Кал на упф что это у детей

Уважаемые клиенты! Для физических лиц: запись в Центры Хеликс , запись на бесконтактное тестирование на дому. Для юридических лиц: оставьте заявку через форму обратной связи. Услуг заказано: 0.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам

С помощью анализа кала на патогенную флору УПФ врач определяет, есть ли у пациента кишечная инфекция. Этот анализ кала показывает, какие болезнетворные бактерии попали в кишечник человека. На основании результатов можно подобрать правильное лечение.

Анализ кала на УПФ — это исследование, выявляющее условно-патогенную флору кишечника. Все микроорганизмы в кишечнике делятся на три группы — нормальные, условно-патогенные и патогенные. В норме кишечник содержит много лактобактерий и бифидобактерий.

Они необходимы для переваривания пищи, составляют нормальную кишечную флору. Есть условно-патогенная флора УПФ — это микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике в небольшом количестве. Они не вызывают заболевания, пока их количество контролируется нормальной флорой.

Как только уровень УПФ по каким-то причинам растет, возникают нарушения пищеварения, симптоматика дисбактериоза. Наконец, есть патогенная флора — это те микроорганизмы, которых не должно быть в кишечнике здорового человека.

Присутствие болезнетворных бактерий вызывает кишечные инфекции — сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз и другие. Копрограмма — это другой вид исследования кала.

В копрограмме указаны продукты переваривания пищи, пигменты. Этот анализ нужен для оценки пищеварительной функции. Наличие микроорганизмов в нем тоже помечают, но не расписывают их по отдельности. Обследование на УПФ показано детям и взрослым при наличии болей в животе, тошноты, диареи, вздутия.

Рекомендуется сдавать анализ кала при беременности с целью исключения кишечной инфекции. Для получения достоверного результата анализа кала на УПФ его нужно правильно сдать. Достоверность результатов зависит от качественной подготовки, правильного сбора материала на анализ и своевременной транспортировки в лабораторию.

За дня до исследования нужно придерживаться особой диеты. На результат влияют избыточное употребление углеводов, голодание, неправильный режим питания. Понадобится временно отказаться от следующих продуктов:. Детям тоже нужно соблюдать правильный режим питания. У грудничков на искусственном вскармливании результат отличается от детей на грудном вскармливании.

О характере вскармливания нужно предупреждать педиатра. Накануне сбора материала для анализа следует исключить прием любых лекарственных препаратов. Особенно это касается антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты подавляют часть кишечной микрофлоры, искажая картину. Емкость для сбора кала на анализ кала на УПФ должна быть стерильной.

Если пациент собирает биоматериал не в больничных условиях, а на дому, тару ему выдают в лечебном учреждении. Нельзя собирать кал сразу после проведения клизмы, использования лекарственных свечей или приема сорбентов. Перед дефекацией нужно подмыться чистой водой, не используя мыло или интимный гель.

Дефекацию осуществляют в чисто вымытое судно или на сухой лист бумаги. Затем берут порцию каловых масс, не соприкасающуюся с бумагой или судном.

Контейнеры имеют специальные ложечки, с помощью которых легко взять пробы. У детей материал берут из подгузника или с пеленки. Кал нужно доставить в лабораторию в течение 3 часов, это обеспечивает максимально достоверный результат. Если такой возможности нет, пробу допускается хранить в холодильнике до 8 часов. В бланке анализа кала на условно-патогенную флору прописаны все группы микроорганизмов и количество бактерий, обнаруженных у пациента.

Рядом указываются допустимые возрастные нормы. В таблице представлена расшифровка норм анализа кала на УПФ. Не должно быть в кале патогенных бактерий и грибов. Чтобы определить правильный диагноз, необходимо проанализировать соотношение микроорганизмов. Уменьшение лакто— и бифидофлоры в сочетании с ростом УПФ говорит о кишечном дисбиозе. В любой лаборатории, проводившей анализ кала, нормы одинаковы.

Расшифровку анализа у детей нужно проводить с учетом типа вскармливания — грудное или искусственное. У детей, получающих смеси, состав микрофлоры отличается от такового у детей на естественном вскармливании. Патогенные бактерии являются причиной возникновения различных инфекционных заболеваний кишечного тракта.

При этом в кале появляется примесь крови, слизи, он изменяет свою окраску. Человека беспокоят боли в животе, рвота, понос. Лечение назначают после определения вида патогенной бактерии. Показана диета с низким содержанием углеводов, антибиотики. Чтобы антибактериальная терапия оказалась максимально эффективной, показано также определять чувствительность высеянных бактерий к антибиотикам.

Подтвержденная инфекционная природа патологии избавляет от необходимости назначения дополнительных исследований. Изменение показателей кала на дисбактериоз сопровождается признаками нарушения пищеварения — вздутие живота, усиленное газообразование, отрыжка. При наличии у людей данного заболевания лечение назначают после расшифровки анализа. При значительном превышении содержания УПФ на фоне достаточного количества лактофлоры и бифидофлоры показан прием антибиотиков.

Лечение при изменении содержания нормальной микрофлоры, ее уменьшении заключается в приеме пробиотиков и пребиотиков. Также рекомендуется скорректировать рацион питания — ограничить количество углеводов и повысить употребление овощей, фруктов. Кал на УПФ выявляет содержание и количество условно-патогенной флоры. Данный вид анализа назначают при наличии жалоб со стороны пищеварительного тракта — вздутие, урчание живота, диареи.

При остром течении заболевания в кале могут быть найдены и патогенные микроорганизмы. Тогда человек получает лечение от кишечной инфекции. Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Ассистент Кафедры медицины труда, авиационной, космической и водолазной медицины Сеченовского университета. Научные работы и публикации. Главная Анализ кала Вуйцик Петр Александрович. Оценка статьи:.

Анализ кала относится к микробиологическим лабораторным исследованиям, по результатам которых оценивается функциональность и состояние здоровья пищеварительной системы. Существует несколько разновидностей изучения биологических особенностей экскрементов: общий анализ, иначе копрограмма, кал на гельминты, кал на УПФ, на скрытую кровь и другие.

Кал на упф у детей расшифровка

Анализ кала на условно-патогенную флору УПФ — это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний. Поверхность слизистой оболочки и просвет кишечника человека заселены различными микроорганизмами, к которым относятся бактерии и грибки. Некоторые виды необходимы для нормального течения процессов пищеварения, некоторых микроорганизмов в норме быть не должно или допускается их минимальное количество.

По этим критериям выделяются 3 основные группы микроорганизмов , заселяющих кишечник:. Таблица 1. Представители кишечной микрофлоры: нормальны, условно-патогенные и патогенные бактерии. Большинство бактерий представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры определяются в ходе исследования анализ кала на УПФ.

Принцип метода лабораторного исследования заключается в посеве биологического материала кала на специальные питательные среды. На них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются. Затем проводится подсчет колоний КОЕ или колониеобразующие единицы с последующим определением количества и соотношения различных видов бактерий. Достоверность полученных результатов анализа на условно-патогенную флору определяется правильностью подготовки пациента, тары, непосредственного сбора биологического материала и его хранения.

Обычно подробные рекомендации в отношении подготовительных мероприятий дает врач во время консультативного приема после назначения соответствующего исследования. Перед тем, как собирать кал для анализа на условно-патогенную микрофлору, важно придерживаться нескольких несложных рекомендаций:.

У грудных младенцев перед сбором кала не рекомендуется вводить прикорм. Подготовительные мероприятия при сборе кала для анализа на УПФ у детей старшего возраста не имеют принципиальных отличий.

Для получения достоверных результатов исследования кала на условно-патогенную микрофлору важно не допускать попадания в материал различных микроорганизмов извне.

Поэтому для сбора материала должна использоваться стерильная посуда. Кал для анализа на условно-патогенную микрофлору собирают после естественного акта дефекации. Не рекомендуется собирать кал из унитаза, поэтому дефекацию лучше проводить на подготовленный чистый лист бумаги, полиэтилена, а также в сухое судно. Забор кала проводится при помощи чистого деревянного шпателя или одноразовой пластиковой ложечки.

На контейнер с взятым материалом для исследования обязательно прикрепляется направление с паспортными данными. У детей кал собирается ложечкой с пеленок или подгузников.

Достаточно часто взятый для исследования кал сразу доставить в лабораторию не удается. Длительность такого хранения не должна превышать 8 часов. Идеальным вариантом является доставка взятого материала в лабораторию в течение периода времени не превышающего 3-х часов. Расшифровка результатов проведенного исследования кала на условно-патогенную микрофлору включает показатели количества определенных видов бактерий, она представлена в виде таблицы:.

Изменения, затрагивающие результаты показателей анализа кала на УПФ, проявляются обычно увеличением количества различных условно-патогенных бактерий выше нормального показателя или появление патогенных микроорганизмов. В этом случае назначается комплексное лечение, которое может включать несколько направлений:. Длительность комплексного лечения определяется врачом индивидуально. Обычно после курса терапии могут назначаться контрольные лабораторные исследования, включающие анализ кала на УПФ.

Усыченко Екатерина Николаевна. Содержание 1 В чем суть анализа? Читайте по теме: Как протестировать кал на наличие патологий в домашних условиях? Рекомендуем почитать: Список кишечных антисептиков и их применение. Рекомендуем почитать: Грибы Кандида в кишечнике: симптомы и лечение питание, препараты, народное. Рекомендуем почитать: Понятие о микрофлоре кишечника, ее функции и представители. Читайте по теме: Как восстановить микрофлору кишечника в домашних условиях.

Клебсиелла в кале у грудничка: симптомы, лечение и прогноз для ребенка Обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка: опасно ли это и нужно ли лечение? Как сдавать анализ кала на кишечную группу? Анализ кала на дизгруппу: суть, подготовка и сдача анализа. Метки: Анализ кала Дисбактериоз Условно-патогенные бактерии. Усыченко Екатерина Николаевна Врач-инфекционист. Бифидобактерии Лактобактерии Кишечные палочки Энтеробактерии Энтерококки.

Сальмонеллы возбудители тифа и паратифа Холерный вибрион Шигеллы Иерсинии Энтеровирусы. Золотистый стафилококк.

Кал на упф у детей что это такое

Анализ кала относится к микробиологическим лабораторным исследованиям, по результатам которых оценивается функциональность и состояние здоровья пищеварительной системы. Существует несколько разновидностей изучения биологических особенностей экскрементов: общий анализ, иначе копрограмма, кал на гельминты, кал на УПФ, на скрытую кровь и другие.

Аббревиатура УПФ обозначает условно-патогенную флору кишечника. Микрофлора кишечника — это внутренняя микробиологическая среда, населенная микроскопическими организмами. Стабильный качественно-количественный состав бактерий обеспечивает здоровое состояние и функциональность кишечным отделам системы пищеварения толстой и тонкой кишке. Микрофлора принимает участие в обменных процессах, регуляции клеточного иммунитета, усвоении полезных веществ, синтезе аминокислот и витаминов группы В.

При нарушении равновесия микросреды развиваются кишечные расстройства, патологии бактериальной природы, хронические заболевания ЖКТ желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, существуют патогенные микроорганизмы, присутствие которых в кишечнике не предусмотрено. Они проникают из внешней среды, и являются причиной инфекционных заболеваний шигеллеза, сальмонеллеза, холеры и др.

Активность условно-патогенных возбудителей проявляется при негативном экзокринном внешнем воздействии, на фоне ослабленного иммунитета. Размножение в кишечнике условно-патогенных и болезнетворных патогенных бактерий, редко, протекает бессимптомно.

Смещение равновесия флоры сопровождается:. Наличие подобной симптоматики является прямым показанием к проведению лабораторной диагностики состояния микрофлоры кишечника.

И также анализ кала на УПФ назначается:. При поступлении в некоторые дошкольные и учебные заведения, анализ УПФ проводится наряду с обязательной копрограммой. Разбалансировка соотношения вредных и полезных бактерий в кишечнике, иначе дисбактериоз особенно часто выявляется у маленьких детей. Исследование кала на условно-патогенную флору является одним из самых популярных в педиатрической практике.

Анализ кала на условно-патогенную флору выявляет виды и количество факультативных анаэробных бактерий, как причину кишечного расстройства. Кроме этого, в ходе исследования определяется степень резистентности устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Такое детальное изучение помогает врачу выбрать максимально эффективные препараты и результативную тактику лечения. Экспертиза экскрементов представляет собой бактериологический посев биоматериала в специальные емкости, каждая из которых содержит питательную среду для того, или иного вида микроорганизмов. Среда обеспечивает бактериям дыхание, питание и оптимальные условия для размножения.

Если патогены присутствуют в исследуемом образце, они начинают активно увеличивать свою численность, образуя колонии. Количество КОЕ колониеобразующие единицы подсчитывается, идентифицируется конкретный активный микроорганизм. На выращенной колонии бактерий проводится антибактериальная проба оценка резистентности патогена к разным видам антибиотиков.

Параллельно с учетом патогенных и условно-патогенных микробов, лаборанты оценивают состав и численность полезных микроорганизмов. В таком случае для установления причины плохого самочувствия пациенту назначаются дополнительные лабораторные анализы.

По необходимости их дополняют процедурами аппаратной и инструментальной диагностики. Для получения объективных результатов анализа кала на УПФ, пациенту необходимо придерживаться специально разработанных правил. Подготовку организма рекомендуется начать за 2—3 дня до сбора биоматериала:. Применение сорбентов и препаратов антибактериальной терапии может уничтожить часть микробиоты кишечника, что приведет к искажению результатов исследования.

Грудным детям перед анализом запрещается вводить новый прикорм. Непривычный для организма продукт может спровоцировать аллергическую реакцию, диспепсию затруднительное пищеварение. В этом случае итоговые данные о состоянии кишечной флоры будут неточными, и анализ придется повторить.

Нельзя использовать ректальные суппозитории, микроклизмы, масла, способные изменить микрофлору. Непосредственно перед сбором биоматериала рекомендуется провести процедуру гигиены аноректальной области без применения мыла и геля. Большое значение имеет предварительная подготовка емкости для экскрементов.

Необходимо приобрести в аптеке стерильный контейнер, снабженный специальной ложечкой. Для жидкого стула следует воспользоваться пипеткой. Собирать кал в нестерильную емкость запрещается. При попадании в исследуемый материал сторонних примесей, результат будет неточный. По этой же причине, не рекомендуется производить сбор биоматериала из унитаза. Правильным будет использовать судно, листы бумаги, полиэтиленовую пленку.

При сборе образца анализа с подгузника грудничка нужно следить, чтобы в контейнер не попали частички гигиенического материала. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла период кровяных выделений. Достоверные результаты обеспечивает незамедлительная транспортировка образца анализа в лабораторию.

Воздействие высоких температур или заморозка делают экскременты непригодными для исследования. Срок хранения собранного материала не должен превышать трех часов при комнатной температуре, и восьми часов в холодильнике. Расшифровка анализа кала на условно-патогенную флору проводится посредством сравнения полученных результатов с референсными значениями, принятыми в лабораторной микроскопии.

Нормы содержания различных микроорганизмов в кишечнике разработаны с учетом возрастных особенностей — отдельно для младенцев до двенадцатимесячного возраста и отдельно для взрослых и детей старше одного года. На микрофлору младенцев оказывает влияние вид вскармливания. При смешанном виде кормления значения уменьшаются от 10 в 6 степени до 10 в 9 степени. Значение бактероидов у детей и взрослых колеблется от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени. Если количество условно-патогенных микроорганизмов не превышает допустимые значения, оснований для постановки диагноза дисбактериоз нет.

Чтобы уточнить причину недомоганий, необходимо пройти дополнительное обследование. Отрицательный контрольный результат, полученный после курсового лечения, означает выздоровление пациента. Сниженные показатели полезных бактерий, указывают на дисбаланс флоры кишечника. Причинами могут быть:. На сокращение численности полезных бактерий оказывает влияние прием некоторых лекарств. Если при исследовании кала обнаружены патогены, не соответствующие нормальной микрофлоре, но при этом симптомы заболевания отсутствуют, человек является носителем возбудителя.

Непосредственный контакт с носителем представляет опасность контагиозности заражения. Исказить итоговые данные анализа на УПФ может курсовое химиотерапевтическое лечение, прием антибиотиков, несвоевременная доставка биоматериала в медицинскую лабораторию. При неясных результатах, исследование необходимо провести повторно. В задачу анализа кала на условно-патогенную флору УПФ входит определение качественно-количественного содержания бактерий, составляющих микросреду кишечника.

Исследуемые микроорганизмы подразделяются на три группы:. Кроме численности бактериальных колоний, в ходе анализа оценивается их чувствительность к антибиотикам различных групп.

Полученные результаты анализа сравнивают с нормативными значениями. Нормы детских и взрослых показателей незначительно отличаются. У грудных детей до года количество полезных микроорганизмов зависит от вида вскармливания грудное, смешанное, искусственное. Терапевтическую тактику и лекарственные препараты определят доктор. Самолечение может привести к осложнениям, особенно опасным для грудных детей. Анализ кала на УПФ назначает терапевт детям — педиатр , гастроэнтеролог, врач-инфекционист.

Точность результатов обеспечивает соблюдение рекомендаций по подготовке и сбору биоматериала. В научных переводных статьях последнего десятилетия, особенно переводных, убедительно доказывают, что дисбактериоза не существует, а вот в практике попадаются дети, у которых после применения пре-и пробиотиков проходят явления атопического дерматита, уходят боли в животе, нормализуется характер стула… Но попадаются такие дети гораздо реже, чем диагноз — дисбактериоз.

Что такое дисбактериоз? На Западе нет такого диагноза — это выдумка российских медиков. Это не заболевание, это синдром, то есть определенное сочетание признаков болезни, которое может вызываться различными причинами. Это не временная диарея, вызванная самим антибиотиком, и проходящая после того, как антибиотики отменили, а диарея вследствие изменений в организме, вызванных антибиотиком.

Таким образом, дисбактериоз — это синдром, а не заболевание. Однако повышенный уровень ряда бактериальных клеток за счет более интенсивного размножения и воздействия продуктов их жизнедеятельности, а также гибели какого-либо одного или нескольких видов бактерий может повлечь за собой нарушение микроэкологии и развитие патологического процесса;. Расщепляют некоторые вещества. Микрофлору кишечника также делят по направлению от поверхности слизистой к центру кишечника и выделяют пристеночную и полостную.

Облигатными, т. Количество анаэробов стабильно и в среднем составляет млрд. Количество аэробов менее постоянно и исчисляется десятками и сотнями миллионов в 1 г фекалий в среднем млн.

Состав факультативной группы весьма вариабелен. Сюда входят лакто-зоотрицательные энтеробактерии, стафилококки, протей, грибы и др. Многие из них находятся там более длительно, но в норме патогенного действия не проявляют.

Транзиторная микрофлора представлена флавобактериями, ацинетобактерами, некоторыми псевдомонадами. Количество нормальных бактерий в кишечнике ребенка должно быть достаточно высоким и составлять для бифидобактерий — 10 в 9 — 11 степени, для нормальной кишечной палочки и лактобацилл — 10 в 7 — 9 степени в 1 грамме фекалий.

Микробы, которые живут в организме, не принося ему вреда тогда, когда их уровень не превышает определенного предела. Это — условно-патогенная кишечная микрофлора; как только ее количество возрастает, возникают различные проблемы — вздутие живота, неустойчивый стул и т. Наиболее часто встречающимися условно-патогенными бактериями являются:. Превышение их уровня приводит к болям и вздутию живота, появлению слизи и зелени в кале.

Замечено, что некоторые продукты обмена стафилококков по своей структуре сходны по строению с белками коровьего молока, и поэтому считается, что стафилококк может способствовать возникновению аллергии к белку коровьего молока с развитием атопического дерматита.

Их уровень не должен превышать 10 в 4 степени, при его превышении часто возникает вздутие живота, неустойчивый стул, снижение аппетита. При их количестве выше 10 в 3 степени может возникнуть учащение стула, боли в животе. Грибковая микрофлора в количестве выше 10 в 3 степени часто обнаруживается у детей со сниженным иммунитетом, в особенности после частого применения антибактериальных препаратов. Возникают сходные с клостридиальными нарушения.

Анализ кала на условно-патогенную флору УПФ — это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний.

Анализ кала на УПФ

Эти микроорганизмы обеспечивают нормальное функционирование кишечника. Они необходимы и выполняют множество важных ролей в процессе пищеварения: защищают слизистую кишечника, способствуют перистальтике, вырабатывают нужные ферменты. К такивым относятся бифидобактерии и лактобактерии, энтеробактерии, энтерококки, некоторые кишечные палочки.

В норме эти микроорганизмы присутствуют в кишечнике в небольшом количестве. Нормальная кишечная флора и местный иммунитет внутри кишечника не дают им размножаться слишком сильно. Однако если защита слизистой оболочки даёт сбой, доля УПФ может резко возрасти. В этом случае начинается воспаление, хотя никакой внешней инфекции не было. К УПФ относятся, например, стрептококки и стафилококки, хеликобактер, некоторые кишечные палочки.

Это микроорганизмы, которых вообще не должно быть в здоровом кишечнике: сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион и другие. Для этого биологический материал кал высевается на питательную среду, в которой вырастают колонии микроорганизмов. Количество колонии каждого вида бактерий и грибков подсчитывается, и определяется их соотношение. Eurpomed Kids — это две детские клиники на севере и юге города , в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров.

Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до ! Вы всегда можете сдать анализы в нашей лаборатории. Анализы в клиниках Euromed Kids, которые готовы всего за 1 час! Расскажем, как беречь здоровье ребенка и лечить его с умом. Напомним о важных анализах и прививках для детей и взрослых. Подскажем, как выбрать правильного врача для вашего малыша в Петербурге! Что такое УПФ? В кишечнике человека обитает множество бактерий и грибков. Они подразделяются на три группы: Нормальная кишечная флора Эти микроорганизмы обеспечивают нормальное функционирование кишечника.

Условно-патогенная флора В норме эти микроорганизмы присутствуют в кишечнике в небольшом количестве. Патогенная флора Это микроорганизмы, которых вообще не должно быть в здоровом кишечнике: сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион и другие. Как проводится исследование УПФ? Немного о нас Eurpomed Kids — это две детские клиники на севере и юге города , в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров.

Врач, назначающий анализ, даёт пациенту подробные рекомендации по подготовке. Обычно они таковы: Отказ от пищи, вызывающей брожение, жирной и необычной, острой пищи за дня до сдачи анализа. Если вы делаете анализ ребенку, не стоит делать это во время введения нового прикорма. Нельзя сдавать анализ во время приема антибиотиков они сильно влияют на микрофлору кишечника. Нельзя собирать кал после проведения клизмы или применения свечей. Перед сбором кала следует подмыться, но без мыла.

Кал следует собирать в одноразовый стерильный пластиковый контейнер. Такие контейнеры можно купить в аптеке. Если такой контейнер купить невозможно, используйте маленькую стеклянную банку.

Её и крышку к ней следует не только тщательно вымыть, но и прокипятить в течение 5 минут. Не собирайте кал из унитаза: на его стенках и дне множество микроорганизмов. Для точности анализа следует подстелить чистый лист бумаги и испражняться на него.

Затем соберите кал шпателем или одноразовой пластиковой ложкой, так чтобы объем материала не превышал трети ёмкости, в которую вы его кладёте. Пневмония Предыдущая статья Все статьи Потница Следующая статья. Оставьте заявку на приём. If you are a human and are seeing this field, please leave it blank.

Ваш Email. Обучающая рассылка Euromed Kids. Мы уведомим вас по телефону когда вакцина появится в доступе.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.