Назовите срок подготовки кишечника к абдоминальной операции

Данная статья предназначена для пациентов. В ней будет рассказано, как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости на печени , желудке, кишечнике, поджелудочной железе, гинекологической операции и т. Вне зависимости от диагноза и объёма оперативного вмешательства, все пациенты проходят определенную подготовку к операции на органах брюшной полости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Резекция кишечника: показания к операции, возможные осложнения и последствия после анастомоза

Практически любая операция, которая проводится на брюшной полости, требует очищения кишечника. Исключениями являются удаление аппендикса, дивертикула и пластическое ушивание неущемлённых грыж. Бывают случаи, когда нет времени готовить пациента, и почистить кишечник удается только во время операции. Заболевания, которые к ней привели, считаются угрожающими для жизни перфорация или перекрут кишечника, распад опухоли, ущемленная грыжа.

В таких случаях нельзя медлить, и оперативное вмешательство проводится немедленно. Во время оперативного вмешательства кишечник интубируют специальным зондом через рот в его просвет вводится специальная длинная трубка, которая имеет много боковых отверстий и проводится декомпрессия каловых масс хирург оказывает давление на кишечник, что способствует оттоку кала через зонд.

Иногда такая декомпрессия проводится не через зонд, а через выведенный противоестественный анус. Методика проведения этого очищения ничем не отличается от традиционной кроме того, что отток кала происходит не через зонд, а через открытый участок кишечника, выведенный наружу через переднюю брюшную стенку.

К остальным операциям пациентов готовят в хирургических или реанимационных отделениях. Очищение кишечника проводят с помощью назначения слабительных средств и клизм. Эти препараты применяются в форме таблеток, капсул, порошков, растворов для приема внутрь и ректальных растворов. Данные препараты имеют самый разнообразный механизм действия одни препараты разжижают кал, другие препараты усиливают перистальтику, третьи препараты увеличивают количество каловых масс.

Но все они оказывают один и тот же эффект на организм — очищение кишечника. Большинство слабительных средств не имеют абсолютных противопоказаний и являются практически безопасными для организма, что позволяет применять их при беременности и кормлении грудью.

Иногда в виде побочных реакций могут проявляться атония толстого кишечника, рвота, учащение сердечного ритма. Совет: хоть эти препараты и являются практически безопасными, не стоит их назначать себе самостоятельно, ведь вы можете неправильно рассчитать дозировку.

Это может привести либо к передозировке, либо к обезвоживанию только если применяются слабительные гиперосмолярной группы. Так же в план подготовки входит назначение клизм. На сегодняшний день используются очистительные клизмы, при которых вводится л воды. Они хорошо очищают просвет кишки от каловых масс.

Ранее была методика использования сифонной клизмы, которая сейчас практически не используется, но для очищения была очень хороша. Для её проведения было необходимо от 8 до 12 л воды. Она позволяла размывать даже плотные каловые камни, но могла привести к травмированию, в связи с чем и не используется. Совет: если вам назначили клизму, то попросите, чтобы вам вливали не чистую воду, а с добавлением отвара ромашки или глицерина.

Это снизит её негативное воздействие на кишечник. Также не стоит забывать про диету перед оперативным вмешательством. Необходимо ограничить себя в еде. Во-первых, это, возможно, позволит вам избежать клизм и ограничиться только применением слабительных средств. Во-вторых, вас не будет сильно тошнить после проведения наркоза. В третьих, если вы не будете есть перед операцией, то вам не придется переносить такую процедуру, как постановка желудочного зонда..

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до операции, и он должен быть легким, а за 4 часа вы должны исключить даже воду. При нарушении этих правил подготовки врачи будут вынуждены поставить вам зонд для очищения желудка. Это довольно неприятная процедура, но жизненно необходимая, так как при введении в наркоз расслабляются все мышцы, и становится возможным обратный отток желудочного содержимого по пищеводу, которое может попасть вам в легкие.

Это называется регургитацией, которая может привести к так называемой аспирационной пневмонии. Она лечится крайне тяжело, так как желудочное содержимое содержит соляную кислоту, которая травмирует слизистую бронхов и альвеол.

Если все три компонента для подготовки кишечника перед оперативным вмешательством были правильно скомпонованы и назначены и желудочно-кишечный тракт был хорошо очищен, то это также обеспечит вам более быструю реабилитацию после операции на кишечнике , которая является не менее важной, чем правильная подготовка.

В частности, главным является применение препаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Это связано с тем, она нарушается и во время подготовки, и во время оперативного вмешательства при сообщении просвета кишечника и открытого воздуха , и в послеоперационный период использование мощных антибиотиков.

Всё это приводит к развитию дисбактериоза. Отсутствие нормальной флоры приводит к расстройствам питания и ухудшению заживления швов на кишечнике. Любая операция является серьезным испытанием для нашего организма. Для максимального нивелирования её последствий необходимо очень серьезно к ней подходить. Вам стоит сперва выбрать высококвалифицированного врача, который будет её проводить, затем обсудить все аспекты для подготовки к операции и правильно выстроить план реабилитации.

Она не пройдет бесследно, но таким образом вы сможете, пройдя период восстановления, вернуться к своему привычному образу жизни.

Как очистить кишечник перед операцией? Ущемленная грыжа. Очистительная клизма. Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Чтобы резекция кишечника прошла без осложнений, важно правильно подготовить орган к оперативному вмешательству. Если операция экстренная, то тогда подготовительный этап сводится к минимальному количеству обследований, а в остальных случаях подготовительные процедуры должны проводиться в полном объёме.

Операции на прямой кишке: подготовка, удаление, послеоперационный период

Цель подготовки к операции — уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде.

Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. По сути дела весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок надо сделать все, чтобы уменьшить опасность вмешательства. Среди элементов основного обследования — измерение роста и веса больного, клинический анализ крови и мочи, реакция Вассермана, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, исследование кала на яйца глистов.

Обязательна моральная подготовка больного тактичные, успокаивающие беседы, устранение всего, что волнует и раздражает больного , проводимая перед операцией. Санация полости рта включает лечение кариозных зубов, удаление корней. В соответствии с показаниями проводится медикаментозная подготовка, улучшающая деятельность сердечно-сосудистой системы. Особенно серьезно следует готовить больных с нарушением ритма, пороком сердца, коронарной недостаточностью.

Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больногo, как следует дышать глубокий вдох и длительный выдох через рот и откашливаться в первые же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в дыхательных путях. С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят банки.

Так, при сахарном диабете необходимо добиться благоприятных показателей содержания сахара в крови и моче, у лиц с нарушением свертывания крови — нормализации соответствующих показателей и т. Обычно операции проводят натощак и накануне больные получают легкий ужин. Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний.

Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу, ибо плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничка на коже и т. Опepации по поводу заболeваний сepдца и магистpальныx сосудов проводятся в специализированных кардиохирургические учреждениях и требуют сложных в том числе инструментальных обследований и весьма тщательной комплексной подготовки, которые описываются в соответствующих работах.

Опepации на лeгкиx в большинстве случаев проводятся тоже в профильных пульмонологические отделениях или клиниках. Если таких больных госпитализируют в общехирургическое отделение, лучше выделить для них отдельные палаты, так как при хирургических заболеваниях легких больные часто высоко лихорадят, сильно кашляют, выделяют много мокроты с неприятным запахом.

У таких больных необходимо восполнять потери белка высококалорийной пищей, переливанием крови и кровезаменителей. Для освобождении бронхиального дерева от мокроты применяют дренажное положение без подушки с опущенным головным концом кровати больной поворачивается в разные стороны и старается максимально отхаркивать мокроту. Борьбе с воспалительным процессом и инфекцией способствуют сульфаниламиды, антибиотики, ферментные препараты, применяемые в виде инъекций, ингаляции.

Для трахео-бронхиального туалета проводят интубацию или прокол трахеи, а также бронхоскопию с отсасыванием секрета и введением растворов. Пepeд опepациeй на пищeводe по поводу непроходимости на почве опухоли и рубцов после химических ожогов основная подготовка заключается в борьбе с истощением, обезвоживанием из-за нарушенного глотания , нарушением всех видов обмена и малокровием с помощью парентерального питания, гемотрансфузии, назначения витаминов, глюкозы, тонизирующих и антианемических средств.

Иногда перед радикальной операцией, чтобы наладить питание, приходится накладывать желудочный свищ см. Уход за больными со свищами пищеварительной трубки. Иногда удается уменьшить дисфагические явления нарушения глотания назначением атропина, анестезина, раствора новокаина внутрь.

Операции на желудке. Подготовка определяется общим состоянием больного обезвоживание, истощение, малокровие , характером заболевания язва, рак, полип , кислотностью желудочного сока. Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или соляную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты.

Переливают кровь, эритроцитную массу, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом в антральном отделе желудок наполнен застойным содержимым, иногда с остатками старой, разложившейся пищи.

Особое значение в таких случаях приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором соляной кислоты или соды в зависимости от кислотности до чистой воды. Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучщению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок.

При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое. Операции на желчных путях и печени. При нарушении функции печени назначают безжировую диету, витамины, глюкозу и инсулин. При обтурационной желтухе на первый план выступает дефицит витамина К, возникает склонность к кровотечениям. Поэтому в подготовке важное место занимает введение синтетического аналога витамина К — викасола, хлорида кальция; кровь и плазму переливают небольшими порциями.

Контролю за содержанием протромбина крови уделяют особое внимание. Операции на толстом кишечнике. Основное место занимают освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов. Строгую диету проводят 3—4 дня: пища жидкая, полужидкая, высококалорийная, дающая минимум шлаков. Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника. В течение 2—3 дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечнуюфлору.

При анемии, истощении, обезвоживании показано переливание крови, белковых препаратов и растворов электролитов. Опepации на пpямой кишкe и в области заднего прохода по поводу геморроя, анальныx тpeщин, свищeй, полипов.

Тщательно очищают кишечник. Рано утром перед операцией ставят очистительную клизму, причем после опорожнения вводят в ампулу прямой кишки толстую резиновую трубку для выведения промывных вод. Особенно тщательно делают туалет промежности. Иногда в предоперационную подготовку входят ванны для промежности в воду добавляют перманганат калия до получения розового цвета. Операции пo поводу брюшных грыж. Специальной подготовки требуют больные с длительно существующими большими грыжами, у которых в грыжевой мешок входят брюшные органы чаще всего сальник и кишечные петли.

Вправление этих органов в брюшную полость вызывает в ней повышение давления, смещение и подъем диафрагмы, что затрудняет деятельность сердца и легких. Большое значение имеет очищение кишечника слабительными, клизмами и соответствующая диета, ибо после таких вмешательств возникает парез кишечника. Операции на конечностях. Подготовка заключается в основном в оздоровлении, очищении кожи. Операции урологические. Наряду с характерной для общехирургических вмешательств подготовкой принимают меры к улучшению выделительной функции почек диуретики , подавлению и профилактике мочевой инфекции антибиотики и нитрофураны , назначают безбелковую бессолевую диету.

Иногда операции предшествует введение постоянного катетера. Операции на щитовидной железе. Следует особо выделить больных с тиреотоксическим зобом, которые крайне неуравновешены, раздражительны, их нервно-психическая и сердечно-сосудистая системы весьма неустойчивы. В тяжелых случаях показан постельный режим.

Для нормализации сна, снятия возбуждения и эмоционального напряжения применяют бромиды, валериану, аминазин, седуксен, димедрол пипольфен. В целях уменьшения тиреотоксикоза дают препараты, тормозящие функцию щитовидной железы дийодтирозин, мерказолил. Тиреостатические препараты сочетают с назначением раствора Люголя. При нерезком тиреотоксикозе ограничиваются подготовкой препаратами йода без специальных тиреостатических средств; После операции существует опасность возникновения надпочечниковой недостаточности, в связи с чем за 1—2 дня до операции вводят гидрокортизон.

Операции по поводу зоба нередко проводят под местной анестезией, поэтому целесообразно подготовиться к неудобному для больного операционному положению на спине с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком.

Непосредственная подготовка к операции проводится накануне и в день вмешательства. Она включает гигиенические мероприятия, направленные на уменьшение опасности инфекционных осложнении. К ним относятся ванна, смена белья постельного и нательного , бритье в области операционного разреза. Бритье производят очень нежно, чтобы не допустить даже мелких ссадин, которые могут служить воротами инфекции. Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку.

На волосистую часть головы надевают шапочку или косынку женщинам с длинными волосами заплетают косы. Обязательно следует опорожнить мочевой пузырь. Экстренные операции вынуждают максимально сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела , продезинфицировать и побрить операционное поле.

Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру. Из переполненного желудка следует удалить содержимое, иногда показана клизма. При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже во время анестезин и операции. При необходимости морфин, атропин и димедрол вводят внутривенно за 10—15 мин до операции. Предоперационная подготовка пожилых и старых людей. Пожилые люди тяжелее переносят операцию, проявляют повышенную чувствительность к некоторым лекарственным веществам, склонны к различным осложнениям в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями.

У них хуже идет процесс заживления в силу снижения сопротивляемости и компенсаторных возможностей организма. Подавленность, замкнутость, обидчивость отражают ранимость психики этой категории больных. Все это диктует необходимость особенно тщательной комплексной подготовки.

Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность в выполнении назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход. Специальных назначений требуют нарушения со стороны различных органов и систем.

Особое значение имеет дыхательная гимнастика. Атония кишечника и сопутствующие ей запоры требуют соответствующей диеты, назначения слабительных, различных клизм, вплоть до сифонных. У пожилых мужчин часто встречается гипертрофия аденома предстательной железы, что сказывается в затруднении мочеиспускания и накоплении остаточной мочи, в связи с чем по показаниям выводят мочу катетером.

После ванны надо тщательно вытереть больного и тепло одеть укрыть. Пожилых больных нельзя оставлять в ванной комнате без присмотра обморок, коллапс! При премедикации морфин, угнетающий дыхательный центр, заменяют пантопоном или промедолом.

Главная Новости Статьи О портале Медицинский справочник. Физиология человека Функции организма Кровь Кровообращение Дыхание Пищеварение Обмен веществ и энергии Выделительные процессы Внутренняя секреция Возбудимые ткани Мускулатура Проведение нервного импульса Нервно-мышечная передача Центральная нервная система Рецепторы Вегетативная нервная система Высшая нервная деятельность Массаж Лечебный массаж Самомассаж Карта сайта Контакты.

Медицинским учреждениям Задать вопрос.

XIX. Предоперационная подготовка

Анастамоз кишечника позволяет радикально хирургически решать сложные кишечные аномалии. По частоте различные патологии ЖКТ в хирургии стоят на третьем месте. Что такое анастомоз кишечника обязательно должны знать люди, готовящиеся к резекции удалению части кишечника или целого органа или энтероктомии удалению инородного предмета из кишки.

Анастамоз — неотъемлемая часть этих операций. Среди видов соустьев анастамозов кишечника выделяют несколько технических модификаций и разновидностей швов, а также классифицируют процедуру по сшиваемым органам.

Анастомоз кишечника — специальный хирургический прием, позволяющий восстановить функциональность органа после операции. Анастомоз — хирургические манипуляции на участке тонкого или толстого кишечника, а также желудка и соседних органов с целью восстановления целостности ЖКТ и его работоспособности.

Если при энтероктомии не всегда нужно проведение анастомоза, то после удаления части органа этого не избежать. На операционный стол попадают больные с диагнозом рак кишки, люди с инвагинацией пищевых органов, инфарктом кишок, некрозом, ущемлением, тромбозом, болезнью Крона, непроходимостью и другими аномалиями.

Повлечь их могут как наследственные патологии, например, болезнь Гиршпрунга, так и запущенные вторичные болезни гастрит.

При попадании в кишечник инородного тела пациенту проводится операция, которая называется энтеротомией. По сшиваемым частям встречается соединение желудка и кишечника желудочно-кишечный анастомоз , участков кишечника межкишечный , желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. От участвующих в операции элементов зависит выбор шва.

Так, для соединения мышечных и серозных тканей используют шов Ламбера, для слизистой или и подслизистой — изолированный. Ранее накладывали сквозной узловой шов Альберта, но со временем была выявлена устойчивая корреляция с осложнениями язвы слизистой, инфицирование, грубое рубцевание, нагноение.

Что и продиктовало необходимость изменения техники анастомоза. Техника кишечных анастомозов подбирается хирургом индивидуально. Врач учитывает три принципа: сохранение проходимости, минимальное вторжение в перистальтику, оптимально подобранный тип стежка. Анастомоз применяется при резекции кишечника — удалении пораженного участка кишки или органа целиком. В некоторых случаях используют несколько разных швов инвертированный метод. Возможно применение кишечных анастомозов без вскрытия.

Используется при тяжелой онкологии тазовых органов или тотальном облучении, а точнее их последствий в виде непроходимости или свищей. Проводится обходной анастомоз и организуется выведение слизистой через стому. Со стороны пациента также есть свои обязательства по подготовке к абдоминальной хирургии.

За дней до назначенного дня важно соблюдать диету. Пища должна быть вареной или паровой. Разрешен рис, постная говядина птица , грубый хлеб. Нельзя есть десерты, жиры в том числе семечки и орехи , злоупотреблять специями и соусами. За сутки до операции пациент завтракает, больше есть нельзя. Затем идет этап очищения. Рекомендуется использовать Фортракс. Выпускается в пакетиках одно саше на литр воды.

В день нужно выпить до четырех единиц препарата. Это позволит безопасно, качественно и быстро очистить кишечник. При манипуляциях с тонким кишечником всегда используют одноярусный шов, для толстого — исключительно двойной сначала включается задняя, а после передняя стенка. Актуально при подготовке отдельных элементов к общему сшиванию. Для соединения двух участков между собой их задние стенки объединяют швом Мультановского, а передние — Шмидена.

Каждый метод должен обеспечивать достаточную ширину анастомоза, изоперистальтическое соединение, его прочность и герметичность как с позиции анатомии, так и физиологии. Реабилитация направлена на предупреждение развития осложнений. Возникает на фоне непереносимости швейного материала или дисбиоза, сужения просвета. Для предотвращения нужно контролировать состояние швов, при необходимости устанавливать расширители или подшивать ткани.

Для предотвращения склеивания и рубцевания, воспаления брюшины важно соблюдать ряд правил во время операции соблюдение стерильности, разрезание сшиваемых концов исключительно после выжимания кишечной петли и ее зажима, внутренняя проверка пальцами проходимости после скрепления и после диета, ЛФК, медикаментозная терапия, дыхательные тренировки. Использование однорядного шва при кишечном анастомозе позволяет избежать заражения. Он считается более герметичным. Допустимо внутреннее внедрение лекарственного протектора на момент реабилитации или прием антибиотиков.

Анастомоз кишечника — сложное хирургическое вмешательство, требующее от хирурга высокого профессионализма. После операции в течение трех — четырех суток нельзя ходить в туалет и перегружать ЖКТ. Потому первые часов показано голодание на воде без газа. Потом допускается включение очень жидких каш. В дальнейшем питание должно быть направлено на восстановление сил. Однако нужно избегать раздражения органов, запоров, твердого стула, метеоризма.

Постепенно в рацион добавляется молочная продукция, нежирное мясо, клетчатка, супы и пюре. Нужно пить не менее 2 литров жидкости в день. Осложнения зависят от состояния органов на момент операции и работы хирурга. Главная опасность — неудачное вмешательство.

Процент несостоятельности анастомоза кишечника, согласно статистике может достигать 20 случаев из Заподозрить несостоятельность можно по ухудшающемуся самочувствию пациента: метеоризм, лихорадка и учащение сердцебиения, образование свищей и выделение из них кала, септический шок гипотония, анурия, бледность кожи, обмороки.

Среди причин неудачного анастомоза может значиться неправильный послеоперационный уход, несоблюдение рекомендаций врача, индивидуальные особенности организма и образа жизни. К сожалению, от осложнений даже при соблюдении идеальной техники проведения операции не застрахован никто.

Потому важно проходить восстановление под наблюдением специалиста. А при фиксировании негативных изменений в мониторинге принимать срочные диагностические и лечебные меры анализ крови, рентген, КТ, контрастное исследование. При несостоятельности в крови будет высокий уровень лейкоцитов, а рентген покажет расширение петель кишечника. Резекцию кишечника относят к разряду травматичных вмешательств, с высоким риском осложнений, которые не проводятся без веских на то оснований.

Казалось бы, кишечник у человека очень длинный, и удаление фрагмента не должно сказаться существенным образом на самочувствии, но это далеко не так. Больные, нуждающиеся в резекции кишечника, — преимущественно пожилые люди, у которых и атеросклероз кишечных сосудов, и опухоли встречаются значительно чаще, нежели у молодых лиц. Осложняют ситуацию сопутствующие заболевания сердца, легких, почек, при которых риск осложнений становится выше. Самыми частыми причинами вмешательств на кишке становятся опухоли и мезентериальный тромбоз.

В первом случае операция редко проводится экстренно, обычно при выявлении рака проводится необходимая подготовка к предстоящей операции, которая может включать в себя химиотерапию и облучение, поэтому от момента обнаружения патологии до вмешательства проходит некоторое время.

Мезентериальный тромбоз требует экстренного хирургического лечения, так как стремительно нарастающая ишемия и некроз кишечной стенки вызывают сильную интоксикацию, грозят перитонитом и гибелью больного. Времени на подготовку, да и на тщательную диагностику, практически нет, это сказывается и на конечном результате.

Инвагинация, когда один участок кишки внедряется в другой, приводя к непроходимости кишечника, узлообразование, врожденные пороки развития — сфера интереса детских абдоминальных хирургов, так как именно у детей эта патология встречается наиболее часто.

Для достижения наилучшего восстановления после резекции кишечника важно как можно лучше подготовить орган к операции. При экстренной операции подготовка ограничивается минимумом обследований, во всех остальных случаях она проводится в максимальном объеме. Помимо консультаций различных специалистов, анализов крови, мочи, ЭКГ, пациенту предстоит очистить кишечник в целях профилактики инфекционных осложнений.

С этой целью за день до операции пациент принимает слабительные препараты, ему проводится очистительная клизма, питание — жидкое, исключающее бобовые, свежие овощи и фрукты из-за обилия клетчатки, выпечку, алкоголь.

Для подготовки кишечника могут быть использованы специальные растворы фортранс , которые больной выпивает в объеме нескольких литров накануне вмешательства. Последний прием пищи возможен не позднее 12 часов перед операцией, от воды следует отказаться с полуночи.

Перед резекцией кишечника назначаются антибактериальные препараты для редупреждения инфекционных осложнений. Лечащего врача обязательно нужно поставить в известность обо всех принимаемых лекарствах. Нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, аспирин могут спровоцировать кровотечение, поэтому перед операцией их отменяют.

Операция по резекции кишечника может быть проведена посредством лапаротомии или лапароскопии. В первом случае хирург делает продольный разрез брюшной стенки, операция проводится открытым способом.

Преимущества лапаротомии — хороший обзор во время всех манипуляций, а также отсутствие необходимости в наличии дорогостоящего оборудования и обученного персонала. При лапароскопии необходимы лишь несколько пункционных отверстий для введения лапароскопического инструментария. Лапароскопия имеет много преимуществ, но не всегда осуществима технически, а при некоторых заболеваниях безопаснее прибегнуть к лапаротомному доступу. Несомненным плюсом лапароскопии является не только отсутствие широкого разреза, но и более короткий реабилитационный период и скорейшее восстановление пациента после вмешательства.

После обработки операционного поля хирург делает продольный разрез передней брюшной стенки, осматривает полость живота изнутри и отыскивает измененный участок кишечника.

Для изоляции фрагмента кишки, который будет удален, накладывают зажимы, затем отсекают пораженный участок. Сразу же после рассечения кишечной стенки необходимо удалить и часть ее брыжейки. В брыжейке проходят сосуды, питающие кишку, поэтому хирург их аккуратно перевязывает, а саму брыжейку иссекает в форме клина, обращенного вершиной к корню брыжейки.

Удаление кишечника производится в пределах здоровой ткани, максимально бережно, чтобы предупредить повреждение инструментами концов органа и не спровоцировать их некроз. При удалении всей тонкой или толстой кишки говорят о тотальной резекции, субтотальная резекция подразумевает иссечение части одного из отделов.

После удаления пораженного участка перед врачом возникает сложная задача по наложению анастомоза соединения между концами кишечника. Кишка хоть и длинная, но не всегда ее можно растянуть на нужную длину, диаметр противоположных концов может отличаться, поэтому технические трудности при восстановлении целостности кишечника неизбежны.

В части случаев это сделать невозможно, тогда пациенту накладывается выводное отверстие на стенку живота. Если технически нет возможности восстановить движение кишечного содержимого максимально физиологично либо дистальному концу нужно дать время для восстановления, хирурги прибегают к наложению выводного отверстия на переднюю стенку живота.

Оно может быть постоянным, при удалении значительных участков кишечника, и временным, для ускорения и облегчения регенерации оставшейся кишки. Колостома представляет собой проксимальный ближний отрезок кишечника, выведенный и фиксированный к стенке живота, посредством которого эвакуируются каловые массы. Дистальный фрагмент ушивается наглухо.

Практически любая операция, которая проводится на брюшной полости, требует очищения кишечника. Исключениями являются удаление аппендикса, дивертикула и пластическое ушивание неущемлённых грыж.

Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки

Операции на прямой кишке назначаются в ситуациях, когда патология не корректируется консервативной терапией и существенно снижается качество жизни пациента. Прямая кишка — это конечный отдел пищеварительного тракта, достигающий в длину 14—18 сантиметров. Перед дефекацией полость отдела заполняется каловыми массами. Все остальное время она остается пустой. Показанием к хирургическому вмешательству являются:. Операция бывает коррекционной. Ее проводят после первичного хирургического вмешательства, чтобы исправить недочеты.

Применяется несколько способов проведения операций на дистальном отделе кишечника. Выбор конкретной методики резекции прямой кишки зависит от характера патологии. Передняя резекция. При помощи этой методики удаляют раковые опухоли, локализующиеся в верхней части дистального хода. Хирургический доступ организуют путем формирования разреза внизу живота.

Врач иссекает S-образный отдел и сообщенную с ним часть кишки. После удаления фрагмента концы органа сводят анастомозом. Переднебрюшная резекция нижнего типа.

Методику используют в случаях, когда патологические процессы затрагивают среднюю и нижнюю часть прямой кишки.

Врач сохраняет сфинктер, полностью иссекая прямой кишечник, брыжейку и канал заднего прохода. Нижнюю переднебрюшную резекцию часто используют при раке, чтобы удалить поврежденный участок органа и сообщенные с ним ткани это позволяет исключить вероятность рецидива. Хирургический доступ формируется в нижней части брюшины. После удаления патологического участка кишечник с помощью анастомоза соединяют с анальным ходом.

Экстирпация прямокишечного отдела брюшно-промежностного типа. Хирург удаляет прямокишечный отдел, анальный канал и сфинктерное мышечное кольцо. Для проведения операции требуется создание двух хирургических доступов разрез на брюшном отделе и разрез в области промежности. В дальнейшем каловые массы будут выходить через колостому.

Полное удаление прямого кишечника проктэктомия. Метод применяют, если новообразование локализуется в прямой кишке, не далее 50 миллиметров от ануса. Для сохранения функции дефекации врач формирует стому искусственным путем. Операции без удаления сфинктера. Метод подразумевает использование степлерных инструментов. Они позволяют провести иссечение фрагмента органа, не нарушив функцию дефекации. Трансанальное удаление. Иссечение патологического участка производят через анальный доступ, посредством специальных инструментов.

Сфинктер удалению не подлежит. Метод применяют, если пораженный участок локализуется в нижней доле прямой кишки. На разрез накладывают шов в два стежка. Такое частичное удаление актуально в случаях с неагрессивными мелкими опухолями. Устранение трещин. Методика применяется при образовании стриктур. С помощью специальных инструментов врач расширяет просвет кишечника посредством механического воздействия. Операции на прямую кишку требуют от пациента серьезной подготовки.

Перед хирургическими манипуляциями назначают обследование:. В обязательном порядке больной посещает терапевта, а женщины дополнительно проходят осмотр у гинеколога. За несколько суток до операции больной должен перейти на специальную диету отказ от клетчатки. В день перед операцией пациенту показана клизма. Употреблять тяжелую и твердую пищу накануне процедуры нельзя.

За 8 часов до резекции запрещается прием любой еды и жидкости. Альтернативой очистительным клизмам могут стать слабительные средства. Если больной пьет лекарственные препараты, разжижающие кровь, от них придется отказаться за несколько суток до операции. Проведение процедуры резекции прямой кишки сопряжено с рядом трудностей. Дистальный отдел органа закреплен в малом тазу и сообщен с крестцом и копчиком.

Вблизи от прямокишечного хода расположены органы мочеполовой системы, нервные стволы и сосуды. Ввиду особенных обстоятельств операция длится достаточно долго в среднем 3 часа.

Операцию проводят под общим наркозом. Общие этапы:. После операции человека на 2 суток переводят в отделение интенсивной терапии. Пациенту необходимо проходить дополнительное лечение, чтобы полностью восстановиться. Контроль состояния послеоперационной раны производится амбулаторно. Если вмешательство было обширным, пациент остается в стационаре на более длительный период от 2 суток и больше.

В раннем послеоперационном периоде больному промывают кишечник антисептическими растворами через медицинскую трубку. После резекции и экстирпации больному устанавливают зонд для вывода жидкости. Первые 3 суток питание поступает в организм через капельницу, так как кишечнику нужно время для восстановления и начала функционирования. После операции возможны приступы тошноты и рвота. В таком случае врач назначает препараты, купирующие неприятные симптомы. Могут возникнуть проблемы с процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Проблема с перенапряжением брюшных мышц решается при помощи бандажа. Осложнения после операции:. Боль в животе относится к временным осложнениям. В случае интенсивного болевого синдрома врач прописывает пациенту обезболивающие препараты. В среднем послеоперационная диета длится 1,5 месяца. Она базируется на отказе от грубой клетчатки. Запрещена жирная и тяжелая пища. Можно вводить в рацион мясо приготовленное на пару или отваренное , хлеб из пшеничной муки, бульоны, термически обработанные овощи, каши, кисели, молочные продукты.

Объем потребляемой жидкости необходимо сократить до мл в день. Разрешено пить чай, травяные отвары и чистую воду без газа минералку. Пациенты с колостомой должны сократить до минимума продукты, провоцирующие газообразование. К этой категории можно отнести бобовые, орехи, газировку, пиво и овощи в сыром виде. Со временем, когда ритм кишечника налаживается, можно вводить в рацион запрещенные продукты, отслеживая реакцию организма.

Больным также рекомендуется вести пищевой дневник, чтобы в случае непредсказуемой реакции организма можно было выявить причину. Пациенты с постоянной колостомой переносят процесс реабилитации тяжелее, чем другие пациенты с патологиями прямой кишки.

Терапевт обязательно должен предупредить пациента о необходимости формирования стомы. Человек имеет право отказаться от вмешательства. Поэтому очень важно морально подготовить пациента и его семью, ведь с колостомой можно вести полноценную жизнь. Они не выделяются под одеждой и имеют удобную систему крепления. Все запахи остаются внутри калоприемника. Реабилитация подразумевает обучение пациента уходу за стомой.

На этом этапе он учится пользоваться калоприемником и контролировать процесс дефекации. После операции на прямой кишке пациент имеет право на государственную поддержку: получение бесплатных калоприемников и пластин для их крепления. Перейти к контенту Рубрики сайта Микрохирургия Гинекологические операции Кости, суставы, мышцы Операции на глаза Операции на желудочно-кишечном тракте Операции на мочеполовой системе Операции на сосуды, сердце, лёгкие Операции урологии и андрологии Ухо, горло, нос.

Содержание статьи. Поделись с друзьями! Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Резекция сигмовидной кишки – видео операции

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.