Как повысить мно при приеме варфарина

Последнее обновление статьи: Апрель , Начало приема варфарина должно проводиться под тщательным контролем МНО и строгим наблюдением врача, который может корректировать дозы препарата. На стабилизацию показателя МНО и подбор необходимой дозы варфарина обычно уходит дней.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Прием варфарина – норма МНО, доза, диета, противопоказания и отзывы

Варфарин — препарат, который предотвращает образование у Вас тромбов и помогает улучшить кровообращение в органах и тканях. Препарат относится к группе антикоагулянтов. То есть препарат направлен против свертывания крови. Повышенное свертывание крови может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья, таким, как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз легочных артерий, тромбоз артерий и вен нижних конечностей и пр.

У здорового человека образование тромба необходимо как защитный механизм при ранении, кровотечении. У больного образование тромбов в крупных сосудах может угрожать жизни, ухудшает течение заболевания, может вызвать серьезные осложнения особенно когда тромбы образуются в сосудах, питающих жизненно важные органы — сердце, легкие, головной мозг, почки и т.

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:. Для этого проводится анализ крови — протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса ПТИ.

В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО — международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы 0,,1. При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в раза.

МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,,0. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться. Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном — из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями.

В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка тромба. Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов.

Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной. Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум дней, часто подбор дозы продолжается до недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО.

Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером в О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации , заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны.

Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств если принимать его в первом триместре беременности или к внутриутробному кровотечению на поздних сроках.

Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание. Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата.

Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.

Алкоголь нежелателен при лечении варфарином. Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю. Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению. Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение рвота, диарея , также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия.

Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится. Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств. В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина.

Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу! Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили. О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме.

Как правильно принимать другие лекарства с варфарином:. Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.

Индивидуальная непереносимость или аллергия. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений:. Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным.

В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО. Возможно придется сократить дозировку варфарина и новых синяков у вас не будет. Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы ушиба, ссадины, пореза и т.

В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение. Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью.

При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата. Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам. В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога удаление зуба или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0.

При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат например, гепарин. Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами. Будьте здоровы! Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям. Похожие публикации: Боли в левой стороне в области сердца Прямые ингибиторы тромбина Боли в области сердца.

Причины боли в сердце. Питание после перенесенного инфаркта миокарда. Принимаете варфарин, как жить с этим правильно? Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе: нарушения сердечного ритма фибрилляция предсердий ; заболевания клапанов сердца; наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.

МНО крови — какая норма? Как врачи определяют способность крови к свертыванию? Применение действие варфарина, доза, передозировка Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Совместимость лекарственных препаратов с варфарином Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами.

Наличие геморрагических осложнений в анамнезе: активное кровотечение любой локализации; геморрагический инсульт; кровотечение из желудочно-кишечного тракта; геморрагические диатезы; макрогематурия; метроррагии в менопаузе у женщин.

Первая помощь при разных видах кровотечений 4. Невозможность адекватного контроля над терапией: тяжелые нарушения центральной нервной системы в анамнезе; деменция в том числе — у пожилых людей ; отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции.

Принимаю варфарин появились синяки что делать? Принимайте препарат строго по назначению вашего лечащего врача. Придерживайтесь регулярного графика анализов крови на МНО и диеты с постоянным количеством витамина К.

Следите за первыми признаками кровоточивости и, при обнаружении их, сразу же сообщайте вашему врачу. По данным warfarin. Читайте также:.

Карточка данной публикации. Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu. Раздел: Лекарства Просмотров: Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам. В Красноярске сформирован запас средств индивидуальной защиты от корон Связаться с нами Вход PDA.

При склонности к образованию тромбов пациентам назначается к приему препарат Варфарин в составе комплексной терапии. Основой действия Варфарина является предотвращение тромбообразования, средство способствует разжижению крови.

О приеме варфарина и контроле МНО

При склонности к образованию тромбов пациентам назначается к приему препарат Варфарин в составе комплексной терапии. Основой действия Варфарина является предотвращение тромбообразования, средство способствует разжижению крови.

Поэтому всем больным, принимающим лекарство, необходим постоянный контроль показателя МНО Международное нормализованное соотношение , то есть соотношения времени свертываемости крови больного по отношению ко времени свертываемости крови здорового организма. Для того чтобы не допускать отклонений уровня МНО в сторону риска образования тромбов или чрезмерного разжижения крови, необходима специальная диета при приеме Варфарина. Допускается употреблять не более мл жидкости в сутки. В список запрещенных продуктов входят все блюда, оказывающие возбуждающее воздействие на нервную и сердечно—сосудистую системы.

Это, например, крепкие чаи, кофе, продукты с повышенным содержанием жиров и холестерина: наваристые бульоны, жирное мясо, рыба, некоторые виды грибов. От копченостей, маринадов, пикантных соусов и консервов также лучше воздержаться. Общая калорийность съеденных за день продуктов должна составлять не более — килокалорий. Так, суточная доза белка должна составлять не более 85 граммов если это животный белок, то не более 45 граммов , жира — не более 65 граммов, углеводов — не более граммов.

При приготовлении кушанья не солят, допускается слегка присаливать уже готовые блюда. Способы готовки должны быть следующие:.

Кушать желательно через каждые 3 часа, а последняя трапеза в вечернее время должна быть не позднее, чем за часа до отхода ко сну. Количество пищи, съедаемой в течение одного приема, не должно превышать четырехсот граммов. Нежелательно есть как слишком горячую пищу, так и чрезмерно охлажденные блюда. Кроме того, доктора запрещают при лечении заболеваний сердца и сосудов придерживаться каких—либо диетических программ для похудания, причем под запретом находятся как монодиеты, так и диеты, предусматривающие некоторое пищевое разнообразие, но чрезмерно ограничивающие дневную калорийность.

Если у вас есть желание пропить курс витаминов, перед началом их употребления необходимо получить одобрение лечащего врача. Таким образом, следует избегать или снизить до минимума употребление продуктов, которые могут снизить его лечебный эффект. Если кушать пищу, богатую витамином К, уровень МНО снижается. В перечень продуктов, содержащих данный витамин в избытке, входят: капуста брюссельская, различные сорта зелени: кориандр, петрушка, цикорий, салат красный, шпинат, кресс—салат, а также зеленые и черные сорта чая, репка, печенка.

Чуть меньше витамина К содержится в рапсовом масле, салате сорта латук, капустном салате, зеленом луке, соевом масле, огурцах, яблоках, фисташках, майонезе, спарже, цветной капусте. Низким содержанием витамина К обладают красные яблоки, авокадо, фасоль, бананы, яйца куриные, картошка, батат, рис, томаты, мякоть кокоса, масло подсолнечника, мясо в том числе птицы , клубника, макароны.

Однако, не следует допускать и излишнего повышения уровня МНО, в целях избежания риска кровотечений. При приеме Варфарина существенно повышают уровень МНО такие продукты, как женьшень, рыбий жир, чеснок, черная и красная смородина, имбирь. Усиливают повышение МНО и такие травы, как арника, клевер красный, эхинацея, цветки ромашки, репейник, дягиль, донник, кассия. Если не контролировать поступление витамина К в организм на фоне приема Врафарина, можно допустить серьезное ухудшение состояния здоровья пациента.

Поэтому, если вы ели продукты, которые могут существенно усилить или понизить уровень свертываемости крови, будьте начеку. Необходимо срочно сдать тест на МНО и проконсультироваться с врачом по поводу коррекции диеты. Эта схема разработана специалистом на основе того, сколь высокую пользу тот или иной продукт приносит организму пациента. Если строго соблюдать данную диету, происходит усиление кроветворной функции организма, ускорение кровообращения и стабилизация функций печени.

Кроме того, отмечается снижение риска тромбообразования за счет нормализации уровня холестерина в крови. При приеме Варфарина чрезмерное употребление некоторых блюд и продуктов может стать пагубным для здоровья пациента. В список продуктов, которые рекомендуется вывести из рациона или свести их потребление к минимуму, входят:. Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте. Для записи перейдите по ссылке. Как мы помним, кушать нужно через равные промежутки времени, составляющие часа.

Приятного аппетита! Продукты усиливающие и снижающие действие Варфарина загрузка Содержание 1 Основные особенности диеты 2 На что обратить внимание 3 Список разрешенных продуктов 4 Запретный перечень 5 Заключение. Оценка статьи:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Варфарин... и это все о нем , январь 2017 Е В Кошкина

Как повысить мно при приеме варфарина

При склонности к образованию тромбов пациентам назначается к приему препарат Варфарин в составе комплексной терапии. Основой действия Варфарина является предотвращение тромбообразования, средство способствует разжижению крови. Поэтому всем больным, принимающим лекарство, необходим постоянный контроль показателя МНО Международное нормализованное соотношение , то есть соотношения времени свертываемости крови больного по отношению ко времени свертываемости крови здорового организма.

Для того чтобы не допускать отклонений уровня МНО в сторону риска образования тромбов или чрезмерного разжижения крови, необходима специальная диета при приеме Варфарина. О том, какие продукты питания можно есть пациенту, принимающему лекарство, что можно кушать в ограниченных количествах, а какие кушанья нельзя употреблять ни при каких обстоятельствах, и пойдет речь в данной статье. Питание при приеме лекарства должно содержать минимум соли максимальный показатель соответствует семи граммам , также нужно контролировать объем потребляемых жидкостей: напитков, супов, соусов.

Допускается употреблять не более мл жидкости в сутки. В список запрещенных продуктов входят все блюда, оказывающие возбуждающее воздействие на нервную и сердечно—сосудистую системы. Это, например, крепкие чаи, кофе, продукты с повышенным содержанием жиров и холестерина: наваристые бульоны, жирное мясо, рыба, некоторые виды грибов.

От копченостей, маринадов, пикантных соусов и консервов также лучше воздержаться. Общая калорийность съеденных за день продуктов должна составлять не более — килокалорий. Так, суточная доза белка должна составлять не более 85 граммов если это животный белок, то не более 45 граммов , жира — не более 65 граммов, углеводов — не более граммов.

При приготовлении кушанья не солят, допускается слегка присаливать уже готовые блюда. Способы готовки должны быть следующие:. Кушать желательно через каждые 3 часа, а последняя трапеза в вечернее время должна быть не позднее, чем за часа до отхода ко сну.

Количество пищи, съедаемой в течение одного приема, не должно превышать четырехсот граммов. Нежелательно есть как слишком горячую пищу, так и чрезмерно охлажденные блюда. Кроме того, доктора запрещают при лечении заболеваний сердца и сосудов придерживаться каких—либо диетических программ для похудания, причем под запретом находятся как монодиеты, так и диеты, предусматривающие некоторое пищевое разнообразие, но чрезмерно ограничивающие дневную калорийность.

Если у вас есть желание пропить курс витаминов, перед началом их употребления необходимо получить одобрение лечащего врача. Главной задачей диеты для пациента, принимающего терапию с Варфарином, является контроль употребления витамина К — природного вещества, подавляющего его действие.

Таким образом, следует избегать или снизить до минимума употребление продуктов, которые могут снизить его лечебный эффект. Если кушать пищу, богатую витамином К, уровень МНО снижается.

В перечень продуктов, содержащих данный витамин в избытке, входят: капуста брюссельская, различные сорта зелени: кориандр, петрушка, цикорий, салат красный, шпинат, кресс—салат, а также зеленые и черные сорта чая, репка, печенка.

Чуть меньше витамина К содержится в рапсовом масле, салате сорта латук, капустном салате, зеленом луке, соевом масле, огурцах, яблоках, фисташках, майонезе, спарже, цветной капусте. Низким содержанием витамина К обладают красные яблоки, авокадо, фасоль, бананы, яйца куриные, картошка, батат, рис, томаты, мякоть кокоса, масло подсолнечника, мясо в том числе птицы , клубника, макароны. Однако, не следует допускать и излишнего повышения уровня МНО, в целях избежания риска кровотечений.

При приеме Варфарина существенно повышают уровень МНО такие продукты, как женьшень, рыбий жир, чеснок, черная и красная смородина, имбирь. Усиливают повышение МНО и такие травы, как арника, клевер красный, эхинацея, цветки ромашки, репейник, дягиль, донник, кассия. Если не контролировать поступление витамина К в организм на фоне приема Врафарина, можно допустить серьезное ухудшение состояния здоровья пациента. Поэтому, если вы ели продукты, которые могут существенно усилить или понизить уровень свертываемости крови, будьте начеку.

Необходимо срочно сдать тест на МНО и проконсультироваться с врачом по поводу коррекции диеты. Кушанья, рекомендованные при терапии с Варфарином, содержатся в таблице известного последователя диетотерапии М. Эта схема разработана специалистом на основе того, сколь высокую пользу тот или иной продукт приносит организму пациента.

Если строго соблюдать данную диету, происходит усиление кроветворной функции организма, ускорение кровообращения и стабилизация функций печени. Кроме того, отмечается снижение риска тромбообразования за счет нормализации уровня холестерина в крови. При приеме Варфарина чрезмерное употребление некоторых блюд и продуктов может стать пагубным для здоровья пациента. В список продуктов, которые рекомендуется вывести из рациона или свести их потребление к минимуму, входят:.

Несмотря на довольно строгие ограничения рациона пациента, проходящего терапию с Варфарином, питаться разнообразно и вкусно вполне возможно!

Как мы помним, кушать нужно через равные промежутки времени, составляющие часа. Приятного аппетита! Если Вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит Вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день как у нас, так и за рубежом, является варфарин. Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда аценокумарол, маркумар, мариван.

Цель назначения этого лекарства — предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением Вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений. Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев.

В редких случаях проводится более длительная терапия. Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные в том числе генетические исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию. Назначенное Вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Его применяют не только во флебологии, но и в такой области медицины, как сосудистая хирургия. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое.

Проведение антитромботической антикоагулянтной терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача. Варфарин — препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.?

Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО Международное Нормализованное Отношение. Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.

Если МНО меньше 2. Если МНО больше 4. Повышение МНО от 2. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4. В отсутствие возможности определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени ПВ , однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны.

Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования. Варфарин выпускается в таблетках по 2. Для удобства контроля за лечением, Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.

Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема. Наиболее сложный и ответственный этап. Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов фраксипарин, клексан , так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно.

Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 — 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа. Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.

Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще. Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль — сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже.

При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом. В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО по типу систем для контроля уровня сахара крови у больных диабетом , однако их стоимость очень велика и, в большинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение их нецелесообразно. Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови. Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.?

В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина МНО поддерживается в интервале 2.

Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии. Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище.

Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона.

Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям. Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе за счет растительных масел , зеленом чае. Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.

Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь. Повторного приема лекарства в течение одного дня.

При склонности к образованию тромбов пациентам назначается к приему препарат Варфарин в составе комплексной терапии.

Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент.

Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата. Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.

Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений:— внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;— недавняя травма или обширное оперативное вмешательство;— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;— гиповитаминоз витамина К;— злоупотребление алкоголем;. Наличие геморрагических осложнений в анамнезе: — активное кровотечение любой локализации;— геморрагический инсульт;— кровотечение из желудочно-кишечного тракта;— геморрагические диатезы;— макрогематурия;— метроррагии в менопаузе у женщин.

Невозможность адекватного контроля над терапией:— тяжелые нарушения центральной нервной системы в анамнезе;— деменция в том числе — у пожилых людей ;— отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции. Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы ушиба, ссадины, пореза и т.

В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение. Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога удаление зуба или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат например, гепарин.

Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами. Будьте здоровы! Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям. Запомните важное правило: если Вам назначают лекарственные препараты, которые Вы не принимали, то Вам обязательно необходимо поинтересоваться взаимодействием этого препарата с Варфарином и проконсультироваться с лечащим врачом.

Не рекомендуется начинать или прекращать прием лекарств, а также изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом. Взаимодействие лекарственных средств не является показанием или противопоказанием к их назначению. Эта информация важна для оценки частоты контроля МНО при назначении врачом сопутствующего лечения.

Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме Варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС за исключением ингибиторов ЦОГ-2 , антибиотики группы пенициллина в больших дозах. Эффект Варфарина может усиливаться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисульфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, метронидазол, миконазол в т.

Препараты некоторых лекарственных растений официальных или неофициальных также могут как усиливать эффект Варфарина: например гинкго Ginkgo biloba , чеснок Allium sativum , дягиль лекарственный Angelica sinensis , папайя Carica papaya , шалфей Salvia miltiorrhiza ; так и уменьшать: например женьшень Panax ginseng , зверобой Hypericum perforatum.

Нельзя одновременно принимать Варфарин и любые препараты зверобоя, при этом следует учитывать, что эффект индуцирования действия Варфарина может сохраняться в течение еще 2нед после прекращения приема препаратов зверобоя. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя, следует измерить MHO и прекратить прием.

Мониторирование MHO должно быть тщательным, так как его уровень может повыситься при отмене зверобоя. После этого можно назначать Варфарин. Эффект Варфарина может ослабляться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами: азатиоприном, аминоглутетимидом барбитуратами, вальпроевой кислотой, витамином С, витамином К, глутетимидом, гризеофульвином, диклоксациллином, дизопирамидом, карбамазепином, колестирамином, коэнзимом Q10, меркаптопурином, месалазином, миансерином, митотаном, нафциллином, примидоном, ретиноидами, ритонавиром, рифампицином, рофекоксибом, спиронолактоном, сукральфатом, тразодоном, феназоном, хлордиазепоксидом, хлорталидоном, циклоспорином.

Прием диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов.

В случае сочетанного применения Варфарина с другими препаратами, указанными в приведенном выше списке, необходимо проводить контроль MHO в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2—3нед от начала терапии. Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:. Запомните важное правило: при обращении к врачу любой специальности, сообщайте ему, что Вы принимаете Варфарин.

Учитывая, что Варфарин влияет на свертываемость крови, Вы должны знать, в каких случаях Вам следует обращаться к врачу:. Женщинам следует регулярно контролировать уровень гемоглобина, так как Варфарин может увеличить кровопотерю при менструальных кровотечениях.

В каждом из этих случаев не забудьте сообщить врачу о том, что вы принимаете Варфарин, и назовите свой последний показатель МНО. Вы должны понимать, что Вам противопоказано заниматься травмоопасными видами спорта. Так же следует избегать внутримышечных инъекций если их можно избежать.

Вы должны знать, что Вы принимаете препарат, который спасает Вам жизнь и сохраняет здоровье, и эффективность Варфарина зависит, в том числе, от Вас. Не забудьте взять с собой достаточный запас Варфарина и перед выездом проверить МНО. Не забывайте про диету — в путешествиях питание часто существенно отличается от обычного, а это может сказаться на показателях МНО.

Алкоголь, влияя на печень, усиливает действие Варфарина. Кроме того, даже незначительные дозы алкоголя нарушают координацию движений и повышают риск случайной травмы, которая у человека, принимающего Варфарин, может быть угрожающей жизни. Не менее важно понимать, что прием Варфарина требует более тщательного отношения к планированию беременности, в случае незапланированной беременности обсудить с врачом переход на использование низкомолекулярных гепаринов.

Варфарин чрезвычайно вреден для плода, поэтому если вы планируете беременность, обсудите это с врачом. Для этого проводится анализ крови — протромбиновое время.

Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса ПТИ. В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО — международного нормализованного отношения.

У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы 0,,1. При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,,0. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться. Термин МНО означает- международное нормализованное отношение и если не вдаваться глубоко в подробности, то его основная задача отражать текучесть крови.

При приеме варфарина анализ крови на МНО- обязателен, без этого показателя никуда! Есть установленный диапазон МНО, который оптимален при приеме варфарина, обычно это диапазон от 2 до 3х, норма без приема варфарина около 0,,1. Поэтому прежде, чем принимать варфарин нужно установить дозу, подходящую конкретному человеку и делается это под контролем МНО. После установления дозы, человек может принимать варфарин длительное время- годами, контролируя этот анализ крови амбулаторно, 1 раз в месяц бывает достаточно.

Что такое этот показатель мы выяснили, теперь самое важное…. К чему может привести бесконтрольный или самостоятельный прием варфарина? Поэтому варфарин нужно принимать только по назначению врача, в строго установленной дозе и под контролем МНО не реже 1 раз в месяц.

Не так давно появились препараты, которые выгодно отличаются от варфарина, они более безопасны при приеме. Самые распространенными являются дабигатрана этаксилат, торговое название Прадакса и еще один безопасный препарат ривароксабан- торговое название Ксарелто.

Плюсом их является то, что при их приеме не нужно контролировать уровень МНО, риск кровотечений при их приеме в сравнении с варфарином значительно ниже. Цена этих препаратов значительно превосходит цену варфарина. Но при приеме этих препаратов не нужно постоянно делать МНО крови, а это тоже бывает довольно проблемно и накладно, особенно если лечение назначено тяжелобольному и передвижение его затруднено.

Поэтому при назначении этих препаратов нужно обязательно поддерживать контакт с Вашим лечащим врачом для достижения максимального эффекта в лечении, выполнять указанные предписания чтобы исключить осложнения, которые могут быть достаточно опасными. Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К.

Человек получает витамин К с пищей, в основном — из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.

Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум дней, часто подбор дозы продолжается до недель.

Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации , заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете.

Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств если принимать его в первом триместре беременности или к внутриутробному кровотечению на поздних сроках.

Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание. Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Стандартная суточная доза Варфарина амбулаторно на момент начала терапии 2,5—7,5 мг. В дальнейшем под контролем МНО доза корректируется до достижения стабильного лечебного эффекта. Большую роль в данном случае играет индивидуальная чувствительность к препарату.

Возможную передозировку отслеживают по изменению МНО и характерным клиническим проявлениям: при значении показателя более 5 корректируют дозу, более 9 — отменяют препарат.

Основной признак передозировки Варфарином — повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Если имеют место явные признаки кровотечения необходимо безотлагательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Передозировка Варфарина МНО более 3,,0 — это всегда риск кровотечений, поэтому, необходимо не откладывая обратиться к врачу.

Снижая свертываемость крови, Варфарин увеличивает риск кровотечений не только от бытовых травм, но и от хирургических вмешательств, которые, возможно, могут понадобиться пациентам, принимающим Варфарин.

Для того, что минимизировать как риск кровотечений, так и риск тромбоэмболий, перед некоторыми оперативными вмешательствами пациенты переводятся с удобного для приема, но плохо управляемого Варфарина на неудобный потому как инъекционный , но хорошо управляемый гепарин.

Следует избегать приема аспирина, других нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов ЦОГ При предполагаемом эндоскопическом вмешательстве врач оценивает два параметра: риск кровотечений от процедуры и риск тромбоэмболических осложнений, в связи с которыми пациент принимает Варфарин.

Как контролировать лечение: варфарин и МНО?

Варфарин — препарат антикоагулянт , снижающий свертываемость крови. Его назначают при высоком риске образования нежелательных тромбов. Наиболее частые показания к назначению варфарина: искусственный сердечный клапан, мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен , тромбоэмболия легочной артерии, иногда — после инфаркта, инсульта, при тромбофилии болезни, при котором свертываемость крови повышена и постоянно появляются тромбы. Варфарин блокирует часть витамина К, из которого в печени синтезируется протромбин — вещество, необходимое для образования тромбов.

Витамин К поступает в организм с пищей из зеленых овощей, а также вырабатывается бактериями кишечника человека. При этом варфарин не растворяет уже образовавшиеся тромбы.

Главное условие приема препарата — варфарин должен приниматься каждый день, без пропусков. Для приема препарата важно определить такое время, когда принимать лекарство будет наиболее удобно для вас.

Желательно делать это всегда в одно и то же время и на голодный желудок пища влияет на всасываемость варфарина, поэтому их лучше не совмещать.

Лучше всего принимать варфарин один раз в день вечером. Длительность приема варфарина зависит от того, по какой причине вам назначили варфарин. Например, после установки искусственного механического сердечного клапана или при тромбофилии прием препарата показан пожизненно.

После некоторых других операций на сердце или тромбоза глубоких вен, варфарин обычно назначается на мес. При приеме варфарина очень важно контролировать свертываемость крови. Основной показатель — международное нормализированное отношение МНО. Чем больше значение МНО, тем кровь более жидкая. И наоборот, чем меньше значение МНО, тем кровь более густая. При подборе дозировки варфарина важно найти баланс между риском тромбоза и риском кровотечения. Прежде чем принимать лекарства, нужно учитывать те противопоказания, которые указаны в инструкции к препарату:.

На стадии подбора дозы варфарина МНО нужно контролировать каждые 3 дня, после достижения целевого диапазона — раз в дней, после получения трех подряд результатов анализа крови на свертываемость в целевом диапазоне можно перейти на измерение 1 раз в 2 недели.

В целом измерять МНО необходимо не реже чем 1 раз в месяц на всем протяжении приема препарата. Наилучшие результаты лечения варфарином достигаются при контроле анализа крови на МНО 1 раз в неделю.

Также обязательно провести анализ МНО в случае изменения дозы варфарина, изменения питания, при приеме других медикаментов и прочих ситуациях, которые могли повлиять на свертываемость крови. Помните, что МНО может измениться только через дней после таких изменений. Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего Варфарин, — около 1 0,8—1,2.

При снижении свертываемости МНО увеличивается. Цель назначения варфарина — понизить свертываемость крови до того уровня, когда риск тромбоза существенно уменьшается, но риск кровотечения еще не слишком высок. Для разных состояний эта точка баланса находится между определенными цифрами МНО; таким образом, при выполнении анализа крови на МНО, норма — понятие относительное.

Например, при установке механического протеза клапана сердца рекомендуют увеличить МНО до 2,,5, а при мерцательной аритмии до 2,,0. Эти цифры называются целевым диапазоном МНО, он неодинаков у разных пациентов и зависит от того, какая именно болезнь заставила назначить вам Варфарин. Если Вы забыли принять таблетку варфарина в обычное время, примите пропущенную дозу, как только вспомните.

Бывают ситуации, когда лечащий врач Вам рекомендует уменьшить суточною дозу варфарина или кратковременно его отменить с переводом на прямой антикоагулянт — гепарин. Гепаринотерапию начинают при снижении МНО до уровня менее 2,0. Длительность перерыва в приеме варфарина определяется конкретной клинической ситуацией: при отсутствии признаков послеоперационного кровотечения 6—12 часов вновь следует назначить варфарин и отменить гепарин при достижении МНО 2,0 и более.

Изменение дозировок варфарина на примере таблеток по 2,5 мг. Факторы, влияющие на эффективность варфарина. Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище например, в зеленых листовых овощах и травах. Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к образованию тромбов! Витамин К содержится в бобовых, майонезе за счет растительных масел.

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина. Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина. Варфарин и продукты питания Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К. Питание должно быть полноценным. Продолжайте есть то, что вы всегда ели — без резких значительных изменений в привычном рационе питания.

Лучше всего стараться придерживаться принципов здорового питания кликните на выделенную синим цветом ссылку, чтобы подробнее узнать о правильном питании. Сообщите врачу, если у вас проблемы с пищеварением более 1 дня тошнота, рвота, нарушение стула. Любое заболевание, сопровождающееся диареей, может привести к дефициту витамина К и усилить кроворазжижающий эффект.

Некоторые лекарственные травы могут как усиливать эффект варфарина, например: гинкго билоба, чеснок, дягиль лекарственный, папайя, шалфей, так и уменьшать его эффект, например: женьшень, зверобой. При этом усиление действия варфарина при одновременном приеме со зверобоем может сохраняться в течение двух недель после отмены. Контроль MHO в этих случаях должен быть тщательным, так как его значение может повыситься еще больше при отмене зверобоя.

Усиливать действие варфарина может хинин, содержащийся в тонизирующих напитках. Следует знать, что варфарин может усиливать действие препаратов, которые назначаются при сахарном диабете, это может вызвать головокружение, слабость. В таких случаях следует съесть кусочек сахара. Строго соблюдайте интервалы контрольных исследований крови. Выполняйте предписания лечащего врача. При передозировке варфарина возможны точечные кровоизлияния и синяки на теле, кровоточивость десен, черный стул, темного красного цвета моча, изменения менструального цикла у женщин.

Однако если Вы сомневаетесь, как Вам поступить при повышении значения МНО, то лучше обратитесь к врачу! Усиливают действие варфарина некоторые антибиотики и кардиологические препараты, в частности амиодарон кордарон , ацетилсалициловая кислота аспирин и другие. Уменьшают его действие фенобарбитал входит в состав корвалола , карбамазепин, цитостатики, антациды, диуретики, витамин С. Подробнее в таблице. Препараты, влияющие на эффективность варфарина. CoaguChek XS позволяет получить точные и надежные результаты менее чем за минуту, используя при этом всего 8 мкл одну каплю крови.

Ваш врач решит, какая доза варфарина, режим проведения анализов и метод наблюдения лучше всего Вам подходят. Портативный прибор для самоконтроля МНО проводит измерение автоматически. Встроенный внутренний контроль качества не требует калибровки прибора или использования контрольных растворов. По сравнению с обычными методами самотестирование и самоконтроль позволяют значительно снизить риск осложнений и смерти.

Антикоагулянты нового поколения: применение Прадакса Дабигатрана. Метки: антикоагулянты варфарин клапаны сердца мерцательная аритмия МНО тромбоз глубоких вен тромбы. В тех же случаях, когда регулярный контроль МНО отлажен — варфарин остается стандартом в лечении многих патологических состояний.

Принимаю варфарин никомед по 5мг. МНО на даный момент 2,05, протромбин Подскажите это нормальный результат. Добрый день! На данный момент это значение МНО некритичное. Нужно смотреть в динамике — каковы были предыдущие значения, меняли ли уже до этого дозировку?

Предоставленной информации не достаточно, чтобы дать точную оценку. Ваш адрес email не будет опубликован. Skip to content Здоровье сердца и сосудов: популярно о главном. После операции на сердце: как происходит процесс восстановления Профилактика инфекционного эндокардита Физическая активность и питание при хронической сердечной недостаточности Laverndonge :.

Lekar :. Света :. Профилактика и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей — Источник жизни. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Следите за нами:. Рубрики Вести медицины и оздоровления Здоровье сердца и сосудов: популярно о главном Философия жизни и психология Фрагменты истории: интересные факты, загадки.

Свежие записи Задержка воды в организме. Каковы причины? Как восстановиться?

Комментариев: 2

  1. neverov7:

    Постучать пальцем по стеклу.

  2. darya-rostov:

    второй рецепт не очень вкусно, но, наверное, полезно