Какие антибиотики после операции на кишечнике

Характеристика смесей, используемых для питания детей раннего возраста в России: дети, питание, питательные смеси. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе: tabeight.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций

Кафедра факультетской хирургии с курсом хирургии ФУВ имени проф. Неймарка Алтайский государственный медицинский университет Барнаул Инфекционные осложнения в хирургии и интенсивной терапии занимают существенное место среди причин летальности и повышения стоимости оказания медицинской помощи при различной патологии 6, В том числе это касается оперативных вмешательств на толстой кишке, особенно проводимых на фоне преклонного возраста, тяжелой сопутствующей патологии или развившихся осложнений онкопроцесса.

Кишечная микрофлора является одним из важных факторов риска развития этих осложнений. Сидоренко и С. Среди механизмов инфицирования большое значение имеют не только общепризнанные факторы, имеющиеся при любых инвазивных вмешательствах качество обработки операционного поля, рук медперсонала, инструментария и белья и т.

Существенным является качество подготовки толстой кишки, наличие инфекционных перитонит, перифокальное воспаление или неинфекционных толстокишечная непроходимость, кровотечение, анемия осложнений основного заболевания 4, 5. Эти факторы часто встречаются в неотложной колоректальной хирургии. Большинством исследователей признается прямая зависимость между частотой нагноений и бактериальной обсемененностью операционного поля 6, 7, 10, Исследования продемонстрировали относительную лабильность состава толстокишечной микрофлоры.

Так, соотношение облигатных анаэробов и аэробов колеблется от до В норме в 1 грамме фекалий постоянно присутствуют бифидобактерии - микробных тел , бактероиды - , лактобациллы - , молочнокислый стрептококк - , спорообразующие клостридии , лактозоферментирующая кишечная палочка - , энтерококки - , дрожжеподобные грибы, коагулазонегативные стафилококки по Не всегда выделяются лактозодефицитная и лактозонеферментирующая кишечная палочка - , гемолизирующая кишечная палочка , протей , клебсиелла и другие грамотрицательные условные патогены по , S.

При исследовании колонобиоптатов показано, что характер и количество микроорганизмов в слизистой толстой кишки существенно отличается от таковых в ее просвете.

Постоянно выделяются лактозодефицитная, лактозонеферментирующая и гемолизирующая кишечная палочка по , лактобациллы, протей и клебсиелла по , другие грамотрицательные условные патогены по , S. Не во всех случаях встречаются бифидобактерии, бактероиды, стрептококки и коагулазонегативные стафилококки, лактозоферментирующая E.

Поэтому при плановых вмешательствах на толстой кишке риск развития несостоятельности швов анастомозов и гнойно - септических осложнений, прежде всего интраабдоминальных абсцессов, ниже, чем при операциях на неподготовленном кишечнике или в условиях острой кишечной непроходимости.

Патологические процессы, возникающие при развитии некоторых осложнений, способствуют изменению характера микрофлоры как толстой, так и тонкой кишки. Показано, что при острой кишечной непроходимости с явлениями перитонита достоверно увеличивается число как аэробов, так и анаэробов в просвете тонкой кишки, приближаясь к среднему числу бактерий, содержащихся в толстой кишке, утрачивается их нормальный градиент от тощей к подвздошной кишке 5.

В настоящее время у больных с тяжелой хирургической патологией признан значимым транслокационный механизм развития полиорганной недостаточности 15 , что подразумевает "прорыв" кишечного барьера с развитием не только портальной и системной бактериемии, но и инфицированием перитонеальной жидкости, развитием вторичного распространенного перитонита без перфорации стенки кишки. Все это требует формирования серьезного подхода к тактике антибактериальной терапии в колоректальной хирургии как при плановых, так и при экстренных вмешательствах.

Вполне логичным в этой связи выглядит назначение антибактериальных препаратов с целью подавления активности кишечной флоры. Исторически метод стерилизации кишечника перед операцией возник в е годы прошлого века как профилактическая мера при операциях на толстой кишке.

Для этих целей применяли большие дозы сульфаниламидов, назначаемые per os. После установления ведущей роли анаэробной микрофлоры в развитии послеоперационных инфекционных осложнений, возрос интерес к препаратам с антианаэробной активностью клиндамицин, тетрациклин, метронидазол , которые применялись парентерально.

В целом, с течением времени предпочтение стало отдаваться методикам системного применения антибиотиков широкого спектра действия, более действенных для профилактики гнойно - септических осложнений. Существующие рекомендации по комбинированной профилактике осложнений в колопроктологии очень разнородны 2, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 16, Целесообразным является принципиальное их разделение: 1 используемые при плановых ситуациях; 2 используемые в неотложной абдоминальной хирургии.

При плановых оперативных вмешательствах на толстой кишке необходимо использование следующих подходов. При проведении экстренных вмешательств на толстой кишке более отчетливо проявляется роль антибактериальных средств в профилактике гнойно - септических осложнений 1, 3, 6, 9, Действительно, механическая подготовка кишки и локальная антибиотикопрофилактика у этой категории пациентов не проводится либо из - за короткой продолжительности предоперационного периода острая кишечная непроходимость, вторичный распространенный перитонит , либо из - за наличия прямых противопоказаний перфорация кишечника, полиорганная недостаточность.

Наличие интраоперационных признаков перитонита или запущенной кишечной непроходимости требует проведения антибактериальной терапии теми же препаратами по общепринятым правилам продолжительностью от 5 до 15 суток.

Большое значение имеет ранняя декомпрессия кишечника при острой кишечной непроходимости, что должно стать обязательным этапом любой операции по поводу этой патологии. Необходимым условием благоприятного течения послеоперационного периода является проведение адекватной периоперационной интенсивной терапии, включая назо-интестинальную интубацию кишечника, фракционный кишечный лаваж, чреззондовую селективную деконтаминацию кишечника и энтеросорбцию 2, 3.

У больных с колостомами с целью профилактики послеоперационного инфицирования лапаротомной раны целесообразно раннее, с момента раскрытия просвета кишки, ношение калоприемника, желательно на липкой основе.

Литература 1. Гарау Х. Основы рационального выбора антимикробных препаратов при интраабдоминальных инфекциях. Гельфанд Б. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно - кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. Антибактериальная терапия интраабдоминальных хирургических инфекций. Даценко Б. Подготовка толстой кишки к операции при кишечной непроходимости. Ерюхин И.

Кишечная непроходимость. Руководство для врачей. Зубков М. Антибактериальная профилактика госпитальных хирургических инфекций.

Кныш В. Гнойные осложнения после операций по поводу рака толстой кишки. Перов Ю. Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к операции.

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Страчунского Л. Рациональная антимикробная терапия. Яковлева, С. Сидоренко С. Инфекции в интенсивной терапии. Ханевич М. Колоректальный рак: подготовка толстой кишки к операции. Dawes L. The risk of infection after colon injury.

Marshall L. Song F. Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery: a systematic review of randomized control trials. Weaver M. Oral neomycin and erythromycin compared with singler - dose systemic metronidazole and ceftriaxone prophylaxis in elective colorectal surgery.

Вход Регистрация. Главная - Статьи по заболеваниям - Профессионалам - Антибиотикотерапия в колоректальной хирургии. Зорькин Кафедра факультетской хирургии с курсом хирургии ФУВ имени проф.

Тщательная подготовка толстой кишки с использованием механических методов. В специализированных центрах и отделениях возможно широкое применение метода ортоградного кишечного лаважа изо - и гиперосмолярными растворами электролитов, маннитола, полиэтиленгликоля, фортрансом 8, Системная антибиотикопрофилактика, которая считается "золотым стандартом" профилактики инфекционных осложнений в хирургии.

Оперативные вмешательства на толстой кишке являются абсолютным показанием к проведению периоперационной антибиотикопрофилактики. Локальная антибиотикопрофилактика пероральная селективная деконтаминация.

Страчунский с соавт. Источник: www. Новости магазина.

Антибиотики после операции, необходимо принимать для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, снимая таким образом воспаление. Так как при наличии воспалительного процесса при операционном вмешательстве, возможны гнойные осложнения.

Антибиотики в операционной зоне

Характеристика смесей, используемых для питания детей раннего возраста в России: дети, питание, питательные смеси. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе: tabeight. Ломефлоксацин в лечении инфекционных заболеваний глаз: ломефлоксацин, глазные инфекции, терапия. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию: беременность, плод, новорожденный, внутриутробные инфекции, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, интерфероны, иммунокоррекция.

Государственный научный центр по антибиотикам, Российский государственный медицинский университет, Москва. Основные группы антибиотиков, используемых при профилактике инфекций в хирургии Арсенал средств антимикробной терапии и профилактики инфекций чрезвычайно велик и включает большое число препаратов различных групп, охватывающих большинство возбудителей инфекций человека.

Многие из них близки по спектру действия, отличаясь по степени антибактериальной активности; скорости формирования устойчивости, переносимости и др. К антибиотикам, применяемым в профилактике послеоперационных осложнений, предъявляется ряд требований,к основным из которых относятся: спектр действия, включающий большинство предполагаемых возбудителей раневой инфекции, сравнительная степень активности, скорость наступления бактерицидного эффекта, эффективность и переносимость.

Цефалоспорины являются в настоящее время основной и наиболее эффективной группой антибиотиков, применяемых для профилактики гнойной инфекции в хирургии. Эти препараты характеризуются широким спектром действия, активностью в отношении чувствительных и устойчивых к бензилпенициллину штаммов S.

Цефалоспорины бактерицидны, малотоксичны и хорошо переносятся больными, особенно при коротких курсах антибиотикопрофилактики. Частота возникновения аллергических реакций на цефалоспорины ниже, чем при назначении пенициллинов.

Среди цефалоспоринов I- III поколений, применяемых с профилактической целью, предпочтение следует отдавать препаратам I-II поколений, которые характеризуются высокой антистафилококковой активностью, за исключением метициллинорезистентных S. Преимуществами цефалоспоринов II поколения являются высокая антианаэробная активность цефокситин, цефотетан, цефметазол ; цефалоспоринов III поколения особенно цефтазидима эффективность при смешанной аэробно-анаэробной инфекции, у больных с первичным или вторичным иммунодефицитом, у которых угроза развития инфекций, обусловленных Pseudomonas aeruginosa наиболее высока.

Внутри каждой группы цефалоспоринов выбор осуществляется на основе оценки преимуществ в спектре действия, степени антибактериальной активности, фармакокинетики пролонгированное действие цефтриаксона, средне-пролонгированная фармакокинетика цефотетана и др. Цефалоспорины III поколения с целью профилактики применяются с ограничениями. К числу аргументов против их широкого назначения при "чистых" и "условно-чистых" операциях относятся: очень высокая антибактериальная активность этих антибиотиков, особенно в отношении грамотрицательных бактерий, способность подавлять нормальную микрофлору даже при коротких курсах введения, селекционировать множественноустойчивые штаммы грамотрицательных бактерий, особенно группы Klebsiella-Enterobacter-Serratia - продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра.

Отчетливо прослеживается корреляция между объемом применения цефалоспоринов III поколения и частотой обнаружения микробов-продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра. В связи с этим цефалоспорины III поколения цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим , а также IV поколения цефпиром , цефепим , карбапенемы имипенем , меропенем с профилактической целью назначаются преимущественно при плановых операциях у тяжелых больных, когда возрастает угроза контаминации операционного поля множественноустойчивыми госпитальными штаммами возбудителей; в неблагоприятных стационарах с доказанной циркуляцией госпитальных штаммов, а также при оперативных вмешательствах в областях, где присутствие анаэробов является правилом.

Эти препараты высокоактивны против пенициллиназообразующих стафилококков, энтеробактерий, и при этом обладают выраженным антианаэробным действием. Дозы и интервалы дозирования при профилактическом применении антибиотиков Первоначальная доза антибиотика или комбинаций препаратов должна быть оптимальной средней из рекомендуемых инструкцией по применению или максимальной при тяжелых процессах , обеспечивать эффективный уровень препарата в крови и тканях, перекрывающий значение его МПК в отношении предполагаемых возбудителей.

Введение антибиотиков осуществляется за мин до разреза тканей и к моменту начала операции в крови и тканях создается и поддерживается в течение часов после разреза кожи эффективная концентрация препарата период защитного действия антибиотика.

По истечении этого времени защитное действие антибиотика снижается для препаратов с непролонгированной фармакокинетикой. При коротком периоде полувыведения, например у цефуроксима, цефокситина, антибиотики вводят внутриоперационно однократно, при продолжительности операции часа вводят дополнительные дозы каждые часа.

Продолжительность интервалов между введениями антибиотика во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде определяется временем, необходимым для поддержания эффективных концентраций в крови и тканях с целью предупреждения интенсивного размножения возбудителя фаза логарифмического роста - часов для большинства микробных видов. Для закрепления эффекта в послеоперационном периоде особенно при большом объеме операций и травматизации тканей необходимо дополнительных введения антибиотика с обычным для данного препарата интервалом дозирования.

При необходимости режимы профилактического введения антибиотика в пред- и послеоперационном периодах рассчитываются индивидуально по данным фармакокинетического мониторинга. Способы введения препаратов при антибиотикопрофилактике Предпочтительным способом профилактического введения антибиотиков в предоперационном периоде является быстрая внутривенная инфузия, обеспечивающая создание необходимых концентраций препарата в крови и тканях в короткие сроки.

Внутривенно капельно медленно следует вводить препараты, для которых быстрое введение противопоказано лекарственные формы для внутривенного введения рифампицина , доксициклина, фторхинолонов и др. Внутримышечно для профилактического введения обычно используют препараты, растворяющиеся в малых объемах растворителя мл , не вызывающие местно резких болевых ощущений например, аминогликозиды. При этом следует учитывать, что пик концентрации в крови при внутримышечном введении достигается медленнее в течение часа.

При наличии неблагоприятных системных гипотензия или местных факторов инфильтраты на месте введения, плохое кровоснабжение и др. Перорально антибиотики для профилактики инфекционных осложнений в хирургии назначают редко. Это обусловлено медленным и неполным всасыванием многих оральных лекарственных форм антибиотиков, а также может быть обусловлено влиянием на их биодоступность патологических нарушение всасывания в кишечнике или физиологических факторов беременность, пожилой возраст, взаимодействие с другими лекарствами и др.

К числу профилактических мероприятий в предоперационном периоде, направленных на снижение частоты развития гнойных осложнений, следует отнести санацию носоглотки, селективную деконтаминацию кишечника при колоректальной хирургии путем приема внутрь комбинаций антибиотиков полимиксин , эритромицин, неомицин, бацитрацин, метронидазол и др.

Целью такой процедуры является "стерилизация" кишечника, предотвращающая колонизацию его слизистой условно-патогенной микрофлорой для предупреждения септических осложнений как следствия повышения проницаемости слизистой при ее травматизации. Местно с профилактическими целями антибактериальные препараты, чаще аминогликозиды, в хирургической практике применяют в виде специальных лекарственных форм, часто пролонгированного действия пластины, бусы для имплантации в рану, полости секвестров и абсцессы после их предварительной хирургической обработки; покрытия на раны; шовный материал, сосудистые катетеры, импрегнированные антисептиками; специальные лекарственные формы с анестетиками и антисептиками в виде прозрачных гелей для местной профилактики инфекций в хирургии, урологии и др.

Конкретные схемы антибиотикопрофилактики при различных типах оперативного вмешательства представлены в табл. Типы операций, при которых применяется антибиотикопрофилактика Антибиотикопрофилактика является обязательной вследствие высокого риска контаминации и развития инфекции в колоректальной хирургии, оперативной гинекологии; сердечно-сосудистой хирургии, при артропластике и др.

Во всех этих случаях опасность развития тяжелых послеоперационных инфекций обусловливает необходимость проведения повторной операции. Антибиотикопрофилактика проводится во всех случаях наличия факторов риска при ниже следующих типах оперативных вмешательств. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. Антибиотикопрофилактику для предупреждения послеоперационных гнойных осложнений назначают и при отсутствии факторов риска, хотя опасность их развития при операциях в данной области существенно ниже, чем на нижних отделах кишечника.

Это обусловлено низкой степенью бактериальной обсемененности желудка кислое значение рН желудочного сока и щелочное - в двенадцатиперстной кишке. Антибиотики назначаются в профилактическом режиме у пожилых больных, при пониженной кислотности, при активной терапии Н 2 -блокаторами, ингибиторами протоновых насосов; при злокачественных новообразованиях, стенозе пилорического отдела желудка и др.

При трансплантации печени антибиотикопрофилактика включает не только интраоперационное введение препаратов цефалоспорины III поколения, особенно с антипсевдомонадным действием, уреидопенициллины , но и селективную деконтаминацию кишечника СДК за дня до операции с целью снижения титра энтеробактерий, грамположительных кокков, анаэробов, грибов полимиксин, неомицин, эритромицин, нистатин и др.

Интраоперационная антибиотикопрофилактика при трансплантации печени переходит в ближайшем послеоперационном периоде в антибиотикотерапию в том же режиме, или с его коррекцией на основе данных бактериологического исследования. При операциях на толстой кишке антибиотикопрофилактика приводит к существенному снижению частоты послеоперационных гнойных осложнений.

Наряду с парентеральной интраоперационной антибиотикопрофилактикой за сутки до операции рекомендуется принимать внутрь в течение одних суток плохо всасывающиеся антибиотики: неомицин, полимиксин В, эритромицин, а также метронидазол. При кишечной непроходимости, перфорации кишечника антибиотики назначают парентерально цефалоспорины при непереносимости беталактамов - аминогликозиды, доксициклин внутривенно.

Антибиотики назначают профилактически интраоперационно с последующим переходом на полный терапевтический курс дней и более по показаниям. При введении аминогликозидов в период премедикации необходимо соблюдать осторожность в связи с возможным миорелаксантным действием этих препаратов, которое, однако, наблюдается редко. По данным Государственного научного центра по антибиотикам при внедрении отечественных аминогликозидов в клинику канамицин , гентамицин, сизомицин , амикацин в ходе клинических испытаний и их последующего применения наблюдение над более чем на хирургических больных , миорелаксантный эффект наблюдали лишь в 2 случаях внутривенного введения канамицина, примененного профилактически.

Несмотря на это, проведение антибиотикопрофилактики необходимо цефалоспорины I-II поколения, цефазолин, цефуроксим во всех случаях при имплантации искусственных клапанов, артериокоронарном шунтировании; реконструктивных операциях на крупных сосудах и др. При циркуляции в отделении метициллинорезистентных стафилококков показан ванкомицин или тейкопланин.

Антибиотикопрофилактика необходима при проведении оперативного вмешательства лобэктомия, пневмоэктомия на заведомо инфицированных областях. Профилактическое применение антибиотиков предупреждает развитие послеоперационных раневых осложнений, но не пневмонию или эмпиему плевры. В связи с этим при наличии гнойных заболеваний легких антибиотикопрофилактика предусматривает и полномасштабную антибиотикотерапию в послеоперационном периоде.

Антибиотикопрофилактика является обязательной при абдоминальной или вагинальной гистерэктомии. При кесаревом сечении, аборте по медицинским показаниям необходимость антибиотикопрофилактики обусловлена опасностью развития инфекции в ранние сроки после оперативного вмешательства, особенно при наличии факторов риска ранний разрыв плодных оболочек, ишемия и др. При трансуретральной аденомэктомии у больных при стерильной моче антибиотикопрофилактику не проводят.

При наличии бактериурии до операции проводится антибактериальная терапия до полной стерилизации мочи. С профилактической целью антибиотики назначают в единственной дозе непосредственно перед операцией, выбор препарата осуществляется на основе данных определения антибиотикочувствительности in vitro. Показанной является антибиотикопрофилактика инфекции при катетеризации и других методах инструментального обследования больных. При оперативных вмешательствах на почках мочекаменная болезнь , злокачественные новообразования, поликистоз почек и др.

В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия выбор антибиотика осуществляется на основе данных бактериологического исследования вплоть до удаления дренажей. Закрытые переломы. Антибиотикопрофилактика не показана чистые операции ; при необходимости оперативной фиксации кости антибиотики вводят непосредственно перед вмешательством и в последующие часов по обычной схеме в зависимости от антибиотика цефалоспорины II поколения. При открытых переломах без смещения осколков антибиотикопрофилактику проводят с целью предупреждения гнойных осложнений, в связи с возможной воздушной микробной контаминацией цефалоспорины II поколения интраоперационно и 2 дозы повторно в течение 24 часов.

При сложных оскольчатых переломах со смещением костей и загрязнением раны, требующих хирургического вмешательства, с применением чужеродного материала для фиксации кости гвозди, пластины антибиотики цефалоспорины II поколения вводят интраоперационно. В дальнейшем по показаниям применяют цефалоспорины III поколения цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим в монотерапии или в комбинациях, в том числе с антианаэробными препаратами в терапевтическом режиме с учетом возможной контаминации раны госпитальными штаммами грамотрицательных возбудителей.

При тотальной артропластике тазобедренного или коленного суставов рекомендуется антибиотикопрофилактика парентеральными препаратами и дополнительно местно имплантация в рану при ее послойном ушивании специальных лекарственных форм антибиотиков с пролонгированным действием, например гентацикола гентамицин, иммобилизованный коллагеном и др.

Имеется большой клинический материал, свидетельствующий о необязательности антибиотикопрофилактики при проведении этих операций в специально оборудованных "чистых" операционных с подачей стерильного воздуха "ultraclean air systems". Заключение Современные особенности антибиотикопрофилактики в хирургии отражают изменения принципиальных подходов к применению антибиотиков в различных областях практической медицины, во многом обусловленные значительным расширением номенклатуры этих лекарственных препаратов, внедрением в клинику новых более эффективных соединений с одновременным исключением устаревших.

Новые требования к тактике профилактического применения антибиотиков связаны также с прогрессом в области хирургической техники, существенно расширившим объем и сложность оперативных вмешательств. Новые режимы профилактического применения антибиотиков основаны на отказе от длительного их введения в пред- и послеоперационном периодах, переходе к назначению препаратов короткими курсами единственное введение интраоперационно, повторно - в течение дней.

Предоперационное и интраоперационное введение антибиотиков имеет целью создание эффективных концентраций в крови и тканях с момента разреза и на протяжении всей операции до наложения швов для предотвращения контаминации и размножения микроорганизмов в ране, а также снижение частоты возникновения послеоперационных гнойных осложнений.

Необходимость пересмотра традиционных подходов к антибиотикопрофилактике раневой инфекции включает обычно и период антибиотикотерапии возникающих инфекционных осложнений, несмотря на интенсивное применение антибиотиков. Две группы факторов оказывают воздействие на возможные неудачи антибиотикопрофилактики инфекций в хирургии в современных условиях.

Это, во-первых, выраженные сдвиги в возрастной популяции больных за счет увеличения удельного веса пожилых с сопутствующими инфекциями или мультиорганной патологией неинфекционной природы, сниженной иммунной защитой. Вторым фактором, осложняющим и являющимся в ряде случаев причиной неудач антибиотикопрофилактики, является проведение оперативного вмешательства в условиях распространения в стационаре множественноустойчивых возбудителей. Короткие курсы антибиотикопрофилактики снижают опасность селекции и распространения резистентных штаммов возбудителей и развития госпитальных инфекций, оказывают меньшее подавляющее действие на нормальную микрофлору организма больного, уменьшают частоту возникновения местных и общих побочных реакций токсических, местнораздражающих и др.

Модифицированные курсы антибиотикопрофилактики дня , кроме того, характеризуются лучшими экономическими показателями по сравнению с длительными курсами профилактики и антибиотикотерапии гнойной инфекции, как по прямым затраты на антибактериальные препараты в предоперационном периоде , так и косвенным затратам лечение возникающих суперинфекций, побочных реакций , что находит свое выражение в интегральных показателях: в снижении общей стоимости койко-дня, оптимизации социальных показателей лечения.

Рассмотренные в табл. Burke J. The effective period of antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery ; 50; Stone H. Prophylactic and preventive antibiotic therapy: timing, duration and economics. Ann Surgery ; ; Di Piro Y. Single dose systemic antibiotic prophylaxis of surgical wound infections.

Am J Surg ; ; Dounely J. Selective decontamination of the digestive tract and its role in antimicrobial prophylaxis. J Antimicrob Chemother. Reece R. A practical approch to infectious disease. In: Antibiotics and chemotherapy.

Лучшие антибиотики после операции: обзор препаратов, особенности приема, отзывы

Под антибиотическими препаратами понимают химические вещества, в основном на болезнетворные, патогенные микроорганизмы. Зачастую у пациентов в послеоперационный период возникают сомнения относительно целесообразности приема антибиотиков, назначаемых специалистами. Медики же говорят о том, что антибиотические препараты после операции — необходимость, обоснованная возможностью гнойных осложнений на фоне инфицирования участков хирургического вмешательства.

Содержание: Когда необходимо назначение антибиотических препаратов? Какие медикаменты назначают в послеоперационном периоде? Способы применения, побочные эффекты, стоимость препаратов. Следует учитывать риск развития оппортунистических инфекций в результате сниженного иммунитета. Антибиотикотерапия назначается после определения источника воспалительного процесса и изучения клинического течения осложнения индивидуально.

Курс приема антибиотических средств необходим после операций, предполагающих обширные вмешательства на фоне проникающих ранений и травм, при гнойных воспалительных процессах, затрагивающих органы груди и брюшной полости. Антибиотики после полостных операций требуются в целях недопущения распространения бактериемии, сепсиса абдоминального либо общего. Хирургическому вмешательству достаточно часто сопутствует микробная контаминация.

В организм могут проникнуть:. Во многих отраслях медицины, будь то гинекология, кардиохирургия, урология и прочие, может потребоваться уничтожение возникших воспалительных процессов, уменьшение возможности повторного инфицирования после операций, затрагивающих:. При назначении препарата учитывается:. Специалисты предпочитают использовать быстродействующие вещества, объединяющие широкий спектр влияния, низкие риски побочных явлений, удовлетворительное восприятие препарата пациентом.

При системном применении допускается использование различных форм препаратов после операции. При инъекционном и инфузионном введении используют как готовые ампульные растворы, так и порошки, к которым относят цефалоспорины и карбапенемы.

После операций допустим прием антибиотиков в таблетках и суспензиях. Последние назначаются в случаях, когда состояние относительно стабильно и уровень воспалительного процесса невысок.

Период приема антибиотиков после операций строго регламентирован, составляет не более семи дней. Исключения возможны при обширных поражениях, бактериемии, сепсисе, при этом допускается комбинирование нескольких средств, взаимодействие которых обеспечит действенное противобактериальное лечение.

Лечение тяжелых инфекций предполагает применение бактерицидных средств, особенно в случаях ослабленного иммунитета. При назначении бактериостатических препаратов и последующей их отмене возможно возобновление размножения бактерий, что ведет к рецидивам и переходу процесса в хроническое состояние.

Если говорить о том, какие антибиотики предпочтительней назначать после операций, то перечень препаратов, предпочитаемых специалистами включает:.

Все перечисленные препараты входят в группу бета-лактамных антибиотиков. В первую очередь после операций применяют фармацевтические препараты цефалоспоринового ряда, что обосновано их повышенной активностью относительно большей части грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Антибиотики-цефалоспорины успешно купируют инфекции при минимальном риске отрицательных побочных явлений. Назначением любых фармацевтических препаратов, тем более антибиотиков занимается квалифицированный специалист, он же определяет способы приема и дозировку лекарств. К каждому средству прилагается подробная инструкция, в которой перечислены показания, противопоказания, возможные побочные эффекты.

Имеется ряд правил, применяемых в отношении рассматриваемых средств. Наиболее рациональным способом использования антибактериальных препаратов после операций считаются инъекции:. Во время применения почти любого антибиотика может сопутствовать тошнота, рвота, расстройство стула, дисбиоз, боли в области живота. Цефазолин и Цефотаксим способны спровоцировать аллергическую реакцию, вызвать головную боль, воспаление в месте укола и понижение количества тромбоцитов, лейкоцитов.

Побочные эффекты Цефтриаксона помимо прочего включают развитие кандидоза и воспалительные процессы в почечных лоханках. При использовании Амоксиклава в перечень добавляется гематурия. Меропенем может спровоцировать судороги. Амикацин угрожает функциональности почек и органов слуха. Ваш e-mail не будет опубликован. OAntibiotikah Восстановление и питание Применение антибиотических препаратов в послеоперационный период. Применение антибиотических препаратов в послеоперационный период.

Якутина Светлана. Статья помогла вам? Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. O Antibiotikah. Проект OAntibiotikah. Карта сайта Контакты. Erostone — капсулы при проблемах с потенцией Как вылечить хронический простатит? Какие антибиотики эффективно лечат простатит? Применение антибиотиков при глазных заболеваниях.

Задать вопрос врачу. Копирование материалов возможно только при указании активной ссылки на сайт OAntibiotikah.

Наши рекомендации по назначению антибиотиков суммированы в таблице.

Антибиотики после операции на кишечнике

Антибиотики после операции, необходимо принимать для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, снимая таким образом воспаление. Так как при наличии воспалительного процесса при операционном вмешательстве, возможны гнойные осложнения. И действительно, эти препараты используются для подавления роста живых клеток. Назначаются они при определенных медицинских показаниях и ни в коем случае не должны применяться без ведома врача. Но некоторые пациенты категорически против антибиотических препаратов, ведь они уничтожают не только вредные, но и полезные клетки.

Как же быть, и кто прав? Современный человек хотя бы раз сталкивался с антибиотиками, заболевая гриппом или кишечной инфекцией. А некоторые использовали антибиотические препараты, не подозревая об этом.

Например, оксолиновая мазь, которой мамы мажут носики деткам в период гриппа. Вред антибиотиков заключается в том, что они губительно действуют на все бактерии в организме, в том числе и на полезные. Этот факт и ставит под сомнение необходимость приема антибиотических препаратов. Ведь помимо того, что будут уничтожены вредные микробы, нарушится и естественная микрофлора. Но эта проблема решаема: пробиотики после антибиотиков бифидобактерии, лактобактерии и др.

Их тоже должен назначать врач. Теоретически, можно переносить некоторые болезни и без такой кардинальной терапии, но это рискованно. Патогенная микрофлора может распространиться по организму очень быстро и вызвать сильнейшую интоксикацию, которая неизвестно к чему приведет. Поэтому нужно трезво взвешивать все за и против и ни в коем случае не принимать препараты без назначений врача. Большинство видов антибиотиков нельзя принимать длительно. Оптимальный срок лечения составляет дней.

Больше нельзя, так как организм должен сам найти ресурсы для отторжения вредных бактерий. А антибиотические препараты просто служат подспорьем для этого. Первые антибиотические препараты имели природное происхождение и производились из плесневых грибов. Да, речь идет о том самом пенициллине, о котором мы знаем еще с уроков биологии. Со временем люди научились синтезировать препараты нового поколения, и пенициллиновые антибиотики стали всего лишь одной из многочисленных групп.

С развитием медицины классификация становится все больше и больше. И сегодня антибиотики систематизируют по самым разным признакам. Бактерицидные пенициллины, аминогликозид, рифампицин и бактериостатические тетрациклины, стероиды.

Их разница в том, что первые полностью уничтожают клетки, а вторые — подавляют их рост и размножение. Телесериалы про врачей — это не только развлекательный, но и весьма познавательный контент. Там часто можно слышать различные термины, которые потом встречаются в реальной жизни. Тот отчитывается, что назначил препарат широкого спектра действия. Но ответ не удовлетворяет опытного заведующего терапией, и он требует более конкретного отчета. А антибиотики узкого спектра действия направлены на борьбу с конкретными бактериями например, грамположительными, стафилококками и др.

Это природные, синтетические и полусинтетические антибиотики. К природным относят не только пенициллин, но и обычные продукты: лук, мед, капусту, астрагал и др. Но, чтобы полностью вылечить какую-то сложную болезнь, придется съесть очень много капустно-лукового салата. Поэтому диету чаще используют как дополнение к основному лечению. Полусинтетические препараты получают путем модифицирования структур природных антибиотиков.

Такие лекарства используют чаще всего, потому что они вызывают минимум побочных эффектов. В этой классификации известно три вида антибиотиков. Первые: антибактериальные. Они уничтожают бактерий. Вторые: противоопухолевые. Назначаются при злокачественных и активно растущих доброкачественных новообразованиях. Третьи: противогрибковые. Это как раз таки препараты против молочницы, микозов и других заболеваний, имеющих грибковую природу.

Каждый препарат имеет определенные особенности состава и структуры химического строения , которые нужно учитывать при назначениях в зависимости от болезни пациента, его возраста, анамнеза жизни и, руководствуясь результатами анализов. Заинтересованность в быстром выздоровлении ребенка часто толкает родителей на кардинальные ошибочные поступки.

Они самостоятельно находят в Интернете название самого сильного антибиотика, покупают его и лечат малыша. Но это может привести к непоправимым последствиям, потому что чем сильнее препарат, тем больше вреда он принесет маленькому организму. Из таких последствий выделяют аллергические реакции, дисбактериоз очень часто , разрушение зубной эмали, частичная или полная глухота, поражение почек и т.

Для детей антибиотики должен прописывать строго врач. Даже популярные и, как многим кажется, безобидные препараты тетрациклин — кишечный антибиотик, азитромицин — от простуды не следует давать ребенку без врачебных назначений. После операций антибиотики ребенку нужны не всегда. Их назначают только при развивающихся гнойных и острых воспалительных процессах бактериальной природы.

Препараты подбираются особенно тщательно, потому что детский иммунитет и так ослаблен после хирургического вмешательства. А родители, которые обычно находятся с ребенком в стационаре, должны контролировать систематичность приема лекарств и строгое соблюдение дозировок. Вскрытие капюшона десны, лоскутное вмешательство при пародонтозе, вырезание кисты — все это подразумевает нарушение целостности слизистой и возможность бактериального заражения.

Обычно такие операции проводят только после полной санации полости рта, но иногда это экстренный случай. И тогда риск получить заражение возрастает. Иногда антибиотики принимают при удалении зуба, вернее, по завершении этой операции. Это может быть связано с недостаточной гигиеной полости рта или с несоблюдением врачебных рекомендаций слишком раннее удаление стерильной ватки, срывание кровяной корочки и т. Зачастую приходится пить антибиотики при удалении зуба мудрости, потому что эта операция сопровождается потерей большого количества крови и длительным заживлением ранки.

Такой группы нет, но есть определенные антибиотические препараты, которые прописывают при женских заболеваниях. Например, при молочнице, вызванной грибками, помогает Флуконазол. Этот препарат кто-то относит к противогрибковыми антибиотикам, а другие считают, что это просто лекарственное средство.

В любом случае, достаточно одной таблетки, чтобы побороть молочницу. Антибиотики в гинекологии применяются и при более серьезных болезнях. Выбор препарата осуществляется после полноценной диагностики и лабораторных анализов, которые помогут выявить чувствительность микрофлоры к тем или иным таблеткам и свечам. Так, антибиотики могут прописать при воспалении половых губ Цефазолин , слизистой влагалища Тержинан , цервикального канала Нистатин, Доксициклин , фаллопиевых труб Ампициллин и др.

Неважно какие и в каком случае вам понадобились антибиотики: при удалении зуба, ОРВИ, молочнице или дизентерии. Выбор препарата, дозировка и длительность приема должны быть обсуждены с врачом. В противном случае, есть риск полного дисбаланса микрофлоры и приобретения других заболеваний, иногда более тяжелых, чем то, которое вы хотели вылечить антибиотиком.

После любого операционного вмешательства велика вероятность развития гнойных осложнений. Это связано с инфицированием раны, а также с вероятностью развития в ней воспалительного процесса.

Именно поэтому и назначаются антибиотики после операции. Эти химические препараты используются с целью уничтожения патогенных болезнетворных микроорганизмов. Результатом подобного воздействия и является устранение воспалительного процесса. И это название оправдывает действие подобных средств. Ведь они применяются для подавления развития живых клеток.

Антибиотики после операции назначаются лечащим врачом. Только с его ведома и в нужной дозировке должна осуществляться подобная терапия. Антибиотики после операции врач назначает пациентам в форме антибиотикотерапии. Однако предварительно специалист изучает клинику осложнений, а также характер воспалительного процесса.

Нужны ли антибиотики после операции? Ответ на этот вопрос врач дает исходя из индивидуальных особенностей организма каждого больного. Существует огромное количество различных факторов, которые способны повлиять на то или иное решение специалиста. Ведь при назначении антибиотиков необходимо верно оценить состояние защитных сил организма пациента, индивидуальную непереносимость определенных групп химических средств и т.

Прием антибиотиков после операции должен способствовать лечению больного. Немаловажную роль играет и профилактика предупреждения различных осложнений, вызванных хирургическим вмешательством. В отличие от других медицинских препаратов, эти медикаментозные средства оказывают свое действие вовсе не на рецепторы клеток. Антибиотики негативно влияют на микроорганизмы, которые стали причиной развития воспалительного процесса.

Они уничтожают те бактерии, которые обладают чувствительностью к ним. И неважно, вызвали они данное заболевание или нет. Что происходит, когда пациент принимает антибиотики после операции? Попадая в организм человека различными путями, они оказываются в крови. Далее антибиотики скапливаются в органах в определенных количествах.

Здесь они и производят свой эффект, вне зависимости от того, использовали ли их внутривенно, местно или перорально. Главное, чтобы больной принимал препарат вовремя и с нужной дозировкой.

Комментариев: 2

  1. Viola:

    1.Публикации известного писателя, драматурга, публициста Жуховицкого Л.А

  2. kochkin.o:

    замечательные препараты для лечения людей