Дифлюкан таблетки инструкция по применению

В составе препарата основным действующим веществом является флуконазол. В капсулах его содержится 50 мг. В 1 мл раствора — 2 мг.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дифлюкан® (150 мг)

Флуконазол, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Флуконазол продемонстрировал активность in vitro в клинических исследованиях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida albicans, Candida glabrata многие штаммы умеренно чувствительны , Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans. Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae.

При приеме внутрь флуконазол проявляет активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.

Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis включая внутричерепные инфекции и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и подавленным иммунитетом.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам.

Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.

Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении эффлюкс препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR множественная лекарственная устойчивость , и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR гены резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам.

Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам. Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Candida krusei следует рассматривать как резистентную к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола.

Одновременный прием пищи не влияет на всасывание флуконазола. V d приближается к общему содержанию воды в организме. Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. Клиренс флуконазола пропорционален Cl креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены. У детей были получены следующие значения фармакокинетических параметров:. Пожилой возраст. Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов, что, вероятно, связано с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста.

Одновременный прием диуретиков не вызывал выраженного изменения AUC и C max. Адекватных и контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин не проводилось. Во время беременности применения флуконазола следует избегать, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает возможный риск для плода.

Сообщалось о случаях самопроизвольного аборта и развития врожденных аномалий у младенцев, чьи матери получали флуконазол в дозе мг однократно или повторно в I триместре беременности. Были отмечены следующие нарушения развития: брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, нарушение формирования свода черепа, волчья пасть, искривление бедренных костей, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца.

Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому его назначение женщинам в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона Антипирин при их одновременном применении. При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано. Несмотря на то что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo , одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида.

Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано. Несмотря на то что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo , одновременное применение флуконазола и хинидина может приводить к угнетению метаболизма хинидина.

Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности удлинение интервала QT , torsade de pointеs и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано. Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении с флуконазолом.

Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом.

Может потребоваться коррекция дозы алфентанила. Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Амфотерицин B. В исследованиях на мышах в т. Клиническое значение данных результатов не ясно. У пациентов, получающих антикоагулянты кумаринового и индандионового ряда и флуконазол, необходимо постоянно контролировать ПВ в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения.

Также следует оценить целесообразность коррекции дозы данных антикоагулянтов. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе мг с азитромицином в однократной дозе мг выраженного ФКВ не установлено. Бензодиазепины короткого действия. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Может понадобиться коррекция дозы триазолама. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Некоторые антагонисты кальциевых каналов нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным применением фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила.

Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

При одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 такими как аторвастатин и симвастатин или изоферментом CYP2D6 таким как флувастатин , риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы, если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Необходим регулярный контроль АД. Флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП , метаболизируемых изоферментом CYP2C9 в т.

Может понадобиться коррекция дозы НПВП. При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены приема флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4 , что привело к увеличенному метаболизму преднизона.

Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Может понадобиться коррекция дозы саквинавира. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно, в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и P-gp. Препараты сульфонилмочевины. Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови и при необходимости корректировать дозы препаратов сульфонилмочевины.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса внутрь приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4.

Описаны случаи развития нефротоксичности.

Действующим веществом данного препарата является флуконазол. Дифлюкан 50 мг используется для лечения грибковых инфекций, а также может применяться для профилактики кандидозной инфекции.

Дифлюкан : инструкция по применению

Вспомогательные вещества: лактоза - Состав оболочки капсул: титана диоксид E - 4. Состав оболочки капсул: титана диоксид E - 1. Флуконазол — представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Флуконазол продемонстрировал активность in vitro и в клинических инфекциях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida albicans, Candida glabrata многие штаммы умеренно чувствительны , Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.

Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae. При приеме внутрь флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.

Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis включая внутричерепные инфекции и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и подавленным иммунитетом. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам.

Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке. Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении эффлюксе препаратов из грибковой клетки.

К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR множественной лекарственной устойчивости , и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR генами резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам. Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам. Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам.

Candida krusei следует рассматривать как резистентную к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание флуконазола. C max достигается через 0. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе. V d приближается к общему содержанию воды в организме.

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. В ходе исследования фармакокинетики с участием 10 женщин, временно или полностью прекративших кормление грудью, оценивали концентрацию флуконазола в плазме крови и грудном молоке в течение 48 ч после однократного приема мг препарата Дифлюкан.

Средняя C max составляла 2. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены. Было установлено, что при однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь у пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше, некоторые из которых одновременно принимали диуретики, С max достигалась через 1.

Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов, что, вероятно, связано с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста. Одновременный прием диуретиков не вызывал выраженного изменения AUC и С max.

Флуконазол применяют для лечения слизистого кандидоза орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода , инвазивного кандидоза, криптококкового менингита и профилактики кандидозных инфекций у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Флуконазол можно применять в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противогрибковуютерапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата или наоборот, изменения суточной дозы не требуется. Суточная доза препарата Дифлюкан зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При инфекциях, требующих повторного приема препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции.

Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом обычно необходима поддерживающая терапия для профилактики рецидивов инфекции. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере недель. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до мг. Длительность терапии определяют индивидуально, может длиться до 2 лет; при кокцидиоидомикозе составляет мес, при паракокцидиоидомикозе - мес, при споротрихозе - мес, при гистоплазмозе - мес.

Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии — 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии. При необходимости больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени.

У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии. В зависимости от тяжести лечения инфекции или сопутствующего нарушения иммунной системы и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии. Курс лечения составляет дней до достижения ремиссии кандидоза пищевода.

При остром вагинальном кандидозе, кандидозном баланите препарат применяют однократно внутрь в дозе мг. Поддерживающую дозу можно применять вплоть до 6 месяцев.

Длительность терапии обычно составляет недели, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия до 6 недель. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастания неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется мес и мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

Дифлюкан применяют за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении, после увеличения числа нейтрофилов более в мм 3 , лечение продолжают еще 7 дней. Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

Для детей суточная доза препарата не должна превышать таковую для взрослых. У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности Дифлюкан применяют в обычной дозе. У пациентов с почечной недостаточностью при однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных включая детей с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до мг, после чего суточную дозу в зависимости от показания устанавливают согласно следующей таблице:.

В день, когда диализ не проводится, пациенты должны получать уменьшенную в зависимости от клиренса креатинина дозу препарата. У детей с нарушением функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых, в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями, такими как СПИД или рак, при лечении препаратом Дифлюкан и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены. В одном из случаев передозировки флуконазола у летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.

Лечение: в случае передозировки проводится симптоматическая терапия в т. Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение.

Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона Антипирина при их одновременном применении. Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано. Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано. Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств.

Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа "пируэт" torsade de pointеs.

Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано. Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида.

В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа "пируэт" torsade de pointеs. Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано. Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина.

Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа "пируэт" torsade de pointеs. Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано. Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности удлинение интервала QT, torsade de pointеs и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти.

Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано. Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. Возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа "пируэт" torsade de pointеs при одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда, поэтому совместное применение их не рекомендуется. Амиодарон : применение амиодарона ассоциировалось с удлинением интервала QT.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении флуконазола и амиодарона, в особенности при приеме высокой дозы флуконазола мг. Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола. Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, при одновременном применении с флуконазолом. В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила. Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Флуканазол при грибковых инфекциях

Дифлюкан: инструкция по применению

Состав чернил : шеллак, железа оксид черный Е , спирт бутиловый, спирт метилированный промышленный, вода очищенная, пропиленгликоль, спирт изопропиловый.

Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация флуконазола в плазме крови достигает пика через 0,5 - 1,5 ч после приема и пропорциональна принятой дозе. Кажущийся объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Флуконазол обладает высокой степенью распределения во всех жидкостях организма.

Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Флуконазол метаболизируется только до вторичных метаболитов. Флуконазол также ингибирует изофермент CYP2C Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены. Период полувыведения из плазмы крови длительный, около 30 часов. Вследствие этого необходимо снижение дозы препарата.

Флуконазол выводится в процессе гемодиализа и в меньшей степени при помощи перитонеального диализа. После однократного приема препарата наблюдался более длительный период полувыведения из плазмы крови, который составлял приблизительно 24 часа.

Опыт применения флуконазола у новорожденных ограничен исследованием фармакокинетики у недоношенных новорожденных. Некоторые из этих пациентов одновременно принимали диуретики. Данные параметры фармакокинетики выше аналогичных значений для здоровых молодых добровольцев мужского пола. Сопутствующий прием диуретиков существенно не повлиял на изменение значений AUC и Cmax.

Таким образом, изменение фармакокинетики флуконазола у пожилых пациентов обусловлено снижением характеристик почечной функции для данной группы. Основной механизм действия его заключается в ингибировании опосредованной грибковым цитохромом Р - реакции деметилирования 14 - альфа - ланостерола, которая является ключевым этапом биосинтеза эргостерола в грибах.

Накопление 14 - альфа - метилстеролов коррелирует с последующей потерей эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов; этот процесс лежит в основе противогрибкового действия флуконазола. У грибов рода Candida обнаружен ряд защитных механизмов против воздействия антимикотиков группы азолов. Для штаммов, выработавших один или несколько таких механизмов резистентности, минимальная ингибирующая концентрация МИК флуконазола повышена, что негативно сказывается на эффективности препарата в исследованиях in vivo и в клинической практике.

Были зарегистрированы случаи развития суперинфекций, вызываемых грибками рода Candida помимо C. В таких случаях требуется применение альтернативной антигрибковой терапии. Капсулы необходимо проглатывать целиком и независимо от приема пищи. Подбор дозы осуществляется в зависимости от типа и тяжести грибковой инфекции. Лечение тех видов инфекций, которые требуют применения многократных доз, следует продолжать до тех пор, пока клинические показатели или лабораторные тесты не будут свидетельствовать о том, что активная грибковая инфекция купирована.

Недостаточный курс лечения может привести к рецидиву активной инфекции. Терапия может быть начата до получения результатов культурального и других лабораторных исследований, однако после получения этих результатов противоинфекционное лечение должно быть скорректировано лечащим врачом. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до мг. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии - 2 недели после получения первого отрицательного результата на присутствие кандидемии в крови пациента и полного исчезновения симптомов кандидемии.

У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии. В зависимости от тяжести инфекции или сопутствующего нарушения иммунной функции и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии. Предотвращение рецидивов кандидоза слизистой оболочки у ВИЧ - инфицированных пациентов с высоким риском рецидива.

Разноцветный лишай: - мг один раз в неделю продолжительностью 1 - 3 недели или 50 мг один раз в день 2 - 4 недели. Лечение следует продолжать до тех пор, пока инфицированный ноготь не будет заменен не вырастет неинфицированный ноготь.

Тем не менее, скорость роста может значительно отличаться у разных лиц и в зависимости от возраста. В некоторых случаях после успешного завершения лечения продолжительной хронической инфекции ногти остаются деформированными.

Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией: - мг. При однократном приеме изменения дозы не требуется. Пациентам включая пациентов детского возраста с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до мг на основании рекомендуемой суточной дозы согласно показанию , после чего суточную дозу в зависимости от показания устанавливают согласно следующей таблице:.

Как и при аналогичных инфекциях у взрослых, продолжительность терапии определяется клиническим и микологическим ответом. Характер и частота нежелательных реакций, а также отклонения лабораторных показателей от нормы, зафиксированные во время клинических исследований у пациентов детского возраста, за исключением генитального кандидоза, сравнимы с таковыми у взрослых пациентов.

Сообщение сведений о побочных действиях после регистрации лекарственного препарата имеет важное значение для мониторинга соотношения пользы и риска применения препарата. Всем медицинским работникам и пациентам следует сообщать о любых нежелательных реакциях по адресу и телефонам, указанным в конце данной инструкции по медицинскому применению. Одновременное их применение противопоказано.

Терфенадин: исследования взаимодействий были проведены по причине возникновения серьезной сердечной аритмии, развившейся по причине удлинения интервала QT у пациентов, получавших азольные противогрибковые препараты вместе с терфенадином. По данным исследования при применении флуконазола в дозе мг в сутки удлинения интервала QT не наблюдалось. Другое исследование, при котором флуконазол принимался по мг и мг в сутки, показало, что прием флуконазола в дозах мг в сутки и более приводит к значительному повышению плазменных уровней терфенадина.

Повышенные плазменные концентрации астемизола могут привести к удлинению интервала QT и, в редких случаях, к возникновению многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии. Повышенные плазменные концентрации пимозида могут привести к удлинению интервала QT и, в редких случаях, к возникновению многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии.

При применении хинидина наблюдались случаи удлинения интервала QT и редкие случаи многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии. Амиодарон: одновременное применение флуконазола с амиодароном может приводить к ингибированию метаболизма амиодарона.

Применение амиодарона сопровождалось удлинением интервала QT. Одновременное применение флуконазола с амиодароном противопоказано. Одновременное применение флуконазола и галофантрина увеличивает потенциальный риск кардиотоксичности удлиненный интервал QT, многоформная желудочковая пароксизмальная тахикардия и, как следствие, внезапной сердечной смерти.

Следует избегать данной комбинации. Одновременное применение следующих лекарственных препаратов требует осторожности и коррекции их дозы. Пациентам, которые совместно принимают рифампицин, следует увеличить дозу флуконазола. Исследования взаимодействия показали, что пероральный прием флуконазола вместе с едой, циметидином, антацидами или последующим тотальным облучением организма при пересадке костного мозга не приводит к клинически значимому ухудшению абсорбции флуконазола.

При таком влиянии изменения режима приема флуконазола у пациентов, одновременно получающих диуретики, не требуется. Поэтому сочетать данные препараты следует осторожно, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы алфентанила. Концентрацию 5 - нортриптилина и или S - амитриптилина можно измерить перед началом сопутствующего лечения и через неделю после него.

При необходимости следует производить коррекцию дозы амитриптилина или нортриптилина. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы антикоагулянта. Существует риск развития карбамазепиновой токсичности. Может потребоваться коррекция дозы карбамазепина в зависимости от показателей концентрации или эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин метаболизируются ферментом CYP3A4. Рекомендуется частый контроль побочных действий препаратов. Комбинация может быть использована до того, как появится риск увеличения уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови. Фентанил: был зафиксирован один случай с летальным исходом, который мог быть вызван взаимодействием фентанила и флуконазола.

Повышенные концентрации фентанила могут привести к дыхательной недостаточности. Следует вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет возможного риска угнетения дыхания. Может потребоваться коррекция дозы фентанила. При необходимости сопутствующей терапии, пациент должен наблюдаться у врача на появление симптомов миопатии и рабдомиолиза, а также должен проводиться контроль уровня креатинкиназы.

Прием ингибиторов ГМГ - КоA - редуктазы следует прекратить, если наблюдается значительное повышение уровня креатинкиназы, или если диагностирована или подозревается развитие миопатии или рабдомиолиза. Иммунодепрессанты циклоспорин, эверолимус, сиролимус и такролимус. Эту комбинацию препаратов можно использовать, снизив дозу циклоспорина в зависимости от его концентрации.

Эта комбинация может использоваться при коррекции дозы сиролимуса в зависимости от эффекта и показателей концентрации. При внутривенном применении такролимуса существенных фармакокинетических изменений не наблюдалось. Повышение уровней такролимуса приводило к развитию нефротоксичности. Дозу такролимуса при пероральном применении следует уменьшать в зависимости от его концентрации.

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление. Может потребоваться коррекция дозы метадона. Рекомендуется частый мониторинг на побочное действие и токсичность, связанную с НПВП. Может потребоваться коррекция дозы НПВП. При одновременном применении должны проверяться уровни концентрации фенитоина в сыворотке крови, чтобы избежать проявлений токсичности фенитоина.

Преднизон: был зафиксирован случай, когда у пациента после трансплантации печени, получавшего лечение преднизоном, после прекращения трехмесячной терапии флуконазолом развилась острая недостаточность коры надпочечников. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы саквинавира. Рекомендуется частый контроль глюкозы крови и соответствующее уменьшение дозы сульфонилмочевины. Эту комбинацию можно использовать, но пациентов следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов, связанных с ЦНС.

Пациенты, получающие эту комбинацию должны наблюдаться с целью выявления побочных реакций, связанных с приемом зидовудина. Может потребоваться уменьшение дозы зидовудина. Азитромицин: по данным исследования существенного фармакокинетического взаимодействия между флуконазолом и азитромицином не выявлено.

Известно, что кетоконазол вызывает надпочечниковую недостаточность, и это может также наблюдаться, хотя и редко, при применении флуконазола. В редких случаях применение флуконазола сопровождается тяжелой гепатотоксичностью, в том числе с летальным исходом, главным образом у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Состав чернил : шеллак, железа оксид черный Е , спирт бутиловый, спирт метилированный промышленный, вода очищенная, пропиленгликоль, спирт изопропиловый.

Дифлюкан 150 мг

Производитель: Пфайзер Инк. Pfizer, Inc. Действующее вещество Дифлюкана — флуконазол, входит в группу триазолов, обладает противогрибковой активностью, основанной на мощном селективном ингибировании в клетке грибов синтеза стеролов. Флуконазол демонстрировал активность в клинических инфекциях и in vitro к большинству следующих микроорганизмов: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata многие штаммы проявляют умеренную чувствительность , Candida tropicalis и Cryptococcus neoformans.

Активность флуконазола in vitro была показана в отношении следующих микроорганизмов клиническое значение неизвестно : Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae. Применение Дифлюкана в суточной дозе 50 мг в течение 4 недель на плазменную концентрацию тестостерона у мужчин или уровень стероидов у женщин детородного возраста не влияет.

Флуконазол в суточной дозе — мг на уровни эндогенных стероидов, а также их реакцию на стимуляцию АКТГ адренокортикотропного гормона у здоровых мужчин-добровольцев клинически значимого влияния не оказывает. Точечные мутации в кодирующем фермент-мишень гене ERG11 приводят к модификации мишени с последующим снижением аффинности к азолам. Вследствие роста экспрессии гена ERG11 фермент-мишень продуцируется в высоких концентрациях, создавая потребность в повышении уровня флуконазола во внутриклеточной жидкости с целью подавления в клетке всех молекул фермента.

Другой значительный механизм резистентности состоит в активном удалении флуконазола из внутриклеточного пространства путем активации транспортеров двух типов, принимающих участие в эффлюксе активном выведении веществ из грибковой клетки. Такими транспортерами являются главный посредник, кодируемый генами множественной лекарственной устойчивости MDR , и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам CDR.

При гиперэкспрессии гена MDR формируется резистентность к флуконазолу, в то же время в результате гиперэкспрессии генов CDR возможно формирование резистентности к различным азолам. Устойчивость к Candida glabrata обычно является следствием гиперэкспрессии гена CDR, что вызывает резистентность ко многим азолам.

Candida krusei необходимо рассматривать как невосприимчивую к флуконазолу. Механизм ее резистентности основан на сниженной чувствительности фермента-мишени к угнетающему влиянию препарата. Продолжительное выведение вещества из плазмы крови дает возможность принимать Дифлюкан при вагинальном кандидозе однократно, при других показаниях — 1 раз в сутки или 1 раз в неделю.

При сравнении концентраций флуконазола в плазме крови и слюне после разового приема мг в форме суспензии при условии полоскания, сохранения во рту в течение 2 мин, проглатывания и капсулы установлено, что Cmax вещества в слюне после приема суспензии достигалась спустя 5 мин и в раза превышала Cmax после приема капсулы, достигавшуюся через 4 ч. Спустя примерно 4 ч уровень флуконазола в слюне был одинаковым. Применение двух пероральных лекарственных форм не выявило существенных различий в скорости выведения из слюны и показателей фармакокинетики в плазме крови.

Фармакокинетику флуконазола изучали у пожилых пациентов от 65 лет и старше при однократном применении Дифлюкана внутрь в дозе 50 мг некоторые больные одновременно принимали диуретики. Параметры были несколько выше, чем у молодых пациентов, скорее всего, этот эффект обусловлен характерной для пожилого возраста пониженной функцией почек. Прием одновременно с диуретиками не влиял значимо на показатели AUC и Cmax. Детям капсулы Дифлюкан назначают для лечения слизистого кандидоза орофарингеального и органов пищеварения , криптококкового менингита, инвазивного кандидоза и для профилактики кандидозных инфекций при ослабленном иммунитете.

При высоком риске рецидива криптококкового менингита у детей флуконазол рекомендуется применять для поддерживающей терапии с целью предотвращения повторного заболевания. Применение Дифлюкана можно начинать до получения результатов лабораторных бактериологических исследований, в т.

Но сразу после их получения требуется скорректировать противогрибковую терапию соответствующим образом. Пациентам, ограничивающим потребление натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость инфузии.

Суточную дозу Дифлюкана врач назначает на основании оценки характера и тяжести грибкового заболевания. Пациентам со СПИДом, криптококковым менингитом, рецидивирующим орофарингеальным кандидозом, как правило, необходимо поддерживающее лечение с целью профилактики возобновления болезни после кажущегося полного выздоровления.

Как и при лечении сходных инфекций у взрослых, продолжительность терапии определяет лечащий врач, в зависимости от клинической и микологической эффективности. Суточная доза флуконазола для детей не должна превышать таковую для взрослых пациентов. Максимальная детская суточная доза Дифлюкана — мг. Новорожденным 3 и 4-й недель жизни эту же дозу применяют 1 раз в 2 дня.

Переносимость всех лекарственных форм Дифлюкана при применении с соблюдением рекомендованного режима дозирования обычно очень хорошая. По результатам клинических и постмаркетинговых исследований были отмечены следующие побочные реакции:.

При применении Дифлюкана, как и препаратов со сходным механизмом действия, у некоторых пациентов, особенно с такими серьезными заболеваниями, как СПИД или злокачественные новообразования, наблюдались изменения функции почек и печени, показателей крови, но клиническое значение таких изменений и их связь с применением флуконазола не установлены.

Сообщения о передозировке Дифлюкана поступали, но только в одном эпизоде у пациента 42 лет, инфицированного ВИЧ, вследствие приема флуконазола в дозе 8,2 г были отмечены галлюцинации и параноидальное поведение. Больного немедленно госпитализировали и на протяжении 2 суток его состояние нормализовалось. При передозировке проводится симптоматическое лечение в том числе поддерживающие мероприятия и промывание желудка. Выводится флуконазол преимущественно через почки, поэтому высока вероятность, что форсированный диурез может ускорить экскрецию препарата.

Поступали сообщения о суперинфекции, вызванной штаммами Candida, отличными от Candida albicans например, Candida krusei , которые зачастую обладают природной резистентностью к флуконазолу. В таких случаях может понадобиться альтернативная антимикотическая терапия. В редких случаях во время применения флуконазола регистрировались токсические изменения печени, в том числе со смертельным исходом, преимущественно у пациентов с серьезными сопутствующими болезнями. Гепатотоксические реакции, связанные с применением флуконазола, не выявляли явной зависимости от принимаемой суточной дозы Дифлюкана, продолжительности курса терапии, пола и возраста пациентов.

Обычно такое действие было обратимым и после прекращения терапии его признаки исчезали. Пациентов с нарушением показателей функции печени рекомендуется тщательно наблюдать для выявления признаков более серьезных печеночных патологий. Если клинические признаки или симптомы нарушения печеночной функции коррелируют с применением флуконазола, Дифлюкан следует отменить.

В редких случаях при терапии Дифлюканом развивались такие эксфолиативные поражения кожи, как синдром Стивенса — Джонсона злокачественная экссудативная эритема и Синдром Лайелла токсический эпидермальный некролиз.

При применении многих лекарственных средств, включая флуконазол, более склонны к развитию таких тяжелых кожных реакций Больные СПИДом.

Появление у пациента сыпи во время лечения поверхностной грибковой инфекции, которое можно связать с флуконазолом, требует отмены препарата. Например, с органическими поражениями сердца, нарушениями электролитного баланса, а также при способствующей развитию подобных отклонений сопутствующей терапии. В связи с чем, применять флуконазол больным с потенциально проаритмическими состояниями следует с осторожностью. При наличии диагностированных заболеваний печени, почек и сердца до начала применения Дифлюкана следует проконсультироваться с врачом.

Пероральный прием флуконазола в дозе мг для терапии вагинального кандидоза обычно дает улучшение симптоматики через 24 ч, а для полного излечения порой может потребоваться несколько дней. Если симптомы заболевания сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу. В связи с ограниченностью доказательной базы эффективности флуконазола при терапии прочих видов эндемичных микозов, например, паракокцидиоидомикоза, споротрихоза, гистоплазмоза, не представляется возможным определить конкретные рекомендации по режиму дозирования.

Применение Дифлюкана одновременно с лекарственными препаратами узкого терапевтического профиля, метаболизирующимися этими изоферментами, требуется проводить с соблюдением осторожности.

Пациентам, применяющим Дифлюкан, в случае необходимости выполнения видов работ, требующих усиленной концентрации внимания и высокой скорости реакции, необходимо учитывать возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение и судороги. Адекватные и контролируемые исследования по применению флуконазола во время беременности не проводились. Поступали сообщения о случаях самопроизвольного аборта, развитии врожденных отклонений у новорожденных, чьи матери в I триместре беременности получали флуконазол однократно в дозе мг либо повторно.

В связи с вышеизложенным, во время беременности следует избегать применения флуконазола, за исключением необходимости терапии тяжелых угрожающих жизни грибковых инфекций, когда предполагаемая польза лечения для матери значительно превышает потенциальные риски для плода.

Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в количестве, сопоставимом с плазменной концентрацией, поэтому его не рекомендуется применять женщинам в период лактации. Женщинам детородного возраста при необходимости применения Дифлюкана требуется рассмотреть эффективные методы контрацепции на весь период лечения, а также на приблизительно 1 неделю 5—6 периодов полувыведения после завершения курса.

Капсулы Дифлюкан противопоказано назначать детям младше 3-летнего возраста. При необходимости однократного применения Дифлюкана пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется.

Больным с почечной недостаточностью, в т. В дни, когда процедура не проводится, дозу уменьшают в соответствии с показателем КК. В связи с ограниченностью опыта применения флуконазола при нарушении функции печени печеночной недостаточности данной категории пациентов Дифлюкан следует назначать с осторожностью.

Согласно инструкции, Дифлюкан пациентам пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности назначают в обычной дозе соответственно показаниям. Одновременное применение цизаприда, терфенадина при дозе флуконазола мг в сутки и более и Дифлюкана противопоказано в связи с большой вероятностью нежелательных эффектов со стороны сердца. Комбинированное лечение с терфенадином при дозе флуконазола менее мг в сутки возможно при тщательном контроле уровня концентрации терфенадина в плазме крови.

При одновременном приеме с кумариновыми антикоагулянтами повышается протромбиновое время, это может привести к развитию носового и желудочно-кишечного кровотечений, гематом, мелены, гематурии. Дифлюкан повышает концентрацию и психотропные эффекты бензодиазепинов короткого действия, это влияние более выражено после приема капсул и суспензии. При многократном одновременном приеме тиазидных диуретиков происходит увеличение концентрации флуконазола в плазме крови.

Данный эффект следует учитывать, хотя он не требует пересмотра дозы флуконазола у пациентов. Одновременный прием Дифлюкана с пищей, антацидами, циметидином клинически значимого влияния на абсорбцию флуконазола не оказывает. Длительное применение флуконазола в дозах — мг не влияет на эффективность комбинированных пероральных противозачаточных средств. Флуконазол способствует клинически значимому повышению уровня концентрации в сыворотке крови фенитоина, рифабутина, такролимуса, астемизола и других средств, метаболизм которых реализуется изоферментами системы цитохрома Р В случае необходимости данных комбинаций, пациентов следует тщательно наблюдать.

При совместном назначении данных средств пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать возможность развития гипогликемии. Действие флуконазола приводит к значительному увеличению AUC зидовудина, поэтому при одновременном применении данных средств необходимо тщательно отслеживать развитие побочных действий зидовудина. При одновременном применении с циклоспорином следует мониторить уровень его концентрации в крови.

Больше всего отзывов о Дифлюкане оставляют женщины, поскольку проблема молочницы рано или поздно может коснуться всех. Ее может вызвать курс сильных антибиотиков, гормональные препараты, снижение иммунитета. С переменным успехом обострение сменяется ремиссией, переходя в хроническое заболевание. В таких случаях очень хорошо помогают капсулы в дозировке мг, особенно если их принимать строго, соблюдая схему для снижения частоты рецидивов и профилактики вагинального кандидоза, даже когда наружного проявления болезни не наблюдается.

Порошок для приготовления суспензии родители часто приобретают для лечения детей, отмечая, что он эффективный, удобный в применении, имеет приятный вкус, и дети принимают такое лекарство без проблем. Все формы выпуска Дифлюкана пациенты характеризуют как дорогие, но очень эффективные противогрибковые средства. Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.

Сеченова, специальность "Лечебное дело". Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья! Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Есть в наличии Пфайзер, США Имеются противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Нет в наличии Пфайзер, США Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. Выбор способа введения зависит от клинического состояния больного.

Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции.

Больным СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При необходимости, больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек за исключением генитального кандидоза, см. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе мг 1 раз в месяц.

Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение препарата. Применение однократной дозы детям младше 18 лет и пациентам старше 60 лет без предписания врача не рекомендуется.

Для больных с высоким риском генерализованной инфекции, например с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет мг 1 раз в сутки. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастания неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3—6 и 6—12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста.

После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей. Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Для детей суточная доза препарата не должна превышать таковую для взрослых. У новорожденных флуконазол выводится медленно.

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе. Флуконазол выводится, в основном, с мочой в неизмененном виде.

При однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных включая детей с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 до мг.

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации грудного вскармливания не рекомендуют.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного.

Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени.

При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить. Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов.

При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. Следует иметь в виду, что при применении препарата в редких случаях отмечались анафилактические реакции. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, мало вероятно.

При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе мг с азитромицином в однократной дозе мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины короткого действия. После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать. Пероральные контрацептивы. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированных пероральных противозачаточных средств.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты сульфонилмочевины. Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии. Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего.

Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и при необходимости скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств.

При одновременном назначении флуконазола, в случае отсутствия достоверной информации, необходимо соблюдать осторожность.

Больных следует тщательно наблюдать. Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Больной был госпитализирован; его состояние нормализовалось в течение 48 ч. Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить выведение препарата.

B37 Кандидоз, B Вход Регистрация Отложенное 0 Корзина. Отложенное 0 Корзина. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний Средства от аллергии Лечение неврологических нарушений Простуда и грипп Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата Обезболивающие. Средства для лечения геморроя Антибиотики Повышение иммунитета Антисептики и дезинфицирующие средства Лекарственные травы Лечение заболеваний дыхательной системы Гомеопатия Противомикробные средства Лечение онкологических заболеваний Лечение заболеваний мочеполовой системы Лекарства для глаз Разное Лекарства для борьбы с ВИЧ-инфекциями Лечение алкоголизма, наркомании, табакокурения Лечение гормональных расстройств От паразитов Болезни крови Средства для парентерального и энтерального питания Противовирусные средства.

Противогрибковые препараты. Дифлюкан Действующее вещество для Дифлюкан: Флуконазол. Инструкция Аналоги 9 Сертификаты 8 Отзывы Есть в наличии.

Срок годности: до Нет в наличии. Латинское название Форма выпуска Состав Упаковка Фармакологическое действие Показания Противопоказания Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия Особые указания Взаимодействие Передозировка Срок годности Показания к применению Условия хранения.

Латинское название Латинское название Diflucan. Форма выпуска Форма выпуска Раствор для внутривенного введения. Упаковка Упаковка Капсулы в упаковке 1, 4, 7 и 28 шт. Порошок для приготовления суспензии во флаконе 60 мл. Фармакологическое действие Фармакологическое действие Дифлюкан - противогрибковое.

Способ применения и дозы Способ применения и дозы Капсулы: внутрь, проглатывая целиком. Суспензия: внутрь. Применение у взрослых 1. Применение у детей Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Применение у пожилых людей При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе.

Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности и кормлении грудью Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Особые указания Особые указания В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т. Взаимодействие Взаимодействие Антикоагулянты. Срок годности Срок годности 3 года.

Показания к применению Показания к применению B37 Кандидоз, B

Действующим веществом данного препарата является флуконазол. Дифлюкан 50 мг используется для лечения грибковых инфекций, а также может применяться для профилактики кандидозной инфекции. Сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, если Вы принимаете в настоящее время, недавно принимали или можете принимать какие-либо другие лекарственные средства.

Незамедлительно сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете астемизол, терфенадин антигистаминные лекарственные средства для лечения аллергии , цизаприд лекарственное средство для лечения расстройства желудка , пимозид лекарственное средство для лечения психических заболеваний , хинидин лекарственное средство для лечения нарушений ритма сердца или эритромицин антибактериальное лекарственное средство для лечения инфекции , поскольку их нельзя применять одновременно с Дифлюкан 50 мг см.

Убедитесь, что Ваш лечащий врач знает, что Вы принимаете следующие лекарственные средства:. Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что, возможно, беременны, или планируете беременность, проконсультируйтесь перед приемом этого лекарственного средства со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Вы не должны принимать Дифлюкан во время беременности за исключением случаев, когда Ваш врач назначил Вам Дифлюкан. При управлении автотранспортными средствами и работе с механическим оборудованием необходимо иметь в виду, что в некоторых случаях при приеме данного препарата возможно развитие головокружения или судорог.

В случае появления головокружения или других нарушений со стороны нервной системы следует рекомендовать не садиться за руль автомобиля и не приступать к работе с механическим оборудованием.

В состав данного лекарственного средства входит небольшое количество лактозы молочного сахара. Если Ваш лечащий врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость некоторых видов сахаров, обратитесь к своему лечащему врачу перед приемом этого лекарственного средства. Всегда применяйте Дифлюкан 50 мг именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач. Если у Вас есть сомнения по поводу применения данного препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Капсулу необходимо проглатывать целиком, запивая стаканом воды. Важно принимать капсулы Дифлюкан 50 мг в одно и то же время каждый день.

Для лечения различных инфекций данное лекарственное средство рекомендуется использовать в следующих дозировках:. Необходимо принимать дозу препарата, назначенную Вашим лечащим врачом взрослую или детскую дозировку. Применять препарат в форме капсул данной категории пациентов можно тогда, когда дети способны безопасно проглотить капсулу. Дифлюкан 50 мг не предназначен для назначения детям до 6 лет в связи с особенностями лекарственной формы. Пациентам пожилого возраста назначают стандартные дозы Дифлюкан 50 мг для взрослых, за исключением случаев нарушения функции почек.

В зависимости от тяжести нарушения функции почек Ваш лечащий врач может изменить назначенную дозу препарата. Прием слишком большого количества капсул за один раз может ухудшить Ваше самочувствие.

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы. Симптомы возможной передозировки могут включать слуховые, зрительные, тактильные ощущения и воображение вещей, которые не являются реальными галлюцинации и параноидальное поведение. При передозировке может быть достаточно проведения симптоматической терапии в том числе поддерживающих мер и промывания желудка при необходимости.

Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной. Если Вы забыли принять дозу препарата, примите ее сразу же, как только об этом вспомните. Если уже практически наступило время приема следующей дозы, не принимайте дозу препарата, которую Вы пропустили. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Как и в случае с любым лекарственным средством, Дифлюкан 50 мг может оказывать побочное действие, хотя оно проявляется не у всех людей. У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции, хотя серьезные аллергические реакции возникают редко.

Если Вы заметили у себя появление каких-либо побочных явлений, в т. Если Вы заметили у себя появление каких-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу:. Дифлюкан 50 мг может оказать неблагоприятное воздействие на печень. Признаки нарушения функции печени включают:. При развитии любого из указанных состояний следует прекратить прием Дифлюкан 50 мг и незамедлительно обратиться к врачу. Кроме того, если какие-либо из указанных далее побочных реакций начинают Вас серьезно беспокоить, или Вы заметили у себя появление каких-либо побочных явлений, не указанных в данном листке-вкладыше, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту.

Частота неизвестна, но вероятность развития реакции имеется невозможно определить частоту на основании имеющихся данных :. Если Вы заметили у себя появление побочных реакций, в т. Предоставляя сведения о побочных реакциях, Вы помогаете собирать информацию по безопасности данного лекарственного средства.

Лекарственные средства не следует выбрасывать в канализацию или с бытовым мусором. Указания по обращению с неиспользованными лекарственными средствами можно получить у фармацевта. Эти меры помогут защитить окружающую среду. Минск, пр-т Дзержинского, , телефон , факс Дифлюкан : инструкция по применению.

Формы выпуска: капсулы. МНН: Флуконазол. Цены в аптеках Минска. Где купить. Что такое Дифлюкан 50 мг и в каких случаях используется данный препарат. Фармакотерапевтическая группа. Противогрибковые средства для системного применения.

Производные триазола. Показания к применению. Вам также могут назначить Дифлюкан 50 мг с целью: предотвратить повторное развитие криптококкового менингита; предотвратить повторное развитие молочницы слизистых оболочек; снизить частоту рецидивов вагинальной молочницы; предотвратить развитие инфекции, вызываемой кандидами если у Вас ослаблена и не работает должным образом иммунная система.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Прием Дифлюкан 50 мг с пищей и напитками Дифлюкан 50 мг можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Беременность и грудное вскармливание Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что, возможно, беременны, или планируете беременность, проконсультируйтесь перед приемом этого лекарственного средства со своим лечащим врачом или фармацевтом. Вы можете продолжать грудное вскармливание после однократного приема Дифлюкан в дозе мг. При многократном приеме Дифлюкана не следует кормить ребенка грудью.

Вождение транспортных средств и работа с механическим оборудованием При управлении автотранспортными средствами и работе с механическим оборудованием необходимо иметь в виду, что в некоторых случаях при приеме данного препарата возможно развитие головокружения или судорог.

В состав Дифлюкан 50 мг входит лактоза молочный сахар В состав данного лекарственного средства входит небольшое количество лактозы молочного сахара. Способ применения и дозы. Для лечения различных инфекций данное лекарственное средство рекомендуется использовать в следующих дозировках: Взрослые Показание Доза Лечение криптококкового менингита мг в первые сутки, затем — мг один раз в сутки в течение 6—8 недель или более в случае необходимости. Иногда дозы препарата увеличивают до мг.

Профилактика повторного развития криптококкового менингита мг один раз в сутки до тех пор, пока Ваш лечащий врач не отменит прием препарата. Лечение кокцидиоидомикоза — мг один раз в сутки в течение 11—24 месяцев или более в случае необходимости. Лечение грибковой инфекции крови или внутренних органов, вызванной кандидами мг в первые сутки, затем мг один раз в сутки до тех пор, пока Ваш лечащий врач не отменит прием препарата.

Лечение инфекций слизистых оболочек полости рта, глотки, а также лечение протезного стоматита — мг в первые сутки, затем — мг один раз в сутки до тех пор, пока Ваш лечащий врач не отменит прием препарата.

Профилактика повторного развития инфекций слизистых оболочек полости рта и глотки — мг один раз в сутки или мг 3 раза в неделю, в течение периода, когда имеется риск развития инфекции. Лечение молочницы половых органов Однократно в дозе мг Снижение частоты рецидивов вагинальной молочницы мг один раз в три дня, в общей сложности 3 дозы в 1, 4 и 7 день , затем один раз в неделю в течение 6 месяцев, в течение периода, когда имеется риск развития инфекции. Лечение грибковых инфекций кожи и ногтей В зависимости от локализации инфекции: 50 мг один раз в сутки, мг один раз в неделю, — мг один раз в неделю в течение 1—4 недель лечение стопы атлета может достигать 6 недель, лечение инфекции ногтей продолжается до тех пор, пока на месте инфицированного ногтя не вырастет новый ноготь.

Профилактика инфекции, вызываемой кандидами если иммунная система ослаблена и не работает должным образом — мг один раз в сутки, в течение периода, когда имеется риск развития инфекции. Подростки в возрасте от 12 до 17 лет Необходимо принимать дозу препарата, назначенную Вашим лечащим врачом взрослую или детскую дозировку.

Дети младше 11 лет Максимальная доза для детей составляет мг в сутки. Доза препарата определяется из расчета на массу тела ребенка в килограммах. Пациенты с нарушением функции почек В зависимости от тяжести нарушения функции почек Ваш лечащий врач может изменить назначенную дозу препарата. Если Вы приняли большее количество капсул, чем следовало Прием слишком большого количества капсул за один раз может ухудшить Ваше самочувствие.

Если В ы забыли принять Дифлюкан 50 мг Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной. Какие побочные явления могут возникнуть Как и в случае с любым лекарственным средством, Дифлюкан 50 мг может оказывать побочное действие, хотя оно проявляется не у всех людей.

Если Вы заметили у себя появление каких-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу: внезапное развитие хрипа, затруднения дыхания или чувства стеснения в грудной клетке; отек век, лица или губ; зуд по всему телу, покраснение кожи или зудящие красные высыпания; кожная сыпь; тяжелые кожные реакции, такие как сыпь с образованием волдырей может захватывать полость рта и язык. Признаки нарушения функции печени включают: усталость; потерю аппетита; рвоту; желтушное окрашивание кожных покровов или склер глаз желтуха.

Другие побочные реакции: Кроме того, если какие-либо из указанных далее побочных реакций начинают Вас серьезно беспокоить, или Вы заметили у себя появление каких-либо побочных явлений, не указанных в данном листке-вкладыше, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту. Частые побочные явления могут наблюдаться у 1 из 10 человек : головная боль; дискомфорт в желудке, диарея, тошнота, рвота; повышение биохимических показателей, отражающих функцию печени; сыпь.

Нечастые побочные явления могут наблюдаться у 1 из человек : снижение количества эритроцитов, что может проявляться в виде бледности кожных покровов, слабости или одышки; снижение аппетита; бессонница, сонливость; судороги, головокружение, ощущение вращения, чувство пощипывания, покалывания или онемения, изменения вкуса; запор, затруднение пищеварения, метеоризм, сухость во рту; боль в мышцах; повреждение печени и пожелтение кожных покровов и склер желтуха ; папулы, волдыри крапивница , зуд, повышенное потоотделение; усталость, общее чувство недомогания, лихорадка.

Редкие побочные явления могут наблюдаться у 1 из человек : снижение количества лейкоцитов клеток крови, которые помогают защитить организм от развития инфекций и тромбоцитов клеток крови, которые помогают останавливать кровотечение ; покраснение кожи или окрашивание кожи в багровый цвет, что может быть обусловлено низким содержанием тромбоцитов или другими изменениями клеток крови; изменения биохимического состава крови высокий уровень холестерина, жиров в крови ; низкий уровень калия в крови; дрожь; патологические изменения на электрокардиограмме ЭКГ , изменение частоты сердечных сокращений или ритма; печеночная недостаточность; аллергические реакции иногда тяжелые , в том числе распространенная сыпь с образованием волдырей и шелушением кожи, или тяжелые кожные реакции, отек губ или лица; выпадение волос.

Частота неизвестна, но вероятность развития реакции имеется невозможно определить частоту на основании имеющихся данных : реакция гиперчувствительности с кожной сыпью, лихорадкой, увеличением лимфоузлов, повышением количества одного из видов белых кровяных телец эозинифилия и воспалением внутренних органов печени, легких, сердца, почек и толстого кишечника синдром лекарственной реакции или сыпи с эозинофилией и системными проявлениями DRESS-синдром.

Предоставление сведений о побочных реакциях Если Вы заметили у себя появление побочных реакций, в т. Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности. Содержимое упаковки и другая информация Что содержит препарат Действующим веществом препарата является флуконазол. Каждая капсула препарата содержит 50 мг флуконазола. Другие компоненты: кукурузный крахмал, лактоза моногидрат, натрия лаурилсульфат Е , магния стеарат Е , кремния диоксид коллоидный Е ; оболочка: желатин, диоксид титана Е , патентованный синий V E ; чернила для печатания: шеллак, оксид железа черный Е Минск, пр-т Дзержинского, , телефон , факс Что такое Дифлюкан мг и в каких случаях используется данный препарат.

Цены в аптеках Минск Местоположение. Дифлюкан Пфайзер Сша. Где купить Где забронировать. Дифлазон Крка Словения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Флуконазол от грибка ногтей: как принимать, отзывы

Комментариев: 1

  1. :Елена:

    Всё верно, спасибо за статью!)))