Что такое хронический гепатит в

Вирус гепатита B Б может вызвать как острую, так и хроническую болезнь. Главную опасность представляет хронический гепатит, который способен стать причиной цирроза и рака печени. Когда врачи говорят о миллионах инфицированных во всем мире, то речь идет как раз о хроническом инфекционном процессе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический гепатит В

Таблица 5. Морфологическая диагностика стадии заболевания печени выраженности фиброза. Позволяет судить об изменении эластических свойств печени на основании отраженных вибрационных импульсов и последующего их компьютерного анализа. Среди больных хроническим гепатитом В с повышением уровня АЛТ, интерпретация данных НЭ должны проводиться с осторожностью, так как данные могут быть завышенными, даже в течении 3 — 6 месяцев после нормализации АЛТ [9,10]. Таблица 6.

Интерпретация результатов непрямой эластографии. Учет этих факторов полезен для принятия решений о начале и продолжении противовирусной терапии [15].

Предикторы ответа на ПВТ. Мониторинг ПВТ. Неудачи терапии Мониторинг терапии ХГВ, помимо достижения конечных точек, предусматривает определение промежуточных предикторов ее неэффективности, а также неудач, включая отсутствие ответа по окончании терапии и устойчивого вирусологического ответа при фиксированных курсах , первичное отсутствие ответа, частичный вирусологический ответ и вирусологический прорыв при длительных курсах [, 5,6].

Неудачи ПВТ и тактика при них. HBV склонен к спонтанным и медикаментозно-индуцированным мутациям — изменениям структуры ДНК в результате ошибок репликации, которые способствуют приобретению новых свойств. Резистентность на фоне терапии АН и тактика при ее развитии.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Экспертным советом. Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан. Хронический гепатит В — некровоспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В, характеризующееся наличием определяемого поверхностного антигена вируса гепатита В HBsAg в крови или сыворотке длительностью более 6 месяцев [1,2]. Название протокола: Хронический вирусный гепатит В у взрослых.

Сокращения, используемые в протоколе:. АЛТ — аланинаминотрансфераза. AMA — антимитохондриальные антитела. АСТ — аспартатаминотрансфераза.

АФП — альфа-фетопротеин. ВГВ — вирусный гепатит B. ВГН — верхняя граница нормы. ВГС — вирусный гепатит С вирусный гепатит С. ВГD — вирусный гепатит D. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. ВРВ — варикозно-расширенные вены. ГТП — гамма-глутамилтранспептидаза. ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома. ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота.

ИМТ — индекс массы тела. ИАГ — индекс гистологической активности. ИСТ — иммуносупресивная терапия. ИФА — иммуноферментный анализ. ИХА — иммунохимический анализ КТ — компьютерная томография. МЕ — международные единицы. МНО — международное нормализованное отношение. МРТ — магнитно-резонансная томография. ОАК — общий анализ крови. ОАМ — общий анализ мочи. ОБП — органы брюшной полости. ПБП — пункционная биопсия печени. ПВ — протромбиновое время. ПВТ — противовирусная терапия.

ПЦР — полимеразная цепная реакция. РК — Республика Казахстан. РНК — рибонуклеиновая кислота. СОЭ — скорость оседания эритроцитов. ТП — трансплантация печени. ТТГ — тиреотропный гормон. УЗИ — ультразвуковое исследование. УЗДГ — ультразвуковая допплерография. ХГ — хронический гепатит. ХГВ — хронический гепатит В. ХГD — хронический гепатит D.

ХГС — хронический гепатит C. ЦП — цирроз печени. ЩФ — щелочная фосфатаза. ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия. ЭКГ — электрокардиограмма. УД — уровень доказательности.

ANA — антинуклеарные антитела. HAV — вирус гепатита А. HBcAg — сердцевинный или ядерный антиген гепатита В. HBeAg — внутренний антиген вируса гепатита В. HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В. HBV — вирус гепатита В. HCV — вирус гепатита С. HDV — вирус гепатита D. IgG — иммуноглобулины класса G. IQR — интерквартальный коэффициент. IU — международные единицы. LBx — биопсия печени. Дата разработки протокола : год. Категория пациентов : взрослые, беременные.

Пользователи протокола : гастроэнтерологи, инфекционисты, хирурги, трансплантологи, онкологи, нефрологи, терапевты, врачи общей практики. Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация. Общепринятая классификация отсутствует.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий. Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне исследования, необходимые для всех пациентов с ВГВ :. ОАК с подсчетом тромбоцитов;. Молекулярная диагностика на основе полимеразной цепной реакции:. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости УЗИ ОБП : печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочной железы;.

Непрямая эластография. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию : согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет. Диагностические критерии постановки диагноза. Жалобы и анамнез. Первоначальная оценка пациентов с хроническим гепатитом В должна включать тщательный сбор жалоб, анамнеза и физикальное обследование, с акцентом на факторы риска, таких как ко-инфекции, употребление алкоголя, семейная история инфекции ВГВ и рака печени [1,3] УД — А. Жалобы [1] Хронический гепатит В часто протекает бессимптомно на ранних стадиях заболевания; могут быть недомогание; усталость.

Поверхностный антиген гепатита B открыл в году американский врач и вирусолог Барух Самуэль Бламберг при изучении образцов крови австралийского аборигена, получивший в последующем за исследования гепатита B Нобелевскую премию по физиологии или медицине в году. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам в том числе кипячению , многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б? Симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Хронический гепатит — это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи.

Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит — это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости.

По данным статистики, в мире зафиксировано млн. Болезнь встречается с частотой случаев на населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины. За последние лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются.

Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях.

Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель. Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т.

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов. Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный , аутоиммунный и криптогенный неясной этиологии.

Степень активности патологических процессов может быть различной:. На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:. Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном персистирующем процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют.

Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени. Клинические признаки при активной прогрессирующей форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.

У большинства больных регистрируется диспепсический синдром метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула , астеновегетативный синдром резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница , головные боли , синдром печеночной недостаточности желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей , длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени диффузное либо захватывающее одну долю. Печень плотная, болезненная при пальпации. Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов.

Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр. Особенность хронического гепатита С — длительное персистирующее течение. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше.

Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху. Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости , реогепатографии исследование кровоснабжения печени , биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров — это частицы вируса антигены и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ аминотрансферазы , билирубина желчного пигмента , щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов. УЗИ органов брюшной полости — безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения.

Самый точный метод исследования — биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе. Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния.

Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки чай и кофе , а также алкоголь. При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения — ферментные препараты без содержания желчи.

Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год.

При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями. Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны.

Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином особенно при гепатите С.

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита. Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т.

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени. Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.

Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Хронический гепатит. Причины Факторы риска Патогенез Классификация Симптомы хронического гепатита Общие проявления Хронические вирусные гепатиты Хронические неинфекционные гепатиты Диагностика Лабораторные исследования Инструментальная диагностика Лечение хронического гепатита Медикаментозная терапия Интерферонотерапия Дезинтоксикационная терапия Терапия аутоиммунного гепатита Профилактика и прогноз Цены на лечение.

Факторы риска Спровоцировать развитие патологии может: нерациональное питание; злоупотребление алкоголем; неправильный образ жизни; инфекционные заболевания; малярия ; эндокардит; различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита: 0 стадия — фиброз отсутствует 1 стадия - незначительный перипортальный фиброз разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков 2 стадия - умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки септы , которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами.

Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника 3 стадия — сильный фиброз с порто-портальными септами 4 стадия - признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени. Общие проявления Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Хронические вирусные гепатиты Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность.

Хронические неинфекционные гепатиты Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Лабораторные исследования Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров — это частицы вируса антигены и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом.

Инструментальная диагностика УЗИ органов брюшной полости — безболезненный и безопасный способ диагностики. Медикаментозная терапия При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения — ферментные препараты без содержания желчи.

Интерферонотерапия Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента.

Хронический вирусный гепатит В у взрослых

Поверхностный антиген гепатита B открыл в году американский врач и вирусолог Барух Самуэль Бламберг при изучении образцов крови австралийского аборигена, получивший в последующем за исследования гепатита B Нобелевскую премию по физиологии или медицине в году. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам в том числе кипячению , многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды.

Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель: в пятнах крови, на лезвии бритвы, конце иглы. Инфицирование вирусом гепатита B HBV остается глобальной проблемой здравоохранения, и, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом [ источник? Заражение происходит естественным половой, вертикальный, бытовой и искусственным парентеральным путями. Контагиозность заразность вируса гепатита B в раз выше, чем у ВИЧ [2] [3] : инфицирующая доза составляет 0, мл сыворотки, содержащей ВГВ [4].

При этом инфицирование при поцелуях, передача инфекции через молоко матери, а также распространение воздушно-капельным путём считается невозможным [5]. Большое значение в странах с интенсивной циркуляцией вируса высокой заболеваемостью имеет как трансплацентарый путь передачи, когда ребёнка заражает мать, так и контактный, когда заражение происходит во время родов при прохождении через родовые пути. Имеет большое значение активность инфекционного процесса в организме матери.

При бытовом пути заражения инфицирование происходит в семье, ближайшем окружении и в организованных коллективах. Парентеральный путь осуществляется через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные ВГВ.

В передаче вирусного гепатита B значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры в организациях бытового обслуживания парикмахерских , маникюрных , педикюрных , косметологических , в кабинетах татуировки , пирсинга и прочих инвазивных процедур [4]. С течением времени в России возрастная структура заболевших острым вирусным гепатитом B существенно меняется.

Инкубационный период время с момента заражения до появления симптомов гепатита B составляет в среднем 12 недель, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев. Инфекционный процесс начинается с момента попадания вируса в кровь. После попадания вирусов в печень через кровь идёт скрытая фаза размножения и накопления вирусных частиц.

При достижении определённой концентрации вируса в печени развивается острый гепатит B. То есть выявленные диагностированные случаи острого гепатита B составляют только одну треть всех случаев острого гепатита. Между тем представители всех трёх групп потенциально заразны для окружающих. Острый гепатит либо постепенно сходит на нет с элиминацией вируса и оставлением стойкого иммунитета функция печени восстанавливается через несколько месяцев, хотя остаточные явления могут сопровождать человека всю жизнь , либо переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит B протекает волнообразно, с периодическими иногда имеющими сезонный характер обострениями. В специальной литературе этот процесс обычно описывают как фазу интеграции и репликации вируса. Постепенно интенсивность зависит как от вируса, так и иммунной системы человека гепатоциты заменяются на клетки стромы , развивается фиброз и цирроз печени. Иногда следствием хронической HBV-инфекции бывает первичноклеточный рак печени гепатоцеллюлярная карцинома.

Присоединение вируса гепатита D к инфекционному процессу резко меняет течение гепатита и увеличивает риск развития цирроза как правило, у таких больных рак печени не успевает развиться. Стоит обратить внимание на следующую закономерность: чем раньше человек заболевает, тем вероятность хронизации выше.

Причём предполагается [ кем? Поскольку к любым токсинам чувствительна прежде всего нервная ткань , в частности нейроциты головного мозга , прежде всего наблюдается церебротоксический эффект, что приводит к повышенной утомляемости, нарушению сна при лёгких формах острого и хроническом гепатите , и спутанности сознания вплоть до печёночной комы при массивном некрозе гепатоцитов или последних стадиях цирроза печени Не путаем причину со следствием?

При поздних стадиях хронического гепатита, при обширном фиброзе и циррозе на первый план выступает синдром портальной гипертензии отягощённый хрупкостью сосудов вследствие снижения синтетической функции печени. Геморрагический синдром также характерен для фульминантного гепатита. В России врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также детских, подростковых и оздоровительных учреждений выявляют больных острыми и хроническими формами гепатита B, носителей ВГВ на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных при оказании всех видов медицинской помощи.

Проводится серологический скрининг групп людей с высоким риском заражения [4]. При первичной диагностике основанной на клинических данных, невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызываемого другими вирусными агентами, потому чрезвычайно важным является лабораторное подтверждение диагноза. Существует несколько видов анализа крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Эти анализы можно использовать для того, чтобы отличить острую и хроническую инфекции [6].

Окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований показатели функции печени, признаки цитолиза , серологические маркеры , выделение ДНК вируса. Обычно вирусный гепатит B не представляет сложностей в правильной диагностике. Сложности возникают только при супер- и коинфекциях когда сложно выделить активный на данный момент агент , а также при наличии неинфекционных заболеваний печени и желчевыводящих протоков. Острый гепатит B обычно не требует лечения, так как большинство взрослых справляются с этой инфекцией спонтанно [8] [9].

С другой стороны, лечение хронической инфекции может быть полезным для уменьшения риска цирроза и рака печени. Хронически инфицированные лица с постоянно повышенным уровнем аланинаминотрансферазы , маркёра повреждения печени и большим количеством ДНК HBV, являются предпочтительными кандидатами для терапии [10].

Лечение длится от шести месяцев до года, в зависимости от препарата и генотипа вируса [11]. Хотя ни один из имеющихся препаратов не способен полностью очистить организм пациента от вируса гепатита B, они могут остановить размножение вируса, тем самым сводя к минимуму повреждение печени. По состоянию на год существует восемь препаратов, лицензированных для лечения инфекционного гепатита В в Соединенных Штатах. К ним относятся:. Нуклеозиды ламивудин, телбивудин и нуклеотид адефовир морально устарели и не рекомендуются ввиду низкого порога резистентности и возможности формирования перекрёстной резистентности вируса к энтекавиру и препаратам тенофовира соответственно.

Пациенты с циррозом в наибольшей степени нуждаются в лечении. В отличие от терапии препаратами прямого действия, интерферонотерапия имеет высокий уровень побочных эффектов, однако выгодно отличается от терапии ПППД тем, что чаще приводит к сероконверсии HB e Ag маркёра репликации вируса.

Ответ на лечение интерферонами зависит от нескольких факторов. Некоторые пациенты имеют гораздо больше шансов ответить на терапию, по сравнению с остальными. Причина может быть в генотипе вируса, которым заражён человек, а также в генетических особенностях самого пациента. Лечение снижает репликацию вируса в печени, тем самым снижая вирусную нагрузку количество вирусных частиц в крови [14].

Вакцинация от гепатита B является универсальным способом защиты для всех путей заражения. Вакцины для профилактики гепатита B в Соединённых Штатах широко рекомендуются для младенцев с года [17]. Первая доза обычно рекомендуется в течение первых суток после рождения [18]. Большинство вакцин применяется в трёх дозах в течение нескольких месяцев. Все, кто подвержен воздействию жидкостей организма, таких как кровь, должны быть вакцинированы [17].

Рекомендуется проводить тестирование для проверки эффективной иммунизации, а дополнительные дозы вакцины предоставляются тем, кто недостаточно иммунизирован [17]. В исследованиях, которые продолжались от 10 до 22 лет, не было случаев гепатита B среди вакцинированных лиц с нормальной иммунной системой. Зарегистрированы только редкие хронические инфекции [19].

Вакцинация особенно рекомендуется для групп высокого риска, включая работников здравоохранения, людей с хронической почечной недостаточностью и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами [20] [21] [22]. Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившие на прививку лица получившие иммунитет благодаря прививкам нуждаются в дальнейшей защите это касается людей, находящихся в зоне риска заражением гепатитом B.

Безопасный секс , включая сведение к минимуму числа партнёров и использование барьерных методов презервативов , защищают от передачи инфекции [6]. Для тех новорожденных, чьи матери инфицированы HBsAg: только одна вакцина против гепатита В, только иммуноглобулин гепатита В или комбинация вакцины плюс иммуноглобулин против гепатита В [24]. Для профилактики используется исключительно [ источник не указан дней ] тенофовир : если беременная женщина уже принимает препараты прямого противовирусного действия ПППД , отличные от тенофовира, то ей следует перейти на приём тенофовира.

Наличие активного вирусного гепатита не является противопоказанием для кормления грудью независимо от того, находится кормящая грудью женщина на противовирусной терапии или нет, поскольку это не влияет на риск передачи гепатита B ребёнку [26] [27]. Однако нет достаточных доказательств того, что введение одного лишь иммуноглобулина гепатита В во время беременности может снизить вероятность передачи вируса новорожденному [29].

В семье или в организованном коллективе следует соблюдать обычные меры предосторожности [30] : не допускать пользование чужими средствами личной гигиены и с опаской относиться к чужой крови. Этим правилам нужно учить и детей. Опасность могут представлять кусачки и пилки для ногтей, зубные щётки, серьги, глюкометры и прочие.

При уборке дома или автомобиля от загрязнения кровью необходимо пользоваться дезинфекционными средствами, а на руки надевать латексные перчатки или, в крайнем случае, полиэтиленовые пакеты. Любые повреждения кожи следует закрывать пластырем или повязкой. При инвазивных процедурах обязательно организовать [31] :. На государственном уровне ВОЗ рекомендует [31] работу с лицами, употребляющими внутривенные наркотики: программы выдачи игл и шприцев; программы раздачи презервативов для людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнёров; вакцинацию, диагностику и лечение вирусного гепатита [ нет в источнике ].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 20 января ; проверки требуют 2 правки. Дата обращения 11 ноября Волчковой Е. Острые вирусные гепатиты. Сеченова, Hepatitis B: the pathway to recovery through treatment.

Дата обращения 13 мая The natural history and treatment of chronic hepatitis B: a critical evaluation of standard treatment criteria and end points. HBV therapy: guidelines and open issues. Дата обращения 21 ноября WHO March Management of viral hepatitis B.

Clinical relevance and public health significance of hepatitis B virus genomic variations. Hepatitis B virus infection.

CDC guidance for evaluating health-care personnel for hepatitis B virus protection and for administering postexposure management. Recommendations And Reports. Hepatitis B virus infection: epidemiology and vaccination. Vaccines for preventing hepatitis B in health-care workers. Hepatitis B in pregnancy: a concise review of neonatal vertical transmission and antiviral prophylaxis. Systematic review with meta-analysis: the efficacy and safety of tenofovir to prevent mother-to-child transmission of hepatitis B virus.

Hepatitis B immunoglobulin during pregnancy for prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus. Preventing Hepatitis B. World Health Organization Britannica онлайн.

Заболеваемость гепатитом В в России растет: в г.

Хронический гепатит Б: излечим или нет

Период обострения воспалительного процесса протекает не менее шести месяцев. Чем быстрее диагностирована патология, чем моложе пациент, тем меньше признаков. Симптоматика носит непостоянный характер, из-за чего люди не придают особого значения плохому самочувствию и постоянно откладывают поход в больницу. Для болезни характерно медленно прогрессирующее развитие, когда явные клинические проявления отсутствуют или проявляются незначительно.

Большая часть пациентов сталкивается с рядом сопутствующих заболеваний обычно ЖКТ. Причем наличие инфекции в крови не всегда сопровождается гепатитом, хотя человек является заразным и передает болезнь другим. В момент попадания инфекции в организм дальнейшее развитие заболевания зависит от генетической способности человека противостоять возбудителю.

В группе риска находятся люди:. Заражение вирусным гепатитом может произойти вертикальным путем — от матери малышу в процессе вынашивания, родов, кормления грудью.

Большая вероятность инфицирования для населения и работников служб спасения в местах с высокой концентрацией заболевания. Вирусный гепатит B не передается при бытовом контакте, объятиях, рукопожатиях, общении, через еду и питье, воздушно-капельным путем. Диагностика заболевания начинается со сбора врачом инфекционистом анамнеза. Проводится опрос пациента относительно жалоб боли, усталость, сонливость, слабость, отечность, характер стула, пожелтение кожи, зуд , образа жизни вредные привычки, поездки в другие страны, условия труда и быта, сексуальные контакты , наличия печеночных патологий и инфицированных в близком кругу.

Далее следует осмотр больного. Пальпация позволяет выявить скопление лишней жидкости в брюшной полости пациента. Проводится оценка психоэмоционального состояния инфицированного человека. Печеночная энцефалопатия сопровождается сбоями в циркуляции крови, токсическим воздействием на мозг пациента продуктов распада.

Заболевание сопровождается нарушениями сна, апатией, эйфорией, сильной раздражительностью, безучастностью к происходящему. Ранняя диагностика вирусного гепатита B повышает шансы на положительный исход лечения и стойкую ремиссию. Выделяют несколько видов полимеразной цепной реакции. В норме он должен быть отрицательным. Существует понятие ложноотрицательного результата, когда содержание незначительное. Генотипирование уточняет, к какому типу относится данный возбудитель.

Кроме того, применяются инструментальные способы диагностики заболевания. Самый доступный, информативный и распространенный способ, позволяющий вести наблюдение в режиме реального времени и динамике. Более точную характеристику состояния печени пациенты получают после компьютерной томографии.

Рекомендуется при подозрениях на труднодиагностируемые новообразования, повреждения печеночных тканей. Для осмотра внутренней поверхности желудка, кишечника, пищевода назначается эзофагогастродуоденоскопия. В запущенных вариантах требуется проведение биопсии. С помощью тонкой иглы производят забор печеночной ткани под контролем УЗ-аппарата. Микроскопическое исследование гарантирует постановку точного диагноза и исключение подтверждение опухолевых процессов в органе.

Альтернативой является эластография — исследование специальным аппаратом. Чтобы исключить присутствие коинфекции в организме, пациенту рекомендуется сдать анализ на наличие гепатита C, ВИЧ. Сопутствующие заболевания требуют дополнительной консультации профильных специалистов. Лучше пройти вакцинацию от HAV. Лекарственные препараты уменьшают скорость развития патогенных микроорганизмов, предотвращают их концентрацию в печеночных клетках пациента. В качестве дополнительных средств применяются:.

Основным методом предупреждения хронического гепатита B является пассивная иммунопрофилактика и вакцинация. Доноры крови должны пройти соответствующее обследование на наличие вирусной инфекции в организме. Отдельный список мероприятий предусмотрен для предупреждения профессионального инфицирования медицинских работников.

Женщине-носителю гепатита B стоит повременить с беременностью и пройти курс лечения, чтобы избежать заражения малыша.

При любых сексуальных контактах с непроверенными партнерами необходимо использовать барьерные контрацептивы. Пациентам с печеночными заболеваниями следует контролировать свое здоровье и регулярно проходить медицинские осмотры. Обычно пациенты сталкиваются с циррозом печени, что влечет за собой гибель печеночных клеток, замену ткани рубцовой. Из нее постепенно формируются крупные и мелкие узлы, изменяющие структуру органа. Патологические процессы в клетках при болезни гепатита провоцируют печеночную недостаточность, симптомокомплекс, объединяющий изменения основных функций.

Нередко недугу сопутствуют: скопление жидкости в брюшной полости, воспаление брюшины перитонит , печеночная колопатия нарушение работы толстого кишечника из-за проблем с печенью, кровоснабжением , бесплодие. Проявления желудочных или кишечных кровотечений почернение каловых масс, низкое давление, рвота кровью, повышение сердечных сокращений свидетельствуют о варикозном расширении вен, расположенных в пищеводе.

У некоторых больных наблюдается спутанность сознания и печеночная энцефалопатия. Пациенты, которым поставлен диагноз цирроз печени, страдают от гепаторенального и печеночно-легочного синдромов. Высок риск развития злокачественных опухолей, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы. Положительный исход терапии хронического вирусного гепатита B зависит от разных факторов: запущенности заболевания, возраста и образа жизни пациента, сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма.

При надлежащем исполнении врачебных рекомендаций шансы достигнуть стойкой ремиссии очень высоки. Чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать диету и периодически проходить курс гепатопротекторов для поддержания печени. Содержание 1 Основные признаки хронического гепатита B 2 Причины возникновения болезни 3 Диагностирование болезни 4 Методы терапии 5 Профилактические действия 6 Возможные осложнения болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Сомова Людмила Георгиевна. Содержание1 Пути передачи вирусного гепатита В2 Профилактические действия Гепатит В — опасное заболевание, которым.

Содержание1 Возможно ли полное излечение от гепатита В2 Способы вылечить гепатит В3 Факторы, влияющие. Добавить комментарий Отменить ответ. О проекте Об эксперте Пользовательское соглашение Реклама на сайте Политика конфиденциальности.

4.1. Хронический гепатит В (ХГВ)

Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело.

Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям.

Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Гепатит может проявляться следующими симптомами:. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу. Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем:. Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной острой формы, либо в виде длительной хронической формы.

Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции. Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.

Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости. Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы:. Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как:.

Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта.

Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме месяцев. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией.

Это лечение может включать:. В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B. Вакцина против гепатита B является самым эффективным способом профилактики этого заболевания. Обычно она вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести - двенадцати месяцев. При плановой иммунизации вакцина вводится по схеме месяцев.

Вакцина не может заразить вас гепатитом В. Вакцина против гепатита В прежде всего рекомендована:. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Симптомы вирусного гепатита В Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми.

Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения. Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции.

Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью.

От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска - такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3.

Хронический вирусный гепатит B

Наиболее распространенным печеночным заболеванием является хронический гепатит В, при котором повреждаются клетки внутреннего органа. При нарушении печень перестает правильно функционировать, из-за чего вероятно развитие цирроза или онкологической болезни.

Проявиться хроническое течение гепатита может спустя несколько лет после заражения вирусом. Следует обращаться к доктору при выявлении первых признаков патологии и проводить лечение, поскольку вероятен неблагоприятный исход. Вызывает заболевание печени HBV-инфекция, которая диагностируется у более чем 2 млрд людей во всем мире.

Порядка — млн жителей не наблюдает у себя признаков патологии, но они являются носителями и представляют угрозу для окружающих. Если вовремя не лечить хронический гепатит Б, то он грозит гибелью пациента. От подобного нарушения погибает около полмиллиона пациентов. По статистике, вирус распространен в таких частях мира:. Хроническая форма гепатита В является — своевременно не вылеченная острая фазы заболевания.

Часто отклонение проявляется у женщин и мужчин, которые трудятся на вредных работах с постоянным воздействием ядовитых веществ на организм. Можно заразиться вирусом посредством переливания крови или при выполнении оперативных манипуляций с использованием плохо обработанных инструментов. Есть и иные пути передачи, при которых у человека может появиться вирус гепатита В:. Хронический вирусный гепатит В у детей и взрослых может долгое время пребывать в латентной фазе, при которой пациент является носителем вируса, заражая других.

Если заболевание долго не проявляется, то это опасно тяжелыми последствиями, поскольку в это время печень существенно разрушается. Заподозрить развитие хронического гепатита В возможно по таким симптомам:. Когда заболевание запускают, то нарушается печеночная функция. Проблемы с работой внутреннего органа приводят к пожелтению эпидермиса и снижению массы тела.

На фоне хронического гепатита В темнеет урина, и кровь хуже сворачивается. Пациент становится апатичным, и наблюдаются постоянные депрессии, из-за которых ухудшаются интеллектуальные способности. В особо тяжелых случаях недуг может спровоцировать состояние комы. Чтобы определить хронический гепатит В на ранних этапах, рекомендуется планово сдавать анализ крови на определенные маркеры. Если вовремя не будут выявлены симптомы и причины развития хронического гепатита В, то болезнь осложняется.

На фоне недуга вероятны такие негативные последствия:. Определить хронический гепатит С или В возможно посредством комплексного обследования. Несвоевременная либо неправильная формулировка диагноза затягивает начало терапевтических мер. Для выявления хронического гепатита В и оценки его тяжести проводятся такие диагностические процедуры:. При патологии обязательно выполняется сравнение клинической картины гепатита В с другими формами болезни.

Дифференциальный диагноз требуется для отличия недуга от таких патологий:. Вылечить хронический гепатит В полностью крайне сложно, а порой и вовсе полное излечение невозможно. Лекарственная и другие терапевтические меры направлены на поддерживание печеночной функции и устранение патологической симптоматики.

Соблюдая врачебные предписания, пациент может прожить достаточно долго и вести практически полноценную жизнь. Целью лечения является подавление активности вируса, после чего его реактивация может наступить нескоро. Комплексная терапия обязательно включает медикаменты, представленные таблице.

Не менее важно при хроническом гепатите В соблюдать правильное питание. Требуется принимать пищу в малом количестве, но часто. Обязательно на протяжении суток выпивают не менее 2 л жидкости.

При заболевании рекомендуется есть овощи на пару, нежирное мясо и рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты. Важно помнить, что гепатит B часто передается посредством незащищенного полового контакта, поэтому требуется пользоваться барьерными контрацептивами. Избежать недуга возможно, если тщательно следить за гигиеной. Не рекомендуется использовать чужие гигиенические предметы, поскольку на них может оставаться вирус гепатита группа В.

При выполнении инъекций и других медицинских манипуляций следят за качеством стерилизации инструментов и используют исключительно одноразовые шприцы. Skip to content Анатомия Болезни Гепатит Желтуха Холестерин Цирроз печени Паразиты в печени Доброкачественные образования Злокачественные образования Другие болезни печени Причины заболеваний Гепатит Желчь Дополнительные признаки Лечение печени Чистка печени Питание при проблемах с печенью Прививки от гепатита Народные методы лечения печени Медикаментозное лечение печени Лечение при холестерине Лечение при гепатите Диета при холестерине Важно о лечении печени Диагностика печени Обследование при гепатите Дополнительно о диагностике Анализы и обследования печени.

Эксперт статьи. Извозчикова Нина Владиславовна. Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее Поделись с друзьями:. Вам так же может быть интересно. Хронический гепатит Ц. Причины и лечение хронического гепатита. Имплантация печени. Операция по удалению желчного пузыря.

Добавить комментарий Отменить ответ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение Гепатита В

Комментариев: 2

  1. kandaurova a.:

    Ты придурок, ты что лезешь куда тебя не зовут. В психушку таких как Чадов или как там тебя .

  2. lenina:

    в деревне в 80 годы – поехал на речку– километров 5 — помыть машину –запорожец — тру -тряпкой кузов- Походит— Мальчик лет так 11- полюбовался моим красным” кузовом машины- И Говорит**** – У вас в машине открутился болт на рулевом редукторе и указал пальцем” где”””- он- “”находится-!!!!!!—- а -У -запорожца в переди багажник— (–А== я=== по= специальности электромеханик— ) – поблагодарил** Его **сказал разберёмся- и подумал *** Такая Малявка В = Машинах Разбирается -( и тудже -ЗАБЫЛ !!!==== результат==== на трассе отказывает рулевое когда влетел в ямку на асфальтите— Удержал машину- пошёл к ямке нашёл много разных болтов–потом— прикрутил рулевой редуктор— и поехал !!!–и ??? как??? после такого не верить???-что от== всё таки ЕСТЬ !!— наблюдательность !=Не -у- ВСЕХ -в черепной головки !!