Мкб кровотечение из прямой кишки

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки (K62.5)

Ректальное кровотечение — это симптом, который характеризуется выделением из заднего прохода крови или кровяных сгустков, в большинстве случаев является следствием гастроэнтерологических или проктологических заболеваний.

Проявление такого симптома возможно в любом возрасте ввиду этиологических факторов. Однако в группе риска находятся люди пожилого возраста — после 60 лет. Полная клиническая картина, которая будет дополнять ректальное кровотечение, зависит от первопричинного фактора.

В любом случае лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку болезнь может перейти в хроническую форму, а также стать причиной развития более серьезных заболеваний. Определить, почему имеет место такой симптом, может только квалифицированный врач.

В данном случае будут использоваться как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики, проводится сбор личного анамнеза, изучается история болезни. Тактика лечения зависит от характера первопричинного фактора. Могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы лечения. Профилактика основывается на здоровом питании, ведении активного образа жизни. Код по МКБ К Ректальное кровотечение причины имеет как патологического характера, так и относящиеся к некоторым другим заболеваниям.

Предрасполагающими факторами для того, чтобы возникло ректальное кровотечение, является следующее:. Также ректальное кровотечение может являться осложнением после лучевой терапии, как осложнение после операции, при различных заболеваниях органов малого таза. Как уже было сказано выше, полная клиническая картина зависит от того, что именно спровоцировало ректальное кровотечение. На фоне такой клинической картины и при кровотечении интенсивного характера зачастую развивается анемия, что будет характеризоваться слабостью, недомоганием, раздражительностью, снижением работоспособности и общим ухудшением самочувствия.

В таких случаях рационально будет обратиться к врачу, а не проводить терапию самостоятельно на свое усмотрение. Для того чтобы определить причину проявления такого симптома, необходимо провести тщательную диагностику. В данном случае требуется проведение лабораторных и инструментальных мероприятий. На основании полученных результатов будет определена причина того, почему имеет место ректальное кровотечение и какие терапевтические мероприятия следует предпринять, чтобы устранить данный патологический процесс.

Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах внутреннего и местного типа применения:. В том случае, если вышеперечисленные мероприятия не дают должного эффекта, то может проводиться соответствующая операция. Также на период лечения больному необходимо придерживаться диетического питания. Анальный секс и чрезмерные физические нагрузки исключаются. При возникновении такого симптома нужно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Дивертикулы пищевода — патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название — эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев.

Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 — приобретённый тип K Ахалазия кардии — хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания.

В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым.

Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. Дистальный эзофагит — патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки расположенном ближе к желудку.

Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием.

Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека — ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют.

Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых. Кандидозный эзофагит — патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида.

Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости начальный отдел пищеварительной системы , после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния.

Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы. Эрозивный эзофагит — патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Вы здесь: Заболевания кишечника Ректальное кровотечение. Ректальное кровотечение. Этиология Симптоматика Диагностика Лечение Профилактика Проявление такого симптома возможно в любом возрасте ввиду этиологических факторов. Кровь из заднего прохода при геморрое. Ректоскопия прямой кишки.

Дивертикул пищевода. Ахалазия кардии пищевода. Дистальный эзофагит. Кандидозный эзофагит. Эрозивный эзофагит. Наша группа.

При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области, выделяющаяся кровь в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза обычно не смешана с калом, в таких случаях он сохраняет коричневую окраску. Если источник кровотечения расположен проксимальнее ректосигмоидного отдела, то кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом.

МКБ 10 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки

При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области, выделяющаяся кровь в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза обычно не смешана с калом, в таких случаях он сохраняет коричневую окраску.

Если источник кровотечения расположен проксимальнее ректосигмоидного отдела, то кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом. Если при использовании эндоскопических методов источник кровотечения установить не удается, применяют селективную ангиографию и сцинтиграфию. По показаниям используют и другие методы исследования: ультрасонографию включая эндоскопическую , видеокапсульную эндоскопию.

Если с помощью перечисленных диагностических методов причина кишечного кровотечения не обнаружена, то при его продолжении и прогрессировании анемии решают вопрос о диагностической лапаротомии.

Ее эффективность можно повысить при интраоперационном эндоскопическом исследовании кишечника. Оккультные кишечные кровотечения возможно распознать только при положительной реакции кала на скрытую кровь. Тесты для выявления скрытой крови в настоящее время широко используют в скрининговых исследованиях, проводимых в целях раннего выявления колоректального рака.

При умеренно выраженных кровотечениях проводят консервативную терапию в соответствии с заболеванием, вызвавшим его. Для остановки кровотечения при ангиографии мезентериальных сосудов применяют чрескатетерную эмболизацию. В случаях, когда у больных с дивертикулезом кишечника не удается остановить кровотечение или оно возникает повторно в течение 48 ч, сопровождается шоком и требует применения в сутки свыше 6 доз крови, проводят хирургическое лечение гемиколэктомию или субтотальную колэктомию с наложением илеоректального анастомоза.

Для остановки кровотечений, обусловленных ангиодисплазиями слизистой оболочки кишечника, необходима монополярная электрокоагуляция или лазерная коагуляция. В упорных случаях при кровоточащем геморрое если нет выпадения узлов проводят инъекционное лечение - введение в область узлов склерозирующих растворов например, спирта этилового с новокаином.

При невозможности остановки геморроидального кровотечения перечисленными способами применяют хирургическое лечение операцию перевязки узлов или их иссечение. Ивашкина, Т. Лапиной - М. Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ K Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

Ректальное кровотечение

При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области, выделяющаяся кровь в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза обычно не смешана с калом, в таких случаях он сохраняет коричневую окраску. Если источник кровотечения расположен проксимальнее ректосигмоидного отдела, то кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом. Если при использовании эндоскопических методов источник кровотечения установить не удается, применяют селективную ангиографию и сцинтиграфию.

По показаниям используют и другие методы исследования: ультрасонографию включая эндоскопическую , видеокапсульную эндоскопию. Если с помощью перечисленных диагностических методов причина кишечного кровотечения не обнаружена, то при его продолжении и прогрессировании анемии решают вопрос о диагностической лапаротомии. Ее эффективность можно повысить при интраоперационном эндоскопическом исследовании кишечника.

Оккультные кишечные кровотечения возможно распознать только при положительной реакции кала на скрытую кровь. Тесты для выявления скрытой крови в настоящее время широко используют в скрининговых исследованиях, проводимых в целях раннего выявления колоректального рака. При умеренно выраженных кровотечениях проводят консервативную терапию в соответствии с заболеванием, вызвавшим его. Для остановки кровотечения при ангиографии мезентериальных сосудов применяют чрескатетерную эмболизацию.

В случаях, когда у больных с дивертикулезом кишечника не удается остановить кровотечение или оно возникает повторно в течение 48 ч, сопровождается шоком и требует применения в сутки свыше 6 доз крови, проводят хирургическое лечение гемиколэктомию или субтотальную колэктомию с наложением илеоректального анастомоза.

Для остановки кровотечений, обусловленных ангиодисплазиями слизистой оболочки кишечника, необходима монополярная электрокоагуляция или лазерная коагуляция. В упорных случаях при кровоточащем геморрое если нет выпадения узлов проводят инъекционное лечение — введение в область узлов склерозирующих растворов например, спирта этилового с новокаином.

При невозможности остановки геморроидального кровотечения перечисленными способами применяют хирургическое лечение операцию перевязки узлов или их иссечение. Из данной подрубрики исключены: — Острый геморрагический гaстрит K Прямые симптомы основные клинические признаки : рвота с кровью гематемезис , черный дегтеобразный стул. В случае ускоренного менее 8 часов транзита содержимого по кишечнику и кровопотере свыше мл, с калом может выделиться алая кровь гематохезия.

Нередко явные кровотечения из нижних отделов ЖКТ выражены умеренно и не сопровождаются падением артериального давления и другими общими симптомами. В некоторых случаях больные сообщают о наличии периодически возникающих кишечных кровотечений только при тщательном расспросе. Редко встречаются массивные кровотечения из нижних отделов ЖКТ, которые сопровождаются гиповолемией Гиповолемия син. Диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови.

При кишечных кровотечениях наиболее часто встречается появление неизмененной крови гематохезия. При этом, чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем дистальнее находится источник кровотечения. Кровь алого цвета выделяется в основном при кровотечениях, вызванных поражением сигмовидной кишки. Как правило, при расположении источника кровотечения в более проксимальных отделах толстой кишки, отмечается появление темно-красной крови. При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области геморрой, анальные трещины , выделяющаяся кровь в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза обычно не смешана с калом, который сохраняет коричневую окраску.

При локализации источника кровотечения проксимальнее ректосигмоидного отдела кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом. Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — Glasgow-Blatchford score GBS.

Кровотечение желудочно-кишечное. В тонкой и толстой кишке кровотечения могут быть вызваны дивертикулами тонкой и толстой кишки, полипами, раком, саркомой, ангиомой, миомой, карциноидом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, разрывом аневризм аорты или мезонтериальных сосудов, тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов. При кровотечении из тонкой кишки и правой половины ободочной в кале содержится темная кровь. Кровотечение из левой половины ободочной кишки сопровождается выделением неизмененной крови.

Массивное кровотечение часто проявляется обморочным состоянием, тахикардией, резким снижением АД вплоть до коллапса. В первые часы после кровотечения о тяжести его можно судить по уровню гематокрита и дефициту ОЦК; снижение количества эритроцитов в периферической крови и уровня гемоглобина происходит. Самый простой метод определения дефицита ОЦК — метод Альговера, заключающийся в оценке шокового индекса, представляющего собой частное от деления частоты пульса на величину систолического давления индекс действен при возрасте больных от 20 до 60 лет.

Информативно также изучение в динамике центрального венозного давления. Лечение должно включать несколько одновременно проводимых мероприятий: 1 восполнение ОЦК, т. Диагнозы любых медицинских учреждений подчиняются единой Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, официально приятой ВОЗ.

Эти цифры выставляются на титульном листе истории болезни и обрабатываются органами статистики. Таким образом, структурируются данные о заболеваемости и смертности по причине различных нозологических единиц.

Также в составе МКБ есть разделение всех патологических заболеваний по классам. Желудочно-кишечное кровотечение — это серьезная патология, связанная с повреждением кровеносных сосудов в полости желудочно-кишечного тракта и вытеканием из них крови.

В таких случаях потеря крови может быть значительной, иногда она приводит к шоковому состоянию и может создавать серьезную угрозу для жизни пациента. Кишечное кровотечение в МКБ 10 имеет код такой же, как и желудочно-кишечное неуточненное — К В любом случае, такое состояние крайне опасно и требует срочной медицинской помощи. Этиологические причины, приводящие к ЖКК:. Чтобы найти причину возникшего кровотечения, необходимо разобраться с отделом, который поражен. Если имеется алая кровь из ротовой полости — то поврежден пищевод, если черного цвета, то это кровотечение из желудка.

Кровь неизмененная из анального отверстия свидетельствует о поражении нижних отделов кишечника, если с примесью слизи, кала, со сгустками — из верхних отделов. Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Стенки кровеносных сосудов этих органов фиксированы и не спадаются, поэтому кровотечение самостоятельно останавливается редко и приводит к большой кровопотере.

В случае развития геморрагического шока — потеря сознания, холодный пот. Нередко при травмах имеется одновременное повреждение и артерий и вен, в результате чего нельзя однозначно охарактеризовать кровотечение как артериальное или венозное.

Венозные кровотечения останавливают тугой повязкой и возвышенным положением конечности. Через небольшое время жгут наложить вновь, причём проксимальнее предыдущего уровня.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Дисфункциональные маточные кровотечения ДМК, аномальные маточные кровотечения — регуляторные кровотечения, обусловленные нарушением функции одного из звеньев нейрогуморальной регуляции менструальной функции.

Это патологическое кровотечение из половых путей, не связанное с органическими поражениями органов, принимающих участие в менструальном цикле.

Следует обратить внимание на относительный характер данного определения, на некоторую условность его. Во-первых, вполне допустима мысль, что органические причины маточных кровотечений не удается выявить существующими методами диагностики, а во-вторых, поражения эндометрия, наблюдающиеся при ДМК, нельзя не признать органическими. Дисфункциональное маточное кровотечение — наиболее общее обозначение патологических маточных кровотечений. Основная причина — повышенная продукция эстрогенов и снижение выработки прогестерона.

Повышенная выработка эстрогенов может приводить к гиперплазии эндометрия. В этом случае эндометрий отторгается неравномерно, что приводит или к профузным, или к длительным кровотечениям.

Эндометриальная гиперплазия, особенно атипичная аденоматозная гиперплазия, предрасполагает к развитию рака эндометрия. У большинства женщин дисфункциональные маточные кровотечения являются ановуляторными.

Ановуляция обычно вторичная, например при синдроме поликистозных яичников, или имеет идиопатическое происхождение; иногда причиной ановуляции может быть гипотиреоз. У некоторых женщин дисфункциональные маточные кровотечения могут быть ановуляторными несмотря на нормальные уровни гонадотропина; причины таких кровотечений — идиопатические. Кровотечение может наступать чаще, чем типичная менструация менее чем через 21 день — полименорея. Дисфункциональные маточные кровотечения в зависимости от времени возникновения подразделяются на ювенильные, репродуктивного периода и климактерические.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть овуляторньши и ановуляторными. Овуляторные кровотечения характеризуются сохранением двухфазности цикла, однако с нарушением ритмической продукции яичниковых гормонов по типу:.

Терапия в первую очередь направлена на ликвидацию основного заболевания. Симптоматическое лечение — кровоостанавливающая викасол, дицинон, синтоцинон, препараты кальция, рутин, аскорбиновая кислота. При обильных кровотечениях — оральные контрацептивы нон-овлон, овидон по контрацептивной либо вначале гемостатической — до таблеток в сут схеме — цикла. По ТФД яичников подъем ректальной температуры после овуляции отмечается только на протяжении дней; цитологически и гистологически выявляется недостаточность секреторных преобразований эндометрия.

Лечение состоит в назначении препаратов желтого тела — гестагенов прогестерон, ОПК, дюфастон, утерожестан, норэтистерон, норколут. ТФД: удлинение подъема ректальной температуры после овуляции до 14 и более дней; гистологическое исследование соскоба из матки — недостаточное секреторное преобразование эндометрия, соскоб чаще умеренный.

Лечение начинают с выскабливания слизистой оболочки матки, которое ведет к остановке кровотечения прерывание настоящего цикла. В дальнейшем — патогенетическая терапия агонистами дофамина парлодел , гестагенами или оральными контрацептивами. Чаще встречаются ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения, характеризующиеся отсутствием овуляции.

Цикл при этом однофазный, без образования функционально активного желтого тела, или цикличность отсутствует. В период полового созревания, лактации и пременопаузы часто возникающие ановуляторные циклы могут не сопровождаться патологическими кровотечениями и не требуют патогенетической терапии. Заболевание характеризуется часто обильными, длительными кровотечениями до трех месяцев, которым могут предшествовать задержки месячных до мес.

Встречается чаще у женщин после 30 лет с сопутствующими гиперпластическими процессами органов-мишеней половой системы или в ранней пременопаузе. Сопровождается анемией, гипотонией, нарушениями функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Дифференциальная диагностика: РТ — однофазная, кольпоцитология — сниженное или повышенное эстрогенное влияние, уровень Е 2 в сыворотке крови — разнонаправлен, прогестерон — резко снижен.

УЗИ — линейный или резко утолщенный более 10 мм неоднородный эндометрий. Гистологическое исследование выявляет соответствие эндометрия началу фолликулиновой фазы цикла или его выраженную пролиферацию без секреторных преобразований.

Степень пролиферации эндометрия колеблется от железистой гиперплазии и эндометриальных полипов до атипической гиперплазии структурной или клеточной. Тяжелая степень клеточной атипии рассматривается как преинвазивный рак эндометрия клиническая стадия 0. Все больные дисфункциональными маточными кровотечениями в репродуктивном возрасте страдают бесплодием.

Диагноз дисфункционального маточного кровотечения является диагнозом исключения, его можно подозревать у пациенток с наличием необъяснимого кровотечения из половых путей. Дисфункциональные маточные кровотечения нужно дифференцировать от нарушений, которые вызывают подобные кровотечения: беременность или связанные с беременностью нарушения например, эктопическая беременность, самопроизвольный аборт , анатомические гинекологические нарушения например, фиброзные опухоли, рак, полипы , инородные тела во влагалище, воспалительные процессы например, цервицит или нарушения в системе гемостаза.

Если у пациенток отмечаются овуляторные кровотечения, то должны быть исключены анатомические изменения. Анамнез и общий осмотр сосредотачивают на том, чтобы обнаружить признаки воспаления и опухоли.

Для женщин репродуктивного возраста необходимо выполнение теста на беременность.

Ректальное кровотечение — это симптом, который характеризуется выделением из заднего прохода крови или кровяных сгустков, в большинстве случаев является следствием гастроэнтерологических или проктологических заболеваний. Проявление такого симптома возможно в любом возрасте ввиду этиологических факторов.

Другие болезни заднего прохода и прямой кишки (K62)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Ректальное кровотечение.

Выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно - кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко.

Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале включая единичные прожилки , на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений.

Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии. Чаще всего патология диагностируется у пациентов лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом с 30 до 80 лет — почти в раз. Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко.

При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области проктологии и гастроэнтерологии. Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания.

При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания полипы также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы. Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях.

Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ например, при дизентерии. Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии ангиодисплазии либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях , инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки.

Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза чаще всего — по поводу рака простаты.

Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита. Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют.

У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии. При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки — темно-бордовая, иногда почти черная.

Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет. Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула.

Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно — при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов. Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации.

Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование — тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок. Отсутствие аппетита.

Понос диарея. Потеря веса. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ. Лечебную тактику определяют с учетом выраженности и причины развития ректального кровотечения. При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей.

Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов.

При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания. Прогноз зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство ректальных кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Ректальное кровотечение Добавить в подбор.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 34 Федоров ЕД Кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Комментариев: 3

  1. arsush:

    Елена,

  2. siryozhka:

    Светлана, посмеялась))) особенно,после фразы про безопасность)))

  3. rimmas63:

    Согласна! Как на свадьбах говорят”Совет да Любовь”! И каждая женщина знает своего мужчину и что и когда с ним обсуждать. Манипуляции не приводят к добру, убивают доверие.