Гастроэзофагеальный рефлюкс при беременности

Елохина, кандидат медицинских наук В. В настоящее время гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Данное заболевание проявляется различными симптомами, и не существует универсального определения этого состояния.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

(рус) Гастроэзофагеальный рефлюкс у беременных

Гэрб при беременности — кислотозависимое заболевание пищевода, обусловленное повреждением слизистой при забросе содержимого желудка, возникшее или обострившееся под действием гестационных факторов.

Проявляется изжогой, кислой отрыжкой, одинофагией, реже — тошнотой, рвотой, дисфагией, эпигастральной болью, кашлем, дисфонией, гиперсаливацией во сне, извращениями вкуса, подавленным настроением.

Диагностируется с помощью щелочного и омепразолового тестов, эзофагоскопии, рН-метрии, манометрии. Для лечения используют альгинаты, антациды, селективные гистаминоблокаторы, препараты, ингибирующие протонную помпу, прокинетики.

ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов ЖКТ, способствующее возникновению такого распространенного симптома, как изжога беременных. Заболеванию более подвержены многократно рожавшие женщины. Актуальность своевременного выявления гастроэзофагеального рефлюкса обусловлена существенным ухудшением качества жизни беременной и необходимостью назначения фармакотерапии почти половине пациенток.

Гастроэзофагеальный рефлюкс кислотного желудочного содержимого развивается при ослаблении кардиального сфинктера, нарушении моторики пищевода и желудка, усилении желудочной секреции, снижении защитных свойств слизистой пищевода.

Возникновению ГЭРБ способствуют врожденные и приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы со смещением в заднее средостение абдоминального отдела пищевода, части или всего желудка, курение, погрешности в питании, ожирение, прием нитратов, антидепрессантов, прогестинов, антихолинергических препаратов, блокаторов кальциевых каналов и других лекарственных средств, вызывающих транзиторную релаксацию пищеводного сфинктера.

В качестве отдельной предпосылки к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни специалисты в сфере гастроэнтерологии рассматривают беременность. Высокая частота возникновения ГЭРБ при гестации связана с действием таких факторов, как:. Механизм развития Гэрб при беременности основан на забросе в нижний отдел пищевода агрессивного содержимого желудка. Гастроэзофагеальный рефлюкс обычно возникает при снижении давления кардиального сфинктера менее 2 мм рт. Оба этих фактора выявляются у беременных.

Рефлюктат, содержащий соляную кислоту, пепсин, а в части случаев и желчные кислоты, оказывает раздражающее воздействие на эпителий пищевода, вызывает локальную воспалительную реакцию, а у некоторых пациенток провоцирует начало эрозивных процессов. При систематизации форм ГЭРБ у беременных учитываются те же критерии, что и вне гестационного периода, — характер течения заболевания и состояние слизистой пищевода. Такой подход позволяет выработать оптимальную врачебную тактику, направленную на устранение клинических симптомов и морфологической основы их возникновения без риска негативного воздействия на плод.

В зависимости от времени существования расстройства различают острую гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, длящуюся до 3 месяцев, и хронический процесс, существующий 3 месяца и более.

С учетом особенностей повреждения слизистой пищевода выделяют такие формы ГЭРБ, как:. При прогнозировании исхода ГЭРБ у беременной также учитывают степень тяжести эндоскопически позитивного варианта болезни по лос-анджелесской классификации. Наиболее благоприятен при беременности рефлюкс-эзофагит A и B степеней, при которых дефекты распространяются на складки слизистой, а их размеры соответственно составляют до или больше 5 мм. У беременных, страдающих ГЭРБ, возможны отрыжка кислым или горьким, ощущение комка в горле, загрудинная боль при глотании с иррадиацией в прекардиальную область, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.

Иногда во II-III триместрах отмечаются тошнота и рвота, крайне редко затрудняется проглатывание сначала твердой, а затем и жидкой пищи. Внепищеводными проявлениями рефлюксной болезни при беременности являются чувство распирания в эпигастрии, быстрое насыщение, повторяющиеся приступы кашля и удушья, хриплый голос, першение в горле, усиленное слюноотделение во сне, жжение щек и языка, извращение вкуса, неприятный запах изо рта.

Зачастую у беременных наблюдается тоскливо-подавленное настроение. В редких случаях ГЭРБ протекает бессимптомно.

Обычно гастроэзофагеальный рефлюкс не способствует возникновению каких-либо акушерских осложнений, однако при обширном эрозивном поражении пищевода возможно развитие более выраженной анемии беременных.

Редкими специфическими осложнениями, возникающими на фоне физиологического иммунодефицита при беременности, считаются острые эзофагиты, вызванные кандидозной и герпетической инфекциями. Существует риск изъязвления слизистой с развитием пищеводного кровотечения.

Отдаленным последствиями рефлюксной болезни являются сужение стриктуры пищевода, дисплазия и метаплазия эпителия пищевод Барретта и эзофагеальная аденокарцинома. При беременности диагноз ГЭРБ обычно устанавливается на основании типичной клинической симптоматики с ежедневным возникновением изжоги. Инструментальные методы, традиционно применяемые при диагностике заболевания, у беременных используются ограниченно из-за возможной провокации преждевременных родов и усугубления других осложнений раннего токсикоза, нефропатии, преэклампсии, эклампсии.

С диагностической целью рекомендованы:. При необходимости обследование дополняют гастрокардиомониторингом, импедансометрией ЖКТ, билиметрией. Рентгенологические исследования пищевода при беременности не проводятся. ГЭРБ дифференцируют с функциональной диспепсией, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острыми инфекционными эзофагитами, доброкачественными опухолями и раком пищевода. При обнаружении внепищеводных симптомов может потребоваться дифференциальная диагностика со стенокардией, бронхиальной астмой.

По назначению акушера-гинеколога пациентку консультирует терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог, инфекционист, онколог. Терапевтическая тактика направлена на быстрое устранение клинической симптоматики, восстановление слизистой пищевода, профилактику осложнений и рецидивов.

Беременным с легким течением ГЭРБ рекомендованы отказ от курения, коррекция диеты и рациона с частым дробным питанием малыми порциями, уменьшением количества высокобелковых и низколипидных продуктов, исключением цитрусовых соков, шоколада, кофеин-содержащих напитков, специй, мяты, алкоголя. Необходима осторожность при использовании средств, транзиторно снижающих тонус кардии. Эффективен сон с приподнятым изголовьем кровати, жевание жевательных резинок с карбонатом кальция.

Выявление выраженной клинической симптоматики требует назначения специальной медикаментозной терапии. При беременности часть препаратов, применяемых в стандартных схемах лечения гастроэзофагеального рефлюкса, используют с осторожностью из-за возможных влияний на плод или возникновения акушерских осложнений.

Больным с тяжелым течением ГЭРБ показаны:. В качестве дополнительных средств могут быть использованы прокинетики, улучшающие моторику ЖКТ, и растительные обволакивающие препараты. При гестации хирургическое лечение тяжелых и осложненных форм ГЭРБ не проводится.

Беременность рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется при выявлении акушерских показаний. При назначении адекватного лечения поврежденная слизистая пищевода обычно полностью восстанавливается через недель, при неэрозивных вариантах болезни улучшение наступает в течение дней. Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса предполагает нормализацию диеты и образа жизни: отказ от вредных привычек, достаточный отдых и сон, контроль прибавки веса при склонности к ожирению, исключение продуктов, раздражающих эзофагеальную слизистую или стимулирующих гиперсекрецию желудка, прием препаратов, способных нарушить моторику ЖКТ, только по назначению и под контролем врача.

В превалирующем большинстве беременность отягощается целым рядом симптомов со стороны органов ЖКТ и эпигастрия: сильной тошнотой в I триместре, изжогой при интенсивном росте плода, запорами, застоем желчи в желчных протоках, нарушением желудочно-кишечной микрофлоры. Рефлюкс при беременности нередко является следствием стойкого нарушения пищеварительных процессов во II и III триместре из-за растущего плода и сдавления внутренних органов.

Актуальность клинической ситуации обусловлена высокой ее распространенностью среди всех беременных, однако не у всех рожениц пищеварительные функции восстанавливаются в полном объеме.

По мере развития плода в организме повышается внутрижелудочное давление, происходит механическое воздействие на стенки желудка и поддавливание полости органа растущей маткой.

Вместе с поддавливанием, нередко имеет место развитие аксиальных грыж, недостаточности сфинктера, что в совокупности приводит к развитию желудочного рефлюкса. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе беременность практически всегда протекает с осложнениями пищеварения.

В этот период чаще возникает рефлюкс, который развивается не только по причине сокращения кардиального сфинктера и обратного заброса кислоты, но и из-за нарушения эвакуации пищевого комка из пищеводного канала. Нередко первые эпизоды симптоматических проявлений наступают именно при беременности.

В отдельных случаях вынашивание ребенка может способствовать развитию рефлюкса, стать пусковым механизмом к хронизации при скрытых предрасполагающих факторах. ГЭРБ относится к многофакторным заболеваниям, вызванным различными провоцирующими факторами. Ключевым в формировании болезни является беременность. Спровоцировать рефлюксную болезнь в это время способны негативные факторы питания, психоэмоциональная нестабильность, длительное медикаментозное лечение, повышение массы тела.

Непосредственной причиной появления патологии является длительное воздействие пепсина и соляной кислоты на слизистые оболочки желудка, пищевода или воздействие на пищевод дуоденального секрета лизолецитина, желчных кислот.

Для этого необходимо соблюдать врачебные рекомендации и режим специального питания. Классификация болезни при беременности определяется несколькими факторами: тяжестью и продолжительностью течения. Также выделяют острый, подострый и хронический эзофагит.

О хронизации патологии свидетельствует сохранение неприятной симптоматики месяца. Диспепсия беременных — настолько частое явление, что многие врачи не проводят тщательного анализа патологии. Между тем вероятно развитие ГЭРБ и язвенно-эрозивного поражения пищевода.

Только диагностика определяет природу возникновения болезни и выявляет возможную причину возникновения патологического процесса. Исследование жалоб, истории болезни и специфики возникновения неприятных симптомов помогает объективно оценить возможные причины возникновения патологии. Другим дифферентным критерием диагностики является изучение характера основного симптома — кислой отрыжки.

Изжога при беременности на фоне ГЭРБ сопряжена с нетипичными симптомами: загрудинные боли, ком в горле, частая икота, дисфагия, сильный сухой кашель. Симптомы и лечение ГЭРБ у небеременных и беременных женщин взаимосвязаны между собой. Тяжелые осложнения ГЭРБ на фоне беременности редки, поэтому эндоскопические методы обычно не применяются.

Обследование проводится только по весомым врачебным показаниям. К противопоказаниям к проведению манипуляции относят искривления позвоночника й степени, сужение пищеводного просвета пищеводный стеноз , зоб, рвоту у беременных, старение или отслоение плаценты, нефропатии. Профилактические мероприятия направлены на быстрое выявление заболеваний органов ЖКТ, включая желудок и пищеводный канал. Немаловажным аспектом считается уровень пищевой дисциплины, соблюдение правил питания, вредные привычки.

Изжога и рефлюкс-эзофагит у беременных редко приводит к серьезным расстройствам у плода, не угрожает течению беременности. Иногда отмечается недостаток поступления питательных веществ из-за отказа женщины от еды.

Неприятные симптомы ухудшают состояние будущей матери и качество ее жизни, создавая предпосылки для формирования хронической рефлюксной болезни после родов. Гастроэзофагеальная рефлююксная болезнь признана одним из самых частых заболеваний пищеварительного тракта. По статистике каждый четвертый человек в мире страдает от этой патологии. У женщин в половине случаев болезнь впервые дает о себе знать именно во время беременности. В развитии ГЭРБ большое значение придают снижению тонуса нижнего кардиального сфинктера пищевода.

Это сфинктер представляет собой мышечное кольцо, находящееся на границе пищевода и желудка. Сфинктер не дает агрессивному желудочному содержимому попасть обратно в пищевод и тем самым защищает слизистую органа от воздействия желудочного сока. В случае рефлюкс-эзофагита кардиальный сфинктер пищевода не способен выполнять свою функцию в полном объеме. При попадании агрессивной среды желудка на слизистую пищевода возникает ее ожог.

Соляная кислота разъедает стенку органа, что способствует ухудшению состояния беременной женщины. Одновременно с этим нарушается нормальная работа всего пищеварительного тракта. Повышается внутрибрюшное давление, замедляется моторика желудка, снижается скорость продвижения пищи по кишечнику. При длительном течении болезни развивается сужение пищевода в месте постоянного воздействия агрессивной среды желудка. Непосредственным виновником изжоги беременных является прогестерон.

Уровень этого гормона у будущих мам значительно повышен, ведь именно прогестерон отвечает за нормальное течение всей беременности. Влияние гормона распространяется на все внутренние органы, и пищевод не является исключением. Прогестерон расслабляет мышечные волокна сфинктера, не давая ему функционировать в полном объеме.

Клиническая офтальмология.

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов

Ряд авторов рассматривают изжогу беременных как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ею. По частоте заболевание занимает 2—3 место среди всех болезней органов пищеварения. У женщин данную патологию отмечают в 3—4 раза реже, чем у мужчин. Самая частая причина болезни — рефлюкс агрессивного желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардиального сфинктера, в результате чего происходит асептический ожог пищевода кислотой желудочного сока.

Во время беременности повышается внутрижелудочное давление, что, наряду с другими механизмами заброса желудочного содержимого недостаточность кардиального сфинктера пищевода, аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , предрасполагает к желудочнопищеводному рефлюксу.

У беременных чаще развивается так называемый рефлюкс-эзофагит. В патогенезе рефлюкс-эзофагита играют роль не только снижение силы сокращения кардиального сфинктера и регургитация кислого содержимого, но и нарушение очищения и опорожнения пищевода от этого содержимого.

Во время беременности в крови увеличивается концентрация прогестерона, который способствует расслаблению гладкомышечных органов, в том числе нижнего пищеводного сфинктера то есть исчезает препятствие для попадания желудочного содержимого в пищевод.

Кроме того, с ростом матки повышается внутрибрюшное давление, также способствующее забросу содержимого желудка в пищевод. К клиническим проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:.

Данный симптом развивается чаще во II и III триместрах, обычно после употребления жирной, жареной и острой пищи, при физическом напряжении, наклонах, в положении лёжа после еды и продолжается от нескольких минут до часов, возникая несколько раз в день и усиливаясь в горизонтальном положении. Изжога сопровождается чувством тоски, подавленным настроением. На фоне длительной изжоги возможно появление болей за грудиной, отрыжки воздухом.

У большинства беременных в анамнезе отмечают заболевания ЖКТ, хотя в некоторых случаях гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может возникнуть впервые на фоне беременности.

Данный тест основан на уменьшении или купировании внепищеводных симптомов, если они связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при назначении омепразола в дозе 40 мг. Положительный результат теста считают важным признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Часто слизистая оболочка легко ранима, имеются подслизистые кровоизлияния.

Слизистая оболочка отёчная, легко ранимая, на ней отмечают эрозии различной формы и размеров, а иногда язвы эрозивноязвенный эзофагит , окруженные тонким ободком насыщенно гиперемированной слизистой оболочки.

Однако следует помнить, что отрицательные результаты эзофагоскопии не позволяют полностью исключить диагноз эзофагита, поставленный на основании клинической картины. Необходима дифференциальная диагностика с наиболее частыми причинами изжоги: функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы рефлюкс-эзофагита во время беременности, как и вне её, неотличимы от клинических проявлений грыж пищеводного отверстия диафрагмы изжога и срыгивание, усиливающиеся при наклонах туловища и в горизонтальном положении больной.

Большинство больных жалуются на жжение в горле и неприятный вкус во рту. Периодически беспокоит боль за грудиной, вызванная эзофагоспазмом.

Исключают из рациона жирные, жареные блюда, шоколад, поскольку эти продукты способствуют дополнительному расслаблению сфинктера пищевода. Не следует использовать черный и красный перец и другие острые приправы при приготовлении еды. Пьют чай и кофе без кофеина. Нельзя принимать газированные напитки, так как они могут усиливать изжогу. Именно в это время наиболее высока вероятность появления изжоги.

По этой причине не рекомендуют ложиться сразу после приёма пищи. Пешая прогулка после еды способствует ускоренному переходу пищи из желудка в кишечник, а также предупреждению запоров. Для купирования сопутствующих дискинезий, нормализации тонуса ЖКТ назначают метоклопрамид внутрь в дозе 10 мг 2—3 раза в сутки в течение 10—14 сут. При использовании антацидов, содержащих магний, возможно послабляющее действие. Профилактика направлена на раннюю диагностику и лечение основных заболеваний пищевода.

Определённое значение имеет характер питания: следует избегать употребления грубой, плохо прожёвываемой, слишком горячей или холодной пищи. Следует также отказаться от вредных привычек приём алкоголя, курение. Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно.

При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных.

Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2—3 ч в положении лёжа. При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату.

Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных.

Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности. Изжога — не самое приятное ощущение во время беременности, но она не оказывает никакого отрицательного влияния на Ваше здоровье и на развитие Вашего малыша и в большинстве случаев проходит вскоре после родов.

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой кислотозависимую патологию пищевода, обусловленную повреждением слизистой при забросе содержимого желудка, которое возникает или обостряется под влиянием гестационных факторов.

Гастроэзофагеальный рефлюкс кислотного желудочного содержимого возникает на фоне ослабления кардиального сфинктера, нарушения моторики пищевода и желудка, повышения желудочной секреции и снижения защитных свойств слизистой пищевода.

Помимо этого, развитию ГЭРБ сппососбтвуют врожденные и приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы со смещением в заднее средостение абдоминального отдела пищевода, части или всего желудка, курение, погрешности в питании и ожирение.

Важную роль в развитии патологии играет употребление нитратов, антидепрессантов, прогестинов, антихолинергических средств, блокаторов кальциевых каналов и других медикаментозных препаратов, провоцирующих развитие транзиторной релаксации пищеводного сфинктера. Одним из триггеров данной патологии принято считать беременность. Высокая частота появления ГЭРБ на этапе гестации может возникать по самым разным причинам. Повышение уровня прогестерона вызывает расслабление нижнего пищеводного сфинктера с дальнейшим восстановлением тонуса в послеродовом периоде.

В результате уменьшения тонуса гладкомышечных волокон и снижения чувствительности интестинальных рецепторов к гистамину и серотонину физиологическая гиперпрогестеронемия замедляет моторику пищеварительного тракта и ухудшает опорожнение желудка, что провоцирует развитие рефлюкса. Повышение внутрибрюшного давления, обусловленное нарушением взаиморасположения внутренних органов брюшной полости вследствие увеличения размеров плода и матки.

При смещении желудка к диафрагме возникает формирование эвакуаторного застоя и его содержимого, что увеличивает риск развития диафрагмальной грыжи. Фактор повышения внутрибрюшного давления наиболее значим при вынашивании многоплодной беременности и крупного плода. Дискомфорт и жжение за грудиной могут возникать после употребления острой, жирной, жареной пищи, переедания, физических нагрузок в лежачем положении и при наклоне.

Приступы изжоги могут повторяться несколько раз в день, при этом их продолжительность может варьироваться от минут до нескольких часов. У беременных, страдающих данной патологией, может отмечаться появление отрыжки кислым или горьким, ощущения комка в горле, загрудинных болей при глотании с иррадиацией в прекардиальную область, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. Иногда во второй половине гестации у пациентки может возникать тошнота и рвота, а в тяжелых случаях затрудняется проглатывание сначала твердой, а позже и жидкой пищи.

Постановка диагноза при беременности происходит на основании типичной клинической симптоматики с ежедневным возникновением изжоги. Инструментальные методы, которые применяются при диагностике заболевания, на этапе гестации используются ограниченно из-за возможной провокации преждевременных родов и усугубления других осложнений. С диагностической целью женщине может быть назначен щелочной тест, эндоскопия пищевода, внутрипищеводная рН-метрия, манометрия.

При необходимости могут быть назначены гастрокардиомониторинги, импедансометрим желудочнокишечного тракта и билиметрия. Рентгенологические исследования пищевода при беременности не проводятся. Лечение направлено на устранение клинической симптоматики, восстановление слизистой пищевода, профилактику осложнений и рецидивов.

Для этих целей женщине рекомендуют отказаться от курения, проводят коррекцию диеты и рекомендуют принимать пищу дробными дозами. Из рациона исключаются цитрусовые, шоколад, кофеинсодержащие напитки, специи, мята, алкоголь. При неэффективности немедикаментозных методов проводят назначение невсасывающихся антацидов и альгината. В результате нейтрализации соляной кислоты происходит снижение переваривающих способностей пепсина, адсорбция лизолецитина, желчных кислот, улучшение эвакуации содержимого желудка, снижается повреждающий эффект рефлюктата.

При низкой эффективности или отсутствии эффекта проводят назначение блокаторов H2-рецепторов гистамина, ингибиторов протонной помпы и прокинетиков.

Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса предполагает нормализацию диеты и образа жизни, а также отказ от вредных привычек, достаточный отдых и сон, контроль прибавки веса при склонности к ожирению, исключение продуктов, раздражающих эзофагеальную слизистую или стимулирующих гиперсекрецию желудка.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Вам также может быть интересно. Дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит Катаральный эзофагит — это воспаление пищевода мышечной трубки, соединяющей глотку. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Как помочь младенцу, страдающему срыгиванием пищи? Во время еды пища поступает по пищеводу в. Лечебная диета при рефлюкс-эзофагите пищевода, меню на неделю в период обострения При неправильной работе. Ларингофарингеальный рефлюкс. Диагностика и лечение ларингофарингеального рефлюкса содержание Ларингофарингеальный рефлюкс похож на другое заболевание. Добавить комментарий Отменить ответ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности

Изучены причины развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных, описаны подходы к комплексной терапии, сочетающие рекомендации по диете и модификации образа жизни, а также прием лекарственных препаратов. Показана перспективность вве. Reasons of heartburn and gastroesophageal disease development in the pregnant were studied, approaches to complex therapy that combine recommendation on the diet and modification of the way of life, and medications dosage, were described.

The prospects of using algenates in the treatment scheme was stated. Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ. К подобным жалобам относятся: тошнота, преимущественно по утрам, и рвота в I триместре беременности.

У беременных женщин могут встречаться признаки желудочной и кишечной диспепсии, холестаз, обострение хронического холецистита, нарушение стула по типу констипации, а также нарушение микрофлоры пищеварительной трубки [1]. Актуальность проблемы изжоги беременных обусловлена ее высокой распространенностью, связью с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ и со снижением качества жизни.

В масштабной работе Naumann C. По данным Буркова С. Столь высокая распространенность изжоги у беременных приводит к тому, что многие врачи-гинекологи рассматривают ее как нормальное проявление беременности и не придают ей большого значения, в то время как появление изжоги может являться признаком ГЭРБ, требующим назначения лекарственных средств, обследования и наблюдения. Если говорить о послеродовом периоде, то следует заметить, что далеко не у всех женщин симптомы исчезают бесследно.

К факторам, предрасполагающим к развитию изжоги у беременных, по мнению ряда авторов, можно отнести: наличие изжоги перед беременностью, многоплодную беременность, высокий индекс массы тела перед беременностью и значительное увеличение веса при беременности [4]. Женщины, предпочитающие мясную пищу, во время беременности страдают изжогой чаще, по сравнению с вегетарианками [5]. Причины появления жалоб на изжогу у беременных женщин можно разделить на две категории: физические механические и гормональные.

Основным гормональным механизмом развития изжоги у беременных считается снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона [6]. Почти у всех женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера падает к 36?

Под влиянием гестационных гормонов уменьшается тонус гладкой мускулатуры кишечника, а также происходит нарушение чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину и гистамину. Эти факторы приводят к снижению перистальтики кишечника, и впоследствии потенцируют развитие не только запоров и нарушение кишечной микрофлоры, но и нарушение эвакуации кислого содержимого из желудка и возникновение кислого рефлюкса.

К физическим причинам относятся: увеличение размеров матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышение внутрибрюшного давления и давления в желудке. Кроме того, при нарушении расположения органов брюшной полости желудок смещается к диафрагме, нарушается функция нижнего пищеводного сфинктера и повышается риск развития грыжевого выпячивания желудка в пищеводное отверстие диафрагмы.

Также снижается перистальтика толстого кишечника и задерживается удаление кислого содержимого из желудка [6]. Изжога может впервые начать беспокоить женщину во время беременности, нарастать по мере течения беременности и исчезнуть после родов, но в ряде случаев изжога расценивается как симптом ГЭРБ, беспокоящей пациентку ранее [1].

В развитии изжоги беременных и ГЭРБ лежит один основной механизм — ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это диктует необходимость в ряде случаев говорить не об изжоге, а о ГЭРБ у беременных. Следовательно, при ведении беременных необходимо учитывать, что у пациенток с ГЭРБ, предшествующей наступлению беременности, высока вероятность ухудшения течения заболевания во время беременности.

В то же время возникновение изжоги во время беременности может рассматриваться как фактор риска развития ГЭРБ после родов. При этом риск развития ГЭРБ не зависел от возраста и наличия ожирения [7]. В диагностике ГЭРБ важным является тщательный сбор анамнеза.

Типичные проявления ГЭРБ: жалобы на изжогу, усиливающуюся после еды, после приема продуктов, ослабляющих тонус нижнего пищеводного сфинктера животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые , в положении лежа, при наклонах и наличие каких-либо эквивалентов изжоги, возникающих при тех же условиях, позволяют поставить диагноз ГЭРБ без проведения эндоскопического исследования.

Клинически пациенток с ГЭРБ, помимо изжоги, могут беспокоить атипичные симптомы заболевания, или эквиваленты изжоги. Следует заметить, что у беременных тяжелые осложнения ГЭРБ достаточно редки, вследствие этого проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии ФЭГДС всем беременным с изжогой не является необходимым [3].

В группу пациенток, нуждающихся в проведении ФЭГДС, можно отнести женщин с выраженными жалобами изжога, беспокоящая несколько раз в день, плохо поддающаяся купированию антацидами , с предшествующим тяжелым течением ГЭРБ III—IV степень по Лос-Анжелесской классификации , с указанием в анамнезе на развитие осложнений ГЭРБ язвы пищевода, кровотечение из пищевода, пищевод Барретта.

При необходимости эндоскопическое исследование может и должно проводиться у беременных по показаниям на любом сроке. Данный метод при правильном и бережном выполнении безопасен для матери и плода. Противопоказаниями к выполнению ФЭГДС могу стать: деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженные искривления позвоночника кифоз, сколиоз, лордоз , сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия беременных, эклампсия или преэклампсия, предлежание плаценты [2].

При проведении эндоскопического исследования необходимо определить вариант ГЭРБ по клинико-эндоскопической классификации: эндоскопически негативная, или неэрозивная рефлюксная болезнь включая катаральный эзофагит , или эндоскопически позитивная, или эрозивная рефлюксная болезнь: степень A-D по Лос-Анжелесской классификации включая осложнения , т.

Внутрипищеводное суточное рН-мониторирование и манометрия пищевода у беременных используется редко. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка назначается только по жизненным показаниям в связи с высоким риском для плода.

Лечение женщин с изжогой беременных и ГЭРБ должно быть комплексным и сочетать диетические рекомендации, модификацию образа жизни и прием лекарственных препаратов. Особенности фармакотерапии ГЭРБ у беременных заключаются в том, что большинство антисекреторных препаратов, показанных при данной патологии, проникают через гематоплацентарный барьер и могут быть потенциально опасны для плода.

Важным критерием возможности применения лекарств при беременности являются рекомендации Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США Food and Drug Administration, FDA — одной из ведущих мировых организаций по изучению безопасности лекарственных средств табл.

Из представленной таблицы видно, что абсолютно безопасных препаратов для применения в период беременности среди вышеуказанных лекарственных средств нет. Следует отметить, что использование препаратов класса В, особенно прокинетиков, необходимо осуществлять по строгим показаниям и под постоянным контролем, в том числе из-за опасности развития побочных эффектов.

Так, использование Н2? Использование препаратов группы антацидов дает быстрый, но кратковременный эффект и также может сопровождаться развитием ряда негативных эффектов. Так, в г. Kaehny и соавт. По данным Berthon G. Таким образом, сохраняет свою актуальность поиск новых лекарственных средств лечения ГЭРБ у беременных.

Значительные перспективы в этой связи могут базироваться на внедрении в схемы лечения альгинатов — группы препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из морских бурых водорослей, в частности, из Laminaria hyperborea. Альгиновые кислоты от лат. Блоки, построенные из полиманнуроновой кислоты, придают вязкость альгинатным растворам, блоки гулуроновой кислоты ответственны за силу геля и специфическое связывание двухвалентных ионов металлов.

Многочисленные токсикологические исследования, проведенные в мире в 40—70 годах ХХ века, подтвердили безопасность использования альгинатов, в частности, альгината натрия. Известными представителями альгинатов являются Гевискон и Гевискон форте, различающиеся по количественному содержанию отдельных компонентов. Основной антирефлюксный механизм их действия — это формирование механического барьера-плота альгинат натрия , который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод.

При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, и процесс пищеварения. Помимо антирефлюксного действия, альгинаты обладают рядом полезных эффектов, обеспечивающих их эффективность в лечении ГЭРБ: прокинетический, обволакивающий, легкий слабительный, цитопротективный, гемостатический эффект. В обобщенном виде место и свойства альгинатов на примере препарата Гевискон среди других средств, применяемых для лечения кислотозависимых заболеваний органов пищеварения, в том числе ГЭРБ, представлены в табл.

Эффективность Гевискон форте подтверждена в ряде исследований, в том числе с участием беременных женщин. Препарат замечательно переносился женщинами [16]. Согласно данным наших исследований, применение суспензии Гевискон форте в стандартной дозировке: по 10 мл после еды 3 раза в день и 10 мл на ночь в течение 14 дней улучшает показатели суточного рН-мониторирования и значительно уменьшает процент времени с интрагастральным рН менее 2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ табл.

На фоне лечения отмечено почти полное купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов, исчезновение клинических симптомов ГЭРБ в течение 2—3 дней. Большинство пациентов отметили хорошие органолептические свойства Гевискон форте. За время лечения побочных эффектов препарата и аллергических реакций зарегистрировано не было, что еще раз доказывает его высокую безопасность.

Следовательно, будет рациональным и оправданным начинать терапию ГЭРБ у беременных с использования альгинатов. Алгоритм лечения беременных с изжогой и ГЭРБ представлен на рисунке [6, с изменениями]. Обсуждая данный алгоритм, следует заметить, что использование антацидов, содержащих соли магния и алюминия, в период беременности все же должно быть ограничено из-за существующей вероятности их всасывания и риска негативного влияния на плод.

Следовательно, назначение Н 2 -гистаминоблокаторов должно осуществляться только в том случае, когда невозможно использовать ингибиторы протонной помпы, например, в связи с их непереносимостью. В заключение следует подчеркнуть, что в связи с высоким профилем безопасности и эффективностью альгинаты, в частности, Гевискон форте, показаны к использованию в качестве монотерапии, особенно при неэрозивной рефлюксной болезни, что крайне актуально для беременных женщин, ограниченных в выборе лекарственных средств.

В то же время Гевискон форте можно применять при эрозивном варианте течения ГЭРБ, сочетая с приемом других антисекреторных средств. Успенский, доктор медицинских наук, профессор Н. Барышникова, кандидат медицинских наук, доцент. Контактная информация об авторах для переписки: uspenskiy65 mail.

Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:.

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов Изучены причины развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных, описаны подходы к комплексной терапии, сочетающие рекомендации по диете и модификации образа жизни, а также прием лекарственных препаратов.

Heartburn and gastroesophageal reflux disease in the pregnant: urgency of algenates use Reasons of heartburn and gastroesophageal disease development in the pregnant were studied, approaches to complex therapy that combine recommendation on the diet and modification of the way of life, and medications dosage, were described.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов.

Гэрб при беременности — кислотозависимое заболевание пищевода, обусловленное повреждением слизистой при забросе содержимого желудка, возникшее или обострившееся под действием гестационных факторов. Проявляется изжогой, кислой отрыжкой, одинофагией, реже — тошнотой, рвотой, дисфагией, эпигастральной болью, кашлем, дисфонией, гиперсаливацией во сне, извращениями вкуса, подавленным настроением.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Гастроэзофагеальная рефлююксная болезнь ГЭРБ — это хроническое заболевание пищеварительного тракта, связанное со спонтанным забросом в пищевод желудочного содержимого. ГЭРБ, возникшая в период ожидания малыша, рассматривается как отдельная патология и носит название изжога беременных. Гастроэзофагеальная рефлююксная болезнь признана одним из самых частых заболеваний пищеварительного тракта. По статистике каждый четвертый человек в мире страдает от этой патологии.

У женщин в половине случаев болезнь впервые дает о себе знать именно во время беременности. В развитии ГЭРБ большое значение придают снижению тонуса нижнего кардиального сфинктера пищевода. Это сфинктер представляет собой мышечное кольцо, находящееся на границе пищевода и желудка. Сфинктер не дает агрессивному желудочному содержимому попасть обратно в пищевод и тем самым защищает слизистую органа от воздействия желудочного сока.

В случае рефлюкс-эзофагита кардиальный сфинктер пищевода не способен выполнять свою функцию в полном объеме. Происходит заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод, что и приводит к появлению всех симптомов болезни. При попадании агрессивной среды желудка на слизистую пищевода возникает ее ожог. Соляная кислота разъедает стенку органа, что способствует ухудшению состояния беременной женщины. Одновременно с этим нарушается нормальная работа всего пищеварительного тракта.

Повышается внутрибрюшное давление, замедляется моторика желудка, снижается скорость продвижения пищи по кишечнику. При длительном течении болезни развивается сужение пищевода в месте постоянного воздействия агрессивной среды желудка. Непосредственным виновником изжоги беременных является прогестерон. Уровень этого гормона у будущих мам значительно повышен, ведь именно прогестерон отвечает за нормальное течение всей беременности.

Влияние гормона распространяется на все внутренние органы, и пищевод не является исключением. Прогестерон расслабляет мышечные волокна сфинктера, не давая ему функционировать в полном объеме. Расслабление сфинктера приводит к появлению всех симптомов ГЭРБ.

Именно влиянием прогестерона объясняется столь частое развитие болезни у женщин, ожидающих ребенка. Заболевание чаще возникает при второй и последующих беременностях. На ранних сроках признаки рефлюкс-эзофагита могут быть не слишком выражены. Изжога беременных нарастает после 20 недель. В это время увеличивается давление растущего плода на желудок. Повышенное внутрибрюшное давление провоцирует постоянный заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод, что и приводит к появлению основных симптомов болезни.

Изжога является основным проявлением ГЭРБ у беременных женщин. Первые признаки изжоги появляются ближе к 20 неделям. Приступы возникают после употребления жирной, пряной, острой или жареной пищи. Изжога усиливается при наклонах вперед и в положении лежа, а также при любой физической нагрузке.

Приступ изжоги может длиться от нескольких минут до часа и появляться несколько раз в течение дня. На фоне длительного дискомфорта появляются боли за грудиной и в подложечной области. ГЭРБ довольно часто сопровождается приступами хронического кашля. Многие беременные женщины жалуются на постоянную осиплость голоса и боль в горле, не связанные с простудой. Весьма характерно избыточное образование слюны.

На фоне изжоги беременных часто появляется чувство жжения на языке и щеках. Больше половины будущих мам отмечают изменение или даже утрату вкусовых ощущений при развитии рефлюкс-эзофагита. Хорошая новость: изжога является одним из самых безобидных явлений во время беременности. Даже сильные и продолжительные приступы болезни никак не сказываются на состоянии женщины и ее малыша. ГЭРБ причиняет постоянный дискомфорт и становится источником плохого настроения, но на этом негативные проявления рефлюкс-эзофагита заканчиваются.

Как бы тяжело не протекала болезнь, она не отразится на течении беременности и предстоящих родах. Замечено, что если рефлюкс-эзофагит существовал еще до беременности, в период ожидания малыша болезнь проявит себя с большой долей вероятности. В этом случае изжога возникает уже в первом триместре, значительно утяжеляя течение токсикоза. На фоне выраженной тошноты и изжоги многие женщины теряют аппетит и отмечают снижение массы тела.

В такой ситуации не обойтись без врачебного вмешательства и приема лекарственных препаратов. Золотым стандартом в диагностике ГЭРБ признано эндоскопическое исследование пищевода и желудка. Во время беременности ФГДС представляет определенную опасность для женщины, поскольку может спровоцировать гипертонус матки. У будущих мам процедура проводится по строгим показаниям, когда все другие методы оказались не информативными.

В обычной ситуации для постановки диагноза достаточно опроса пациентки и УЗИ желудка. Беременным женщинам нужно избегать положения, в котором изжога усиливается лежа или с наклоном вперед. Спать лучше всего с приподнятым головным концом постели или на высоких подушках. В течение двух часов после приема пищи нельзя лежать или долгое время сидеть на одном месте.

Лучше пройтись по комнате или выйти на прогулку, чтобы дать желудку возможность спокойно переварить пищу и избежать попадания кислого желудочного содержимого в пищевод. На весь период беременности следует отказаться от ношения тесной и обтягивающей одежды. Особенно актуальной эта рекомендация будет в третьем триместре, когда появится заметный животик.

Одежда для будущих мам должна быть свободной, удобной и не давящей в поясе. Всем беременным женщинам нужно избегать запоров. Замедленное опорожнение кишечника нарушает его моторику и провоцирует заброс соляной кислоты в пищевод.

Огромное значение в терапии рефлюкс-эзофагита имеет диета. Не стоит слишком резко менять свой рацион, однако от острых, жареных и жирных блюд придется отказаться. Даже при хорошем самочувствии не стоит разрешать себе лакомиться блюдами из списка запрещенных.

Любое послабление диеты может спровоцировать новый приступ изжоги и стать причиной обострения болезни. При изжоге беременных следует отдавать предпочтение блюдам, сваренным на пару или приготовленным в духовке. Как и при всех заболеваниях пищеварительного тракта, питаться следует частыми малыми порциями раз в день. Нельзя допускать чувства голода и переедания. Лучше, если приемы пищи и перекусы будут организованы примерно в одно и то же время каждый день.

В большинстве случаев с проявлениями изжоги беременных можно справиться без лекарственных препаратов. Если состояние женщины не улучшается, несмотря на диету и все принятые меры, следует обратиться к врачу. После осмотра терапевт подберет препараты, устраняющие все неприятные симптомы ГЭРБ. Принимать любые лекарства без назначения врача во время беременности не рекомендуется. ГЭРБ — это заболевание, которого сложно избежать во время беременности.

В большинстве случаев изжога преследует будущих мам до самых родов и сохраняется еще в течение двух недель после рождения ребенка. Если через месяц после появления малыша на свет признаки рефлюкс-эзофагита не прекратились, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Екатерина Сибилева. Холецистит при беременности. Ком в горле при беременности. Эспумизан при беременности. Фосфалюгель при беременности. Гастрит при беременности. Язва при беременности. Калькуляторы для беременных. Читать по теме:. Децидуальный полип при беременности: лечить или нет? Пневмония при беременности. Бронхит при беременности.

Фарингит при беременности. Ларингит при беременности.

Рефлюкс эзофагит лечение при беременности

Ряд авторов рассматривают изжогу беременных как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ею. По частоте заболевание занимает 2—3 место среди всех болезней органов пищеварения. У женщин данную патологию отмечают в 3—4 раза реже, чем у мужчин.

Самая частая причина болезни — рефлюкс агрессивного желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардиального сфинктера, в результате чего происходит асептический ожог пищевода кислотой желудочного сока.

Во время беременности повышается внутрижелудочное давление, что, наряду с другими механизмами заброса желудочного содержимого недостаточность кардиального сфинктера пищевода, аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , предрасполагает к желудочнопищеводному рефлюксу. У беременных чаще развивается так называемый рефлюкс-эзофагит. В патогенезе рефлюкс-эзофагита играют роль не только снижение силы сокращения кардиального сфинктера и регургитация кислого содержимого, но и нарушение очищения и опорожнения пищевода от этого содержимого.

Во время беременности в крови увеличивается концентрация прогестерона, который способствует расслаблению гладкомышечных органов, в том числе нижнего пищеводного сфинктера то есть исчезает препятствие для попадания желудочного содержимого в пищевод. Кроме того, с ростом матки повышается внутрибрюшное давление, также способствующее забросу содержимого желудка в пищевод. К клиническим проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:.

Данный симптом развивается чаще во II и III триместрах, обычно после употребления жирной, жареной и острой пищи, при физическом напряжении, наклонах, в положении лёжа после еды и продолжается от нескольких минут до часов, возникая несколько раз в день и усиливаясь в горизонтальном положении.

Изжога сопровождается чувством тоски, подавленным настроением. На фоне длительной изжоги возможно появление болей за грудиной, отрыжки воздухом. У большинства беременных в анамнезе отмечают заболевания ЖКТ, хотя в некоторых случаях гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может возникнуть впервые на фоне беременности.

Данный тест основан на уменьшении или купировании внепищеводных симптомов, если они связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при назначении омепразола в дозе 40 мг. Положительный результат теста считают важным признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Часто слизистая оболочка легко ранима, имеются подслизистые кровоизлияния. Слизистая оболочка отёчная, легко ранимая, на ней отмечают эрозии различной формы и размеров, а иногда язвы эрозивноязвенный эзофагит , окруженные тонким ободком насыщенно гиперемированной слизистой оболочки.

Часто обнаруживают заброс желудочного содержимого в пищевод. Однако следует помнить, что отрицательные результаты эзофагоскопии не позволяют полностью исключить диагноз эзофагита, поставленный на основании клинической картины. Необходима дифференциальная диагностика с наиболее частыми причинами изжоги: функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы рефлюкс-эзофагита во время беременности, как и вне её, неотличимы от клинических проявлений грыж пищеводного отверстия диафрагмы изжога и срыгивание, усиливающиеся при наклонах туловища и в горизонтальном положении больной.

Большинство больных жалуются на жжение в горле и неприятный вкус во рту. Периодически беспокоит боль за грудиной, вызванная эзофагоспазмом.

Исключают из рациона жирные, жареные блюда, шоколад, поскольку эти продукты способствуют дополнительному расслаблению сфинктера пищевода. Не следует использовать черный и красный перец и другие острые приправы при приготовлении еды. Пьют чай и кофе без кофеина. Нельзя принимать газированные напитки, так как они могут усиливать изжогу. Именно в это время наиболее высока вероятность появления изжоги. По этой причине не рекомендуют ложиться сразу после приёма пищи. Пешая прогулка после еды способствует ускоренному переходу пищи из желудка в кишечник, а также предупреждению запоров.

Хороший результат отмечают при применении вяжущих препаратов в комбинации с антацидами. Для купирования сопутствующих дискинезий, нормализации тонуса ЖКТ назначают метоклопрамид внутрь в дозе 10 мг 2—3 раза в сутки в течение 10—14 сут.

При использовании антацидов, содержащих магний, возможно послабляющее действие. Профилактика направлена на раннюю диагностику и лечение основных заболеваний пищевода.

Определённое значение имеет характер питания: следует избегать употребления грубой, плохо прожёвываемой, слишком горячей или холодной пищи. Следует также отказаться от вредных привычек приём алкоголя, курение. Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре.

Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2—3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5—6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии.

Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных.

Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде. Изжога — не самое приятное ощущение во время беременности, но она не оказывает никакого отрицательного влияния на Ваше здоровье и на развитие Вашего малыша и в большинстве случаев проходит вскоре после родов.

Гастроэзофагеальный рефлюкс. ПАТОГЕНЕЗ Во время беременности повышается внутрижелудочное давление, что, наряду с другими механизмами заброса желудочного содержимого недостаточность кардиального сфинктера пищевода, аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , предрасполагает к желудочнопищеводному рефлюксу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Необходимо избегать длительного приёма в высоких дозах антацидов, содержащих алюминий. Лечение проводят строго под наблюдением врача. Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде Лечение в родах и послеродовом периоде проводят по акушерским показаниям. Добавить комментарий. Еще советуем почитать: Изжога.

Причины, диагностика и лечение. Акушерство -гинекология Анатомо-физиологические особенности женского организма Клинические методы диагностики при беременности Лабораторная диагностика при беременности Инструментальная диагностика при беременности Физиологическая беременность Патология беременности Токсикозы беременных и гестоз Инфекции при беременности Невынашивание беременности Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы Беременность и заболевания вен Заболевания органов дыхания и беременность Заболевания органов пищеварения и беременность Заболевания почек и мочевого пузыря при беременности Беременность и эндокринная патология Беременность и доброкачественные образования Беременность и онкологические заболевания Беременность и хирургическая патология Кровотечения в акушерстве Роды Патологические роды Послеродовый период Неонатология Методы прерывания беременности.

Обновленные статьи по акушерству Гепатит C во время беременности. Причины, симптомы и лечение гепатита С у беременных Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных Прерывание беременности во 2 и 3 триместре на поздних сроках Прерывание беременности в ранние сроки Кровотечение в последовом периоде Геморрагический шок во время или после родов Гипотония и атония матки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Изжога беременных. Почему возникает изжога у беременных и как с ней бороться.

Комментариев: 3

  1. Ольга ..:

    iun74, растворить удается только чистые уратные мочевые камни . Оксалат кальция, фосфат кальция, к сожалению, до сегодня растворить не удается. Можно камень только извлечь : операция, пункция , дробление, петля.

  2. Leila:

    Джесс, врач вам попался какой то экзальтированный: в СССР никакой обед в общепите был не мыслим без супа на мясном бульоне.

  3. svetapika.777:

    “В таком расщеплённом состоянии организму гораздо проще избавиться от жировых отложений.”