Гомонимная гемианопсия возникает при поражении

В офтальмологической практике поля зрения являются важнейшим критерием к диагностике многих заболеваний. Если сказать проще, поля зрения представляют собой величину пространства при взгляде вперед. Патологии со стороны полей зрения могут указывать как на нарушения зрительного аппарата, так и центральной нервной системы. Выпадение определенных половин полей зрения называют гемианопсией.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гемианопсия, как следствие поражения зрительных нервов и структур головного мозга

Гемианопсия представляет собой зрительные нарушения, которые встречаются на каждом глазу в определенной части поля зрения. Заболевание имеет разные формы, каждая из которых имеет некоторые особенности. Его развитие связано с поражением зрительной системы и головного мозга. Под термином гемианопсия понимают зрительное нарушение, при котором человек ничего не видит в определенных частях поля зрения.

Гемианопсия глаза не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие разных аномалий и травм. Это нарушение вызывает у человека дискомфорт. Человек не испытывает болезненных ощущений, но не может видеть определенные участки в поле зрения.

Создается ощущение, как будто их закрыли каким-то препятствием. Причина проблем кроется в том, что не все глазные нервы, которые воспринимают и отображают изображение на сетчатке, функционируют полноценно. При поражении некоторых частей нервов появляется гемианопсия. Это отклонение относится к категории неврологических, а не офтальмологических нарушений.

В его основе лежат патологии нервной системы, а не проблемы в работе зрительного органа. Существует определенные виды гемианопсии, для каждого из которых характерны определенные преимущества и недостатки. Одной из самых распространенных форм заболевания является гомонимная, или симметричная, гемианопсия. При этом нарушении наблюдается симметричное выпадение половины зрительного поля глаз с определенной стороны — слева или справа.

Это означает, что человек не видит изображение в височной части одного глаза и в носовой — другого. Трактусовая гемианопсия имеет 2 формы, она бывает правосторонней и левосторонней. Также существует гетеронимная разновидность гемианопсии. Для нее характерно выпадение височных или назальных полей зрения двух глаз. При этом граница, которая отделяет зрячую и слепую зоны, находится в центре зрительного пола.

Нарушение обычно возникает в результате поражения гипофиза и зрительной коры мозга. В большинстве случаев гемианопсия локализуется симметрично на 2 глазах и сопровождается идентичными или разными поражениями половин зрительного поля. Иногда патология одного глаза дополнена полной слепотой второй.

Патология может быть следствием любых патологий зрительных центров мозговой коры. В отдельных ситуациях гемианопсия развивается в результате оперативных вмешательств на головном мозге. На начальном этапе развития симптомы гемианопсии обычно отсутствуют. Зрительный дефект может быть выявлен при проведении планового осмотра офтальмологом.

По мере развития заболевания у человека возникает временное выпадение полей зрения, что существенно ухудшает качество его жизни. При этом нарушении у больного возникают сложности с распознаванием предметов. Он может не узнавать людей или терять ориентацию в пространстве.

Если же ориентирование сохраняется в пределах нормы, человек отрицает наличие зрительных проблем. При этом он фиксируется на определенной точке и не замечает ничего вокруг. Помимо типичных проявлений, у человека снижается трудоспособность, возникают проблемы с ориентацией в пространстве, появляются сложности с выполнением обычных бытовых дел. Врожденная форма недуга сопровождается нарушением болевой чувствительности и восприятия температур.

Также есть риск возникновения парестезий. Первые симптомы аномального процесса в большинстве случаев возникают после инсульта. К дополнительным признакам нарушения относят обморочные состояния, мигрени, ухудшение двигательной активности конечностей. Последняя процедура может не дать требуемых результатов. На начальных этапах развития патологии изменения в структуре глазного дна могут отсутствовать или симптомы выражены незначительно. Впоследствии проявления становятся более заметными. Выраженные деструктивные изменения можно увидеть лишь через год выявления патологии.

Сложность диагностики заболевания на начальных этапах его развития кроется в том, что оно не вызывает зрительных нарушений. Такие последствия появляются лишь через несколько месяцев при условии отсутствия адекватной терапии. После предварительной поставки диагноза назначается более подробное обследование.

Оно помогает определить стадию и степень развития недуга. Такая диагностика подразумевает использование инструментальных средств.

Чтобы объективно определить степень выпадения конкретных областей из зрительного поля, проводится периметрия. Эта процедура помогает проецировать границы на сферическую плоскость. Несмотря на то, что заболевание связано с нарушением в работе органа зрения, лечение гемианопсии должен проводить невропатолог, а не окулист. Если по результатам обследования была выявлена именно гемианопсия, пациента направят к невропатологу. Этот врач должен не просто устранить проявления болезни, но и справиться с ее причинами.

В редких случаях после обращения к врачу пациента направляют на обследование к нейрохирургу или онкологу. Эти специалисты помогают выявить заболевания в виде опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Справиться с патологией консервативными способами не удастся. Даже при продолжительной терапии добиться нужных результатов нельзя. Если нет возможности сделать операцию, следует придерживаться определенных рекомендаций, которые относятся к консервативным способам.

Соблюдение таких советов помогает улучшить зрение и иногда даже увеличить угол обзора. В последнее время для борьбы этой патологией стали применяться специальные программы. Иногда они помогают расширить зрительный диапазон. Большая часть патологий, которые провоцируют появление гемианопсии, лечится хирургическими способами. Консервативные методы лечения, как правило, не дают результатов. Если справиться с проблемой нельзя, врач подбирает схему реабилитации.

Она способствует адаптации пациента к внешним условиям. В каждом конкретном случае тактику подбирают индивидуально. Гемианопсия негативно влияет на качество жизни человека. Люди с таким диагнозом не способны самостоятельно выполнять привычные ежедневные дела — принимать пищу, читать, управлять автомобилем.

Они нередко теряются в пространстве и сталкиваются со сложностями при общении с другими людьми. По мере прогрессирования гемианопсии есть риск осложнения заболевания вплоть до полной слепоты.

Исход патологии зависит от ее разновидности, возрастной категории, индивидуальных особенностей человеческого организма и множества других факторов. При своевременном начале лечения прогноз является благоприятным. В таком случае зрение удастся восстановить полностью. В противном случае человек слепнет и становится инвалидом. Если гемианопсия возникла на фоне инсульта, заболевание имеет благоприятный прогноз. Как правило, зрительные функции в течение полугода восстанавливаются. Довольно часто гемианопсия развивается на фоне других патологий.

Потому так важно систематически проходить профилактические медосмотры. При выявлении каких-либо заболеваний нужно сразу приступать к их лечению. Гемианопсия — серьезная патология, которая приводит к существенному ухудшению качества жизни.

Чтобы справиться с нарушением, нужно своевременно обратиться к врачу и пройти детальное обследование. О проекте Наши кнопки Обратная связь. Глазные клиники. Глазные болезни. Витамины для глаз Глазные мази Как закапывать капли в глаза Капли для детей Капли от аллергии Капли с антибиотиком Капли от глазного давления Капли для расширения зрачков Капли от конъюнктивита Капли от покраснения и усталости глаз Обезболивающие капли Противовирусные капли Увлажняющие капли.

Блефаропластика Витрэктомия Замена хрусталика глаза Интраокулярные линзы Кератопластика роговицы Контактные линзы Кросслинкинг роговицы Лазерная коррекция зрения Мешки под глазами Норма внутриглазного давления Синяки под глазами Склеропластика глаз Стереокартинки. Гимнастика для глаз Строение глаза человека Симптомы заболевания глаз Таблицы зрения Тренажеры для глаз.

Отслоение сетчатки. Глазные капли Эмоксипин. Блефарит глаз. Аккомодация глаза. Областная офтальмологическая больница.

Гомонимная гемианопсия или односторонняя — частичная слепота с выпадением восприятия одноименных правых или левых половин поля зрения.

Гемианопсия – что это и виды: правосторонняя и левосторонняя, гомонимная и гетеронимная

В офтальмологической практике поля зрения являются важнейшим критерием к диагностике многих заболеваний. Если сказать проще, поля зрения представляют собой величину пространства при взгляде вперед. Патологии со стороны полей зрения могут указывать как на нарушения зрительного аппарата, так и центральной нервной системы.

Выпадение определенных половин полей зрения называют гемианопсией. Заболевание относят к разряду полиэтиологических, то есть к его появлению может привести большое количество всевозможных причин. В зависимости от степени поражения отделов головного мозга гемианопсия носит временный или постоянный характер. Итак, что такое гемианпосия? Проявляется недуг в виде неспособности видеть определенными половинами глаза. Иногда у пациентов появляются зрительные галлюцинации. Гемианопсия может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Более тяжелые формы развиваются на фоне поражения затылочных долей с обеих сторон. Это может приводить к появлению зрительных галлюцинаций. Больные перестают различать оттенки и даже узнавать знакомые лица. В зависимости от локализации патологического процесса гемианопсия делится на две основные формы: гомонимную и гетеронимную. Гомонимная, в свою очередь, делится на левостороннюю и правостороннюю, а гетеронимная бывает битемпаральной и биназальной.

Гемианопсия протекает практически бессимптомно. В итоге человек начинает плохо ориентироваться в пространстве. У него возникают проблемы во время употребления еды. Доходит все до того, что он даже не может назвать знакомые предметы и распознать знакомые лица людей. Объективно оценить выпадающие области поможет периметрия. Суть процедуры довольно проста. Перед пациентом устанавливается полусфера.

Она закрывает один глаз, смотрит в одну точку и говорит медицинскому сотруднику, когда она видит на периферии предмет. При этом специалист ведет предмет от периферии к центру. Заболевание имеет благоприятный прогноз, но это при условии проведения своевременного и грамотного лечения. В запущенных случаях процесс грозит полной потерей зрения. Что касается мер профилактики, то для того чтобы предотвратить гемианопсию, необходимо своевременно обращаться к офтальмологу.

Кроме того, важно следить за состоянием кровеносной системы и избегать травм. Чаще всего патологический процесс связан с нарушениями кровообращения и повреждениями клеток полушарий.

Довольно часто выпадение полей зрений диагностируют на фоне ишемического или геморрагического инсульта. При гомонимной гемианопсии больной видит только одну половину картинки — левую или правую. Выпадение полей зрения происходит как при поражении зрительного тракта, так и головного мозга. Граница между видимой и ослепленной половиной проходит вертикально. Специалисты выделяют такие виды заболевания: полная, частичная, квадратная и скотома.

Заболевание может появиться на фоне нарушения мозгового кровообращения, нейроинфекции, огнестрельного ранения, травмы, операции, опухоли. Все эти причины приводят к воспалению и сдавливанию нервных волокон, нарушению кровоснабжения и интоксикации. Такое патологическое воздействие грозит развитием атрофических изменений со стороны зрительного аппарата. Гомонимная гемианопсия может иметь преходящий характер. Это объясняется кратковременным отеком определенного участка головного мозга.

Как только отечность спадает, наступает восстановление зрительных функций. Если нарушение локализуется в затылочной части коры головного мозга, тогда процесс называется контралатеральной гомонимной гемианопсией. Если слепая зона появляется с правой стороны, тогда повреждение локализуется в левой части головы и имеет название — левосторонняя гемианопсия. При правостороннем процессе слепая зона появляется слева. При заболевании в поле зрения появляется небольшой черный участок.

Но вокруг этого слепого участка человек четко видит предметы. В этом случае выпадают носовые или височные поля зрения. Характерна горизонтальная граница между видимыми полями зрения и утраченными частями. Височные поля зрения выпадают на правом и левом глазу. Это своего рода синхронный процесс. Спровоцировать битемпоральную гемианопсию может базальный арахноидит и аневризма аорты.

Происходит утрата назальных полей зрения с обеих сторон. Это довольно редкое заболевание, спровоцировать которое может хиазмальный арахноидит, гидроцефалия, опухоли головного мозга.

При подозрении на гемианопсию исследование полей зрения проводится с помощью периметрии и изучения состояния глазного дна. В некоторых случаях для подтверждения диагноза потребуется проведение МРТ, КТ и рентгенографии черепа. Прогноз гемианопсии в целом неблагоприятный. Как правило, не наблюдается регресс органической патологии. Помимо всего вышесказанного, гемианопсия может формироваться на одном глазу при абсолютной слепоте другого. Происходит такой патологический процесс из-за полного поражения оптических волокон хиазмы.

Прежде чем приступать к лечению, следует пройти диагностическое обследование. Пациентам показана консультация окулиста и невролога. В зависимости от тяжести, характера заболевания, а также степени поражения патология является временным явлением или остается постоянным симптомом. Лечебная тактика подбирается с учетом патологического фактора:.

После проведенных лечебных мероприятий возможно полное восстановление или получение инвалидности в связи с потерей зрения. На исход влияет большое количество факторов:. Облегчить чтение пациент можно с помощью увеличения размера мелких движений глаз вдоль строки.

Для этого текст следует держать под прямым углом и читать по вертикали. При правостороннем процессе текст необходимо повернуть так, чтобы его можно было читать сверху вниз, при этом следующая строка должна находиться в левой половине поля зрения.

Для того чтобы лучше ориентироваться в пространстве, глаз следует повернуть к слепой половине. Для улучшения зрительных функций пациентам с гемианопсией разработаны специальные программы. Лечебный курс помогает компенсировать выпадение поля зрения и ориентироваться в пространстве.

Говоря о прогнозе гемианопсии, можно сказать, что он колеблется от полного выздоровления до абсолютной утраты зрения. На это может повлиять ряд факторов:. Гемианопсия после инсульта в целом имеет благоприятный прогноз. Обычно восстановление выпавших полей зрения наступает в первые шесть месяцев. Гемианопсия — это серьезное нарушение, требующее своевременного и грамотного лечения. В противном случае заболевание может привести к полной потере зрения. Ранняя диагностика поможет избежать развития осложнений.

Основным симптомом для постановки правильного диагноза является изучение состояния полей зрения. Патологический процесс по мере прогрессирования может вызвать зрительные галлюцинации, а также нарушать работоспособность. В некоторых случаях гемианопсия приобретает постоянный характер. Чтобы этого не произошло, следует четко придерживаться врачебных рекомендаций.

Черепно-мозговые травмы могут стать причиной выпадения полей зрения. Что делать, если пропало боковое зрение на одном глазу. Чаще всего гемианопсия является результатом поражения участков головного мозга. Причиной также могут стать нарушения неврологического характера.

МРТ головного мозга покажет локализацию патологического процесса и поможет установить причину недуга. При гемианопсии возникают головные боли. Борьба с заболеванием в первую очередь направлена на устранение первопричин. В случае опухолевых процессов может понадобиться проведение хирургического вмешательства и курсы химиотерапии. Если же проблема кроется в нарушении кровоснабжения, то назначается лечение подобное тому, что назначают при инсульте. Скотома очевидна для человека, благодаря чему в большинстве случаев диагностируется на ранних стадиях.

Выделяют правостороннюю и левостороннюю гомонимную гемианопсию. Обычно после инсульта зрительные функции восстанавливаются в течение года. При отсутствии лечения гемианопсия будет прогрессировать и приведет к полной потере зрения.

В целях профилактики следует проходить профилактические осмотры у офтальмолога и невропатолога. При обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Видео по теме:. Embedded video.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 📹 Гемианопсия

Что такое Гемианопсия

В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии. При гетеронимной форме заболевания - разноимённой, на каждом глазу выпадают височная или носовая половины поля зрения, с возникновением битемпоральной или биназальной гемианопсии.

Гемианопсия также может быть двусторонней, когда дефект поля зрения захватывает на каждом глазу, как височную, так и носовую половины. Этот вид заболевания, включает верхнюю и нижнюю гемианопсии, а также трубчатое поле зрения, которое является не чем иным, как сочетанием левосторонней и правосторонней гомонимной гемианопсии, с сохранностью макулярного зрения.

Для выявления тех или иных дефектов поля зрения назначаются офтальмологические исследования - кампиметрия и периметрия. Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста - это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста , а также аневризмы сосудов виллизиева артериального круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Зрительные тракты, могут поражаться при краниофарингиомах, аневризмах артериального круга мозга, опухолях гипофиза или височной доли. При поражении центрального нейрона зрительного пути или корковых зрительных центров, как правило, выявляются черепно-мозговые травмы, опухоли височной либо затылочной долей мозга, артериовенозные аневризмы и нарушения кровообращения в задней и средней артериях мозга. Гемианопсия — следствие органических поражений зрительного пути и важный топографо-диагностический признак его поражения на различных в головном мозге, в том числе.

Зрительный путь, включает две части: периферическую и центральную. Периферическая его часть начинается от слоя фоторецепторов сетчатки палочек и колбочек и заканчивается в слое ганглиозных клеток латерального коленчатого тела. Ганглиозные клетки становятся для зрительного пути, началом его центральной части. При этом, его волокна после латерального коленчатого тела пролегают по внутренней капсуле и теменной доле мозга. Частично заходят в зону височной доли мозга и заканчиваются в зоне шпорной борозды затылочной его доли.

Периферическая часть зрительного пути, анатомически разделена тремя отделами: зрительные нервы и зрительный перекрёст, а также зрительные тракты. Волокнами центральной части образуется зрительная лучистость. В зрительном пути, идущие от носовых половин сетчаток обоих глаз волокна, перекрещиваются и отправляются по противоположному зрительному тракту. В свою очередь, идущие от височных половин сетчаток обоих глаз волокна, не перекрещиваются и отправляются по одноименному зрительному тракту.

Возникновение гетеронимной битемпоральной гемианопсии обусловлено поражением волокон зрительного пути, в среднем отрезке зрительного перекрёста хиазмы. Чаще всего она начинается, как выпадение поля зрения верхневисочных квадрантов, затем — нижневисочных. При биназальной гемианопсии присутствуют два очага поражения, расположенные в латеральных отрезках зрительного перекрёста, месте, где лежат не перекрещённые волокна.

Поскольку волокна, принадлежащие верхним половинам сетчатки глаз, пролегают в верхней части зрительного перекрёста, а волокна, принадлежащие нижним половинам, — в нижней части, то поражение зрительного перекрёста может повлечь за собой горизонтальную гемианопсию — верхнюю или нижнюю.

Поражение зрительного перекрёста обязательно сопровождается возникновением первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Наличие горизонтальной гемианопсии является важным диагностическим признаком для установлении степени поражения зрительного пути, поскольку ее может спровоцировать и поражение коры в затылочной доле мозга.

Гомонимная гемианопсия, как правило, возникает при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости пучок Грасиоле , а также при патологиях медиальной поверхности в коре затылочной доли мозга рядом со шпорной бороздой.

Вентральный отрезок зрительной лучистости частично находится в височной доле мозга петля Майера , он огибает передний конец от нижнего отрога бокового желудочка и продвигается вдоль нижней его стенки к нижней губе шпорной борозды. При поражении в зоне петли Майера либо нижней губы шпорной борозды происходит возникновение верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии.

При поражении дорсальной части волокон зрительной лучистости, идущих в сторону верхней губы шпорной борозды по теменной доле приводит к возникновению нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии. В случае поражения в верхней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, развивается нижняя горизонтальная гемианопсия.

При поражении в нижней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, возникает верхняя горизонтальная гемианопсия.

Обширное разрушение коры в обеих затылочных долях мозга, исключая полюс, в котором находится проекция области жёлтого пятна, ведет к возникновению двусторонней гемианопсии или так называемому трубчатому зрению, с сохранением функций центрального зрения. Схема нормальных полей зрения пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде — на рисунке кривая линия ; схема приведена для сравнения.

Схема полей зрения при битемпоральной гемианопсии при поражении волокон зрительного перекрёста ; заштрихованы выпавшие поля зрения.

Схема полей зрения при биназальной гемианопсии при двустороннем поражении не перекрещённых волокон зрительного нерва ; выпавшие поля зрения заштрихованы.

Схема полей зрения при правосторонней гемианопсии при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости ; выпавшие поля зрения заштрихованы. Схема полей зрения при левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии при поражении нижней губы шпорной борозды ; выпавшие поля зрения заштрихованы. Схема полей зрения при левосторонней нижнеквадрантной гемианопсии при поражении верхней губы шпорной борозды ; центральное зрение сохранено; выпавшие поля зрения заштрихованы.

При поражениях зрительного тракта и поражении зрительной лучистости, признаки гомонимной гемианопсии значительно разнятся. Чтобы при гомонимной гемианопсии определить уровень поражения зрительного пути, необходимо принять во внимание ряд клинических признаков.

Так, первичная атрофия зрительных нервов в сочетании с гомонимной гемианопсией зачастую указывает на поражение всего зрительного тракта. Когда гомонимная гемианопсия является результатом поражения центрального отрезка зрительного пути, в дисках зрительных нервов, изменений не наблюдается, так как атрофия нервных волокон в центральной части, ниже латеральных коленчатых тел не опускается.

Если гемианопсия возникла вследствие поражений зрительного тракта, обычно отмечается асимметричность дефектов поля зрения. В то время, как характерная особенность гомонимной гемианопсии при поражениях центрального отрезка зрительного пути - это выраженная симметрия дефектов в поле зрения обоих глаз, что обусловлено особенностями пролегания нервных волокон в границах центральной части, где волокна идентичных участков сетчатой оболочки глаза идут рядом.

В случае полной гомонимной гемианопсии, линии, разделяющие выпавшие и сохранённые половины поля зрения в ряде случаев проходят через точку фиксации либо дугообразно отклоняется к стороне выпавшей половины, огибая область жёлтого пятна.

Это является функциональным приспособлением и не имеет какого-либо значения для диагностики степени поражения зрительного пути. С целью определения степени поражения зрительного пути, назначается исследование гемианопической реакции зрачков на свет яркий и слабый. Гемианопическая реакция на свет сужение зрачка , возможна лишь при освещении зрячей области сетчатки, освещение незрячей области, не приведет ни к каким результатам. Для выявления данной реакции, необходимы определенные условия исследования, с исключением возможности попадания света на рабочую зрячую половину сетчатки, поэтому, применяется локальный засвет разной интенсивности.

Диагностическое значение, гемианопическая реакция зрачков, имеет только при выявлении степени поражения зрительного пути при гомонимной гемианопсии. Гемианопическая зрачковая реакции на свет объяснима анатомическими особенностями пути волокон зрительного пути, а также зрачковых волокон. В случае поражения периферического нейрона в зрительном пути, любой интенсивности локальное освещение видящей половины сетчатой оболочки, вызывает на свет нормальную зрачковую реакцию безусловный защитный рефлекс.

В то время, как при освещении ослепшей половины, зрачковая реакция отсутствует. При этом гемианопическая реакция зрачков может быть вызвана слабым локальным освещением видящей половины сетчатки. Яркое освещение, в свою очередь вызывает нормальную зрачковую реакцию и со слепой, и со зрячей стороны сетчатки. Ценным диагностическим признаком локализации процесса патологии в затылочной доле головного мозга, является наличие оптикогностических синдромов. В зависимости от тяжести и характера этого заболевания, а также степени поражения зрительного пути, гемианопсия является временным либо остается постоянным симптомом состояния.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону 8 ежедневно с до , бесплатно для мобильных и регионов РФ или воспользовавшись формой онлайн-записи. Что такое катаракта Вторичная катаракта Возрастная катаракта Осложненная катаракта.

Остроугольная глаукома Профилактика глаукомы Глаукома у детей врожденная Острый приступ глаукомы Первичная глаукома Вторичная глаукома. Аппаратное лечение косоглазия Операция по исправлению косоглазия. О нас О клинике. Отзывы Отзыв от Алена. Пациенту Консультация врача. Приборы для глаз. Новости офтальмологии. Контакты г. Гемианопсия - причины и лечение. Виды и формы заболевания В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии. Причины возникновения гемианопсии Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста - это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста , а также аневризмы сосудов виллизиева артериального круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Клиническое и диагностическое значение гемианопсии Уровни поражений зрительного пути обозначены цифрами , вызывающих нарушение зрения. Черным цветом обозначена левая сторона зрительного пути: 1 — поражение зрительного нерва слепота на один глаз ; 2 — поражение не перекрещённых. Фоменко Наталия Ивановна. Связанные материалы Потеря зрения полная или частичная - причины и лечение Пятно на белке глазного яблока - причины и лечение Нистагм - причины и лечение Один или оба глаза стали хуже видеть - причины и что делать Выделения из глаз - причины и лечение.

Обратная связь.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гемианопсии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее?

Гемианопсия - причины и лечение

Гетеротопическая оссификация ГО - это появление костных пластин в мягких тканях, в норме не имеющих оссификатов. Появление костной ткани в…. Наиболее актуальной проблемой при ургентной патологии ЦНС, например, при остром нарушении мозгового кровообращения ОНМК , являются ее…. У пациентов с первичным повреждением головного мозга так называемая центрогенная….

Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me.

Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Гомонимная гемианопсия является состоянием, при котором человек может видеть только одну сторону, левую или правую, и является результатом повреждения части головного мозга, куда зрительные сигналы поступают от одноименных полей зрения каждого глаза. Зрительные сигналы от каждого глаза распределяются по зрительным нервам, входящим в головной мозг, так, что повреждение левой половины мозга вызывает потерю правых половин полей зрения в каждом глазу, а травма правой половины мозга вызывает потерю левых половин полей зрения в каждом глазу.

Гомонимная гемианопсия может быть вызвана любым заболеванием, которое влияет на головной мозг, в том числе опухоли, воспаления и травмы, но чаще всего возникает в результате инсульта. МРТ головного мозга наиболее часто используют для диагностики локализации и причины повреждения.

Гомонимная гемианопсия возникает с контрлатеральной стороны при инфарктах в зонах кровоснабжения полушарных ветвей ЗМА задней мозговой артерии вследствие поражения стриарной коры, зрительной лучистости или латерального коленчатого тела. В отсутствие вовлеченности затылочного полюса макулярное зрение остается сохранным. Дефект полей зрения может ограничиваться лишь одним квадрантом.

Верхне-квадрантная гемианопсия возникает при инфаркте стриарной коры ниже шпорной борозды или нижней части зрительной лучистости в височно-затылочной области. Нижне-квадрантная гемианопсия - следствие поражения стриарной коры выше шпорной борозды или верхней части зрительной лучистости в теменно-затылочной области. Окклюзия шпорной борозды также может быть ассоциирована с болями в ипсилатеральном глазу. Нарушения зрения могут иметь и более сложный характер, особенно при двустороннем поражении затылочных долей, включая зрительные галлюцинации, зрительную и цветовую агнозию, прозопагнозию агнозия на знакомые лица , синдром отрицания слепоты синдром Антона , дефицит зрительного внимания и оптико-моторную агнозию синдром Балинта.

Часто нарушения зрения сопровождаются афферентными нарушениями в виде парестезий, расстройств глубокой, болевой и температурной чувствительности.

Последние указывают на вовлечение таламуса, теменной доли либо ствола мозга вследствие окклюзии проксимальных отделов вертебро-базилярного бассейна. Следует помнить, что гомонимная гемианопсия не всегда подразумевает инфаркт в бассейне ЗМА. Границы водораздела бассейнов средней и задней мозговых артерий значительно колеблются.

Обычно границей бассейна ЗМА служит сильвиева борозда, но иногда средняя мозговая артерия СМА кровоснабжает и наружные отделы затылочной доли вплоть до затылочного полюса. При этом ЗМА всегда снабжает кровью участки коры головного мозга в области шпорной борозды, а зрительная лучистость в ряде случаев получает кровь из СМА, соответственно, гомонимная гемианопсия не всегда подразумевает инфаркт в бассейне ЗМА. Трудно объяснить ощущения пациентов при гемианопсии не приводя наглядных примеров.

Люди, страдающие гомонимной гемианопсией, часто наталкиваться на предметы на стороне дефекта поля зрения. Такое действие, как перейти улицу может быть опасным, так как пациент не в состоянии увидеть приближающийся транспорт со стороны гемианопсии.

Вождение может быть особенно опасным, так как пациент при перестроении в другой ряд может не видеть приближающуюся машину или другие объекты, расположенные со стороны гемианопсии.

Предметы на рабочем или обеденном столе, расположенные в выпавшем поле зрения, могут быть не видны, а иногда даже еда на тарелке, выпадающая из поля зрения, остается несъеденной. Людям с левосторонней гомонимной гемианопсией трудно найти новую строку, когда они заканчивают читать предыдущую.

При чтении глаза совершают ряд мелких быстрых движений от одного слова или группы слов к следующему. Поскольку мы читаем слева направо, люди с правосторонней гомонимной гемианопсией делают больше мелких движений только чтобы прочесть от начала до конца одно лишь слово. Это делает чтение медленным и разочаровывающим для многих пациентов. Для гомонимной гемианопсии характерны визуальные галлюцинации, особенно если она развивается внезапно, например, после инсульта.

Иногда объект от сохраненного поля зрения отражается в выпавшем поле. На остроту зрения, которая характеризуется способностью видеть мельчайшие символы на таблице для проверки зрения, гомонимная гемианопсия не влияет. Только пропадает половина поля зрения. Гомонимные дефекты полей зрения диагностируются с помощью исследования полей зрения.

Неврологическая методика включает в себя ориентировочную проверку полей зрения. Для этой цели используется неврологический молоточек. Врач садится напротив пациента, пациент закрывает один глаз своей ладонью, второй глаз фиксирует неподвижно, например, на переносицу врача.

Врач передвигает молоточек из-за головы пациента по периметру к центру, справа, слева, сверху и снизу. Как только молоточек появляется в поле зрения, пациент должен сообщить об этом. Таким способом можно выявить гемианопсию. Также для выявления гемианопсии возможно проведение контрольного исследования по следующей методике.

Пациент и врач встают напротив друг друга на расстоянии около мм. Их глаза размещены при этом на одном уровне. И пациенту и врачу необходимо прикрыть один глаз рукой или чистой марлевой повязкой. Пациенту необходимо смотреть в открытый глаз офтальмолога.

Врач начинает перемещать палец от периферии к центральным областям по очереди во всех направлениях. Необходимо, чтобы палец выдерживался на равном расстоянии от пациента и от врача. При появлении пальца в зрительном поле пациента, больному необходимо об этом сообщить.

Если показатели врача совпадают с данными пациента и врач при этом имеет хорошее зрение , то состояние зрения у пациента в норме. Пациенту предлагается разделить рукой натянутое перед ним полотенце пополам один глаз также закрыт. Выявление более мелких дефектов поля зрения квадрантной анопсии или скотомы требует периметрии обычной или компьютерной.

В офтальмологии используются несколько способов топической диагностики дефектов поля зрения, связанных с повреждениями на различных этажах зрительной системы: в сетчатке, зрительном нерве, на уровне хиазмы и выше лежащих проводящих путей и центров.

Одни из них основаны на использовании устройств - анализаторов поля зрения, в том числе автоматических, периметрия и кампиметрия , которые позволяют исследовать световую и цветовую чувствительность зрительной системы при стимуляции локальных участков сетчатки. Другие связаны с применением устройств для определения критической частоты слияния мельканий КЧСМ , которые позволяют исследовать фликерную чувствительность зрительного анализатора читать подробнее о применением устройств для определения КЧСМ.

Эффективное лечение гемианопсии предполагает полное устранение лечение главных причин, вызвавших развитие данного заболевания например, инсульта.

В случае сохранения гемианопсии в качестве резидуального симптома, существует ряд подходов, облегчающих пациентам с гомонимной гемианопсией чтение и взаимодействие с окружающей средой.

Чтение может быть упрощено за счет сознательной работы по увеличению размера мелких движений глаз, до одного движения вдоль строки текста. Многие пациенты достигают этого, держа текст под углом 90 градусов и читая по вертикали. Пациентам с правосторонней гомонимной гемианопсией следует повернуть текст так, чтобы читать его сверху вниз, тем самым сохраняя следующую строку текста в сохраненном левом поле зрения.

И, наоборот, людям с левосторонней гомонимной гемианопсией следует повернуть текст так, чтобы читать его снизу вверх, по той же причине. На первый взгляд это может показаться сложным, но вспомните, как многие преподаватели сидят напротив своих учеников и читают вместе с ними текст, который по отношению к ним перевернут на градусов.

Для облегчения перемещения во внешней среде можно повернуть глаза по направлению к выпавшей половине поля зрения. Несколько иного подхода требует поиск объектов в выпавшем поле зрения. Исследования показали, что люди с гомонимной гемианопсией обычно делают серию мелких движений глаз в сторону выпавшего поля зрения, когда ищут в нем что-то.

Более эффективно, когда человек сознательно делает очень большие движения глазами в сторону слепого поля зрения и затем позволяет глазам вернуться на объект. При ходьбе сопровождающему следует идти со стороны выпавшего поля зрения и позволить пациенту держаться за него.

Членам семьи или близким людям следует как можно больше стараться находиться в сохраненном поле зрения больного. Призмы или зеркала использовались в очках для компенсации гемианопсии. Такой метод позволяет сместить направление зрения в сторону дефекта поля зрения, чтобы привлечь внимание к объектам находящимся в нем. Тем не менее, такой подход по-прежнему требует от пациента активных движений глаз в этом направлении, чтобы сосредоточиться на объекте.

Более формальные попытки восстановления поля зрения с помощью компьютерной программы вызвали споры. Текущие исследования о пользе таких программ должны решить вопрос об их способности вызывать значимое улучшение зрительных функций у людей с гемианопсией.

А пока следует соблюдать осторожность в отношении вложения больших усилий и средств в любую недоказанную лечебную программу. Специалисты по слабовидению могут быть ознакомлены с данными методиками для применения их в работе с пациентами. Хотя в целом ни один из этих методов не приносит ощутимых улучшений качества жизни пациентов. Пациенты, участвующие в исследованиях по реабилитации зрения, отмечают некоторые улучшения, но зачастую бывает сложно определить разницу между эффектом плацебо и реальной пользой.

Tags: гемианопсия , инсульт , топическая диагностика. Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously. Post a new comment.

Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Лечение гемианопсии после инсульта

Гемианопсией гемиопией называется офтальмологическое заболевание с неврологической природой, при развитии которого происходит выпадение половины или четвертой части поля зрения. Если в данных областях наблюдается снижение зрительной функции, то в этом случае говорится об относительной слепоте. Когда в полях зрения у человека не получается различить цвета, то такое состояние называется гемихроматопсией.

Гемианопсия бывает правосторонняя и левосторонняя, при патологических изменениях соответственно в правом и левом глазах, в зависимости от размера невидимого участка патология подразделяется на частичную, полную и квадратную.

Болезнь может возникать на фоне поражения зрительных трактов, а также центральных отделов зрительных путей и участков коры головного мозга. Обусловлено это различными причинами. Чаще всего заболевание развивается из-за ранее приобретенных патологий. Так, например, при менингите возникает сдавливание участков, которые обеспечивают проводимость нервных импульсов к коре головного мозга.

Патология также может развиться при различных травмах и новообразованиях в головном мозге. Еще один фактор, который провоцирует выпадение полей зрения — это нарушение кровообращения головного мозга из-за тромбоэмболии либо аневризмы церебральных сосудов.

Работоспособность зрительных путей может нарушаться из-за повышенного давления и увеличения объема циркулирующей крови. В конце концов они могут вовсе атрофироваться. Если говорится о врождённой слепоте, то здесь причина появления заболевания кроется в пороках развития, а именно гидроцефалии , микроцефалии и др. Болезнь чаще всего развивается вследствие поражения участков головного мозга, а также при различных заболеваниях неврологического профиля.

Для того, чтобы выяснить причину, а также определить место поражения, проводится исследование — МРТ головного мозга. В зависимости от типа и характера повреждения головного мозга развиваются различные виды гемианопсии:. Иногда гомонимная форма нарушения развивается на фоне инфаркта , возникающего в областях, к которым идет задняя мозговая артерия. Границы ее со средней мозговой артерией способны колебаться. Зачастую в роли такой условной границы выступает сильвиева борозда.

Однако в некоторых случаях кровоснабжение наружных отделов затылочной доли происходит за счет средней мозговой артерии. Без приведения конкретных примеров сложно объяснить, что испытывают больные при появлении у них данной патологии. Так, пациенты с диагнозом правосторонняя гомонимная гемианопсия будут жаловаться на то, что не способны видеть только правым глазом.

Однако при осмотре выявляется, что человек не может видеть правую часть поля зрения правым и левым глазом. По клиническим проявлениям принято разделять гомонимную и гетеронимную гемианопсию. При первой форме заболевания пациенты будут говорить, что они не способны видеть правой либо левой половиной глаза. При поражении левого и правого зрительного тракта у пациента слепнет соответственно правый и левый глаз. При развитии заболевания больной может испытывать зрительные галлюцинации.

Проявляется это в не узнавании знакомых предметов, появлении вспышек и пр. Нередко у больных развивается прозопагнозия, то есть невозможность узнавать знакомых людей.

Если у пациентов сохраняется ориентирование, то они чаще всего отрицают свое заболевание. Данное состояние говорит о положительном синдроме Антона-Бабинского. Пациенты в этом случае могут фиксироваться взгляд только на одном предмете, а окружающие объекты не будут входить в поле их зрения. Чаще всего первые симптомы, свидетельствующие о гемианопсии, проявляются после того, как человек перенес инсульт.

Пациенты, у которых начинает развиваться заболевание, в основном жалуются на то, что их работоспособность снижается, потому что совершать какие-либо действия становится намного сложнее. Люди сталкиваются с такими проблемами: неспособность найти нужный предмет, потеря ориентации в пространстве, трудности при приеме пищи и др. Гомонимная анопсия — патологическое состояние, в ходе развития которого больной перестает воспринимать правую либо левую область поля зрения.

Гомонимная гемианопсия может быть, как правосторонняя, так и левосторонняя. Возникает она из-за поражения коры затылочных долей, при правосторонней слева, а при левосторонней справа.

Данная патология также подразделяется на полную, квадратную и частичную. Вид заболевания зависит от того, какой участок поражен. Дополнительно данная форма болезни подразделяется на врожденную и приобретенную. Приобретенная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении ЦНС и головного мозга вследствие инсульта , черепно-мозговой травмы , неудачно проведенной операции либо опухоли.

Все это приводит к воспалению зрительных нервов. Они сдавливаются, из-за чего нарушается кровообращение, дополнительно на них оказывают негативное воздействие токсины. В данной ситуации развивается дисфункция зрительных трактов. Переходящая гомонимная гемиопия — это патология, которая вызвана заболеваниями церебральных сосудов.

Она называется еще транзиторной, потому что в этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга. Во всех описанных ситуациях очаг воспаления имеет конкретную локализацию. Таким образом, если поражается теменная доля, то у человека развивается нижняя квадратная гомонимная гемианопсия.

Из-за поражения височной области развивается верхняя квадратная либо полная форма гемиопии. Признаки, которые указывают на появление данного заболевания, в частности после перенесенного инсульта или других поражений головного мозга, — это прежде всего возникновение зрительных галлюцинаций. Гетеронимная гемианопсия — это патология, сопровождающаяся потерей восприятия назальных либо височных областей поля зрения.

Здесь тоже выделяют полную, частичную и квадратную форму заболевания. Данная патология встречается у пациентов чаще, чем две предыдущие. Привести к ней могут:. Биназальная гемианопсия — заболевание, протекающее с потерей видимости нижней, другими словами, носовой области поля зрения. Гетеронимная биназальная слепота — патология, сопровождающаяся возникновением одновременно нескольких очагов поражения, оказывающих давление на литеральную область хиазмы.

На развитие данной формы нарушения влияет хиазмальный арахноидит , а также синдром пустого турецкого седла. Развитие патологии на одном глазу при полной слепоте второго — это болезнь, сопровождающаяся потерей видимости участка поля зрения, которая распространяется лишь на один глаз, причем второй становится полностью слепым.

Такая патология подразделяется на назальную и темпоральную. Отличие последней заключается в том, что один глаз становится полностью слепым, а у второго происходит выпадение верхней половины поля зрения.

Развивается такое состояние при полном поражении оптических волокон хиазмы. Его отличие состоит в том, что в этом случае происходит выпадение нижней половины поля зрения.

Данное состояние, как правило, развивается на протяжении длительного времени. Сперва возникает частичная слепота сразу на обоих глазах. Позже она начинает прогрессировать и в случае неправильной терапии или при полном отсутствии лечения, спустя какое-то время, левый или правый глаз становится абсолютно слепым.

Двусторонняя гемианопсия — это заболевание, при котором видимость пропадает сразу на обоих глазах. В этом случае возникает сразу несколько очагов поражения выше хиазмы. Скотомой называют темную область, образовавшуюся в поле зрения. Она бывает различной формы. Скотома не имеет связи с периферическими границами, а поэтому способна проявиться абсолютно в любом участке поля зрения. При появлении жалоб пациенту следует пройти ряд исследований, а также посетить специалистов — окулиста и невролога.

Терапевтические мероприятия при приобретенной гемианопсии должны быть обязательно направлены на устранение причины ее возникновения. Если травмы или повреждения тяжелые, то зачастую пациентам требуется операция.

Однако, не все патологические состояния, влияющие на зрение, поддаются лечению. В этом случае пациенту должна быть назначена реабилитация, которая поможет облегчить жизнь и наладить взаимодействие во внешней среде. Для этого применяются различные упражнения для глаз, которым пациента должен обучить врач-реабилитолог.

Устранить некоторые проявления заболевания помогают специальные зеркала, призмы, которые встраиваются в очки пациента.

Существуют и компьютерные методики, позволяющие улучшить зрительные функции и облегчить ориентацию больного в пространстве. Возможные последствия и осложнения напрямую зависят от формы заболевания. Обычно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то можно избавиться от него полностью.

Но когда патология, которая привела к нарушению зрения, будет прогрессировать, то пациент в итоге может стать полностью слепым. Современные способы реабилитации не могут полностью компенсировать симптомы заболевания, но они могут существенно облегчить жизнь пациентам. Эффективных мер профилактики не существует. Чтобы избежать проблем и не запустить болезнь, необходимо раз в год проходить профилактический осмотр, а также обращаться к врачу сразу же после появления жалоб.

Усталость , головокружение , частые головные боли могут говорить о серьезных проблемах с ЦНС. Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Инструментальная диагностика Симптомы и синдромы. Лечебная физкультура Массаж Рекомендации Физиопроцедуры. Задать вопрос специалисту. Гемианопсия, как следствие поражения зрительных нервов и структур головного мозга Гемианопсией гемиопией называется офтальмологическое заболевание с неврологической природой, при развитии которого происходит выпадение половины или четвертой части поля зрения.

Схема зрительного пути. Содержание Причины и механизм выпадения полей зрения Следствие неврологических нарушений Общая симптоматика Классификация и разновидности нарушения Гомонимная форма — одна из самых частых форм Гетеронимная форма Битемпоральная форма — самая частая Биназальная гемиопия Диагностические критерии Способы лечения и профилактики.

Частично помогут очки со специальными линзами. Задать вопрос. Диагноз глиоз головного мозга — очаги патологии, лечение и последствия. Синдром Арнольда Киари — симптомы и лечение аномалии 1, 2 и 3 степени.

Атрофия коры головного мозга: классификация, симптомы и лечение. Неврома Мортона или почему болит стопа — симптомы и лечение синдрома.

Комментариев: 2

  1. Helga H.:

    Огромнейшее спасибо за эти мудрые и поучительные истории!

  2. гус:

    Кстать, можете пожурить Медведева и Кадырова. У них вааще есть свои страницы.