Гидроцефальный синдром у ребенка до года комаровский

Ребёнок родился у меня на 38 неделе, вес г. Окружность головы 34 см, родничок 2, см.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Признаки гидроцефалии у детей до года и ее последствия

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга. Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка. Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:.

В последнее время меня часто охватывает отчаяние. Я уже даже не знаю, что еще надо сделать для того, чтобы люди захотели ну хоть немного читать, интересоваться и хоть в какой-то степени брать на себя ответственность за здоровье своих детей! Хотелось бы у Вас проконсультироваться. Ребенку 4 месяца. Сделали УЗИ головного мозга. Заключение: расширение межполушарной щели МПЩ 4. Остальные показатели в норме.

Насколько это серьезно и что нам делать? Роды вторые, в 40 недель, естественным путем, закричала сразу. На повторном УЗИ в 5 месяцев:. Расширение МПЩ уже стало 6. Киста сосудистого сплетения 4. Заключение невролога: С. Киста сосудистого сплетения. Двигательное нарушение со слов врача: ребенок не отталкивается от моих рук лежа на животе, врач сказала, нет ползательного рефлекса.

И когда на ножки ставишь, то у нее не всегда есть опора. Прописали нам лекарства: диакарб, аспаркам, энцефабол. Лекарства серьезные и куча побочных эффектов и из-за этого решили съездить к другому неврологу. Он прописал: кортексин в уколах 10 дней, затем после уколов актовегин и массаж совместно с уколами.

Прочитала много на форумах про эти лекарства и теперь не знаю, кому доверить здоровье нашей девочки. Это позволяет проводить УЗИ анатомических структур головного мозга. Метод ультразвукового исследования головного мозга через родничок получил название нейросоноскопия. Нейросоноскопия позволяет оценить размеры и структуру большинства анатомических образований головного мозга — полушарий, мозжечка, желудочков мозга, сосудов, мозговых оболочек и т. Безопасность нейросоноскопии и ее способность обнаруживать врожденные аномалии, поврежденные ткани, кровоизлияния, кисты, опухоли логично привела к тому, что в настоящее время нейросоноскопия используется очень широко — практически всегда, когда у детского врача есть малейшие сомнения в неврологическом здоровье пациента.

Массовое применение нейросоноскопии имеет огромный плюс: своевременно выявляются врожденные аномалии головного мозга. Массовое применение нейросоноскопии имеет огромный минус: УЗИ в большинстве случаев проводит один врач, а последующее наблюдение за пациентом и его лечение — другой.

Таким образом, заключение специалиста по УЗИ рассматривается как повод для лечения, без сопоставления с реальными симптомами. Медицинская наука еще не установила до конца причину появления псевдокист, но одно выяснено точно: к 8—12 месяцам они сами по себе рассасываются у абсолютного большинства детей.

До активного внедрения в медицинскую практику нейросоноскопии ни врачи, ни родители про псевдокисты и слыхом не слыхивали. Сейчас же их массовое обнаружение приводит к тому, что, во-первых, у половины мам и пап, чьи дети прошли процедуру нейросоноскопии, имеется выраженный эмоциональный стресс и, во-вторых, нейросоноскопические находки нередко рассматриваются как повод для необоснованного лечения. Заключение врача — специалиста по ультразвуковой диагностике — это не диагноз и не повод к лечению.

Это дополнительная информация к размышлению. Для диагноза и лечения необходимы реальные жалобы и реальные симптомы. Показания к назначению ацетазоламида у детей вполне конкретны: врожденная или приобретенная гидроцефалия, лечение эпилепсии.

Упомянутыми синдромами и соответственно повышением ВЧД, в противовес всем современным научным данным, пытаются объяснить многочисленные отклонения в работе нервной системы, встречающиеся у детей первых лет жизни — вздрагивания, беспокойство, дрожание, изменения мышечного тонуса и т.

Свой вклад в гипердиагностику вносят неадекватно трактуемые результаты нейросонографии УЗИ головного мозга и крупные на взгляд врача размеры головы. В то же время нельзя не отметить, что количество калия в упомянутых препаратах очень невелико и, по мнению многих фармакологов, оно это количество калия не в состоянии эффективно восполнять дефицит калия — в г картофеля столько же калия, сколько в 48 драже панангина.

Нейропептиды — образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятся церебролизин,кортексин, актовегин, солкосерил.

Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые. Таким образом, выше совершенно конкретно написано, что ни кортексин, ни актовегин не имеют к современной, цивилизованной, доказательной медицине никакого отношения. Поставленный ребёнку диагноз гидроцефалия — далеко не всегда приговор.

У водянки несколько форм, и некоторые из них успешно лечатся. В то же время гидроцефалия официально признана одним из самых тяжёлых и сложных заболеваний мозга. Ранняя диагностика и безотлагательное лечение в любом случае — единственное, что предоставит максимум шансов маленькому пациенту.

Понятие гидроцефалия или гидроцефальный синдром подразумевает патологическое расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства, вследствие чего в них происходит чрезмерное скопление ликвора спинномозговой жидкости. Гидроцефалия может быть как наружной, когда расширено субарахноидальное пространство и межполушарная щель, так и внутренней — при расширении только желудочков мозга.

Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями. Он питает, омывает все мозговые структуры, контролирует баланс внутричерепного давления и поддерживает в норме водно-электролитный гомеостаз.

При этом жидкость непрерывно циркулирует между желудочками, в конечном итоге всасываясь в венозные синусы, предотвращая избыточное скопление. Нарушение продуцирования, всасывания или циркуляции ликвора на одном из участков проводящих путей приводит к его накоплению и развитию гидроцефалии водянки головного мозга.

При нарушенном механизме всасывания, но наличии путей сообщения между желудочками гидроцефалия относится к открытой форме, при которой течение заболевания более благоприятное. А любые нарушения ликворотока по причине спаек, новообразований либо аномалий в структуре желудочковой системы подразумевают закрытую окклюзионную форму гидроцефалии с более тяжёлым течением и осторожными прогнозами.

Гидроцефалия бывает как врождённой, так и приобретённой в результате сосудистых патологий, нейроинфекций и внутричерепных образований. По характеру течения заболевание подразделяется на острую и хроническую форму, а также — компенсированную внутричерепное давление в норме и декомпенсированную вызывает сдавление мозговых структур гидроцефалию.

Патология может прогрессировать — переизбыток ликвора стремительно нарастает, оставаться в стабильном состоянии — количество жидкости не увеличивается, и регрессировать, если ликворные скопления начинают рассасываться. Возникновению гидроцефалии предшествуют достаточно разнообразные причины, которые зависят от конкретной диагностированной формы заболевания и возраста ребёнка. Более чем в половине случаев внутриутробную вентрикуломегалию расширение боковых желудочков вызывают:.

В остальных случаях внутриутробная гидроцефалия является следствием таких инфекций как токсоплазмоз, сифилис, краснуха, паротит, герпес, цитомегалия и мутации рецессивного гена Прогрессирующая форма водянки у малышей от рождения и до двухлетнего возраста развивается в результате стеноза мозгового водопровода, аномалии Киари и менингоэнцефалита.

Чуть реже причиной становятся перинатальные травмы и внутриутробные инфекции. Клинические проявления гидроцефалии у малышей до 2-х лет практически всегда ярко выражены и не зависят от этиологии заболевания. Проявление симптомов при закрытой форме чаще всего протекает приступообразно. Открытая гидроцефалия отличается постепенным нарастающим проявлением симптоматики. По этим причинам ребёнок часто испытывает немалые затруднения с социальной адаптацией и успеваемостью.

В процессе планового осмотра у педиатра могут быть обнаружены внешние типичные признаки гидроцефалии. После подробного сбора анамнеза, чтобы подтвердить либо исключить возникшие подозрения возникает необходимость в консультации у детского невролога или нейрохирурга.

Учитывая вероятность наличия совершенно иных, схожих во внешних симптомах, патологиях мозга, диагностика проводится дифференциальная при помощи таких исследований:. При подозрении на инфекционную этиологию гидроцефалии дополнительно может возникнуть необходимость в осмотре инфекциониста для определения типа конкретной инфекции или вируса.

Выявленные лёгкие изменения, не сопровождающиеся никакими неврологическими симптомами, требуют наблюдения в динамике с интервалом 1 раз в 3 месяца на протяжении года.

Но при появлении тремора или судорог, сильной рвоты, чрезмерной возбудимости и при резком ухудшении сна ребёнок остро нуждается в соответствующем неврологическом лечении. Медикаментозная терапия оказывается результативной только при внешней и компенсированной форме гидроцефалии.

В этом случае диуретики Маннит, Диакарб, Фуросемид помогают выводить излишнюю жидкость и снижают ВЧД, а ноотропные средства максимально восстанавливают важнейшие функции мозга. Прогрессирующая и окклюзивная гидроцефалия вызывает серьёзную угрозу для жизни ребёнка из-за сдавления регулирующего дыхание центра и смещения мозга.

Эти формы заболевания требует только хирургического вмешательства. В большинстве случаев проводятся такие виды операций:. При закрытых гидроцефалиях, развившихся вследствие гематом, опухолей, сосудистой аневризмы или кисты проводится соответствующая операция по извлечению такого препятствия, после чего ликворный отток саморегулируется.

Несвоевременная диагностика и отсутствие необходимого экстренного вмешательства впоследствии могут обернуться рядом серьёзных нарушений, которые часто носят необратимый характер:. Наиболее благоприятные прогнозы в отношении вероятных последствий при открытой форме заболевания.

Наряду с менингитом, опухолями мозга, черепно-мозговыми травмами и кровоизлияниями Евгений Олегович Комаровский называет гидроцефалию и сопутствующие ей неврологические симптомы одним из немногочисленных истинных поводов для развития повышенного внутричерепного давления. Любые другие изолированные неврологические симптомы без подтверждённых перечисленных диагнозов никакого отношения к повышению ВЧД не имеют.

В этом случае, как правило, речь идёт исключительно о наследственном факторе. В особую группу риска входят малыши недоношенные, с опухолями в головном и спинном мозге, переболевшие нейроинфекциями, после ЧМТ и кровоизлияний. В этих случаях обследования у специалистов должны проходить регулярно.

Все новорождённые и груднички с подозрениями на гидроцефалию должны в обязательном порядке пройти нейросонографию. Будущим мамам настоятельно не рекомендуется игнорировать плановые УЗИ. Достаточное количество фолиевой кислоты в рационе поможет избежать патологий нервной трубки у плода, а полный отказ от любых вредных привычек максимально сохранит ребёнку полноценность центральной нервной системы. Процессы выработки и оттока ликвора происходят в головном мозге постоянно.

Здравствуйте, дорогие читатели.

Что такое гидроцефальный синдром

Ребёнок родился у меня на 38 неделе, вес г. Окружность головы 34 см, родничок 2, см. После роддома на 6 день его положили в детскую больницу, сделали УЗИ головы, нашли высокую эхогенность.

Врач сказала, что у него была во время беременности гипоксия. Окулист посмотрела его глазное дно — сказала, что вены расширены. Через 10 дней его выписали и сказали пить таблетки диакарб и кальций.

Через три месяца нам сделали УЗИ и нашли признаки гидроцефального синдрома. Окулист посмотрела, сказала, что вены расширены из-за внутричерепного давления. Ребёнок спокойный, ест, развивается, как все, и ночью спокойно спит. Сейчас ему 6 месяцев, окружность головы — 44см, родничок ,5 см, он не сидит и не ползает.

Невропатолог ставит недоразвитие. Скажите, пожалуйста, стоит ли пить таблетки, которые нам выписывает невропатолог? Некоторые формы болезни именно болезни! По крайней мере, цивилизованная медицина такого диагноза не признает. Таким образом, исходя из вышеописанного, о той болезни, при которой действительно нужен диакарб, вы не пишете ни слова.

Для полноты информации искренне советую вам прочитать мою статью о внутричерепном давлении , а также посмотреть видео на эту тему. Уверен, это вам поможет. Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. Гидроцефальный синдром и таблетки. Отвечает Комаровский Е. Все ответы. Комментарии 3. Лучший комментарий. Гидроцефальным синдромом нас никто не пугал, мы вообще первый год практически не болели.

Разве что в весе прибавляли плоховато, но и родилась она маловесной. Невролог ставила нам пирамидную недостаточность, хотела назначить уколы, но я отказалась. Поползла она в 8 месяцев, села в 9, стала ходить хорошо и первый зуб вылез в 13 месяцев. Все индивидуально, все эти нормы и сроки разные для всех. До боли знакомые слова.

Всё было. А Я в ответ улыбаюсь - как страшно жить!!! Родился доношенным,но роды были тяжелые-асфиксия. Развивался нормально,практический не болел. Беспокоил только насморк. Нам признаки гидроцефального синдрома обнаружили при УЗИ головного мозга в месяцев,назначили те же препараты-диакарб и аспаркам,еще циннаризин 1 месяц пили ,ребенок развивается нормально,мы 1 месяц пропили препараты,внешне никаких отклонении я не вижу.

Нам 9 мес,мы уже ходим,держась за предметы,два дня назад начались "перебежки"-два шага,а потом мы либо падаем на карачки ,либо хватаемся за предметы,чтобы сохранить устойчивость. Единственное плачем во сне и чутко спим. Поле приема нам добавили глицин. По моим наблюдениям хуже не стало,после месяца лечения. Ждем повторного УЗИ. Когда нам назначили лечение,честно говоря,я сомневалась пить данные препараты или нет,но все таки решила,что буду лечить его ими.

У меня нет медицинского образования,мое мнение основано на личном опыте-нам вреда данные препараты не принесли,а есть ли толк,будет известно после УЗИ. Торможения в развитии у нас точно нет,наоборот очень активен-это мне и не понятно,но тем не менее этот факт радует после данного диагноза.

Не понятно только ,что на медосмотре до 6 месяцев у окулиста ничего ненормального не выявили. У меня мыслей куча,можно сказать ,что проводя время с ребенком только об этом и думаю,и ищу какие то признаки,всматриваюсь постоянно,измеряю объем головы сейчас 47 ,доходит до маразма,но иначе не могу,тревога никуда не уходит,так что очень вас понимаю,желаю выздоровления.

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима Библиотека. Доктор Комаровский разоблачает интернет-мошенников. Вышла из печати новая книга! Рубрики раздела. Скачивайте наши приложения.

Гидроцефальный синдром у детей комаровский

На самом деле гидроцефальный синдром у грудничка — не столь частое явление. Что же это за патология, и чем она грозит? В чем ее особенности? При последующем обследовании гидроцефальный синдром у ребенка может и не подтвердиться. Даже если диагноз подтвердился, не стоит пугаться. Главное — владеть информацией и следовать всем рекомендациям врача.

Гидроцефальный синдром у взрослых имеет свои особенности. Его провоцируют не врожденные, а приобретенные патологии питания мозга. Все признаки гидроцефального синдрома связаны с тем, что в голове накапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости. Она там должна быть, но важен объем. При избытке ликвор начинает сдавливать ткани мозга, вызывая нарушение их функционирования. Жидкость в мозге накапливается еще во время развития в утробе. В норме перед рождением ребенка ее количество уменьшается.

Если этого не случилось, малыш может отставать в развитии и будет страдать от высокого внутричерепного давления. Родители не должны паниковать, если подтвердился такой диагноз.

Все поправимо. Коррекция возможна, особенно если крохе еще не исполнилось и полугода. Главное — не затягивать с лечением и строго выполнять все рекомендации. Гипертензионный синдром у новорожденных может провоцировать повышение внутричерепного давления, но это не самостоятельный диагноз. Это симптом. Он то появляется, то на время отступает. Такие скачки может вызывать эмоциональное напряжение, физическая нагрузка и даже прием пищи. Лечить ВЧД в этом случае не нужно. Оно представляет опасность только при запущенной гидроцефалии.

Важно определить происхождение ГГС в каждом конкретном случае. Для коррекции применяется массаж в комплексе с медикаментозным лечением не путайте с упомянутым синдромом. Гипертензионный синдром у взрослых, новорожденных и детей развиваются по-разному. В утробе ребенок быстро растет, стремительно развивается система, питающая мозг. Поначалу он питается только через кровь, потом, по мере развития, присоединяется еще и ликвор.

К концу внутриутробного развития должно быть сформировано не только кровяное, но и спинномозговое питание. У каждого из нас на шестом месяце развития в утробе было достаточно много жидкости в голове. Это связано с тем, что желудочки мозга у плода более широкие. Потом они должны сузиться, и перед родами прийти в нормальное состояние. Тогда ликвор из головы полностью уходит.

Не путайте гипертензивный гидроцефальный синдром с гидроцефалией. Это два разных диагноза. Последний имеет более серьезные последствия и развивается по-иному. Россия — не исключение. На западе он считается проявлением некоторых патологий мозга. При беременности важно сдавать все анализы и отслеживать общие показатели крови. Предупредить криз и вовремя выявить проблему поможет анализ на токсоплазмоз. Перечисленные причины могут косвенно повлиять на дренаж жидкости из области головного мозга.

Само заболевание проявляется по-разному — от легкой формы до тяжелой. Особенно ярко проявляются симптомы, если не лечить заболевание. Токсоплазмоз может спровоцировать не только гидроцефальный синдром. Он приводит к серьезным нарушениям ЦНС.

Проявления не заставят себя ждать. Самое опасное — энцефалопатия. Это патологическое состояние головного мозга, при котором погибают нервные клетки, происходят дистрофические изменения. Функции мозга серьезно нарушаются. Для крохи также крайне опасны и сами роды. Несмотря на то, что это естественный процесс, он часто приводит к осложнениям и травмам. Роды могут вызвать кровоизлияния, травмы, гипоксию. Даже может случиться наружный открытый или закрытый перелом, вывих. Все эти причины могут спровоцировать серьезный дисбаланс между процессом выработки и всасывания ликвора.

А ведь именно он, наряду с кровью, питает мозг. Тут важно субкомпенсировать нагрузки. Иногда после родов у младенца остается резидуальный синдром. Это изменения тканей и функций мозга вследствие их механического травмирования.

Очень трудно определить визуально, это симптомы синдрома или особенности поведения малыша. Патология проявляется по-разному. Характер проявлений зависит от формы, степени заболевания, его причины. Впрочем, все-таки есть признаки, которые могут быть симптомами ГГС:. Выраженность симптомов зависит от генеза заболевания. Многие из них — результат гипертензии.

У детей с ГГС может наблюдаться выпученность глаз, симптом Греффе между верхним веком и зрачком образуется заметная белая полоса. У таких детей может развиваться косоглазие, они запрокидывают голову.

Мышечный тонус может быть как сниженным, так и аномально повышенным. Особенно ярко это наблюдается в мышцах ног. Ребенок может ходить на цыпочках. Такие симптомы должны насторожить.

Нужно сразу показать ребенка педиатру, а он, при необходимости, уже направит к детскому неврологу. Терапия должна быть комплексной. У детей с таким синдромом снижаются рефлексы ходьбы, ползания, хватательный. Такие двигательные нарушения часто сопровождают ГГС. Часто наблюдаются гипертонические аномалии. Перечисленные симптомы бывают и при других патологиях, например, при перинатальной энцефалопатии ПЭП.

Она часто становится следствием длительной внутриутробной гипоксии дефицит кислорода. ПЭП становится результатом нарушения процессов внутриутробного развития. Ребенок при этом может восстановиться, но нужны длительные развивающие занятия. Важно исключить другие заболевания. При ПЭП категорически не разрешается назначать мочегонные препараты. Они могут вызвать проблемы с сердцем и помешать нервно-рефлекторным процессам. Зато при ГГС, гипертонии они показаны. Обязательный симптом ГГС — патологические изменения размеров окружности головы малыша.

Она слишком быстро растет. За месяц может прибавиться 1,5 см и более. При этом могут набухнуть швы черепа, меняется сама форма головы. У некоторых голова может быть крупной от природы. Это генетическая особенность, а не симптом патологии. Вот почему важно сделать УЗИ, а не гадать, основываясь на тактильном и визуальном исследовании.

Если у кого-то из родителей крупная голова, то большая голова малыша — не патология. ГГС проявляется и не у новорожденных. У детей старшего возраста ГГС нередко связан с инфекцией или травмой. Характерные симптомы:. При болевом приступе ребенок может бледнеть, он вялый, чувствует общую слабость. Его беспокоит громкий звук, свет кажется ярким. Гипертензионно-гидроцефальный синдром очень коварен.

Его не так легко диагностировать, особенно на ранней стадии.

На самом деле гидроцефальный синдром у грудничка — не столь частое явление. Что же это за патология, и чем она грозит?

Гидроцефальный синдром у грудничка комаровский

Под гидроцефальным синдромом понимают избыточное количество ликвора спинномозговой жидкости под оболочками головного мозга либо в желудочках мозга. Этот синдром существует лишь в медицинских школах постсоветского пространства и является одним из наиболее частых диагнозов неонатальных неврологов. Тем не менее вопрос о целесообразности постановки этого диагноза остается открытым.

Дело в том, что истинная гидроцефалия может обнаруживаться лишь у сравнительно небольшого количества детей с данным синдромальным диагнозом, и обычно она сопровождается повышением внутричерепного давления — гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Одними из основных причин повышения внутричерепного давления с развитием гидроцефалии являются объемные процессы в полости черепа — опухоли, абсцессы, паразиты, гематомы и т.

Каждая из этих причин нуждается в оперативном лечении и требует скорейшего обследования у нейрохирурга. Также внутричерепная гипертензия может развиваться после перенесенных нейроинфекций и субарахноидальных кровоизлияний, что, наряду с родовыми патологиями, вызывает повышенное образование ликвора и развитие неврологической симптоматики.

Практически все вышеперечисленные признаки характерны и для другого синдрома — синдрома повышенной нервно-психической возбудимости, что говорит об ограничении диагностического значения некоторых симптомов. Внутричерепную гипертензию отличает тошнота и рвота, головные боли по утрам, постоянная вялость и сонливость. Среди вышеперечисленных симптомов наиболее информативными являются сходящееся выбухание и напряжение родничка с расхождением костей черепа, косоглазие и нистагм, к которым следует присовокупить разную величину зрачков, нарушения сознания и судороги.

Таким образом, чисто клиническая диагностика гидроцефального синдрома, особенно без наличия достоверных симптомов, не представляется полностью обоснованной, и для уточнения диагноза необходимо проведение ряда инструментальных и лабораторных методов диагностики. Традиционно первой ступенью диагностики является проведение антропометрических измерений с определением окружностей и других параметров тела, с последующим сравнением их с нормативными показателями.

Однако считать данные одного исследования результативными, как правило, нельзя — слишком высока вероятность, что большая голова является следствием конституционных особенностей или, например, рахита. Сыграть свою роль антропологические измерения могут, если проводить их в динамике. Слишком быстрый рост окружности головы может оказаться признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома. Высокотехнологичные инструментальные методы исследования тоже дают массу необоснованных диагнозов.

Дело в том, что данные эхоэнцефалографии, нейросонографии и других исследований нельзя рассматривать в отрыве от клиники, особенно если данные скудные. Небольшое расширение желудочков мозга, увеличенная или слегка замедленная скорость ликвора и другие признаки могут быть вариантом нормы для данного ребенка и не требовать лечения, все изменения должны быть прослежены в динамике.

По сути, единственным более-менее достоверным признаком определения мозговой гипертензии является проведение поясничной пункции с измерением давления спинномозговой жидкости. Лечение гидроцефального синдрома должно проводиться врачом на основании полученных данных и адекватной оценке прогноза. Соответственно, при серьезном процессе необходимо стационарное лечение с применением препаратов, увеличивающих отток спинномозговой жидкости, и даже оперативное лечение с установлением шунта, сбрасывающего лишнюю жидкость.

При наличии каких-либо недостоверных изменений крайне важно выбрать правильную тактику ведения ребенка, так как и гипердиагностика с назначением серьезных препаратов, и полный отказ от наблюдения и терапии могут привести к нежелательным последствиям. Если вам пришлась по душе статья — Гидроцефальный синдром у грудничка, то вы можете оставить отзыв или рассказать о ней в социальных сетях. Два месяца мы лечились, как было назначено: пили прописанную микстуру, — переживает Ира, мама маленького Владика.

Я просто в шоке! Вот я и думаю: а какие жалобы должны быть? Или что? Как с этим справиться? Это на всю жизнь? Как сын будет жить — как на пороховой бочке? Или это заболевание может пройти совсем? К сожалению, такие времена настали, что из кабинета детского невролога мало кто выходит без неприятных новостей.

Так что же делать мамам грудничков, которым поставлен такой диагноз? Насколько он может быть опасен для крохи? Спросим у детского врача-невролога Марины Лихачевой. Тем не менее мамам не стоит впадать в панику, если такой диагноз был поставлен. Если возраст малыша не превышает полугода, то это состояние вполне поддается коррекции: современные препараты и массажисты творят чудеса. Специалист объясняет: говоря о гидроцефальном синдроме, многие доктора напрасно выделяют внутричерепное давление как самостоятельный диагноз.

Кратковременные подъемы ВЧД — вполне нормальное явление. Ребенок, как говорится, тоже человек и имеет право проявлять эмоции, а такие повседневные дела, как принятие пищи и отправление естественных надобностей, для маленького вполне ощутимая нагрузка, способная заставить его поволноваться. Но лечения это не требует. Опасное повышение давления у малыша возможно лишь в случае нелеченой гидроцефалии не путайте с гидроцефальным синдромом!

Это норма, когда желудочки головного мозга у плода расширены, в случае правильного развития событий, к родам они сузятся и ликвор уйдет из головы. Что касается причин, по которым это происходит, то в этом виноваты как инфекции, так и родовые травмы. Эта инфекция способна привести к тяжелым патологиям центральной нервной системы.

Длительная гипоксия плода, вызывающая повреждение мозга, глубокая недоношенность и пресловутые ВУИ внутриутробные инфекции — все это ставит под вопрос своевременное развитие ребенка. Но самое опасное в этом для крохи безусловно сами роды: родовые травмы, микрокровоизлияния, нарушение мозгового кровообращения гипоксия.

Все это неизбежно приводит к появлению дисбаланса между выработкой и всасыванием ликвора, питающего головной мозг.

Попытки диагностировать заболевание на глаз, без направления на НСГ, специалисты не советуют воспринимать всерьез. Ведь то, что для одного малыша может быть признаком гидроцефального синдрома, для другого — не более чем особенность поведения. Детки с ГГС часто очень беспокойны, раздражительны, громко и подолгу кричат, часто просыпаются.

Возможна и другая крайность: сниженная активность, вялость и сонливость ребенка также могут говорить в пользу имеющихся отклонений. Однажды я вошла в палату в тот момент, когда врач настаивала на переводе новорожденного в другую больницу. Появившееся у малыша косоглазие, частое запрокидывание головы назад, сниженный, или, наоборот, повышенный мышечный тонус, особенно в мышцах ног, когда чадо вместо того, чтобы при попытке пойти опираться на полную стопу, встает на цыпочки.

Наличие этих симптомов должно насторожить маму. На их восстановление у ребенка, как правило, нужно время и развивающие занятия. И конечно, никаких мочегонных, лечение которыми распространено при ГГС! Это влечет за собой нарушение нервно-рефлекторной возбудимости ребенка и чревато для него проблемами с сердцем. При гидроцефальном синдроме обязательно должны быть патологические изменения: чересчур быстрое увеличение окружности головы младенца более 1,5 см в месяц , набухание черепных швов, изменение формы головы.

Кстати, вспомним и о том, что некоторые люди большеголовые от природы, потому что один из родителей обладает той же особенностью. В таком случае ни о какой гидроцефалии говорить не приходится. Поэтому если врач настаивает на медикаментозном лечении, а ваш ребенок отлично развивается и радует своей активностью и жизнерадостностью, стоит подумать о более тщательном обследовании, не торопясь пичкать любимое чадо лекарствами. Если все же результаты нейросонографии подтвердили опасения врача, и теперь он рекомендует отсрочку положенных прививок, настаивать на проведении последних до окончания срока медотвода — во благо вашего же ребенка — не стоит.

Последствия могут быть, увы, более чем печальными. Подумайте лучше о соблюдении всех врачебных рекомендаций и о том, где найти хорошего массажиста: его помощь при гидроцефальном синдроме сложно переоценить. Поверьте, приложенные усилия не пройдут даром: ваш малыш очень скоро восполнит все пробелы, если таковые имеются, и будет самым здоровым — на радость маме и папе!

Гидроцефальный гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей новорожденных — профессиональный термин, которым в педиатрии обозначают совокупность признаков повышения внутричерепного давления вследствие скопления ликвора спинно-мозговой жидкости в желудочках головного мозга. Гидроцефальный синдром у грудничка является одним из проявлений перинатальных поражений нервной системы вследствие гипоксии, инфекций, родовых травм и других патологических факторов.

При неблагоприятных условиях гидроцефальный синдром может трансформироваться в тяжелейшее органическое заболевание — гидроцефалию. Вместе с тем, у детей раннего возраста симптомы, на основании которых ставится диагноз ГС, могут сопровождать функциональные нарушения и носить преходящий характер. Кроме того, это название не соответствует принятой во всем мире Международной классификации болезней. Этиологические факторы, способные привести к развитию гидроцефального синдрома у ребенка до года, могут воздействовать на плод в течение внутриутробного периода, во время родов, а также влиять на ребенка в раннем послеродовом периоде.

Риск развития ГС увеличивается при наличии факторов риска со стороны матери новорожденного, действующих во время беременности и родов:. Сотрясение мозга — наиболее популярный диагноз в детской травматологии. Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут быть незамеченными родителями, так как ребенок может скрыть факт удара головой. Мигрень у ребенка — симптомы и возможные осложнения заболевания.

С патологическими признаками, образующими в комплексе гидроцефальный синдром у грудничка, как правило, сталкиваются педиатры или детские неврологи во время осмотров грудничков на первом году жизни. Клиническая картина развивается очень быстро, чему способствуют анатомо-физиологические особенности детского мозга: податливость и пластичность.

Клиника ГС в первые дни жизни, как правило, сопровождает течение острого периода гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести или перивентрикулярного кровоизлияния. При этом ребенок рождается в достаточно тяжелом состоянии, подтверждением чему служит низкая оценка основных показателей жизнеспособности по шкале Апгар — баллов при норме 10 баллов.

Типичными проявлениями ГС у младенца считают непропорционально быстрый прирост окружности головы, превышающий нормальные показатели на 1 — 2 см, выпячивание и напряжение родничка физиологического промежутка между костями черепа , расширение сагиттального шва соединения правой и левой теменных костей свыше полсантиметра. Кроме того, голова новорожденного при ГС может приобретать специфическую форму — с нависающей затылочной частью долихоцефалический тип , либо с увеличенными лобными буграми брахицефалический тип.

При неврологическом осмотре выявляется ряд признаков, подтверждающих повышение внутричерепного давления и увеличение объема жидкости в мозге:. У большинства новорожденных детей объективные признаки ГС отражаются на общем состоянии и приводят к нарушениям поведения и нормальных физиологических отправлений.

Такие дети беспокойно спят, беспричинно вздрагивают, могут быть возбужденными или, напротив, вялыми, отказываются от груди или пронзительно кричат.

После кормления ребенок с ГМ может срыгивать фонтаном, причем даже в тех случаях, когда объем пищи соответствует его потребностям. Часто наблюдается дрожание подбородка, усиливающееся при плаче или во время кормления. В тяжелых случаях возможны судороги.

Уже в первые часы после рождения заметна невралгия у новорожденных. Почему появляется ВСД у подростков, вы узнаете в следующей теме. А также все о мерах профилактики болезни. Диагноз ГС ставится только грудничкам, то есть детям до года у недоношенных детей этот период пролонгируется до 2 лет. В последующем врач обязан указывать диагноз заболевания, отражающий исход процесса выздоровление, гидроцефалия и т. Трудность диагностики ГС в периоде новорожденности обусловлена обилием неспецифических признаков, на основании которых формулируется диагноз.

В основном, диагностика состояния основывается на клинической картине. Большое значение имеет измерение объема головы в динамике. Отклонение антропометрических показателей от возрастных норм служит одним из признаков формирования гидроцефалии. При этом стоит учитывать, что большая голова может указывать на другие патологии рахит , или являться конституциональной особенностью. Два последних метода позволяют получить более четкое изображение структур мозга и подтвердить предполагаемые отклонения.

Ребенку поставили диагноз "Гидроцефальный синдром"

Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давлении - ВЧД, просто невозможно. Хотя на первый взгляд все вроде как очевидно.

И суть проблем с точки зрения обывателя выглядит примерно так. Есть голова. Там внутри есть мозг, сосуды, в сосудах давление - это ж все знают - вон и у бабушки давление, и у дедушки.

Но у бабушек-дедушек сердце поврежденное, а у дитя все иначе. Сердце-то здоровое, но беременность была неудачная, во время родов кислорода не хватало, или пуповина обмоталась, или еще какая болячка приключилась, или головой стукнулся, или лекарство плохое дали - вот сосуды и повредились, теперь давление в голове высокое, отсюда и куча проблем: болит голова, плачет, не слушается маму, плохо спит, дрожит подбородком, дергает ногой, ходит на цыпочках, плохо неправильно говорит, дерется в песочнице, сосет палец, отказывается от еды и еще десятки, если не сотни последствий этих повреждений-повышений.

А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, так становится легко объяснимым наличие, по сути, эпидемии внутричерепного давления, и эта эпидемия набирает обороты. Слава добрым докторам! Нет, словосочетание ВЧД есть, его повышение рассматривается в научных статьях, более того, тактику борьбы с этим очень опасным явлением изучают, но список состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, очень невелик, и это все больше такие жуткие страшилки-диагнозы, что можно легко сделать вывод: имея повышение ВЧД, скорей можно попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии, чем высидеть очередь на прием к детскому невропатологу в районной поликлинике.

Нет, что-то тут определенно не так. И, похоже, надо разбираться: либо мы чего-то не понимаем, либо нас дружно вводят в заблуждение, либо наши дети особенные - не такие, как во всем остальном мире.

Поскольку последнее утверждение представляется крайне маловероятным, а быть заблудшими и непонявшими не очень хочется - рассмотрим тему не спеша и по порядку.

Итак, что такое ВЧД и откуда оно берется? Что на что давит и как это все выходит? В полости черепа есть мозг, есть кровь, есть особая жидкость, которая называется ликвором синоним - спинномозговая жидкость. Ликвор образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, циркулирует, омывая головной и спиной мозг, после чего опять-таки всасывается в кровь через особые венозные синусы.

Ликвор выполняет ряд важнейших функций, без реализации этих функций просто невозможна нормальная работа мозга. Ликвор не стоит на месте, а точно так же, как кровь, все время движется. Для движения крови есть сосуды.

Для движения ликвора существуют особые анатомические полости - желудочки мозга и спинномозговой канал. Это, так сказать, элементарная, если быть точнее - поверхностно-примитивная анатомо-физиологическая информация. Но теперь можно понять, откуда внутричерепное давление берется.

Итак, некая жидкость постоянно образуется и постоянно всасывается. Вы, наверное, уже вспомнили школьную математику с задачками про бассейн и две трубы - точно так и с ликвором. Из одной трубы сосудистые сплетения - вытекает, в другую трубу венозные синусы - втекает. Пока течет, давит на стенки бассейна внутреннюю поверхность желудочков мозга и спинномозгового канала.

Вот, собственно, и все. Теперь некоторые очевидные выводы. Внутричерепное давление есть у всех, точно так же, как у всех есть носы, руки и попы. Другой вопрос в том, что конкретная цифра, указывающая на величину ВЧД в конкретный отрезок времени, не есть понятие стабильное, что, собственно, вытекает из того факта, что и ВЧД все время меняется. И образование СМЖ, и скорость ее движения, и активность всасывания зависит от множества факторов: спит ребенок или бодрствует, лежит, сидит или стоит, молчит или кричит, нормальная температура тела или повышенная, и вообще какая температура вокруг - комфортно, или жарко, или холодно.

Связь уровня ВЧД со всеми перечисленными параметрами не представляется на первый взгляд очевидной, но элементарная иллюстрация: если в комнате жарко и дитя активно потеет, происходит сгущение крови, как следствие - уменьшается скорость, с которой сосудистые сплетения будут производить ликвор. Понятно, что очень многие проявления самых разнообразных болезней будут в свою очередь влиять на уровень ВЧД - и рвота, и кашель, и длительный плач, и мучительное высиживание на горшке в связи с запором и многое-многое другое.

И в этом аспекте вполне уместной может оказаться аналогия между артериальным давлением и внутричерепным. У абсолютно здорового ребенка, совершенно не страдающего гипертонической болезнью, уровень артериального давления сможет колебаться в достаточно широких пределах.

Пробежался, поплакал, посмеялся, испугался - повысилось; уснул, успокоился, отдышался - понизилось. Но конкретный и очевидный физиологический факт колебания артериального давления ни у кого ведь не вызывает желания бегать за дитем с тонометром и постоянно это давление исправлять.

С ВЧД ситуация точно такая же, но логика и здравый смысл не дают ответа на элементарный вопрос: почему уровню ВЧД и его колебаниям уделяется столь большое внимание? Почему разговоры про ВЧД столь популярны, а его якобы лечение столь распространено?

Ответ мы дадим несколько позже, а сейчас давайте поговорим о действительно повышенном внутричерепном давлении синоним - внутричерепная гипертензия. С точки зрения современной, цивилизованной, доказательной медицины, повышенное внутричерепное давление - это одно из проявлений целого ряда болезней. Болезней редких и очень серьезных. Еще раз подчеркиваю: внутричерепная гипертензия не болезнь, не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других вполне конкретных и определенных болезней.

Для того чтобы ВЧД значительно повысилось, должны реализоваться некие предварительные условия, например резко возрасти продукция ликвора, что происходит при менингитах и энцефалитах.

Любые поражения вещества мозга: инсульт, опухоль, абсцесс, травма - также влияют на все три фактора, определяющих уровень ВЧД, - и на продукцию ликвора, и на его всасывание, и на его циркуляцию.

Избыточная продукция ликвора может наблюдаться и при некоторых очень серьезных нарушениях обмена веществ, например при очень тяжелых формах сахарного диабета. Тем не менее есть совершенно конкретная болезнь, когда повышение ВЧД вполне осязаемо, - гидроцефалия. Гидроцефалия, как правило, связана с врожденными аномалиями мозга, когда либо имеет место очень активная выработка СМЖ, либо нарушено обратное всасывание ликвора, либо в силу определенных анатомических дефектов нарушена его циркуляция, либо когда имеет место сочетание этих факторов.

Иногда гидроцефалия бывает и не врожденной, а возникает как осложнение после очень тяжелых заболеваний менингоэнцефалитов, например и нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалии избыточная или не находящая выхода СМЖ давит на желудочки мозга, они серьезно расширяются, следствие всего этого - стремительный рост размеров головы, соответствующее увеличение размеров родничков, расхождение швов между костями черепа.

Гидроцефалия бывает разной степени выраженности. Компенсированные формы, когда не страдает психическое развитие и симптомы проявляются умеренно, лечатся консервативно, специальными лекарствами, уменьшающими продукцию ликвора и активизирующими его отток, ну а при тяжелых вариантах болезни проводят достаточно сложные нейрохирургические операции.

Понятно, что гидроцефалия не приключается внезапно - т. Гидроцефалия - болезнь врожденная, и ее симптомы проявляются уже в первые месяцы жизни. Поскольку главный симптом гидроцефалии - быстрое увеличение размеров головы, измерение окружности головы входит в стандарты любого профилактического осмотра, начиная, разумеется, с момента рождения.

Здесь очень важно подчеркнуть, что значение имеет не конкретный, выраженный в сантиметрах размер, а именно динамика этого показателя. А вот то, что окружность головы выросла за последний месяц на 7 см, - это уже и тревожно, и опасно, требует и серьезного отношения, и активного контроля.

Еще раз подчеркну - не лечения незамедлительного, а именно контроля. И если сохранится тенденция - тогда уже и меры принимать. Тем не менее гидроцефалия, которой мы посвятили целых четыре абзаца, - болезнь достаточно редкая и встречается с частотой 1 случай на тысячи детей. А проблемы с внутричерепным давлением выявляются чуть ли не у каждого второго ребенка - парадоксальная ситуация… Здесь еще одна проблема вырисовывается.

Когда у дитя быстро увеличивается в размерах голова, так повышение ВЧД всем видно - вон как давит… А когда все вроде как нормально, а доктор посмотрел и говорит - повышенное давление, лечить надо, то как он узнал об этом? На основании каких параметров, показателей, симптомов? Когда речь идет о повышении артериального давления у бабушки, так здесь все вроде бы понятно - достали прибор тонометр измерили - да, гипертония - на Полечили, измерили еще раз - видим, однозначно стало лучше - на 90 - значит, лечили не зря и правильными лекарствами… Плюс ко всему, улучшение ведь не ограничилось только изменением цифр.

Бабушке реально плохо было - голова болела, даже встать не могла, а сейчас где она, собственно? В магазин за картошкой побежала - ну это уж точно означает, что помогло… А с ВЧД как быть - где взять волшебный прибор, чтоб показал - вот, мамочка, посмотрите, какое ВЧД высокое. Вот лекарства - спасайтесь. Придете через недельку, померяем еще раз, там видно будет. И здесь приходится с грустью признать: нет такого прибора! Ни волшебного, ни реального, ни дорогого, ни дешевого - никакого нет!

При всем удивительном прогрессе медицинской науки, при всем разнообразии специальной аппаратуры измерить ВЧД достоверно можно только одним способом: ввести иглу либо в спинномозговой канал поясничная пункция , либо в желудочки мозга. После того как из иглы начнет вытекать ликвор, подключается простейший манометр - градуированная стеклянная трубочка.

Измерение осуществляется по такому же принципу, как в обычном домашнем спиртовом или ртутном термометре: уровень жидкости ликвора соответствует конкретной черточке и конкретной цифре на стеклянной трубочке. Давление спинномозговой жидкости принято измерять в миллиметрах водного столба. Кстати, следует заметить, что до настоящего времени среди ученых нет однозначного мнения касательно того, какое ВЧД считать нормальным. Одни утверждают, что норма - от 80 до мм вод.

Приведенные нормы - для горизонтального положения тела. Если пациент сидит, нормы совсем другие. Но главное для нас не в конкретной цифре, а в констатации того факта, что простых, доступных, удобных и в то же время достоверных способов измерения ВЧД не существует. Понятно ведь, что всякие разговоры о пункциях в условиях поликлиники - просто несерьезны.

Существуют тем не менее методы обследования, позволяющие делать вывод о величине ВЧД по ряду косвенных признаков. Один из таких методов - ультразвуковое исследование УЗИ головного мозга.

Этот метод не используется у взрослых, поскольку ультразвук не может проникнуть через кости черепа. У детей же ситуация совершенно иная, поскольку имеется родничок - замечательное окошко для ультразвука. Нейросонография, а именно так называется УЗИ головного мозга, - метод доступный и абсолютно безопасный.

Он позволяет оценить размеры желудочков мозга, а увеличение этих размеров вполне может быть расценено как косвенный признак повышенного ВЧД.

В то же время, как и в отношении окружности головы, имеет значение не столько ширина желудочков мозга, сколько динамика этого показателя. После закрытия родничка увидеть и оценить размеры желудочков мозга можно лишь с помощью томографии - компьютерной КТ или магнитно-резонансной МРТ. В то же время томография - метод серьезный, небезопасный, дорогой, его применяют нечасто - лишь при реальных подозрениях на серьезную внутричерепную патологию.

Еще один метод - устаревший, но все еще применяющийся достаточно широко - эхоэнцефалография ЭхоЭГ. С помощью особого аппарата эхоэнцефалографа , посредством все того же ультразвука, оценивается ряд параметров, в том числе пульсация сосудов головного мозга. При этом амплитуда колебаний ультразвукового сигнала рассматривается в качестве показателя, способного дать оценку ВЧД. Еще раз подчеркиваем: все перечисленные методы не достоверны, они не констатируют, не утверждают, а лишь допускают возможность, предполагают, позволяют заподозрить повышение ВЧД.

Вот и получается в результате: существующие на сегодняшний день методы обследования лишь дают врачу дополнительную информацию к размышлению, но расставить точки над i не могут. Значит, полагаться приходиться в основном на конкретные симптомы. Здесь свои проблемы: это вам не бабушка, которая при повышенном давлении - лежит, а при нормальном - бегает по магазинам.

Это дитя малолетнее, точнее маломесячное, которое неразумное и ни на что конкретно не жалующееся.

Комментариев: 4

  1. Рашит:

    zinaida-icy, что вы подразумеваете под инфантильностью?Свои действия в мирах я хорошо осознаю. И имею гражданскую позицию мага,шаманки! А то,что к политике,экономике никак не отношусь,то что большинство событий в этом мире мне безразлично-так это не моя задача! Свое Предназначения-задачу на несколько жизней я выполняю насколько могу!

  2. sonyaspb:

    А если морщинки уже есть……. подскажите, пожалуйста, эффективные маски. Спасибо.

  3. gromova.zinaida:

    добрый день,очень полезно,но графически было бы доходчиво,спасибо

  4. sveta_jenya:

    Валерий, совершенно с вами согласна. Сварил или можно запечь в духовке. В МВ тоже нормально. И ешьте, сколько вам вкусно. Очень даже полезно.