Менингококцемия клиника диагностика лечение

Заболеваемость в экономически развитых странах составляет 5 случаев на тыс. В странах Африки к югу от Сахары каждые лет возникают эпидемии, во время которых уровень заболеваемости достигает случаев на тыс. Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк Вексельбаумана Neisseria meningitidis — грамотрицательный диплококк, неподвижный, спор не образует, способен продуцировать гемолизин, гиалуронидазу, имеет капсулу. При гибели меннингококка высвобождается эндотоксин липополисахаридной природы, который является основной токсической субстанцией менингококка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Менингококковая инфекция

Неподвижный, жгутиков не имеет, спор не образует, аэроб. Присутствует капсула, защищающая менингококки от различных воздействий, в первую очередь от фагоцитоза. Однако, в настоящее время, большинство случаев менингококковой инфекции вызваны серотипами A, B, C.

Основным фактором патогенности является эндотоксин. В окружающей среде менингококк неустойчив и быстро погибает вне организма человека. Менингококковая инфекция относится к антропонозам. Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей носо- и ротоглотки , где происходит размножение возбудителя. При высоком уровне местной защиты, локальных изменений в слизистых оболочках не происходит, человек на протяжении нескольких недель будет являться носителем менингококка.

У некоторых больных менингококк преодолевает местный барьер и выходит в кровь, что может привести либо к транзиторной бактериемии без клинических проявлений, а может привести к развитию менингококкемии менингококковому сепсису. В этом случае, бактерии с током крови заносятся в различные органы и ткани: кожу , надпочечники , почки , лёгкие и др.

Менингококк способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена.

В головном мозге развивается отёк. Наиболее частая форма менингококковой инфекции. Появляется вялость, адинамия, снижение аппетита. В зеве: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, гладкая со слизисто-гнойным экссудатом.

Часто заболевание протекает при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии и со слабыми катаральными явлениями в зеве. В общем анализе крови может быть небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, а может и не быть никаких изменений. Течение менингококкового назофарингита благоприятное, выздоровление наступает на й день болезни. Однако, в некоторых случаях менингококковый назофарингит предшествует генерализованным формам менингококковой инфекции.

Острое, во многих случаях, внезапное начало заболевания родители могут с точностью до часа назвать время появления первых симптомов с повышения температуры тела до высоких значений. Симптомы нарастают в течение первых двух суток заболевания. Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей.

Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы , и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.

Гипертоксическая молниеносная форма менингококковой инфекции протекает с инфекционно-токсическим шоком. Элементы сыпи быстро на глазах сливаются, образуя обширные геморрагии багрово-цианотичного цвета напоминают трупные пятна. Кожа бледная, холодная на ощупь, может быть покрыта липким потом.

Вначале заболевания отмечается выраженное беспокойство ребёнка, но, с прогрессированием шока, сознание у ребёнка угнетается вплоть до развития комы. Артериальное давление в начале заболевания нормальное, или даже повышенное, но с течением времени при дальнейшем развитии шока прогрессивно падает, возникает тахикардия, пульс нитевидный, выражена одышка.

Всё это говорит о развитии жизнеугрожающего синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Также при молниеносной форме часто развиваются судороги. Температура тела в терминальной стадии шока снижается до нормальных значений, или даже низких. Кроме всего прочего, при данной форме менингококковой инфекции развивается острое набухание и отёк головного мозга. Клинически это проявляется сильной головной болью, судорогами, повторной рвотой, потерей сознания.

При отсутствии должной и быстрой медицинской помощи, менингококцемия неминуемо приводит к развитию инфекционно-токсического шока и смерти пациента. Головная боль усиливается при любом движении, повороте головы, при прикосновении к голове, световых и звуковых раздражителях выраженная гиперестезия. Также, при менингите, отмечается многократная рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения.

У детей раннего возраста часто развиваются судороги. Основными методами лабораторной диагностики являются: бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования являются носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость.

В общем анализе крови: выраженный лейкоцитоз при генерализованных формах , нейтрофильный сдвиг в сторону юных форм, повышенная СОЭ. Цереброспинальная жидкость : мутная, вытекает струйно, быстро, из-за повышеного давления, плеоцитоз нейтрофильный обычно несколько тысяч клеток в 1 мкл , небольшое повышение содержания белка, при бактериологическом исследовании ликвора можно выявить менингококки. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Менингококк Чистая культура менингококка. Тимченко, Л. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. Особо опасные инфекции по ММСП. Жёлтая лихорадка Лёгочная чума Холера. Возвратный тиф Натуральная оспа Сыпной тиф. Категория : Инфекционные заболевания ЦНС. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 26 декабря в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Чистая культура менингококка. Окраска по Граму. Медиафайлы на Викискладе.

Менингококковая инфекция — острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком N.

Менингококковая инфекция, менингококцемия: этиология, клиника, лечение, профилактика

Менингококковая инфекция — острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком N. Эпидемиология : антропоноз; источник инфекции - больной человек и бактериовыделитель; путь передачи - воздушно-капельный. Патогенез : в месте внедрения возбудителя верхние дыхательные пути, носоглотка развивается воспалительный процесс; в случае преодоления защитного барьера слизистых менингококк проникает в кровь, развивается бактериемия, которая сопровождается массивной гибелью возбудителей и токсинов в крови, приводит к выбросу биологически активных веществ, повреждению эндотелия сосудов и развитию множественных кровоизлияний в различные ткани и внутренние органы; в результате проникновения менингококков и токсинов через гематоэнцефалический барьер, возникает серозно-гнойное, а затем и гнойное воспаление мягких мозговых оболочек.

Время здорового носительства колеблется от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев. Интоксикация умеренная, хотя может отмечаться кратковременное повышение температуры до высоких значений. Характеризуется выраженной общей слабостью, болями в глазных яблоках, особенно при движении, сильной головной болью, не снимающейся обычными анальгетиками. Выделяют менингеальную триаду :. Как результат повышения внутричерепного давления у больного появляются менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского и др.

У грудных детей отмечается напряжённость или выбухание родничка. При прогрессировании заболевания - нарастающие расстройства сознания, неадекватность пациента, сопор, мозговая кома, тонико-клонические судороги, склонные к повторению, расстройства дыхания и сердечной деятельности. В течение 3 — 4 суток болезни отсутствие адекватной терапии может привести к дислокационному синдрому и гибели больного из-за расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности по причине развития терминальной стадии синдрома отека и набухания головного мозга — фазы вклинения.

В остром периоде нередко признаки поражения вещества головного мозга пирамидная симптоматика, поражение III, IV, V, VI пар черепных нервов , обусловленные расстройствами кровообращения смешанного генеза отек, в том числе воспалительного происхождения, эмболическая ишемизация и др.

Однако эти признаки на фоне терапии обратимы. В некоторых случаях течение заболевания осложняется эпендиматитом, который характеризуется мышечной ригидностью, нарастающим отёком головного мозга. Заболевание возникает остро с подъёма температуры, как правило, на фоне полного здоровья. Лихорадка сопровождается выраженным ознобом, часто артралгиями. Появляется полиморфная сыпь геморрагического характера. В начале заболевания сыпь может быть розеолёзной, а затем в центральной части элемента появляется увеличивающаяся в размерах геморрагия.

Первично-геморрагические крупные элементы сыпи, склонные к слиянию, свидетельствуют о тяжести процесса. Чаще всего сыпь появляется на нижней половине туловища, мошонке, ягодицах.

Для тяжёлых случаев менингококцемии типична бледность кожных покровов с цианотичным оттенком. При несвоевременной помощи элементы сыпи приобретают звёздчатый характер, сливаются в крупные, иногда сплошные пятна. Тяжёлые случаи менингококцемии осложняются инфекционно-токсическим шоком ИТШ. Обязательно следует надавливать шпателем на корень языка. При извлечении тампона он не должен касаться зубов, щёк и языка , крови и спинномозговой жидкости при генерализованных формах , серологические методы экспресс-идентификации ко-агглютинация, реакция латекс-агглютинации.

При локализованных формах - госпитализация по эпидпоказаниям, лечение среднетерапевтическими дозами АБ пенициллин, макропен, эритромицин с последующим бактериологическим контролем. Больных назофарингитом, находящихся на дому, ежедневно должен посещать медицинский работник.

На догоспитальном этапе при подозрении на менингит: преднизолон в дозе 60 - 90 мг, лазикс 40 мг, по показаниям — противосудорожные препараты реланиум. Этиотропная терапия - пенициллин тыс. Препарат резерва - меропенем. Патогенетическая терапия: в основе - принцип дегидратации введение осмодиуретиков - маннита, концентрированных растворов глюкозы.

При выраженном отеке мозга показана ИВЛ, дезинтоксикационная терапия, противошоковые мероприятия, борьба с тромбогеморрагическим синдромом. Экстракорпоральная детоксикация. Симптоматическая терапия: при наличии судорог и гипертермии: аминазин, оксибутерат натрия, дроперидол, реланиум, литические смеси. Клинические симптомы церебральной гипертензии : нарастающая головная боль, гиперестезия, повторная рвота.

Характерны менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Умеренно повышается АД рефлекторная защитная реакция - рефлекс Кохера-Кушинга. Нарушается функция ЦНС, что проявляется симптомами инфекционно-токсической энцефалопатии. Вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие развивается остро на фоне прогрессирующей энцефалопатии. При этом появляются общий цианоз, брадипное и брадикардия, падает артериальное давление, лихорадка сменяется гипотермией.

Отмечается мышечная атония, двигательная активность отсутствует. Зрачки становятся максимально расширенными, исчезает их реакция на свет, прекращаются движения глазных яблок.

Сухожильные рефлексы резко снижаются, вплоть до полного их отсутствия. Перестают вызываться пирамидные симптомы. Отмечаются непроизвольные дефекация и мочеиспускание. При вклинении головного мозга в вырезку мозжечкового намета появляются размашистые беспорядочные движения, более выраженные в верхних конечностях. Зрачки становятся неравномерными, реакция их на свет ослабевает. Резко повышаются сухожильные рефлексы и патологические пирамидные симптомы. На фоне усиленной потливости растет температура тела.

Характерная для ЦГ брадикардия переходит в тахикардию, сохраняется или появляется артериальная гипертензия. В терминальной стадии тахипное переходит в дыхание типа Биота или Чейна- Стокса. Симптомокомплекс вклинения мозга обычно развивается стремительно, а его угроза относит церебральную гипертензию в разряд критических состояний, требующих неотложных реанимационных мероприятий.

При неэффективности - сочетать с салуретиками лазикс, фуросемид. При появлении признаков дислокации головного мозга: перевод на ИВЛ, эндолюмбально мл изотонического раствора натрия хлорида, энергичная дегидратация. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение.

FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: TakMak Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Материал по инфекционным заболеваниям. Справочная литература. Скачиваний: Сыпной тиф. Сыпной тиф: патогенез, клиника, лабораторная диагностика. Источник инфекции, пути передачи, патогенез, ранняя и диф.

Патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении. Клинико-лабораторные отличия от паратифов а и в. Вирусный гепатит а клиника, лабораторная диагностика, лечение. Вирусный гепатит в клиника, диагностика, лечение. Диагностика вирусных гепатитов а и в. Вирусные гепатиты с, д, е клиника, диагностика, лечение. Клиническое значение маркеров вирусных гепатитов а, в, с, е.

Методы их определения. Вирусный гепатит с. Клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопатии. Сибирская язва клиника, диагностика, лечение. Клиника, диагностика, лечение. Вопрос Принципы терапии. Диагностика и лечение. Тиф, малярия, сепсис, иерсиниоз, б. Синдром нарушения целостности гепатоцитов синдром цитолиза.

Диагностика оки дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, холера. Диагностика желтух печеночная, под- и надпочечная. Диагностика желтушных форм иерсиниоза, лептоспироза и вирусных гепатитов. Диагностика, лечение. Этиология : менингококк — Гр-МБ. Классификация Покровский В. Локализованные формы носительство острый назофарингит Генерализованные формы менингококцемия менингит менингоэнцефалит смешанная Редкие формы эндокардит полиартрит пневмония иридоциклит Клиника : инкубационный период от 4 до 10 дней чаще 4- 6 дней.

Клинические формы: а носительство - отсутствуют какие бы то ни были клинические проявления. Выделяют менингеальную триаду : 1 головная боль - мучительная, острая, давящего или распирающего характера, локализующаяся преимущественно в лобной или лобно-теменной областях. При генерализованных формах - обязательная госпитализация. Осложнения генерализованных форм менингококковой инфекции 1 Синдром отека и набухания головного мозга чаще при менингите - проявляется синдромом церебральной гипертензии - повышение внутричерепного давления в результате гиперпродукции ликвора при воспалении мозговых оболочек , отека-набухания головного мозга энцефалиты, менингоэнцефалиты или его токсического поражения вследствие инфекционной интоксикации, острой недостаточности функции выделительных органов.

Показатели ликвора Норма Гнойные менингиты Вирусные серозные менингиты Туберкулезный менингит Давление, мм вод. Соседние файлы в предмете Инфекционные болезни Современные достижения и проблемы. Методические рекомендации.

6.2 Клиническая классификация, менингококцемия, лечение.

Заболеваемость в экономически развитых странах составляет 5 случаев на тыс. В странах Африки к югу от Сахары каждые лет возникают эпидемии, во время которых уровень заболеваемости достигает случаев на тыс. Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк Вексельбаумана Neisseria meningitidis — грамотрицательный диплококк, неподвижный, спор не образует, способен продуцировать гемолизин, гиалуронидазу, имеет капсулу. При гибели меннингококка высвобождается эндотоксин липополисахаридной природы, который является основной токсической субстанцией менингококка.

Менингококк способен к образованию L-форм, что обусловливает затяжное течение и развитие хронической менингококцемии. Менингококк требователен к условиям культивирования, хорошо растет на средах, содержащих человеческий или животный белок кровяной агар , требователен к температурному режиму. По строению капсульного полисахарида менингококки подразделяются на 12 серологических групп: A, B, C, X, V, Z и другие, в том числе наибольшую роль в патологии человека имеют менингококки группы А.

Главными факторами патогенности менингококка является эндотоксин и капсула. Возбудители неустойчивы к низким температурам.

Под действием ультрафиолетовых лучей менингококк погибает практически мгновенно, чувствителен он и ко всем дезинфектантам. Источником инфекции является только человек: больной и бактерионоситель. Основным источником инфекции считаются бактерионосители менингококка.

Это связано с тем, что на одного больного с клинически выраженными признаками заболевания приходится до носителей менингококка. Продолжительность носительства менингококков составляет в среднем недели, у некоторых лиц — в течение 6 и более недель. Больной наиболее заразен в начале болезни, особенно при наличии у него катаральных явлений в носоглотке. Механизм передачи возбудителя — аспирационный.

Путь передачи — воздушно-капельный при разговоре, кашле, чихании. Поскольку менингококк неустойчив во внешней среде, для заражения имеет значение длительность контакта, скученность в помещениях, особенно в спальных комнатах, в тесных, плохо вентилируемых жилых комнатах, общественных местах. Восприимчивость к менингококковой инфекции всеобщая. Особенностью является то, что большая часть инфицированных лиц переносит заболевание в виде бессимптомного носительства.

Входными воротами служат слизистые оболочки носоглотки. В случае преодоления этого барьера менингококк проникает в кровь с развитием менингококцемии. Под действием бактерицидного действия крови менингококки погибают с высвобождением эндотоксинов. Эндотоксины способствуют: — расстройству гемодинамики, прежде всего, в системе микроциркуляции; — активируют кинин-калликреинову систему, одним из представителей которой является подавляющий миокард фактор ПМФ , повреждают эндотелий сосудов, главным образом артериол, венул, капилляров; -способствуют развитию ДВС-синдрома; -визывают метаболический ацидоз, -блокируют потребление кислорода митохондриями и т.

В случае выздоровления на второй неделе болезни в крови появляются специфические антитела против капсульного антигена. Иммунитет нестойкий и типоспецифический направленный против одной определенной серогруппы менингококков. Согласно МКБ острая менингококцемия идет под кодом А Характерными клиническими признаками типичной формы менингококцемии является выраженная интоксикация и наличие сыпи. Уже в первые часы болезни на фоне гипертермии и выраженных симптомов интоксикации головная боль, головокружение, слабость, отсутствие аппетита на коже ягодиц, бедер, голеней, в паховой и подмышечных областях появляется геморрагическая сыпь , причем геморрагии у одного и того же больного могут быть различной величины петехии, пурпура, экхимозы.

Сыпь представляет собой звездочки неправильной формы, плотные на ощупь, выступает над поверхностью кожи. Иногда геморрагические элементы сочетаются с розеолезно- или розеолезно-папулезной сыпью. Так как высыпания происходит одновременно, то элементы могут иметь различную окраску. При тяжелом течении сыпь может располагаться на любом участке тела, элементы сыпи склонны к слиянию и иногда достигают 10 и более сантиметров с некрозом кожи в центре.

Появление геморрагической сыпи у взрослых больных на лице кроме век говорит всегда о тяжелом течении болезни. Обратное развитие сыпи зависит от ее характера и распространенности поражения кожи. Розеолезная и петехиальная сыпь довольно быстро исчезают бесследно, значительные геморрагии часто вызывают некрозы с отторжением ткани и последующим рубцеванием. Геморрагический синдром при менингококцемии может проявиться и наличием энантемы: кровоизлияния в склеры, конъюнктивы, слизистые оболочки носоглотки.

Могут быть носовые и желудочные кровотечения, микро- и макрогематурия. Хроническая менингококцемия характеризуется периодическими рецидивами. При посеве крови выделяют менингококк той же группы, что и при острой стадии. В общем анализе крови у больных с менингококцемией выявляется лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, анэозинофилия, тромбоцитопения, небольшая анемия.

В общем анализе мочи за счет токсического раздражения почек могут быть обнаружены следы белка, цилиндры, эритроциты.

Из специфических методов лабораторной диагностики основное значение имеет бактериологический. Бактериологическому исследованию подлежат кровь и смыв с носовой части горла. Слизь из носоглотки берется натощак или через 3 часа после еды. Стерильный тампон подводится под мягкое небо, при этом шпателем следует нажимать на корень языка. Тампон не должен касаться зубов и слизистой щеки и языка.

Кровь берется в количестве 10 мл желательно до назначения антибиотиков. В отличие от большинства бактерий менингококки чувствительны к температурному режиму и требовательны к питательным средам.

В связи с этим посевы следует проводить у постели больного на кровяной агар. Ответы при посеве крови получают не ранее чем через 4 дня с момента посева. Выделение менингоккока из крови является абсолютным подтверждением диагноза. В то же время негативные результаты бактериологических исследований на менингококк ни в коей мере не исключают диагноз менингококцемии, если заболевание протекает клинически в типовой форме.

Для экспресс-диагностики можно использовать бактериоскопический метод. Выявление внутриклеточно и внеклеточно расположенных грамотрицательных диплококков в мазке крови является весомым аргументом в пользу менингококцемии. Исследование крови проводят в динамике через 7 — 10 дней. Neisseria meningitidis на сывороточном агаре. Колонии менингококков в проходящем свете имеют голубоватый оттенок, полупрозрачные, с ровными краями и гладкой поверхностью. Лечение менингококцемии и ее осложнений На догоспитальном этапе главное в терапии больных с менингококцемией — не допустить развитие инфекционно-токсического шока.

Больных необходимо доставлять в стационар реанимационной бригадой. Перед транспортировкой ввести глюкокортикоиды и начать инфузионную терапию. В этиотропной терапии препаратом выбора при менингококцемии является антибиотик бактериостатического действия — левомицетин-сукцинат, который назначают по 1,0 граму раза в сутки. Для воздействия на отдельные патогенетические механизмы ИТШ применяют фармакологические препараты, которые вводят через системы внутривенных вливаний или вместе с кристаллоидными НЕ щелочными растворами.

Всем больным для контроля центрального венозного давления ЦВД устанавливают центральный венозный доступ, для контроля диуреза проводят катетеризацию мочевого пузыря, для энтерального питания — устанавливают назогастральный зонд. Наличие гипоксии требует ингаляции через носовые катетеры хорошо увлажненного кислорода. С целью коррекции дефицита объема эффективно циркулирующей крови больным попеременно назначают кристаллоидные и коллоидные растворы.

Кристаллоидные растворы чередуют с коллоидными растворами, которые способствуют перемещению жидкости из интерстициального во внутрисосудистое русло, тем самым уменьшают интерстициальный отек, гиповолемию, сгущение крови. С коллоидных растворов предпочтение отдается растворам гидроксиэтилкрахмала рефортан, стабизол, Гелофузин , можно использовать альбумин, декстраны.

Так, внутривенно введен реополиглюкин, обволакивает тонкой пленкой клетки крови, препятствуя агрегации тромбоцитов, эритроцитов. Общее количество инфузионных растворов при непрерывном капельном введении может быть доведено до мл, при этом количество колоидних растворов не должно превышать мл, в том числе синтетических мл. При развитии острой почечной недостаточности необходимо ограничить инфузии, а АД поддерживать с помощью допамина. Необходимо иметь в виду, что допамин вызывает вазодилатацию почечных сосудов только в малых дозах при медленном введении.

При более быстрой инфузии эффект будет противоположным. Для контроля диуреза необходимо постоянное катетеризация мочевого пузыря. Мочеиспускания до 1 мл в минуту свидетельствует об адекватной перфузии паренхиматозных органов и является основным показателем эффективности терапевтических мероприятий.

При развитии эндотоксического шока эффективными считаются глюкокортикоиды, которые, обладая альфа-блокирующим действием, способствуют восстановлению кровообращения на уровне капиляров, снимая спазм посткапиллярных сфинктеров, стабилизируют клеточные и, особенно, лизосомальные мембраны, предотвращают трансформации кининогенов в кинины. В начале лечения одномоментно вводят мг преднизолона или другие препараты в эквивалентных дозах.

При ИТШ I-II степени при положительном эффекте дальнейшее введение гормонов повторяют в тех же дозах с интервалом часов. При отсутствии положительных гемодинамических сдвигов на фоне внутривенных капельных инфузий осуществляют повторные введения мг преднизолона через каждые минут. После достижения стойкого положительного эффекта переходят на обычные при тяжелом заболевании суточные дозы.

Наличие тромбогеморрагического синдрома требует назначения антикоагулянтных препаратов. Назначение гепарина в первые фазы шока представляет единственную возможность избежать некрозов в жизненно важных органах. Количество введение гепарина определяет необходимость поддерживать время свертывания крови на уровне не более 18 мин по Ли-Уайту. Нужно помнить, что ацидоз инактивирует действие гепарина. При рН 7,2 даже в присутствии гепарина развивается ДВС.

При коагулопатии потребления и снижении коагуляционного потенциала крови показана криоплазма. Коррекции микроциркуляции, нормализации гемостаза и реологических свойств крови способствует введение трентала пентоксифиллина. Целесообразно введение ингибиторов фибринолиза — протеиназ контрикал. Для улучшения тканевого метаболизма вводят препараты калия.

Для профилактики всасывания токсических метаболитов из кишечника в кровоток используют энтеросорбенты. Лечение острой надпочечниковой недостаточности основывается, главным образом, на заместительной терапии. Срочно вводится гидрокортизон в разовой дозе — мг и преднизолон в этой же дозе внутримышечно. Препараты вводятся 4 раза в сутки. С целью стабилизации водно-солевого баланса вводят препараты минералокортикоидов. Раннее выявление больных, санация их и носителей менингококка.

Повышение неспецифической резистентности людей закаливание, своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Специфическая профилактика осуществляется с помощью вакцин, применение которых оправдано только на основании результатов серотипирования выделенных возбудителей. Используются менингококковые А и В вакцины, которые имеют ограниченный антигенный состав, то есть в ответ на них вырабатываются антитела только к серогруппе А или В.

Показанием к профилактической вакцинации является повышенная заболеваемость 2 и более на населения в текущем году.

Неподвижный, жгутиков не имеет, спор не образует, аэроб. Присутствует капсула, защищающая менингококки от различных воздействий, в первую очередь от фагоцитоза.

Менингококцемия - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Менингококцемия — генерализованная форма менингококковой инфекции, характеризующаяся бактериемией с массивной гибелью менингококков и проявляющаяся симптоматикой острой септицемии с развитием инфекционно - токсического шока и тромбогеморрагическим синдромом.

Может протекать в виде смешанной генерализованной формы менингококцемии и менингита. С первых часов заболевания характерна необъяснимая тяжесть состояния больного безразличие к окружающему, загруженность, бледность, адинамия или резкое беспокойство и возбуждение, гиперестезия.

В тяжёлых случаях возникают угнетение сознания и судороги прогностически неблагоприятные признаки. Сыпь появляется в первые часы и сутки и очень быстро распространяется. Вначале сыпь единичная, пятнисто - папулёзного характера, затем — геморрагическая с некрозами в центре. Излюбленная локализация высыпаний — наружные поверхности бёдер, голени, ягодицы, стопы, низ живота. Срок появления и темп развития сыпи коррелируют с тяжестью болезни: чем раньше появляется и быстрее нарастает геморрагическая сыпь по величине и количеству, тем тяжелее протекает заболевание.

Прогностически неблагоприятный признак — появление сыпи на верхней половине туловища и лице. Возможны кровоизлияния в склеры, конъюнктиву, слизистую оболочку ротовой полости. Гипертоксическую молниеносную форму чаще наблюдают у детей с нормальным питанием и физически крепких молодых людей. Эта форма почти во всех случаях заканчивается летальным исходом. Характерны острое начало, выраженный подъём температуры тела, озноб, быстро нарастающие симптомы интоксикации.

Геморрагическая сыпь уже с первых часов заболевания обильная, быстро распространяющаяся. Элементы сыпи достигают в размере 10—15 см, с крупными участками некроза.

Развивается сухая гангрена кончиков носа, пальцев, ушных раковин. Появляются крупные геморрагии багрово - синей окраски, напоминающие трупные пятна. Основное осложнение гипертоксической формы менингококцемии — инфекционно - токсический шок ИТШ.

Симптоматика шока может развиться в течение 1—3 ч. При отсутствии адекватной неотложной терапии, смерть наступает через 20—48 ч от начала болезни или 5—20 ч от момента появления сыпи. Состояние больного тяжёлое, характерны бледность кожи, нарастающая геморрагическая сыпь. Конечности холодные, АД нормальное или повышенное преимущественно диастолическое , тахикардия, тахипноэ, возбуждение. Диурез снижен. Состояние очень тяжёлое, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, акроцианоз, кожа холодная, влажная, температура тела субнормальная.

Заторможенность, вялость, затемнение сознания, возможны судороги. Состояние крайне тяжёлое, сознание в большинстве отсутствует. Кожа синюшно - сероватого цвета, тотальный цианоз с множеством геморрагий, некрозом, венозный стаз.

Выраженная одышка. AД очень низкое. Температура тела субнормальная, зрачки сужены, реакция на свет снижена. Возможны судороги. Агональное состояние. Сознание отсутствует, атония мышц, арефлексия. Зрачки широкие, не реагирующие на свет. Тонические судороги. Прогрессирующий отек лёгких, головного мозга. Полная несвёртываемость крови с диффузными кровотечениями носовое, желудочное, кишечное, маточное. AД и пульс не определяются. Противошоковая терапия. Профилактические мероприятия проводят в соответствии с общим комплексом предупреждения менингококковой инфекции см.

При возникновении нескольких случаев менингококковой инфекции в детских коллективах и медицинских учреждениях обследуют контактных лиц с проведением однократного бактериологического исследования слизи из носоглотки на наличие возбудителя. За этими лицами устанавливают медицинское наблюдение сроком на 10 дней. Выявленные бактерионосители подлежат санации амбулаторно сульфаниламиды перорально в течение 5 дней.

Менингококцемия - описание, причины, симптомы признаки , диагностика, лечение. Описание Причины Симптомы признаки Диагностика Лечение Краткое описание Менингококцемия — генерализованная форма менингококковой инфекции, характеризующаяся бактериемией с массивной гибелью менингококков и проявляющаяся симптоматикой острой септицемии с развитием инфекционно - токсического шока и тромбогеморрагическим синдромом.

Возбудитель — Neisseria meningitidis. Ко-тримоксазол Co-trimoxazole Сульфадиметоксин Sulfadimethoxine Макролиды и азалиды. Рокситромицин Roxithromycin Амфениколы. Хлорамфеникол Chloramphenicol Цефалоспорины.

Ципрофлоксацин Ciprofloxacin. Справочник болезней с описанием методов диагностики и лечения. Справочник лекарственных препаратов и медицинских средств.

Фармакологический указатель лекарственных препаратов и медицинских средств. Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов. Ко-тримоксазол Co-trimoxazole Сульфадиметоксин Sulfadimethoxine. Макролиды и азалиды. Рокситромицин Roxithromycin. Хлорамфеникол Chloramphenicol.

Менингококцемия - это что такое? Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекции

По клиническим проявлениям:. По выраженности клинических проявлений:. По течению заболевания:. По наличию и отсутствию осложнений []:. ИТШ 2 ст Клиника- фаза теплой гипотонии:. ИТШ 4 ст — фаза декомпенсации. Отек — набухание головного мозга. ОГМ проявляется нарушением сознания: сначала может наблюдаться:. Биохимический анализ крови : повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипонатриемия, гипокалиемия при развитии ОПП.

Клинический анализ СМЖ:. Окраска ликвора по Граму: определение Грам-отрицательных диплококков. Показания для консультации узких специалистов:. При всех формах обеспечить подачу увлажненного кислорода и экстренную госпитализацию в стационар. Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая клиническая практика. Мобильное приложение "MedElement".

Менингококковый менингоэнцефалит: высокая лихорадка; нарушение сознания глубокий сопор, психомоторное возбуждение,нередко зрительные или слуховые галлюцинации ; судороги; положительные менингеальные симптомы ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского; поражения черепномозговых нервов, корковые расстройства — нарушения психики, частичная или полная амнезия, зрительные и слуховые галлюцинации, эйфория или депрессия; стойкая очаговая церебральная симптоматика парез мимической мускулатуры по центральному типу, выраженная анизорефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, резкие патологические симптомы, спастические геми- и парапарезы, реже — параличи с гипер- или гипостезией, координаторные нарушения.

ИТШ 2 ст Клиника- фаза теплой гипотонии: бледность с сероватым оттенком; акроцианоз; кожа холодная, влажная; Т тела —N. Отек легких, мозга, метаболический миокардит.

ИТШ 4 ст — фаза декомпенсации сознание отсутствует; мышечная атония; сухожильная арефлексия; зрачки расширены без реакции на свет; тонические судороги; нарушение дыхания и ССС; прогрессирующий отек легких и мозга; набухание мозга; кровотечение множеств.

Менее 25 тыс. Менее 80 — мм рт. Меньше мм рт. Меньше 60 мм рт. Лихорадка 39 и выше часто, катаральные проявления умеренно выражены, присоединяются позднее. Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут влажный, до 7—10 сут.

Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса. Сухой, лающий, может сохраняться длительное время иногда до 12—21 сут. При осложнении — пневмония, эндокардит пневмония, отит, гайморит, артрит, конъюнктивит, эпиглоттит специфическое поражение различных органов, туберкулез лимфоузлов при гематогенной диссеминации. Показателиликвора Норма Гнойныеменингиты Вирусныесерозныеменингиты Туберкулезныйменингит Давление, ммвод. Геморрагические энантемы на слизистых оболочках.

Не характерна на лице, ладонях, туловище, руках. Немедикаментозное лечение: режим постельный на период лихорадки с последующим расширением по мере купирования симптомов интоксикации; диета — полноценная, легкоусвояемая пища. Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Анальгетики-антипиретики другие. Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи.

Высшая суточная доза препарата для взрослых составляет 12 г. У людей с повышенным ИМТ суточная доза - 18 гр. Заменители плазмы и других компонентов плазмы.

Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты. Препараты крови. Препараты плазмы и плазмозаменяющие препараты. Антигипоксант и антиоксидант. Седативное средство. Средство, влияющее на нервно-мышечную передачу. Лабораторные: ацидоз метаболический или респираторный ; гипоксемия; прогрессирующая тромбоцитопения; изменения коагулограммы ДВС-синдром ; значительное повышение уровня креатинина и мочевины в крови; гипонатриемия, гипокалиемия. Ющук Н. Венгеров Ю.

Инфекционные болезни: Нац. РАМН проф. Лобзин - СПб. Gorbach, J. Barlett, N. A Wolters Kluwer Company. Centers for Disease Control and Prevenion. Serogroup Y meningococcal disease — Illinois, Connecticut, and selected areas, Unired States, Приказ Первого заместителя председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от Амиреев С.

Стандартные определения случаев и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях. Практическое руководство, 2-ое издание дополненное.

Карпов И. Современные технологии лечения менингококковой инфекции на различных этапах оказания медицинской помощи. Минск, Meningococcal Disease. Managing meningitis epidemics in Africa. A quick reference guide for health authorities and health-care workers.

WHO, Revised Шопаева Г. Алгоритм диагностики менингитов различной этиологии. Приказ и. Министра Здравоохранения Республики Казахстан от Clin Infect Dis. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Синдром Уотерхауза-Фридериксена менингококковый адреналовый синдром. Острая менингококкемия. Хроническая менингококкемия. Менингококкемия неуточненная.

Менингококковая болезнь сердца. Другие менингококковые инфекции. Менингококковая инфекция неуточненная. Крымская геморрагическая лихорадка. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Наилучшая клиническая практика. Оченьтяжелая фульминантная. Уровень лейкоцитоза. Без отклонения от нормы. Обоснование для дифференциальной диагностики.

Комментариев: 3

  1. Катрин:

    Важно понять, что трезвость – НОРМА, данная каждому с рождения. Факт.

  2. doliho:

    Тамара, ну да -за то что мать .за то что готовишь .за то что убираешь – очень много вариантов для уважения если не хочешь видеть себя красивой.Или не веришь что красивая. поэтому рожаешь, моешь ,убираешь и т п и т д.

  3. Анаэль:

    Натали, ЭТО ПРАВИЛЬНО.