Нарушение электролитного баланса в организме

Электролиты - это ионы в организме человека, которые содержат электрические заряды. Четыре самых известных электролита в организме человека - это натрий, калий, кальций и магний. Они играют ключевую роль в обеспечении нормального функционирования организма.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Водный баланс организма: причины нарушения и способы восстановления

Содержание воды в организме широко варьирует и зависит от многих факторов — возраста, массы жира, электролитов. После 50 лет объем воды в организме снижается А. Уилкинсон, Главным катионом внеклеточной жидкости является натрий, а анионами — бикарбонаты и хлориды. Распределение натрия, калия и воды представлено в табл. По данным А. Ежедневно между кровью и межклеточной жидкостью обменивается л воды, 8 л жидкости секретируется в просвет кишечника и реабсорбируется из него.

Нарушения баланса натрия могут проявляться в виде уменьшения гипонатремии , избытка его гипернатремия или изменения распределения в различных средах организма при нормальном или измененном общем количестве его в организме.

Уменьшение количества натрия может быть истинным или относительным. Истинная гипонатриемия связана с потерей натрия и воды. Это наблюдается при недостаточном поступлении поваренной соли, обильном потоотделении, при обширных ожогах, полиурии например, при хронической почечной недостаточности , кишечной непроходимости и других процессах.

Относительная гипонатремия возникает при избыточном введении водных растворов со скоростью, превышающей выделение воды почками. Уилкинсона , клинические проявления дефицита натрия определяются в первую очередь скоростью, а затем величиной его потери.

Медленная потеря мэкв натрия вызывает лишь снижение работоспособности и аппетита. Быстрая потеря и особенно мэкв натрия рвота, понос, желудочно-кишечный свищ ведет к тяжелым нарушениям кровообращения. Дефицит натрия, а вместе с ним и воды уменьшает объем внеклеточной жидкости.

Истинный избыток натрия наблюдается при введении больным солевых растворов, повышенном потреблении поваренной соли, задержке выведения натрия почками, избыточной продукции или длительном введении извне глюко- и минералкортикоидов.

Суточный баланс калия у человека составлен А. Уилкинсоном Важное значение в регуляции количества калия в организме принадлежит почкам. Контроль этого процесса осуществляется альдостероном и частично глюкокортикоидами. Между pH крови и содержанием калия в плазме существует обратная зависимость, т.

Обратные изменения наблюдаются при алкалозе. Установлено, что при выходе из клетки трех ионов калия внутрь клетки поступают два иона натрия и один ион водорода. Известно, что при любых экстремальных воздействиях, например при голодании, калий выходит из клеток в интерстициальное пространство.

Кроме того, большое количество калия освобождается пр катаболизме белков. Поэтому за счет эффектов альдостерона и кортизола включается почечный механизм, и калий интенсивно секретируется в просвет дистальных канальцев и выделяется в большом количестве с мочой.

Гипокалиемия наблюдается при избыточной продукции или введении извне альдостерона, глюкокортикоидов, обусловливающих избыточную секрецию калия в почках. Уменьшение калия отмечено также при внутривенном введении растворов, недостаточном поступлении калия в организм с пищей.

Поскольку экскреция калия происходит постоянно, в этих условиях формируется гипокалиемия. Потеря калия происходит также с секретами желудочно кишечного тракта при рвоте или поносах. При дефиците калия нарушается функция нервной системы, что проявляется в сонливости, быстрой утомляемости, замедленной невнятной речи. Снижается возбудимость мышц, ухудшается моторика желудочно-кишечного тракта, уменьшается системное артериальное давление, урежается пульс. На ЭКГ выявляется замедление проводимости, снижение вольтажа всех зубцов, увеличение интервала QT, смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии.

Важной компенсаторной реакцией, направленной на поддержание постоянства калия в плазме крови и клетках, является ограничение экскреции его с мочой.

Гиперкалиемия характеризуется мышечной слабостью, гипотензией, брадикардией, которая может привести к остановке сердца. Магний выполняет важную роль в активации многих ферментных процессов, в проведении возбуждения по нервным волокнам, в мышечном сокращении. Уилкинсона , у взрослого человека весом 70 кг содержится около мэкв магния, в то время как калия мэкв, а натрия мэкв.

Магний, как и калий, является важнейшим внутриклеточным элементом. В обмене магния принимают участие почки и кишечник. В кишечнике осуществляется абсорбция, а в почках постоянная его секреция. Между обменом магния, калия и кальция существует очень тесная связь. Полагают, что костная ткань служит источником магния, легко мобилизуемого в случае дефицита его в клетках мягких тканей, причем процесс мобилизации магния из костей происходит быстрее, чем восполнение его извне.

При дефиците магния нарушается и баланс кальция. Дефицит магния наблюдается при голодании и уменьшении его абсорбции, при потере с секретами желудочно-кишечного тракта в результате свищей, диарреи, резекций, а также усиленной его секреции после введения в организм лактата натрия.

Определение симптоматики дефицита магния очень затруднительно, но известно, что сочетание недостаточности магния, калия и кальция характеризуется слабостью и апатией.

Увеличение магния в организме наблюдается в результате нарушения его секреции в почках и усиления распада клеток при хронической почечной недостаточности, диабете, гипотиреозе. Водный баланс в организме зависит от поступления и выведения воды из организма. Потеря воды, особенно в условиях патологии, может значительно колебаться. Нарушения водного обмена тесно взаимосвязаны с электролитным балансом и проявляются в дегидратации обезвоживании и гидратации увеличении количества воды в организме , крайним выражением которой является отек.

Отек oedema характеризуется избыточным накоплением жидкости в тканях организма и серозных полостях. Он, таким образом, сопровождается гипергидратацией межклеточных пространств c одновременным нарушением электролитного баланса в клетках и их гипер- или гипогидратацией БМЭ, т.

Задержка воды обусловлена накоплением в организме натрия основного осмотического катиона. При отеке в результате нарушений водно-электролитного обмена в тканях может скапливаться огромное количество жидкости.

В этом процессе принимает участие ряд механизмов. При увеличении гидростатического давления выпотевание жидкости идет преимущественно за счет нарастания эффективного фильтрационного давления схема Обусловлено уменьшением количества белков, преимущественно альбуминов, которые обладают в раза большей онкотической активностью, чем глобулины.

Основу этого явления составляет увеличение эффективного фильтрационного давления в капиллярах. Антидиуретический и натрийуретический эффекты не являются неразрывно связанными, ибо при длительном введении вазопрессина антидиуретический эффект продолжается многие часы, а выделение с мочой натрия натрийурез более кратковременно 3. Гершкович, Высказывается мнение, что натрийурез вызывается угнетением продукции минералкортикоидов и обусловлен задержкой воды в тканях.

В условиях патологии увеличение эффектов АДГ может бытя вызвано усиленным образованием его в задней доле гипофиза или гипоталамусе при развитии опухоли, нарушении метаболизма АДГ при недостаточности печени. В формировании отеков различного происхождения принимают участие все вышеперечисленные механизмы схема Дегидратация — это патологический процесс, характеризующийся недостатком воды в организме.

Выделяют два типа дегидратации Керпель — Фрониус :. Концентрация натрия и объем эритроцитов не изменяются. Одновременно возникает сухость слизистой оболочки рта, жажда, а в крови нарастает остаточный азот А. Уилкинсон предлагает классифицировать дегидратации на водную и солевую. В этом случае первоначально повышается осмотическое давление интерстициальной жидкости, и поэтому вода переходит из клеток во внеклеточное пространство.

В связи с развивающейся олигурией количество натрия поддерживается на стабильном уровне, а калий продолжает секретироваться в дистальных канальцах и выделяться с мочой. В этом случае уменьшается объем плазмы и интерстициальной жидкости и увеличивается гематокрит.

Поэтому основным ее проявлением оказывается нарушение кровообращения. Наиболее серьезные потери натрия встречаются в хирургической практике и обусловлены выделением желудочно-кишечного секрета через обширные раневые поверхности.

В табл. Основными причинами солевой дегидратации являются потеря натрия с отсасываемым из желудка секретом например, у оперированных больных , рвота, желудочно-кишечный свищ, непроходимость кишечника. Потеря натрия может привести к критическому снижению объема внеклеточной жидкости и плазмы и нарушению кровообращения, сопровождающегося гипотензией и уменьшением клубочковой фильтрации.

При дегидратации, вызванной как дефицитом воды, так и потерей натрия, нормализация водно-электролитного баланса достигается одновременным введением натрия и воды. Источник : Овсянников В. Патологическая физиология, типовые патологические процессы. Учебное пособие. Ростовского университета, В клинической картине гипокальциемии — повышение нейромышечной возбудимости, тетания, ларингоспазм, спастические проявления со стороны ЖКТ, коронарных сосудов.

При остром отравлении кальцием гиперкальциемии может развиться гиперкальциемический криз, который проявляется острой болью в эпигастрии, жаждой, тошнотой, неукротимой рвотой, полиурией, ведущей к дегидратации и затем к олигоанурии, гипертермией, острыми нарушениями кровообращения, вплоть до его остановки. Основные проявления гипокалиемии: мышечная слабость, которая может вызвать гиповентиляцию, развитие ХПН, алкалоз, снижение толерантности к углеводам, энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость, нарушение ритма сердца возможна фибрилляция.

Повышается чувствительность к сердечным гликозидам. Основные клинические проявления гиперкалиемии: симптомы нейромышечного поражения слабость, парестезии, восходящий паралич, квадриплегия, тошнота, рвота , непроходимость кишечника. Опасность гиперкалиемии определяется нарушением функции миокарда. Возможно уширение комплекса QRS, возникновение желудочковой тахикардии с развитием фибрилляции желудочков.

Обмен натрия теснейшим образом связан с обменом воды. В случае гипоосмолярной гипергидратации гипонатриемия может и не означать общего дефицита натрия, хотя и в этом случае он нередко наблюдается. К основным причинам гипонатриемии относят: — тяжелые изнуряющие болезни, сопровождающиеся снижением диуреза; — посттравматические и послеоперационные состояния; — внепочечные потери натрия; — избыточное поступление воды в антидиуретическую фазу посттравматического или послеоперационного состояния; — бесконтрольное применение диуретиков.

При гиперосмолярной гипогидратации количество натрия в организме может оставаться в пределах нормы или быть ниже ее, при изоосмолярной гипергидратации, несмотря на нормальную натриемию, а также при гиперосмолярной гипергидратации имеется истинный избыток натрия в организме. Причинами гипернатриемии являются: — водное истощении; — солевая перегрузка при кормлении коматозных больных через зонд; — несахарный диабет; — альдостеронизм.

Основными причинами этой патологии являются: — травма паращитовидных желез; — терапия радиоактивным йодом; — удаление паращитовидных желез; — псевдогипопаратиреоз. При остром отравлении кальцием может развиться гиперкальциемический криз, который проявляется острой болью в эпигастрии, жаждой, тошнотой, неукротимой рвотой, полиурией, ведущей к дегидратации и затем к олигоанурии, гипертермией, острыми нарушениями кровообращения, вплоть до его остановки.

Основная часть калия находится в клеточном пространстве, и оценка его общего содержания в организме весьма затруднена. При обсуждении обмена К пользуются не только понятием калиемии, но и понятием калийгистии.

Причинами гипокалиемии являются: — смещение калия в клетки; — превышение потерь калия над его поступлением сопровождается гипокалийгистией; — сочетание указанных выше факторов; — алкалоз респираторный, метаболический ; — альдостеронизм; — периодический гипокалиемический паралич; — применение кортикостероидов.

При смещении калия в клетки гипокалиемия может не сопровождаться гипокалийгистией, при превышении потерь калия над его поступлением гипокалиемия сочетается с гипокалийгистией, в то же время гипокалийгистия может протекать и при нормокалиемии.

Содержание воды в организме широко варьирует и зависит от многих факторов — возраста, массы жира, электролитов. После 50 лет объем воды в организме снижается А.

Нарушение электролитного баланса симптомы

В случае гипоосмолярной гипергидратации гипонатриемия может и не означать общего дефицита натрия, хотя и в этом случае он нередко наблюдается. В клинической картине гипокальциемии — повышение нейромышечной возбудимости, тетания, ларингоспазм, спастические проявления со стороны ЖКТ, коронарных сосудов.

При остром отравлении кальцием гиперкальциемии может развиться гиперкальциемический криз, который проявляется острой болью в эпигастрии, жаждой, тошнотой, неукротимой рвотой, полиурией, ведущей к дегидратации и затем к олигоанурии, гипертермией, острыми нарушениями кровообращения, вплоть до его остановки.

Основные проявления гипокалиемии: мышечная слабость, которая может вызвать гиповентиляцию, развитие ХПН, алкалоз, снижение толерантности к углеводам, энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость, нарушение ритма сердца возможна фибрилляция. Повышается чувствительность к сердечным гликозидам. Основные клинические проявления гиперкалиемии: симптомы нейромышечного поражения слабость, парестезии, восходящий паралич, квадриплегия, тошнота, рвота , непроходимость кишечника. Опасность гиперкалиемии определяется нарушением функции миокарда.

Возможно уширение комплекса QRS, возникновение желудочковой тахикардии с развитием фибрилляции желудочков. Основными причинами нарушений водно-электролитного баланса являются внешние потери жидкостей и патологические перераспределения их между главными жидкостными средами. Наиболее частая причина гиперкальциемии — первичный или вторичный гиперпаратиреоз.

Нарушение водно-электролитного баланса — это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция.

Основные виды патологии: дегидратация обезвоживание и гипергидратация водная интоксикация. Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений. Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов. Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы. Калий — главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме — устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре. При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие — отсутствие рвоты и диареи.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее — восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами. Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:. Пока не прекратилась тошнота, пейте по глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу. При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно.

Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

Кровь — мультикомпонентная биологическая жидкость, выполняющая множество ключевых для организма функций. У каждой её составляющей своя роль и нормальная концентрация. Остановимся детальнее на таком веществе, как электролиты — должны ли они присутствовать в крови и в каком количестве? Как правильно сдавать кровь на электролиты и какие есть варианты расшифровки результатов анализа?

Электролиты — это продукты распада кислотных, солевых и щелочных соединений. В крови находятся электролиты с разными разрядами:. Электролитические вещества попадают в организм с продуктами питания. Метаболизируются печенью и почками. Из-за качественного и количественного разнообразия электролиты выполняют сразу несколько важных функций:. Каждый электролитический элемент выполняет свою задачу в организме. Самыми важными для человека являются хлористые, калиевые и натриевые соединения.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Skip to content Симптомы Препараты и лекарства Прочие болезни. Search for:. Причины Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции. Рвота и или диарея — сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных.

Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание. Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,,5 л жидкости в сутки. Вода — участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей. Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция.

При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора. Патология головного мозга травмы, опухоли, инсульты. При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз. Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии. Алкоголизм — характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.

Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией. Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.

Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты. Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.

Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов. Симптомы Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов. Гипергидратация Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Основные проявления: отёки ног; отёки лица; гидроторакс скопление жидкости в плевральной полости — одышка, чувство тяжести в груди; асцит скопление жидкости в полости брюшина — увеличение размеров живота; отёк мозга и отёк лёгких — жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисбаланс калия и натрия Калий — главный внутриклеточный ион. Гипокалиемия и гипонатриемия Симптомы дефицита калия и натрия схожи: снижение артериального давления; мышечная слабость, вялые параличи; перебои в работе сердца; сердцебиение; психические расстройства: апатия, раздражительность; нарушения дыхания из-за слабости дыхательных мышц.

Гиперкалиемия редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца; дискомфорт в груди; головокружение; слабость. Гипернатриемия отёки; повышение артериального давления. Дисбаланс кальция Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия судороги; парестезии — ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног; приступы сердцебиений пароксизмальная тахикардия. Гиперкальциемия повышенная утомляемость; слабость мышц; редкий пульс; нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника. Дисбаланс магния Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород. Гипомагниемия спастические боли в животе; судороги; раздражительность; нарушение сна. Гипермагниемия слабость; сонливость; редкий пульс; редкое дыхание при выраженном отклонении от нормы.

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме — устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

Лечение в домашних условиях При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Аспаркам, Панангин — калий, магний; Магне В6 — магний и пиридоксин; Кальций Д3 Никомед — кальций, витамин Д3; Альфадол — кальций — содержит альфакальцидол.

Нарушение водно-электролитного баланса

Если бы оно было достаточным, вы бы не наблюдали такой разницы в весе. Объем потерянной из-за обильного потоотделения жидкости компенсировался бы объемом поступившей. Однако более частое потребление воды не решит всех проблем. Вместе с потом из организма вымываются электролиты, что сказывается на состоянии всех внутренних органов и систем. Чтобы избежать этого, следует своевременно и правильно восполнять потери электролитов, и обычная вода здесь не помощник.

В первую очередь из-за недостатка солей страдают мышцы. Они начинают тяжелее переносить нагрузки, легче травмируются. Если нарушится соотношение кальция и магния, возникнут мышечные судороги. Сгущение крови становится причиной учащения сердцебиения. Если и дальше не пить воду, симптомы нарушения электролитного баланса усугубятся.

Сработает защитный механизм, направленный на сохранение натрия в почках: замедлится потоотделение, произойдет тепловой удар, и человек потеряет сознание. Такой конец тренировки грозит не каждому. Многим достаточно понемногу пить воду — и их самочувствие не ухудшается. Но при активных тренировках организм сильно обезвоживается, в эти моменты ему нужна помощь извне. Потери электролитов нельзя восполнить водой.

Для этого больше подходят специальные изотоники, основу которых составляют минеральные соли. Плотность таких напитков приблизительно равна плотности плазмы крови, благодаря чему содержащиеся в них вещества легко проникают в кровоток и усваиваются организмом. При сильном обезвоживании можно заменить спортивные напитки аптечными препаратами: Регидрон, Гидровит.

Они выпускаются в виде порошков для разведения и предназначены для восстановления водно-электролитного баланса при дегидратации любой этиологии. Выпивайте по мл изотонического напитка до и после похода в спортзал, а также понемногу через каждые 20—30 минут во время занятий. Все права защищены. Воспроизведение материалов данного сайта возможно при условии обязательного размещения активной ссылки на www. Вся бизнес-информация, представленная на данном сайте, является недействительной для Республики Узбекистан.

Заметили, что сразу после тренировок худеете, а через несколько часов весы показывают прежнюю цифру? Ваша ошибка — недостаточное потребление воды. Как правильно восполнять потери электролитов после тренировок и зачем это делать?

Симптомы нарушения электролитного баланса В первую очередь из-за недостатка солей страдают мышцы. Как восстановить электролитный баланс после тренировки. Эксперт: Екатерина Воробьева Адепт здорового и активного образа жизни. Читайте другие статьи по схожим темам. Оцените статью. Поделиться статьей. Комментарии Загрузка комментариев Перейти на сайт.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Нарушения электролитного баланса

Электролитный баланс в организме человека — это равновесие анионов калий, натрий и пр. Роль калия в организме многогранна. Он входит в состав белков, что обусловливает повышенную потребность в нем при активации анаболических процессов. Калий участвует в углеводном обмене — в синтезе гликогена; в частности, глюкоза переходит внутрь клеток только вместе с калием. Он участвует и в синтезе ацетилхолина, а также в процессе деполяризации и реполяризации мышечных клеток.

Нарушения обмена калия в виде гипокалиемии или гиперкалиемии сопровождают заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно часто. Гипокалиемия может быть следствием заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, а также при нарушениях процессов всасывания в кишечнике. Она может возникать под влиянием длительного применения глюкозы, диуретиков, сердечных гликозидов, адренолитических препаратов и при лечении инсулином. Недостаточная или неправильная предоперационная подготовка или послеоперационное ведение больного — бедная калием диета, вливание растворов, не содержащих калия,— также могут приводить к снижению содержания калия в организме.

Дефицит калия может проявляться чувством покалывания и тяжести в конечностях; больные ощущают тяжесть в веках, мышечную слабость и быструю утомляемость.

Они вялы, у них наблюдается пассивное положение в постели, медленная прерывистая речь; могут появиться нарушения глотания, преходящие параличи и даже расстройства сознания — от сонливости и сопора до развития комы. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются тахикардией, артериальной гипотензией, увеличением размеров сердца, появлением систолического шума и признаков сердечной недостаточности , а также типичной картиной изменений на ЭКГ.

Гипокалиемия сопровождается повышением чувствительности к действию мышечных релаксантов и удлинением времени их действия, замедлением пробуждения больного после операции, атонией желудочно-кишечного тракта.

В этих условиях может наблюдаться и гипокалиемический внеклеточный метаболический алкалоз. Коррекция недостатка калия должна основываться на точном расчете его дефицита и осуществляться под контролем содержания калия и динамики клинических проявлений.

При проведении коррекции гипокалиемии необходимо учитывать и суточную потребность в нем, равную 50—75 ммоль 2—3 г. Следует помнить, что в разных солях калия содержится различное его количество. Так, 1 г калия содержится в 2 г калия хлорида, в 3,3 калия цитрата и в 6 г калия глюконата. При этом необходим тщательный контроль состояния больного, динамики лабораторных показателей, а также и ЭКГ во избежание передозировки. В то же время имеются исследования и клинические наблюдения, показывающие, что при выраженной гипокалиемии правильно выбранная по объему и набору препаратов парентеральная терапия может и должна включать значительно большее количество препаратов калия.

В отдельных случаях количество вводимого калия в 10 раз превышало рекомендуемые выше дозы; при этом не было гиперкалиемии. Однако, мы считаем, что передозировка калия и опасность нежелательных эффектов его реальны. Осторожность при введении больших количеств калия необходима, особенно, если нет возможности обеспечить постоянный лабораторный и электрокардиографический контроль.

Гиперкалиемия может быть следствием почечной недостаточности нарушено выведение ионов калия из организма , массивного переливания консервированной донорской крови, в особенности длительных сроков хранения, недостаточности функции надпочечников, повышенного распада тканей при травме; она может иметь место в послеоперационном периоде, при чрезмерно быстром введении препаратов калия, а также при ацидозе и внутрисосудистом гемолизе.

При этом возникают нарушения работы мышц, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, нарушения работы сердца в виде брадикардии. Типичные изменения ЭКГ заключаются в повышении и заострении зубца Т, удлинении интервала Р—Q, появлении желудочковой аритмии, вплоть до фибрилляции сердца. Терапия гиперкалиемии зависит от ее выраженности и причины. Глюкоза способствует перемещению калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное. При сопутствующей почечной недостаточности показано проведение перитонеального диализа и гемодиализа.

Наконец, надо иметь в виду, что коррекция сопутствующего нарушения кислотно-основного состояния — алкалоза при гипокалиемии и ацидоза при гиперкалиемии — также способствует устранению нарушений баланса калия.

Физиологическая роль натрия заключается в его ответственности за поддержание осмотического давления внеклеточной жидкости и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной средой.

Дефицит натрия может развиться в результате его потерь через желудочно-кишечный тракт — при рвотах, поносах, кишечных свищах, при потерях через почки при спонтанной полиурии или форсированном диурезе, а также при обильном потоотделении через кожу.

Реже это явление может быть следствием глюкокортикоидной недостаточности или избыточной выработки антидиуретического гормона. Гипонатриемия может возникать и при отсутствии внешних потерь — при развитии гипоксии, ацидоза и других причин, вызывающих повышение проницаемости клеточных мембран.

В этом случае внеклеточный натрий перемещается внутрь клеток, что и сопровождается гипонатриемией. Дефицит натрия вызывает перераспределение жидкости в организме: снижается осмотическое давление плазмы крови и возникает внутриклеточная гипергидратация. Клинически гипонатриемия проявляется быстрой утомляемостью, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, судорогами, нарушениями сознания. Как видно, эти проявления неспецифичны, и для уточнения характера нарушений электролитного баланса и степени их выраженности надо определить содержание натрия в плазме крови и эритроцитах.

Это необходимо и для направленной количественной коррекции. При истинном дефиците натрия следует использовать растворы натрия хлорида с учетом величины дефицита. При отсутствии потерь натрия необходимы меры, направленные на устранение причин, вызвавших повышение проницаемости мембран, коррекция ацидоза, применение глюкокортикоидных гормонов, ингибиторов протеолитических ферментов, смеси глюкозы, калия и новокаина. Эта смесь улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации проницаемости клеточных мембран, препятствует усиленному переходу ионов натрия внутрь клеток и тем самым нормализует натриевый баланс.

Гипернатриемия возникает на фоне олигурии, ограничения вводимых жидкостей, при избыточном введении натрия, при лечении глюкокортикоидными гормонами и АКТГ, а также при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Кушинга. Она сопровождается нарушением водного баланса — внеклеточной гипергидратацией, проявляется жаждой, гипертермией, артериальной гипертензией, тахикардией.

Могут развиваться отеки, повышение внутричерепного давления, сердечная недостаточность. Гипернатриемия устраняется назначением ингибиторов альдостерона верошпирон , ограничением введения натрия и нормализацией водного обмена. В нормальном функционировании организма кальций играет важную роль. Он повышает тонус симпатической нервной системы, уплотняет тканевые мембраны, снижает их проницаемость, повышает свертываемость крови.

Кальций оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, активизирует макрофагальную систему и фагоцитарную активность лейкоцитов. При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта развиваются нарушения кальциевого обмена, в результате чего возникают либо избыток, либо дефицит содержания кальция в плазме крови. Так, при остром холецистите, остром панкреатите, пилородуоденальных стенозах, возникает гипокальциемия вследствие рвоты, фиксации кальция в очагах стеатонекроза, повышения содержания глюкагона.

Гипокальциемия может возникать после массивной гемотрансфузионной терапии вследствие связывания кальция с цитратом; в этом случае она может носить и относительный характер вследствие поступления в организм значительных количеств калия, содержащегося в консервированной крови.

Снижение содержания кальция может наблюдаться в послеоперационном периоде вследствие развития функционального гипокортицизма, вызывающего уход кальция из плазмы крови в костные депо. Снижение содержания кальция в плазме проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, вплоть до тетании, слабостью, головокружением, тахикардией. Терапия гипокальциемических состояний и их профилактика заключаются во внутривенном введении препаратов кальция — хлорида или глюконата.

Предпочтительно осуществлять терапию слабыми растворами — не выше 1-процентной концентрации. В противном случае резкое повышение содержания кальция в плазме крови вызывает выброс кальцитонина щитовидной железой, что стимулирует его переход в костные депо; при этом концентрация кальция в плазме крови может упасть ниже исходной. Гиперкальциемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта встречается гораздо реже, однако она может иметь место при язвенной болезни , раке желудка и других заболеваниях, сопровождающихся истощением функции коры надпочечников.

Гиперкальциемия проявляется мышечной слабостью, общей заторможенностью больного; возможны тошнота, рвота. При проникновении значительных количеств кальция внутрь клеток могут развиться поражения головного мозга, сердца, почек, поджелудочной железы.

Физиологическая роль магния заключается в активации функций ряда ферментных систем — АТФазы, щелочной фосфатазы, холинэстеразы и др. Он участвует в реализации передачи нервных импульсов, синтезе АТФ, аминокислот. Магний довольно стабильно сохраняется в организме, и потери его развиваются нечасто. Тем не менее гипомагниемия возникает при длительном парентеральном питании и патологических потерях через кишечник, так как магний всасывается в тонкой кишке.

Поэтому дефицит магния может развиваться после обширной резекции тонкой кишки, при поносах, тонкокишечных свищах, при парезе кишечника. Такое же нарушение может возникать на фоне гиперкальциемии и гипернатриемии, при лечении сердечными гликозидами, при диабетическом кетоацидозе. Дефицит магния проявляется повышением рефлекторной активности, судорогами или мышечной слабостью, артериальной гипотензией, тахикардией.

Гипермагниемия встречается реже гипомагниемии. Главные ее причины — почечная недостаточность и массивное разрушение тканей, ведущее к высвобождению внутриклеточного магния. Гипермагниемия может развиться на фоне недостаточности функции надпочечников. Она проявляется снижением рефлексов, гипотонией, мышечной слабостью, нарушениями сознания, вплоть до развития глубокой комы.

Гипермагниемия корригируется устранением ее причин, а также перитонеальным диализом или гемодиализом. Навигация по статьям. Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: отёxn--73-mlca3abufcz6he.xn--p1ai солевой обмен

Комментариев: 1

  1. shernoval:

    При подъёме после 7 утра, чувствую себя разбитым. Смысл в том, что заставлять себя встать рано нельзя, не будет эффекта. Если ложиться спать в 21-22 часа, то организм сам даст сигнал к подъёму в 5-6ч. И кушать на ночь нежелательно много.