кишки от каловых масс. От еды больному нужно отказаться полностью. Воду можно употреблять небольшими порциями, не превышающими 50 мл. Для снижения интенсивности болевого синдрома можно использовать Но-шпу , Папаверин и Дротаверин.

Другие лекарственные средства лучше не использовать до приезда врачей. При появлении характерной клинической картины этого патологического состояния пациенту требуется срочная консультация у гастроэнтеролога.

Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр, сбор анамнеза и назначает следующие исследования:. Может быть показано проведение диагностической лапароскопии для определения характера повреждения железы в хвосте, теле или головке.

В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами. Больному требуется госпитализация и соблюдение щадящего режима питания на протяжении всего периода острого течения патологии.

Для купирования проявления панкреонекроза назначается медикаментозная терапия. В случаях когда консервативная терапия не позволяет добиться выраженного улучшения, врачи могут назначить оперативное вмешательство для устранения очага некротического поражения тканей и санации абсцессов. На протяжении первых дней после начала острого приступа панкреонекроза больному показано лечебное голодание. К разрешенным продуктам и блюдам относятся:. Из рациона необходимо полностью исключить свежий хлеб и сдобу, консервы, колбасы и полуфабрикаты.

Кроме того, нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны, блюда с высоким содержанием пряностей, фастфуд, соленья, маринады и сладости. Для устранения воспалительного процесса и симптоматических проявлений назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:. Требуется направленное детоксикационное лечение. С этой целью назначается инфузионная терапия. Кроме того, нередко для стабилизации состояния используется перитонеальный диализ. Если пациент выживает после острого приступа панкреонекроза поджелудочной железы, он становится временно нетрудоспособным на протяжении не менее месяцев.

Выписка из стационара проводится через 1, месяца после приступа. В первый месяц больному требуется дозировать активность и избегать физической перегрузки. Нужно соблюдать предписанную врачом диету и принимать препараты, необходимые для нормальной работы органов ЖКТ.

После стабилизации состояния больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В большинстве случаев пациентам на протяжении всей последующей жизни требуется поддерживающая медикаментозная терапия и соблюдение специальной диеты.

Блюда для больных, переживших острый панкреонекроз поджелудочного органа, готовятся на пару или отвариваются. Порции должны быть небольшими. Продукты в рацион больного вводятся постепенно. Пищу нужно употреблять 6 раз в сутки в одно и то же время. Блюда должны подаваться пациенту в измельченном виде. Горячее и холодное следует исключить. Температура блюд должна быть комнатной. Алкоголь необходимо исключить полностью. Прогрессирующее некротическое разложение поджелудочной железы приводит к полному нарушению ее функции.

У многих пациентов, перенесших это патологическое состояние, развивается хронический панкреатит, который не поддается полному излечиванию. В местах локализации гнойных абсцессов могут формироваться ложные кисты. Кроме того, из-за нарушения выработки необходимых ферментов у больных наблюдаются различные дисфункции пищеварения.

Нередко после завершения острого периода течения панкреонекроза органа выявляется стойкое нарушение липидного состава крови. К тяжелым последствиям некроза тканей поджелудочной железы относится сахарный диабет. В большинстве случаев развития панкреонекроза у пациентов наблюдается появление тяжелых осложнений. В процессе поражения некротическим процессом поджелудочной железы часто затрагиваются и другие жизненно важные органы и системы. На фоне острого течения панкреонекроза воспалительный процесс нередко перекидывается на ткани печени, что ведет к развитию гепатита.

К частым органным осложнениям, наблюдающимся при дисфункции поджелудочной железы, относятся:. Это нередко становится причиной развития полиорганной недостаточности.

Даже при благоприятном течении некротический процесс в поджелудочной железе становится причиной появления таких гнойных осложнений, как:.

При проникновении гнойного содержимого из поджелудочной железы в кровоток может развиться септический шок. Возникновение этих осложнений требует немедленного хирургического вмешательства. У моего дяди на фоне алкоголизма случился приступ панкреонекроза.

До этого у него несколько раз были обострения панкреатита, но это его не образумило и он продолжил пить. Летальный исход наступил через сутки после начала приступа панкреонекроза поджелудочной железы. По молодости вел не слишком здоровый образ жизни. В результате в 23 года попал в больницу с этим диагнозом. Пережив приступ панкреонекроза поджелудочной, восстанавливался больше 2 лет, но и сейчас стараюсь придерживать диеты.

Алкоголь полностью вычеркнул из жизни, т. Классификация панкреонекроза Лечение панкреонекроза. Содержание Классификация Причины Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы Первая помощь Диагностика Лечение панкреонекроза Диета Медикаментозное Реабилитация Питание Последствия Осложнения Органные Гнойные Сколько живут после панкреонекроза поджелудочной железы Отзывы о прогнозе жизни.

В зависимости от распространенности процесса панкреонекроз может быть: распространенным и ограниченным. Патологии поджелудочной железы и печени являются фактором развития заболевания. К предрасполагающим факторам заболевания относится неправильное питание. В большинстве случаев некроз поджелудочной железы возникает в результате употребления большой дозы алкоголя.

Панкреонекроз поджелудочной нередко сопровождается тошнотой.

Что такое панкреонекроз

Наиболее актуальными проблемами хирургии остаются: ранний прогноз возникновения панкреонекроза, профилактика инфицирования поджелудочной железы, разнообразие клинической картины трудности в быстрой постановке диагноза , выбор хирургической тактики на ранней стадии панкреонекроза. Ещё одной проблемой выступает социальный аспект — осознание пациентами факторов риска и масштабности данной патологии.

То есть, отступления от профилактических указаний доктора — одна из наиболее частых причин развития острого панкреатита и панкреонекроза. Панкреонекроз — это осложнение острого панкреатита воспаления поджелудочной железы , заключающееся в различной степени гибели клеток данного органа и развитии выраженной клинической симптоматики.

Значительное поступление этилового спирта и животных жиров в пищеварительный тракт приводит к гиперфункции поджелудочной железы. Если у человека присутствуют проблемы с оттоком панкреатического сока из железы, внезапно активируется огромное количество высокоактивных ферментов панкреас фосфолипаза, трипсин, химотрипсин, эластаза и другие.

Сначала из повреждающихся клеток выделяется трипсиноген, трансформирующийся в трипсин, активируется калликреин и каллидин. При воздействии данных ферментов высвобождаются гистамин и серотоксин, которые активируют кровяные белковые факторы Хагемана и плазминоген. Из-за повреждения микроциркуляторного русла поджелудочной железы, все ферменты проникают в общий кровоток и вызывают общий сосудистый спазм на короткий период , после этого происходит дилатация расширение сосудов, повышается проницаемость стенок сосудов, плазма крови свободно выходит из сосудистого русла, развивается отёк поджелудочной железы на этом этапе часто возникают внутренние кровотечения в забрюшинное пространство.

Как и в любой органной системе, замедление тока крови стаз приводит к образованию кровяных сгустков — тромбов. Тромбоз сосудов приводит к дисметаболическим нарушениям в клетках гипоксия, ацидоз , в паренхиме поджелудочной железы формируются участки некроза.

Из отмирающих клеток выделяются липазы ферменты, расщепляющие молекулы жира. Большое количество липаз способно провоцировать некроз не только в поджелудочной железе, но и в сальнике, жировой клетчатке забрюшинного пространства и т. Кроме локальных повреждений, развивается общая интоксикация из-за воздействия ферментов панкреас на системные сосуды. Неадекватный тонус сосудов приводит к расстройствам кровообращения в других органах, развивается клеточная и органная дистрофия, кислотно-щелочные, водно-электролитные нарушения, замедляется синтез белков, обмен углеводов и жиров.

Без патогенетической коррекции фармакологическими препаратами развивается полиорганная недостаточность. Важным звеном в развитии и тяжести течения панкреонекроза являются ингибиторы протеаз — особые белки крови, предохраняющие от воздействия собственных и чужеродных протеолитических ферментов в том числе поджелудочной железы на клеточный обмен.

Чем больше концентрация ингибиторов протеаз и их связывающая способность, тем менее выраженным будет развитие панкреонекроза. Данная функция индивидуальна для каждого организма, определяется генетически, поэтому клиническая картина панкреатита столь разнообразна. Чаше всего, болевой участок находится в левом подреберье, эпигастрии. Иногда боль иррадиирует в спину, плечо, сердце, лопатку и т. Нестероидные противовоспалительные препараты не дают должного эффекта при панкреонекрозе. Диспептический синдром: повторная рвота, которая не приносит облегчения, тошнота, вздутие живота.

Метаболические и сосудистые расстройства: покраснение лица, бледность кожи конечностей, тахикардия увеличение числа сердечных сокращений , тахипное увеличение частоты дыхания , сухость во рту, тремор, усиленное потоотделение, нарушения работы нервной системы гиперестезии, судороги, угнетение сознания и т.

Локально: в области поджелудочной железы может пальпироваться инфильтрат плотное образование. Инфильтрат формируется в зависимости от вида панкреонекроза при жировом — наиболее быстро, при геморрагическом — в поздние сроки, с доминированием общих симптомов. Симптом Грея-Тернера — появление багровых фиолетовых пятен на боковых стенках живота. Опрос и осмотр: наиболее часто диагноз удаётся верифицировать на стадии сбора анамнеза типичные признаки — недавний приём большого объёма алкоголя, жирной пищи.

Сильнейшая боль в левом подреберье, рвота, пальпация инфильтрата в области поджелудочной железы — важные симптомы для постановки диагноза. Первые 5 — 7 суток после начала заболевания хирургическое лечение не проводится, так как невозможно точно оценить обширность некроза поджелудочной железы. При этом значительно повышается риск ухудшения течения панкреонекроза, инфицирования, развития аррозивных кровотечений. Больному необходим строгий постельный режим и полный покой.

Проводится фармакологическая терапия:. Оперативное лечение представляет собой иссечение некротизированных участков поджелудочной железы, дренирование забрюшинного пространства антисептическими растворами, установку дренажей для оттока жидкости. Послеоперационный период обычно продолжительный. Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз после операции в большинстве случаев имеет сомнительный.

Дальнейшее качество жизни пациента зависит от множества факторов: объём некроза железы, скорость оказания медицинской помощи, наличие или отсутствие осложнений, возраст и сопутствующие заболевания.

Послеоперационные больные требуют длительного диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога и хирурга. Панкреонекроз — это крайне грозное осложнение острого панкреатита. Актуальными остаются вопросы ранней диагностики и профилактики жизнеугрожающих состояний шока, кровотечений, сепсиса.

Наиболее частой причиной развития панкреонекроза остаётся употребление значительного количества спиртных напитков и жирной пищи. Лечение панкреонекроза должно обязательно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии под постоянным контролем жизненных показателей. Оперативное лечение откладывают до стабилизации состояния больного.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. К сожалению, слишком поздно мы начинаем читать статьи, смотреть какие-либо передачи. Но огромная благодарность тем, кто подготовил эту статью. Может кто-нибудь и сделает правильные выводы.

А я благодарю Вас за то, что Ваша статья помогла мне развеять мои сомнения. Мужа похоронила 2,5 года назад. Диагноз: панкреонекроз, флегмона забрюшинной полости, перитонит. Сгорел за 15 дней. Все это время винила себя, что не попробовала отвезти его в другую клинику, в другую страну. Думала, что врачи не справились. А теперь понимаю, что при таком стечении обстоятельств, ничего нельзя было сделать. А ведь он никогда в жизни не курил, пил по праздникам…а вот питание и переедание на ночь — это было.

Конечно, боль утраты не утихает, но прочитав Вашу статью, мне чуточку стало легче. Берегите себя и своих родных. О проекте Контакты Карта сайта Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Обработка перс. Главная Гастроэнтерология Когда нельзя медлить, или 4 главных осложнения панкреонекроза Содержание статьи 1 Актуальность проблемы и эпидемиология 2 Общие сведения о заболевании 2.

Панкреонекроз — не болезнь алкоголиков! Как правило, при хроническом употреблении спиртного, развивается хронический панкреатит с постепенной утратой экзокринной функции поджелудочной железы. Панкреонекроз же, чаще всего, формируется при эпизодическом приёме большого объёма этанолсодержащих напитков, животных жиров. Поэтому своевременная дифференциальная диагностика крайне важна в самые ранние сроки!!!

В большинстве случаев пациенты с панкреонекрозом находятся в крайне тяжёлом состоянии и требуют постоянного ухода в отделении интенсивной терапии.

Применение инвазивных методов диагностики часто невозможно, из-за опасности ухудшения течения заболевания. Все пациенты с панкреонекрозом должны быть госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии! Кирилл Кумпан , Лечебное дело 14 статей на сайте. Специальность по диплому — лечебное дело. Стаж работы более 2 лет на должности среднего медицинского персонала. Сфера профессиональных интересов - хирургия.

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями! Вам будет интересно. Усталость или астения? Как понять, что ваш организм почти исчерпал энергетические ресурсы? Всё о причинах, факторах риска, симптомах, современных уровнях диагностики и возможностях лечения генетических заболеваний. Всё об аденоидах у детей и о том, нужно ли удалять их? Домашнее насилие, его виды и причины возникновения. Что делать в ситуации с применением домашнего насилия?

Безвозвратный шаг в никуда, или 7 основных причин суицида. Чесотка: старая проблема человечества или самое актуальное заболевание на сегодня? О том, существует ли такой диагноз, как дисбактериоз — в статье практикующего терапевта. Всё о разрушительном влиянии спайсов на здоровье и психику подростков. Фригидность у женщин: гинекологическое заболевание или психологическое нарушение?

Что такое долихосигма и можно ли с ней жить? Крапивница: виды, дифференциальная диагностика, современные подходы к лечению. Самые распространённые дерматиты — основные симптомы, диагностика и способы лечения. Научный сотрудник кафедры дерматовенерологии рассказывает о том, что такое холодовая аллергия.

Врач-стоматолог с огромным опытом развеет мифы об отбеливании зубов. Выживают ли с данной патологией, и какова продолжительность жизни? Вуайеризм как нарушение сексуальности: что это и как проявляется? Возвращаем суставам подвижность, или 12 способов лечения артроза.

Мигрень: симптомы, профилактика и лечение сильнейшей головной боли. Кто и как лечит геморрой? Обзор препаратов при геморрое и врачебные рекомендации. Напишите Ваш комментарий Отменить ответ Сообщение Имя. Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает. Ok Политика конфиденциальности.

Панкреонекроз, что это за болезнь? Он представляет собой осложнение острого панкреатита, при котором происходит отмирание клеток поджелудочной железы.

Панкреонекроз поджелудочной железы: симптомы, лечение, причины

Панкреонекроз поджелудочной железы — осложнение острого панкреатита, при котором быстро развивается омертвение клеток органа. Появление некроза бывает в пределах небольшой части железы, но часто наблюдается тотальное поражение тканей.

Присоединение инфекции утяжеляет болезнь. Справиться с таким прогрессирующим патологическим процессом удается не всегда. В худшем случае развивается тяжелое последствие — летальный исход. Часто диагноз выставляется посмертно. Панкреонекроз — патология, чаще поражающая молодых людей.

Бывает отдельной нозологической единицей, чаще — осложнением острого процесса в тканях поджелудочной железы. Рецидив болезни протекает гораздо стремительнее — скорость гибели клеток выше, происходит дальнейшее разрушение тканей. Иногда на фоне полного благополучия от первых признаков до смертельного исхода проходит несколько часов. Существует клинико—морфологическая классификация, в которой учитывается одновременно несколько параметров. От локализации и вида процесса, степени поражения тканей, длительности негативных изменений в органе зависит тактика лечения: выбирается оперативный или консервативный метод.

Самый опасный — тотальный панкреонекроз: практически всегда заканчивается смертью. Отечный имеет благоприятный прогноз, лечится консервативно. Главные и самые распространенные причины, возникающие под воздействием этих факторов и вызывающие панкреонекроз:. Существует много причин, под воздействием которых развивается панкреонекроз с рефлюксом. К ним относятся:. В результате этих взаимосвязанных процессов нарушается энзимный отток из железы — начинается самопереваривание ее тканей собственными ферментами трипсин, химотрипсин, липаза, эластаза.

Они активируются не в луковице двенадцатиперстной кишки, как это должно происходить в норме, а в самой поджелудочной железе, нарушают стенки сосудов, попадают в кровь. Происходит первоначальный сосудистый спазм, который сменяется резким расширением их просвета и замедлением кровотока. Форменные элементы крови, жидкость, а также биологически активные вещества серотонин выходят в ткани, вызывая выраженный отек поджелудочной железы.

Это патогенез острого панкреатита. Из-за микроскопических разрывов сосудистых оболочек происходит кровоизлияние в ткани железы и жировую клетчатку — появляются участки геморрагического некроза. В связи с нарушением микроциркуляции, происходит повышенное тромбообразование, гибель клеток на этих участках, выход из них внутриклеточной липазы, которая разрушает жировую ткань. Образуются очаги жирового некроза.

Первые 4—7 суток болезнь протекает как асептический некроз. Эта фаза проходит без участия патогенных микроорганизмов. Если присоединяется патологическая микрофлора, процесс выходит за пределы поджелудочной железы: вовлекается сальник, клетчатка, близлежащие органы и структуры. Возникают различные осложнения абсцесс. По мере распространения инфекции по всему организму из-за большого количества продуктов распада происходит:.

К основным симптомам проявления некроза данной железы относится опоясывающая боль в левом подреберье, не имеющая четкой локализации. Чем больше распространен некрозный процесс, тем слабее боль. Это объясняется гибелью нервных окончаний. Прекращение боли при продолжающейся интоксикации — неблагоприятный прогностический признак.

Пациент находится в вынужденной позе: на боку с подогнутыми к груди коленями. Это уменьшает интенсивность болевого симптома за счет уменьшения растяжения капсулы отечного органа. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения — второй по значимости симптом панкреонекроза, сопровождающий болезнь с первых минут.

Рвотные массы состоят из желчи и примеси крови из-за разрушенных эластазой сосудов. Постоянная рвота вызывает обезвоживание: кожа становится серой, при взятии в складку не расправляется, язык сухой, с густым налетом.

Пациент жалуется на сухость во рту и постоянное чувство жажды. В дальнейшем развивается анурия: моча не выделяется. Из-за прекращения поступления ферментов в тонкий кишечник начинаются процессы гниения и брожения. В результате замедления пищеварительных процессов и выведения каловых масс из-за гипотонии или атонии толстой кишки выделяется большое количество токсинов, которые накапливаются в кишечнике и всасываются в кровь.

Если участвует инфекция, интоксикация значительно усиливается:. Эластаза разрушает стенки мелких сосудов, появляются кровоизлияния, геморрагический выпот во всех полостях:. Скриннинговым методом является УЗИ — ультразвуковой метод исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Косвенные признаки патологии, которые можно видеть на УЗИ, могут проявляться:. Если диагноз после УЗИ неясен, необходимо проходить дополнительно компьютерную томографию.

Она обладает высокой чувствительностью, дает возможность увидеть отличие, указывающее на рак. При обследовании видна разница между состоянием, когда человек страдает панкреонекрозом, или у него имеется онкология. При некрозе этой железы не существует зависимости от возраста или пола: ему подвержен и ребенок, и взрослый.

Женщина чаще болеет желчнокаменной болезнью, мужчина на первом месте имеет другой фактор риска — алкоголь. Что делать, чтобы не допустить развития панкреонекроза и избежать тяжелых последствий, объяснит врач при профилактическом осмотре. Для профилактики осложнений нельзя применять самолечение. Консультация у специалиста — важное условие сохранения здоровья. В реабилитационном периоде рекомендуется продолжительное время придерживаться специально разработанной в е годы прошлого века диеты, автор которой — известный российский гастроэнтеролог и основоположник диетологии М.

Это система лечебного питания, которая актуальна и широко применяется в настоящее время. Содержимое 1 Панкреонекроз — что это за болезнь? Поделиться на Facebook. Поделиться в ВК. Поделиться в ОК. Поделиться в Twitter.

Панкреонекроз (некроз поджелудочной железы)

Панкреонекроз, что это за болезнь? Он представляет собой осложнение острого панкреатита, при котором происходит отмирание клеток поджелудочной железы. Орган перестает нормально функционировать. При отсутствии немедленной медицинской помощи возможен летальный исход. Высокая смертность обусловлена легко возникающими осложнениями , которые могут проявить себя в ходе операции.

Также необходимо учитывать, что при патологических процессах в поджелудочной железе страдают и другие органы пищеварения: желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь. Панкреонекроз по международной классификации болезней относится к уточненным болезням поджелудочной железы. Код по МКБ К Причиной стремительного развития патологии часто является единовременный прием алкоголя и тяжелой жирной пищи.

Пищеварительный тракт не справляется с нагрузкой, как следствие, развивается острый панкреонекроз. Как говорят отзывы больных, симптомы недомогания часто дают о себе знать после мероприятий и праздников, сопровождающихся обильным приемом пищи.

В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это язва, гастрит, холецистит , желчекаменная болезнь, панкреатит. Значительная часть всех приступов острого панкреатита и некроза поджелудочной железы приходится на лиц с алкогольной зависимостью.

Причины развития патологического процесса — закупорка протоков поджелудочной, от чего бывает их разрыв, выброс в железу желчи. Все это развивается в результате неправильного функционирования органов пищеварения. Симптомы некроза поджелудочной железы всегда очень яркие.

Клиника выражена достаточно четко, чтобы медики могли предположить предварительный диагноз. Можно отметить и другие признаки панкреонекроза: вздутие живота, подъем температуры до 38С, появление на теле пятен сине-фиолетового цвета. Они свидетельствуют о том, что наступило внутреннее кровотечение. Существуют определенные критерии, позволяющие классифицировать формы заболевания. Необходимо учитывать масштаб поражения органа, наличие и скорость развития осложнений, присутствие посторонних факторов.

Некроз поджелудочной железы может быть локальным или диффузным , в зависимости от распространения патологических процессов в пределах органа. Если отмирание тканей развивается локально, под угрозой оказывается только головка, только тело, или только хвост железы. Также стоит отметить посттравматический панкреатический некроз.

Его причины — механические травмы брюшной полости, полученные вследствие несчастного случая — дорожной аварии, падения с высоты. Иногда между специалистами возникают разногласия, как лечить панкреонекроз — хирургическим путем или консервативным. Нужно знать, что промедление в этом вопросе может стоить пациенту жизни.

Абсолютными показаниями к срочному операционному вмешательству является следующее:. В этих случаях сохранить пациенту жизнь, не прибегая к операции, практически не представляется возможным. Одновременно, полостная операция может осложниться возникшим кровотечением, повторным инфицированием, механическими повреждениями других органов ЖКТ.

В ходе операции будут удалены омертвевшие части поджелудочной , и, возможно, весь орган целиком. В некоторых случаях становится необходимость удаления желчного пузыря и селезенки.

При начавшемся перитоните задача хирурга — промыть брюшную полость , обработать ее антисептическими растворами. Иногда требуется провести несколько операций. Это осложняет лечение и снижает выживаемость среди пациентов. Чтобы предотвратить сепсис, показан прием антибиотиков.

Согласно статистическим данным, хирургическое лечение является более эффективным, чем консервативное. Клинические рекомендации предлагают при выборе метода лечения ориентироваться на состояние больного, скорость прогрессирования заболевания, анамнез. Шансы выжить при панкреонекрозе есть у больного только в случаях экстренной, грамотно оказанной медицинской помощи.

Скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство, после которого необходимо длительное восстановление. Огромное значение в период реабилитации имеет диета при панкреонекрозе.

Первые несколько дней после операции назначается лечебное голодание. Нельзя употреблять любые напитки, в том числе и воду. Это необходимо для того, чтобы прекратить продуцирование ферментов, раздражающих поджелудочную. На день после операции больному можно начинать пить обычную чистую воду или отвар шиповника. Если его состояние не ухудшится, основой для дальнейшего питания является диета М. Это целая система диет, разработанная советским ученым.

Она обеспечивает индивидуальность лечебного питания для пациентов с принципиально различными заболеваниями. Из рациона исключаются острые, жирные и жареные блюда. Под категорическим запретом находится алкоголь. Соотношение жиров и углеводов слегка снижается в пользу белка. Основу рациона составляют низкокалорийные продукты. Белок предполагается получать из маложирных сортов мяса и рыбы, при этом мясные и рыбные бульоны исключены. Первые блюда готовятся только на овощных бульонах.

Запрещены блюда, приправленные острыми и пряными специями, колбасная продукция, домашние соленья и маринады, кондитерские изделия, сдоба. Необходимо исключить всю пищу, которая заставляет поджелудочную вырабатывать слишком много ферментов.

Можно ли есть печень? В небольших количествах можно есть говяжью печень, главное — ни в коем случае не обжаривать субпродукт. Можно есть крупы, богатые медленными углеводами: гречку, овсянку, рис.

Также из них легко приготовить каши на воде. Допускается маложирная молочная продукция — молоко, творог, кефир. Куриные яйца можно есть умеренно. Оптимальное блюдо из них — паровой омлет без желтков. Строго ограничивается сливочное и растительное масло, до 15 грамм в день.

Из фруктов можно употреблять немного яблок и груш сладких сортов. Хлеб должен быть слегка подсушенным, оптимально — вчерашним. Питание играет большую роль, правильная диета после операции помогает больному лучше себя чувствовать и быстрее восстанавливаться. Если большая часть тканей поджелудочной железы уже погибла, прогноз для жизни крайне неблагоприятный. Человека не успевает спасти даже своевременно оказанная помощь.

Процесс омертвения клеток происходит очень быстро. Поджелудочная железа может погибнуть за часа. Поэтому очень важно своевременно распознать симптомы, чтобы приступить к экстренному лечению как можно скорее. Во время отмирания тканей поджелудочной железы большое количество пищеварительных ферментов попадает в кровеносную систему. Сам орган отекает, начинается внутреннее кровоизлияние. В результате развивается парапанкреатический инфильтрат. Это значит, что поджелудочная и смежные с ней органы оказываются соединены друг с другом особой жидкостью — экссудатом.

Если к этому процессу присоединится инфекция, это может привести к развитию перитонита, что еще больше ухудшает состояние пациента и общий прогноз.

Острый гнойный перитонит характеризуется сильной болью в животе, повышением температуры тела, падением артериального давления. Еще одно тяжелейшее осложнение панкреонекроза — геморрагический выпот. В организме возникает обширное внутреннее кровотечение, прогрессирует гнойная интоксикация. Но всегда ли смерть от панкреонекроза — единственно возможный сценарий?

Чтобы больной мог выжить, его необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение. Все зависит от того, успеют ли врачи принять меры, до того, как начнется тотальный процесс отмирания тканей. Поскольку все происходит довольно быстро, для родственников пациентов зачастую именно приступ панкреатита выглядит как причина внезапной смерти.

Но на самом деле очевидно, что проблемы с поджелудочной железой начались как минимум за несколько недель до приступа. Если врачам удалось сохранить пациенту жизнь, значит, его ожидает длительный процесс восстановления.

Сюда входит не только пожизненное соблюдение диеты, но и физические упражнения, регулярные обследования. Качество жизни может ухудшиться, у части пациентов развивается сахарный диабет. Поскольку проблемам с поджелудочной подвержены люди любого возраста и пола, женщин может интересовать вопрос беременности после перенесенной операции. Например, эко после панкреонекроза, также, как и самостоятельная беременность, требует тщательного наблюдения за самочувствием пациентки. В корне всех болезней желудочно-кишечного тракта лежит небрежное отношение людей к своему питанию.

Человек не заботится о том, чтобы своевременно принимать пищу, употребляет фаст-фуд, ест на бегу, или наоборот, голодает большую часть дня. Зачастую в таком отношении к культуре питания виновен слишком быстрый темп жизни: нет времени не торопясь позавтракать, готовить первые блюда, ходить по магазинам в поисках здоровых продуктов. От хронических болей в животе страдают многие известные, публичные люди.

Из-за плотного рабочего графика они не могут выделить время для полноценного медицинского обследования. Последствия этого бывают довольно печальными. Американский музыкант Дэвид Александер, бывший на пике популярности в х. На больничную койку его привел приступ острого панкреатита.

Комментариев: 1

  1. laura:

    Юрий, сочувствую. Подруга читает такие материалы, как этот? Или Вам просто удобно так, как есть и формировать более близкие и доверительные отношения Вы не хотите. Тогда не давайте ей читать эту статью. Если удобно просто пользоваться друг другом, почему бы и нет. Один предоставляет жильё, другой услуги по обихаживанию, или удовлетворению физиологических потребностей. Или может быть, обоюдная выгода в совместной аренде жилья. Да мало ли в чем обоюдная выгода. Люди живут десятками лет по такой схеме. Это пресно. Но такая ситуация подробно описана в сказке “Дюймовочка” в контексте жизненной философии крота и полевой мыши. А вот чистых Дюймовочек в наши дни всё меньше ( я не рассматриваю нездоровый инфантилизм). Не те времена!