М холиноблокаторы препараты список

Вход для специалистов. Регистрация Забыли пароль?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антихолинергические препараты (холинолитики, холиноблокаторы, ганглиоблокаторы)

М-холиноблокаторы М-ХБ или М-холинолитики — это группа веществ и их препаратов, которые снижают тонус гладких мышц, находящихся в стенках ЖКТ, уменьшают работу пищеварительных желёз и продукцию соляной кислоты.

Эти эффекты нашли применение в гастроэнтерологии — с их помощью лечат язвенную болезнь, гастрит с повышенной кислотностью, устраняют болезненные спазмы. Также используются в офтальмологии, кардиологии, пульмонологии. Золотой стандарт — атропин. В современной медицине используют препараты М-ХБ для лечения патологий желудка довольно редко. Это связано с их относительно небольшим влиянием на секрецию соляной кислоты есть препараты эффективнее и множественными эффектами на другие системы и органы.

Таким образом можно убить двух зайцев сразу — назначить беременной средство от проблем с желудком, а также болезненных спазмов, и не навредить, даже помочь, ребёнку нормально развиваться в утробе здоровой и спокойной матери.

Препараты М-ХБ с осторожностью применяют для лиц пожилого и старческого возраста, так как у таких групп пациентов наиболее часто встречаются противопоказания к применению. К тому же с возрастом происходят такие изменения в организме, при которых распределение практически всех лекарств в организме изменяется действующие вещества теснее связываются с белками плазмы, что вызывает усиление основного и побочных эффектов , поэтому препараты этой группы назначают с самых мизерных доз.

Ситуации, при которых нежелательно использование препаратов М-ХБ настолько серьёзны, что проще не применять их вовсе. Пирензепин переносится хорошо и обычно не вызывает сильных побочных явлений из-за своей избирательной способности блокировать рецепторы. Если во время приёма препаратов появились побочные эффекты, сильно влияющие на здоровье, необходимо отменить средства и связаться со своим лечащим врачом.

К ним относятся Н 2 -гистаминоблокаторы Ранитидин, Фамотидин. Они более избирательно влияют на нужные рецепторы и вызывают меньше системных эффектов. Кетова Яна Дмитриевна. Содержание 1 Для чего применяются в гастроэнтерологии? Рекомендуем почитать: Эрозия кишечника: причины, симптомы и методы лечения. В продолжение темы обязательно читайте: Какие препараты использовать при повышенном газообразовании? Список спазмолитиков при болях в кишечнике Антацидные противокислотные препараты: список лекарственных средств и их применение Противоязвенные препараты для желудка и двенадцатиперстной кишки Антисекреторные средства: список и виды препаратов, особенности применения Препараты висмута: список лекарств и их применение для желудка Ингибиторы протонной помпы: поколения препаратов и их особенности Антигистаминные препараты: список лекарственных средств и особенности их применения Препараты H2-гистаминоблокаторов и их применение в гастроэнтерологии Список обезболивающих таблеток при болях в животе и их выбор в конкретном случае.

Метки: Helicobacter pylori Боли Колики Язвы. Кетова Яна Дмитриевна Провизор.

Холиноблокаторы — средства, блокирующие холинорецепторы. М — холиноблокаторы неселективные.

М-холиноблокаторы

Заполнить анкету! В то же время существуют различия, обусловленные полом, возрастом, этнической принадлежностью. Как правило, распространенность ГАМП недооценивается, так как подавляющее большинство исследований включает пациентов только с одним из симптомов императивного недержания мочи 14, Некоторые современные данные отображают тот факт, что роль М2-рецепторов может быть более резко выраженной с возрастом.

Для клинического проявления гиперактивности детрузора характерны безотлагательные императивные позывы на мочеиспускание, поллакиурия , ноктурия и неудержание мочи при позыве или ургентное недержание мочи рисунок 2. Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным.

Недержание мочи , или даже неудержание мочи , может быть также следствием нестабильности уретры, обусловленной колебаниями максимального уретрального давления более 15 см водн. Неудержание мочи не является обязательным условием для постановки диагноза ГАМП, так как у половины пациентов отмечаются только сенсорные симптомы: частые дневные и ночные мочеиспускания, императивные позывы. Этот вариант симптомокомплекса получил название сухого ГАМП.

Следует иметь в виду, что наличие детрузорной гиперактивности , выявленной при уродинамическом исследовании, не означает, что больной должен страдать недержанием мочи. В случае присоединения императивного недержания мочи принято говорить о влажном, или мокром, ГАМП 14, 20, С возрастом исследователи отмечают значительное увеличение доли мокрого ГАМП. Распространенность учащенного мочеиспускания и императивных позывов одинакова среди мужчин и женщин, а императивное недержание мочи чаще встречается у женщин старших возрастных групп.

Этиология и патогенез императивных расстройств мочеиспускания, обусловленных гиперактивностью мочевого пузыря, до настоящего времени не ясны. Существует несколько теорий развития данного заболевания. Нервная дегенерация является общим признаком развития нестабильного мочевого пузыря. Возможно, детрузорная гиперактивность обусловлена возрастными изменениями не только в мочевых путях , но и в центральной нервной системе ЦНС. Очевидно, что различные изменения как в периферической нервной системе, так и в ЦНС могут быть причиной гиперактивности детрузора.

Существует мнение, что этиология ГАМП связана с качественными изменениями самой гладкой мускулатуры. В норме в мочевом пузыре гладкомышечные клетки находятся в состоянии спонтанной активности. Во время наполнения, тем не менее, их активность не синхронизирована, потому что каждая из клеток связана лишь с несколькими из своих соседей, и нет особой взаимосвязи между отдельными пучками. Синхронная активация, наблюдаемая во время мочеиспускания, невозможна без густой плотной иннервации, и большое количество гладкомышечных клеток должно быть активировано с помощью нервных импульсов.

Elbadawi A. Исследователи описали так называемую размыкательную модель, или разобщенный паттерн, выявленный у пациентов с ГАМП.

Особенность данной модели состояла в умеренном расширении межклеточных пространств, наличии редких промежуточных связей между клетками, но отличалась избыточным содержанием особых характерных выступающих сочленений и тесным прилеганием клеточных опор. Было высказано предположение, что выступающие сочленения и клеточные границы-опоры осуществляют непосредственное связывание между отдельными гладкомышечными клетками и что они вовлечены в генерацию мышечного сокращения у пациентов с ГАМП.

У 5 пациентов, участвующих исходно в этом исследовании со стабильностью детрузора, со временем развилось состояние гиперактивности детрузора. Ультраструктурные исследования новых материалов биопсии показали наличие так называемой размыкательной модели в отличие от предыдущей биопсии, проведенной у тех же пациентов Elbadawi A. Точного объяснения взаимосвязи между инфравезикальной обструкцией и ГАМП пока нет. По данным Wein A.

Существующие исследования указывают на ряд неврологических изменений Steers W. При гипертрофии детрузора, возникшей в результате обструкции, увеличиваются метаболические потребности в сочетании с уменьшением притока крови, что приводит к аноксии и гибели нейронов Levin R. Авторы считают, что значительное снижение плотности нервных волокон в ответ на ИВО вследствие ДГПЖ может привести к нарушению нейромышечного контроля мочевого пузыря.

Большая роль в развитии императивных нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии уделяется дефициту эстрогенов и связанным с ним атрофическим изменениям в уротелии, дистрофическим изменениям в мышце мочевого пузыря Возможно, это является причиной сенсорных симптомов, сопровождающих сухой ГАМП поллакиурии, ноктурии, императивного позыва к мочеиспусканию. По данным Versi E.

Некоторые исследования показали, что отдельные нейроны в спинном мозге содержат эстрогеновые рецепторы и являются мишенями для эстрогенов. Присутствие эстрогеновых рецепторов в нейронах центральных областей головного мозга повышает возможность того, что эндокринные возрастные изменения могут действовать через супраспинальный контроль мочеиспускания.

Развитие гипоксии детрузора и, как следствие ее, метаболических нарушений в его структуре нарушает его сократительную способность. Это позволяет предположить, что ишемия и гипоксия могут лежать в основе повреждения интрамуральных нейронов и приводить к изменению функции гладкой мускулатуры мочевого пузыря у пациентов с гиперактивностью детрузора. Ишемия приводит к апоптозу гладкомышечных клеток, кроме того, к нарушению нервной проводимости. Нервная ткань более чувствительна к ишемии, чем гладкая мускулатура, и некоторые из этих повреждений практически необратимы.

Abrams P. Несмотря на противоречивость данных, следует признать, что как возраст, так и ИВО могут привести к постсинаптической денервации мочевого пузыря.

Это обстоятельство еще раз подчеркивает важную роль нервной системы в контроле за накопительной функцией мочевого пузыря.

Роль наследственных факторов изучается, а ряд современных исследований свидетельствует о возможности генетических изменений при наличии ГАМП. Согласно классической физиологической концепции, функция мочевого пузыря обеспечивается антагонистическим взаимодействием симпатического и парасимпатического отделов нервной системы Симпатический отдел ответственен за расслабление детрузора и сокращение уретрального сфинктера, парасимпатический — за сокращение детрузора и расслабление сфинктера.

Активация той или иной системы определяет состояние нижних мочевых путей. Адренергические ингибиторные нейроны в основном отходят от возбуждающие нервы, как полагают, отходят от тазового нерва и относятся к холинергическому типу. Рецепторы системы парасимпатических холинергических нервов равномерно расположены в мышечной стенке мочевого пузыря и почти не встречаются в области его основания и уретры. Стимуляция этих рецепторов вызывает сокращение детрузора. В настоящее время известно пять молекулярных подтипов мускариновых М-холинорецепторов, и ткани могут содержать разное количество разных подтипов.

Например, гладкая мускулатура мочевого пузыря человека содержит смешанные популяции М2 и М3 подтипов. Особого внимания заслуживают М3-рецепторы, посредством которых осуществляется передача импульса на сокращение детрузора, и М2-рецепторов, воздействие на которые препятствует расслаблению его гладкой мускулатуры. Стимуляция М3-рецепторов ацетилхолином приводит к гидролизу фосфоинозитола и в конечном счете к аккумуляции внутриклеточного кальция и сокращению гладкой мускулатуры. Активация М2-рецепторов ведет к ингибированию аденилатциклазы и возвращает симпатически-ассоциированное расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

В конечном результате это обусловливает наиболее эффективное полное опорожнение мочевого пузыря. Некоторые современные данные отображают тот факт, что роль М2 мускариновых рецепторов может быть более резко выраженной с возрастом.

Преобладание активности холинорецепторов парасимпатического отдела вегетативной нервной системы характеризует уменьшение физиологической емкости мочевого пузыря в фазу наполнения , быстрое нарастание при этом детрузорного давления, а также повышение внутрипузырного и детрузорного давлений в фазу опорожнения с увеличением максимальной объемной скорости потока мочи и сокращением времени мочеиспускания. Наличие некоординированных сокращений детрузора расценивается как свидетельство повышенной активности мускарино-чувствительных холинергических нейроструктур, равномерно расположенных во всем теле детрузора.

Известно, что функция нижних мочевых путей осуществляется благодаря тесному антагонистическому взаимодействию адрено- и холинорецепторов симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Поэтому понятно, что при поражении или функциональной недостаточности хотя бы одного вида рецепторов вся эта система гармоничного равновесия непременно нарушается ввиду превалирования действия противоположной группы рецепторов Согласно современным представлениям в нижнем мочевом тракте обнаружено много рецепторов для различных трансмиттеров, включающих такие, как оксид азота и субстанция Р.

Возможное наличие различных нейротрансмиттеров и модуляторов в нижнем мочевом тракте много дискутировалось в течение последних двадцати лет. Связь гиперактивности детрузора с повышением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы доказана и объясняет лечебный эффект применения блокаторов периферических мускариночувствительных холинорецепторов.

На их фоне влияние парасимпатического звена ослабевает, а симпатического возрастает, тем самым снижается внутрипузырное давление, снижаются или подавляются некоординированные сокращения детрузора, увеличивается эффективная емкость мочевого пузыря и улучшается адаптационная функция детрузора 5, 6.

Фармакотерапия — один из самых распространенных методов лечения ГАМП. Согласно рекомендациям это метод выбора. Затем следует поведенческая терапия, физиотерапия и остальные виды лечения. Медикаментозный метод вызывает интерес прежде всего благодаря своей доступности, возможности длительного применения и индивидуального подбора дозы и режима лечения.

Патогенетическая фармакотерапия должна быть ориентирована на возможные механизмы развития ГАМП — миогенный и нейрогенный. Фармакологическое лечение гиперактивности мочевого пузыря представляет собой сложную проблему. Вопросом симптоматического лечения этого состояния занимались и отечественные, и зарубежные ученые.

Lapides J. Большинство из этих препаратов вызывают неизбежные нежелательные явления, что обусловливает необходимость поддержания врачом баланса между преимуществами и недостатками препаратов. Антимускариновое действие обычно вызывает сухость во рту, запоры , трудности аккомодации , сонливость. Препараты нельзя назначать пациентам с нарушенным оттоком мочи из мочевого пузыря обструктивной уропатией , обструкцией кишечника, язвенным колитом, глаукомой или миастенией.

В нормальном мочевом пузыре сцепление между пучками мышечных волокон гарантирует, что возникновение диффузной активности не приведет к повышению давления в мочевом пузыре. В нестабильном гиперактивном мочевом пузыре эти связи усилены, что приводит к возникновению волны диффузного возбуждения, императивному позыву и неконтролируемым сокращениям детрузора.

Эта гипотеза объясняет эффективность антимускариновых препаратов при ургентном недержании мочи. Если часть ганглиев возбуждается непосредственно сенсорными нервами, то подавление этого эффекта должно привести к устранению как императивных позывов, так и нестабильных сокращений.

Один из самых известных антихолинергических препаратов — атропин, который имеет выраженное системное действие. И хотя некоторые пилотные исследования показали достоверную эффективность и безопасность его внутрипузырного применения при гиперрефлексии, самый распространенный метод введения в настоящее время — это электрофорез. Отсутствие селективности действия препарата, вне всякого сомнения, становится негативным фактором, так как определяет низкую эффективность его терапевтических доз в отношении симптомов гиперактивности.

Препарат в настоящий момент представляет больше исторический интерес, и его практически не применяют в лечении гиперактивности детрузора. Fowler С. Необходим индивидуальный подбор дозы, и пациентов предупреждают, что это займет определенный период времени, в течение которого необходимо посещать врача. Оптимальной считают дозу, которая дает нужный эффект при минимальных побочных эффектах. Дозы для приема внутрь составляют от 2,5 мг однократно до 5 мг 4 раза в сутки.

Стандартная стартовая доза для взрослых составляет 5 мг раза в сутки. У пожилых рациональная стартовая доза составляет 2,5 мг раза в сутки. С целью уменьшения выраженности побочных эффектов дозу оксибутинина снижают. MaloneLee J. При невозможности перорального применения оксибутинина Brendler C. Enzelsberger и соавт. При двойном слепом рандоминизированном исследовании не было отмечено побочных реакций, и рекомендовано применение внутрипузырного введения оксибутинина при выраженных побочных эффектах при пероральном введении.

Альтернативный метод применения оксибутинина в ректальных свечах предложили Wiskind A. Был отмечен хороший терапевтический эффект, однако такие побочные эффекты, как сухость во рту и торможение перистальтики, сохранялись.

Холиноблокаторы. Средства, блокирующие холинорецепторы

Антихолинергические препараты холинолитики, ганглиоблокаторы, холиноблокаторы, миорелаксанты — лекарственные препараты, блокируют рецепторы и ацетилхолин. Антихолинергические препараты лат. Praeparata antichohinergica и греч. Блокируя холинорецепторы эти препараты оказывают действие, противоположное эффектам ацетилхолина.

М-холиноблокаторы М-холинолитики - препараты, которые обратно избирательно блокируют М-холинорецепторы, расположенные на мембранах клеток, тканей и внутренних органов у окончаний постганглионарных холинергических волокон. Блокируя М-холинорецепторы, холиноблокаторы предотвращают взаимодействия с ними ацетилхолина и других холиномиметикив и таким образом уменьшают или устраняют влияние парасимпатической системы на железы и внутренние органы.

Типичным и наиболее изученным представителем группы антихолинергических препаратов является атропин. Поэтому М-холиноблокаторы называют еще атропиноподобными препаратами. Классифицируются по химическому строению на третичные атропин, скополамин, платифиллин, гоматропин и др.

Аммониевые соединения; по происхождению - растительного атропин, гоматропин, скополамин, платифиллин и синтетического адифенин, метацин, пирензепин, ипратропий бромид, тропиуамид, бутил скополамина бромид происхождения.

Кроме того, многие лекарственные препараты в спектре фармакологических свойств имеют М-холиноблокирующее действие антидепрессант амитриптилин, противопаркинсоническое средство тригексифенидил, анксиолитиков амизил, противоаритмический препарат хинидин и многие другие. В последние годы в связи с идентификацией подтипов М-холинорецепторов М1-М5 начался поиск фармакологических препаратов, избирательно действующих на различные подтипы М-холинорецепторов. Ганглиоблокаторы - препараты, блокирующие Н-холинорецепторы в ганглиях вегетативной нервной системы.

Вследствие их действия ограничивается или устраняется влияние ЦНС на внутренние органы и одновременно тормозятся местные рефлексы, центром которых является ганглии. На М-холинорецепторы внутренних органов они не действуют. Миорелаксанты курареподобные препараты — лекарственные препараты, блокирующие Н-холинорецепторы поперечно-полосатых мышц и вызывают их релаксацию.

Родоначальником данной группы считают кураре - яд стрел южноамериканских индейцев, которая состоит из смеси экстрактов из ряда видов тропических растений Strychnos, Chondodendron. Основным действующим веществом кураре - алкалоид тубокурарин, по принципу строения которого синтезированы курареподобные препараты. Под влиянием миорелаксантов происходит тотальная релаксация скелетных мышц. Сначала расслабляются мышцы шеи и лица, затем мышцы конечностей, голосовых связок, туловища, позже - диафрагма и межреберные мышцы.

Чувствительность и сознание не нарушаются. Смерть наступает вследствие гипоксии механической асфиксии. В терапевтических дозах препараты не вызывают выраженной действия на ЦНС, сердечно-сосудистую систему и обмен веществ. Таким образом, антихолинергические средства - это лекарственные препараты, которые блокируют физиологические эффекты ацетилхолина и его рецепторы. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс.

При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Антихолинергические препараты холинолитики, холиноблокаторы, ганглиоблокаторы VetConsultPlus Кардиологический Энциклопедический Словарь А.

М-холиноблокаторы М-ХБ или М-холинолитики — это группа веществ и их препаратов, которые снижают тонус гладких мышц, находящихся в стенках ЖКТ, уменьшают работу пищеварительных желёз и продукцию соляной кислоты. Эти эффекты нашли применение в гастроэнтерологии — с их помощью лечат язвенную болезнь, гастрит с повышенной кислотностью, устраняют болезненные спазмы.

М-холиноблокаторы в лечении гиперактивного мочевого пузыря

Показания : применяют в виде аэрозоля при хронических обструктивных бронхитах и других бронхоспастических состояниях, связанных с повышенной возбудимостью блуждающего нерва. При необходимости можно применять препарат в сочетании с другими бронхорасширяющими средствами. Выпускается специальный комбинированный препарат Беродуал , содержащий атровент в сочетании с адреностимулирующим препаратом фенотеролом см. Показания : спазмы гладких мышц органов брюшной полости, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма; препарат уменьшает также спазмы кровеносных сосудов при гипертонической болезни, стенокардии , спазмы сосудов головного мозга.

Противопоказания : глаукома, а также органические заболевания печени и почек. Показания : острые и хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит, язвенные поражения ЖКТ, в т.

Противопоказания : глаукома, гипертрофия простаты, не рекомендуется использовать в I триместре беременности. Применение : внутрь, внутримышечно, внутривенно. Курс лечения — не менее 4 нед. При болезни Золлингера — Эллисона дозу увеличивают вдвое. М-холиноблокаторы Атропинсм. Показания: применяют в виде аэрозоля при хронических обструктивных бронхитах и других бронхоспастических состояниях, связанных с повышенной возбудимостью блуждающего. Н-холиноблокаторы Пентамин Pentaminum. Синонимы: Azamethonii bromidum, Azamethonium bromide, Pendiomid, Pentamethazene и др.

Показания: спазмы периферических сосудов эндартериит, перемежающаяся хромота и др. Поделитесь на страничке. Похожие главы из других книг: М, Н-холиноблокаторы Циклодолсм.

2.1.2.1.2.1. Средства, блокирующие М-холинорецепторы (М-холинолитики)

Препараты этой фармакологической группы применяются в неврологии и психиатрии. Холинолитические средства обладают спазмолитической активностью, способны уменьшать секрецию пищеварительного сока. Благодаря таким свойствам они используются в гастроэнтерологии, анестезиологии. Узнайте, какие побочные эффекты влечет прием указанных препаратов. Одним из регуляторов работы органов является парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.

Воздействуя своим нейромедиатором ацетилхолином на специфические рецепторы, он изменяет функциональное состояние внутренних структур человеческого тела.

Холинолитики призваны ослаблять либо блокировать передачу нервного возбуждения в ЦНС центральную нервную систему. В зависимости от способности воздействовать на ацетилхолиновые рецепторы различают следующие группы препаратов:.

Важной областью применения блокаторов синаптической передачи возбуждения является их использование в качестве противоядий при отравлении антихолинэстеразными и холиномиметическими средствами. Активные представители группы встречаются среди разных химических соединений: сложных и простых аминоэфиров, аминоамидов, аминоспиртов и других веществ. В качестве лекарств широко применяются природные холинолитики Атропин, препараты красавки, белены, дурмана , которые используются самостоятельно или в составе комплексной терапии.

Аналогичными фармакологическими эффектами обладают некоторые местноанестезирующие и противогистаминные препараты, например, Димедрол. Лекарственные средства оказывают выраженное атропиноподобное влияние. Холинолитические препараты блокируют секрецию соляной кислоты, подавляют выработку желчи, ферментов, предотвращают опосредованную ацетилхолином стимуляцию нервных волокон блуждающего нерва.

Кроме того, лекарства этой группы подавляют рефлекторное пароксизмальное нарушение бронхиальной проходимости, оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Атропиноподобные препараты стимулируют работу миокарда, улучшают проводимость электрических импульсов. Действие холинолитиков этой группы не исчерпывается воздействием на тонус гладкой мускулатуры.

Существенное значение имеет их способность угнетать секрецию бронхиальной слизи. Опосредованная нейромедиатором ацетилхолином парасимпатическая стимуляция желез полости носа вызывает расширение кровеносных сосудов и выделение обильного водянистого секрета.

Ввиду этого назначение блокаторов оправдано при ринитах, в развитии которых главную роль играет повышение парасимпатического тонуса.

Ингаляционное применение м-холинолитиков показано при хроническом бронхите, астме легкой и средней степени тяжести. Атропиноподобные препараты смягчают проявления эмфиземы легких.

Больным с бронхиальной астмой, сопутствующими патологиями сердца, сосудов холинолитики могут назначаться в качестве альтернативы адреномиметикам. Применение м-блокаторов в офтальмологии обусловлено их способностью вызывать паралич аккомодации, что необходимо для полноценного обследования глазного дна.

Прочими показаниями к назначению атропиноподобных холинолитиков являются:. Атропиноподобные холинолитики центрального действия Арпенал, Циклодол, Амизил не рекомендуется принимать при управлении транспортным средством, занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Общими противопоказаниями к назначению препаратов с холинолитическим эффектом являются:. Негативные последствия возникают в случае назначения атропиноподобных холинолитиков без учета противопоказаний.

Длительное применение препаратов этой группы может повлечь токсическое поражение печени. Возникновение побочных эффектов является поводом для прекращения лечебного курса и обращения за медицинской помощью. На фоне приема атропиноподобных препаратов возможно развитие следующих побочных эффектов:. Атропин — типичный представитель этой группы холинолитиков.

Рассматриваемый ряд лекарственных препаратов классифицируется по химическому строению на третичные Скополамин, Арпенал, Платифиллин, Гоматропин и четвертичные Метацин, Пирензипал, Ипратропия бромид аммониевые соединения.

Цены на некоторые антихолинергические препараты представлены ниже:. Препараты оказывают угнетающее действие на постсинаптические рецепторы синокаротидного клубочка и отчасти хромаффинной ткани надпочечников, в результате чего происходит рефлекторное повышение тонуса сосудодвигательного, дыхательного центров, усиление выброса адреналина.

Активные вещества лекарственных средств препятствуют воздействию нейромедиатора и сходных агонистов на никотиновые рецепторы парасимпатических, симпатических ганглиев. Н-холинолитики подразделяются на 2 группы:. Препараты короткого действия Имехин, Гигроний используются в анестезиологии для проведения управляемой гипотензии, подавления вегетативных рефлексов, связанных с операцией. Допускается применять ганглиоблокаторы в составе комплексной терапии нефропатии беременных, эклампсии. Пероральные антихолинергические средства среднего и длительного действия Пахикарпин, Темехин для лечения гипертензии не используются.

Данный факт обусловлен множеством побочных эффектов. Парентеральное введение ганглиоблокирующих холинолитиков показано при таких состояниях:. При использовании ганглиоблокаторов короткой и средней продолжительности действия возможно критическое снижение артериального давления. Ортостатическая гипотония — типичное осложнение, возникающее в период применения рассматриваемых препаратов, которое связано с нарушением компенсаторных реакций, угнетением симпатических ганглиев.

Противопоказанием для назначения ганглиоблокирующих холинолитиков является феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, выделяющая гормоны-катехоламины. Дело в том что, денервация вегетативных нервных узлов повышает чувствительность периферических адренергических структур, что может повлечь усиление вазопрессорного эффекта. Препараты не рекомендуется назначать пациентам старше 60 лет по причине возрастания риска тромбообразования. С реди прочих противопоказаний к применению ганглиоблокирующих холинолитиков специалисты называют:.

По химическому строению ганглиоблокирующие холинолитики короткой и средней продолжительности действия представляют собой четвертичные аммониевые соединения, которые плохо адсорбируются из ЖКТ, не обладают способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, но весьма активны при внутривенном введении. В медицинской практике главным образом применяются следующие препараты:. Под влиянием курареподобных препаратов происходит системная релаксация скелетных мышц.

При этом не нарушаются чувствительность и сознание. В терапевтических дозах средства, оказывающие холинолитический эффект, не вызывают выраженного влияния на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, обменные процессы. По механизму действия выделяют следующие курареподобные препараты:. Показаниями для назначения миорелаксантов служат эндоскопические исследования и хирургические вмешательства, которые требуют отключения спонтанного дыхания, полного расслабления скелетной мускулатуры гинекологические, абдоминальные операции, вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах.

Кроме того, посредством курареподобных холинолитиков проводится профилактика судорожных состояний при электроимпульсной терапии. Миорелаксанты назначаются при столбняке и отравлении стрихнином. Основными представителями группы являются:. Противопоказаниями для назначения препаратов группы миорелаксантов являются глаукома, нарушения функций печени, почек, злокачественная гипертермия. Изоциурония бромид не применяется для лечения пацентов с нервно-мышечными заболеваниями миастенией, полиомиелитом, боковым амиотрофическим склерозом.

Курареподобные холинолитикои способны вызывать следующие побочные эффекты:. М-холиноблокаторы М-ХБ или М-холинолитики — это группа веществ и их препаратов, которые снижают тонус гладких мышц, находящихся в стенках ЖКТ, уменьшают работу пищеварительных желёз и продукцию соляной кислоты. Эти эффекты нашли применение в гастроэнтерологии — с их помощью лечат язвенную болезнь, гастрит с повышенной кислотностью, устраняют болезненные спазмы.

Также используются в офтальмологии, кардиологии, пульмонологии. В современной медицине используют препараты М-ХБ для лечения патологий желудка довольно редко. Это связано с их относительно небольшим влиянием на секрецию соляной кислоты есть препараты эффективнее и множественными эффектами на другие системы и органы. Выпускается специальный комбинированный препарат Беродуал , содержащий атровент в сочетании с адреностимулирующим препаратом фенотеролом см.

Показания : острые и хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит, язвенные поражения ЖКТ, в т. Противопоказания : глаукома, гипертрофия простаты, не рекомендуется использовать в I триместре беременности. Применение : внутрь, внутримышечно, внутривенно. Курс лечения — не менее 4 нед. При болезни Золлингера — Эллисона дозу увеличивают вдвое. Холиноблокирующими или антихолинергическими средствами называют вещества, ослабляющие, предотвращающие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинорецепторами.

Блокируя рецепторы, они действуют противоположно ацетилхолину. Лекарственные средства этой группы блокируют М — холинорецепторы и препятствуют взаимодействию с ними медиатора ацетилхолина. При этом устраняется блокируется парасимпатическая иннервация органов и возникают соответствующие эффекты: снижение секреции слюнных, потовых, бронхиальных, пищеварительных желез, расширение бронхов, снижение тонуса гладких мышц и перистальтики внутренних органов, тахикардия и усиление сердечных сокращений; при местном применении вызывают расширение зрачка мидриаз , паралич аккомодации зрение устанавливается на дальнее видение , повышение внутриглазного давления.

Они влияют на периферические и центральные М-холинорецепторы. Среди них выделяют растительные и синтетические лекарственные средства. Атропин — алкалоид ряда растений из семейства пасленовых: красавка, дурман, белена и др. Выпускается в виде атропина сульфата.

Является рацематом, представляет собой смесь L- и Д-изомеров гиосциамина. Получают также синтетическим путём. Вызывает все вышеперечисленные эффекты. Особенно выражены у атропина спазмолитические свойства, влияние на глаз, секрецию желез, проводящую систему сердца.

В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и речевое беспокойство. Применяют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при спазмах кишечника и мочевых путей, при бронхиальной астме, при брадикардии и атриовентрикулярной блокаде сердца, при повышенной потливости, для снижения слюнотечения при болезни Паркинсона, для премедикации перед наркозом в связи с его способностью подавлять секрецию слюнных и бронхиальных желез, при отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами.

В глазной практике атропин применяется для расширения зрачка с диагностической целью и при острых воспалительных заболеваниях и травмах глаз. Максимальное расширение зрачка наступает через минут и длится дней. Менее продолжительно действуют атропиноподобные лекарственные средства Гоматропин часов и Тропикамид часов. Нежелательные эффекты атропина связаны с его М-холиноблокирующим действием: сухость полости рта, кожи, нарушение зрения, тахикардия, изменение тембра голоса, нарушение мочеотделения, запор.

Уменьшение потоотделения может привести к повышению температуры тела. При отравлении атропином отмечаются сухость слизистой полости рта, носоглотки, нарушение глотания, речи; сухость и гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела, расширение зрачков, фотофобия светобоязнь. Характерны двигательное и речевое возбуждение, бред, галлюцинации.

Отравление возникает при передозировке ЛС или при поедании частей растения, содержащего алкалоиды. Помощь при остром отравлении заключается в промывании желудка, использовании солевых слабительных, активированного угля, диуретиков.

При выраженном возбуждении используют диазепам и другие средства, угнетающие ЦНС. Вводят также функциональные антагонисты из группы антихолинэстеразных средств — физостигмина салицилат. Из ЛС, содержащих атропин, используют также препараты красавки белладонны , получаемые из листьев и травы этого растения. Скополамин гиосцин является атропиноподобным алкалоидом тех же растений.

Комментариев: 3

  1. Светлова:

    Кто написал эту бредовую статейку?

  2. Панночка:

    Один увидел дождь и грязь,

  3. Umarshan:

    А почему во всех статьях приводятся исследования американских ученых,врачей и т.д. и т.п.?У нас что никаких исследований не проводят?